缓解期双相障碍患者认知功能损害影响因素分析

目的:探讨缓解期双相障碍(BPD)患者认知功能损害的影响因素。方法:采用8个神经心理测验(共17项)对缓解期BPD50例和正常对照组50例进行注意力、言语学习和记忆、视觉记忆和执行功能的评定,并对上述神经心理测验结果和临床变量的关系进行相关分析。结果:即刻逻辑记忆、延迟逻辑记忆、威斯康星卡片分类测验(WCST)完成分类数、WCST持续性错误数、WCST非持续性错误数、完成第一分类应答数、连线测验-A、连线测验-B均与病程、住院次数、躁狂发作次数、抑郁发作次数呈显著性相关(P<0.05或P<0.01),数字广度测验-倒背和住院次数呈负相关(P<0.05)。结论:病程越长、住院次数和发作次数越多,缓解期BPD患者认知功能测验成绩越差。     

双相抑郁与单相抑郁患者认知功能损害的比较

目的:探讨双相抑郁与单相抑郁患者认知功能损害情况。方法:对61例双相抑郁患者(双相组)及59例单相抑郁发作患者(单相组)及20名健康对照者(对照组)进行威斯康星卡片分类测验(WCST)、持续操作测验(CPT)、连线测验(TMT)和Stroop色词测验(CWT),并对结果进行比较和分析。结果:WCST:双相组的错误总数、持续错误数、随机错误数明显多于单相组和对照组,完成分类数明显少于单相组和对照组(P均0.01);双相组和单相组的正确反应数明显少于对照组(P均0.01);单相组的错误总数、持续错误数、随机错误数均多于对照组,完成分类数少于对照组(P均0.01)。CPT:双相组3个部分的正确反应数明显少于单相组和对照组,3个部分的错误次数明显多于单相组和对照组(P均0.01);单相组正确反应数Ⅰ少于对照组,错误次数Ⅱ多于对照组(P均0.01)。TMT:双相组TMT-A用时明显长于单相组和对照组(P均0.01)。CWT:双相组色词测验A、B、C用时明显长于单相组和对照组(P均0.01);单相组色词测验A、C用时明显长于对照组(P均0.01)。结论:双相抑郁及单相抑郁患者均有认知功能损害;双相抑郁患者执行功能、注意功能、记忆功能和信息处理速度等认知功能损害程度更重。     

儿童少年期精神分裂症患者及其一级亲属认知功能的对照研究

目的:探讨儿童少年期精神分裂症患者及其一级亲属的认知功能状况. 方法:对40例儿童少年期精神分裂症患者(患者组)、80名父母(患者父母组)及22名同胞(患者同胞组)采用注意力测验、WMS-R-逻辑记忆、数字广度、连线测验A和B、词汇流畅性测验、Stroop色词测验及威斯康星卡片分类测验(WCST)评定其认知功能,并与59名健康儿童(健康儿童对照组)及其父母(健康儿童父母组)80名进行比较. 结果:患者组除词汇流畅性测验以外,其他测验成绩差于健康儿童对照组;患者同胞组除数字顺背、词汇流畅性测验、连线测验-A、WCST正确应答数、WCST完成第1个分类应答数以外,其他测验成绩差于健康儿童对照组(P均＜0.001);患者父母组除数字顺背、词汇流畅性测验、连线测验-A以外,其他测验成绩差于健康儿童父母组(P＜0.01或P＜0.001).儿童精神分裂症患者与其父母在注意力测验、WMS-R-逻辑记忆、数字倒背、彩色文字阅读和彩色文字颜色阅读、WCST完成分数上呈正相关(r =0.350～0.615,P＜0.05或P＜0.001). 结论:儿童少年期精神分裂症患者及其一级亲属均存在广泛的认知功能缺陷,但患者的认知功能障碍更为严重.     

情感性精神障碍患者认知功能障碍的对照研究

目的　探讨情感性精神障碍患者是否存在认知功能损害，比较各亚型患者认知功能损害的特征。方法　对120例（抑郁症组、双相抑郁组、躁狂组及双相躁狂组各30例）情感性精神障碍患者（以下简称患者组）使用汉密尔顿抑郁量表（17项）、YOUNG躁狂量表、临床疗效总评量表、威斯康星卡片分类测验（WCST）、韦氏智力量表、韦氏记忆量表及Halstead—Retain神经心理成套检查（HRB—RC）分别于治疗前和治疗第12周末评定及比较。对照组为30名正常人。结果　（1）各亚型患者组治疗前WCST操作的总测验次数、持续错误数、随机错误数、分类数、智商（IQ）值、记忆商（MQ）值，以及抑郁症组、双相抑郁组的正确数与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。各亚型患者组治疗第12周末与对照组比较，WCST操作的总测验次数、持续错误数、随机错误数、分类数及MQ值的差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。在各患者组中，WCST操作的总测验次数、随机错误数、分类数、IQ值和MQ值治疗前与治疗第12周末的差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），而组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）治疗前与治疗第12周末比较，各患者组中的HRB—RC测验的连线乙、触摸总时间、范畴，抑郁症组中的连线甲，抑郁症组、双相抑郁组治疗前的敲击次数等，与对照组的差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论　部分情感性精神障碍患者存在认知功能损害，各亚型患者间的差异不明显。     

单相抑郁患者缓解期认知功能损害观察

目的探讨单相抑郁患者缓解期的认知功能状况。方法对58例单相抑郁患者在发作期和缓解期(试验组)及30名健康对照者(对照组)进行WCST、CPT、TMT和CWT,并对结果进行比较和分析。结果 WCST:试验组发作期的正确反应数及完成分类数少于缓解期,错误总数、持续错误数及随机错误数多于缓解期(P0.05);试验组发作期及缓解期的正确反应数及完成分类数少于对照组,总测验次数、错误总数、持续错误数及随机错误数多于对照组(P0.05)。CPT:试验组发作期的正确反应数1、2、3少于缓解期,错误次数1、2、3多于缓解期(P0.05);试验组发作期及缓解期的正确反应数1、2、3少于对照组,错误次数1、2、3及持续错误数多于对照组(P0.05)。TMT:试验组发作期的连线测验A、B用时长于缓解期(P0.05);试验组发作期及缓解期的连线测验A、B用时长于对照组(P0.05)。CWT:试验组发作期的色词测验A、B、C用时长于缓解期(P0.05);试验组发作期及缓解期的色词测验A、B、C用时长于对照组(P0.05)。结论缓解期患者的认知功能虽较发作期有所改善,但仍达不到健康人的水平。     

双相情感障碍I型患者病情缓解后认知功能的1年随访研究

目的:探讨双相情感障碍I型患者认知功能的损害特点。方法:纳入66例缓解期双相情感障碍I型患者和66名正常对照者,随访1年,分别采用数字符号、数字广度(顺背、倒背)、连线测验A(TMT-A)、连线测验B(TMT-B)和威斯康星卡片分类测验(WCST)评定,比较基线和1年后认知功能的变化。两次评定时要求患者均处于缓解期。结果:①患者组数字符号、数字广度(顺背、倒背)、TMTA、TMT-B和WSCT(总错误数和持续错误数)成绩均差于正常对照组(P均0.01),1年后这种损害持续存在,并且保持稳定不变(P0.05)。②患者组顺背、倒背、TMT-A和数字符号均与病程显著相关(P0.05或P0.01),患者组顺背、TMT-A和数字符号均与职业情况显著相关(P0.05或P0.01),未发现任何认知功能指标与发病年龄和缓解时间相关(P0.05)。结论:双相情感障碍I型患者病情缓解后仍存在明显的注意、记忆和执行功能损害,并且这种损害1年后持续存在,无进一步恶化。     

首发精神分裂症患者神经认知功能的遗传学分析

目的 探索精神分裂症患者及其亲属共同存在的神经认知功能损害,并对22号染色体上儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)基因和脯氨酸脱氢酶(PRODH)基因的5个候选单核苷酸多态性(SNP)位点进行相关的遗传学分析。方法 采用14个神经心理测验(共29项)对235例首发精神分裂症患者(患者组)、322名未患病亲属(亲属组)和133名正常对照(正常对照组)进行有关智力、注意、记忆、言语功能和执行功能等评定,比较各组间的神经认知功能有无差异,并对上述神经认知功能测验与COMT和PRODH基因的5个候选SNP进行定量性状的传递不平衡测试。结果 (1)患者组所有测验的成绩均差于正常对照组,差异有显著性(P<0.01和P<0.05),而亲属组的记忆、注意、言语功能和执行功能界于患者与正常对照之间;(2)PRODH1 195G/A与即刻逻辑记忆测验(P=0.03)、言语流畅性测验的正确数(P=0.03)和连线测验B的犯规数(P=0.01)相关,PRODH1945G/A与数字符号测验(P:0.01)、连线测验A的错误数(P:0.02)、HANOI塔测验的总分(P=0.01)、威斯康星卡片分类测验(WCST)的总错误数(P=0.01)、WCST的非持续错误数(P:0.02)和WCST的总分类数(P=0.02)相关。结论 精神分裂症患者在记忆、注意、言语功能和执行功能等方面存在广泛的神经认知功能损害,这种损害可能是精神分裂症的遗传“内表     

首次发病的强迫症患者的认知功能

目的探讨首次发病的强迫症患者的认知功能特点。方法采用韦氏智力测验(Wechsler adult intelligence scale,WAIS)、韦氏记忆测验(Wechsler memorys cale,WMS-R)、Stroop测验、连线测验(trail-making test,TMT)A和B、威斯康星卡片分类测验(Wisconsin card sorting test,WCST)对首次发病的强迫症患者30例和正常对照32名进行认知功能评估。结果患者组WMS-R中图片回忆、再认、联想学习等3项成绩均较正常对照组差(P0.05),而Stroop测验中的读字色测验的错误数和用时、TMT-B时间、TMTB-A时间等4项成绩也差于正常对照组(P0.05)。此外,患者组WCST中的完成分类数、正确应答数、错误应答数、持续错误数等4项成绩均较正常对照组差(P0.01)。结论首次发病的强迫症患者存在记忆、注意和执行功能损害。     

双相障碍患者一级亲属的认知功能研究

目的探讨双相障碍患者一级亲属的认知功能特点。方法选用10项神经心理测验对53例双相障碍患者未患病的一级亲属、97例正常对照个体进行认知功能的评定。结果亲属组的即刻逻辑记忆分为(9.11±2.95)分,明显差于对照组(12.06±3.21)分,差异具有统计学意义(P0.01),亲属组的延迟逻辑记忆分为(6.89±3.41)分,明显差于对照组(10.06±3.30)分,差异具有统计学意义(P0.01);亲属组的威斯康星卡片分类(WCST)测验分类数为(4.57±1.75)个,明显少于对照组(5.15±1.27)个,差异具有统计学意义(P0.05)。结论双相障碍患者一级亲属可能具有言语记忆和执行功能障碍,其受损的认知功能可能是双相障碍的遗传"内表型"指标。     

不同亚型(阳性、阴性)精神分裂症患者精神症状与神经认知功能状况分析

目的探究不同亚型精神分裂症精神症状与神经认知功能差异及相互关系。方法将我院精神分裂症患者59例按PANSS分为阳性组和阴性组,采用PANSS评定患者精神症状,顶叶认知功能采用木块图测验和Benton线方向判断测验,额叶认知功能采用连线测验和威斯康星卡片分类测验,颞叶认知功能采用逻辑记忆测验和视觉再生测验。结果在各项认知功能测定上,阳性组和阴性组均不同程度与对照组存在差异(P0.05),阳性组与阴性组在木块图测验、逻辑记忆测验、视觉再生测验、连线测验及威斯康星卡片分类测验均存在显著差异(P0.01);阳性精神症状与逻辑记忆测验、视觉再生测验、完成分类数存在显著正相关(P0.01),阴性精神症状与连线B时间、思维灵活性、持续性错误存在显著正相关(P0.01),与木块图测验,逻辑记忆测验、视觉再生测验、完成分类数存在显著负相关(P0.01)。结论不同亚型精神症状与神经认知功能存在差异,顶叶及额叶认知功能与阴性症状关系密切,颞叶认知功能与阴性、阳性症状关系密切。     

双相障碍Ⅰ型患者健康一级亲属的认知功能

目的探讨双相障碍Ⅰ型患者健康一级亲属的认知功能。方法纳入双相Ⅰ型患者的健康一级亲属120例和年龄、性别、受教育年限匹配的正常对照100名。采用数字符号、连线测验A(Trail Making Test A,TMT-A)检测注意功能,数字广度、视觉再生检测注意和记忆功能,数字广度倒背和连线测验B(Trail Making Test B,TMT-B)检测执行功能,比较两组间认知功能的差异。结果一级亲属组数字符号、数字广度(顺、倒、顺+倒)、视觉再生、TMT-A、TMT-B成绩均较正常对照组差,差异均有统计学意义(t值分别为-3.44、-4.23、-4.32、-4.98、-2.59、4.32、3.78,P值均小于等于0.01)。将年龄和受教育年限作为协变量进行两组间协方差分析,结果仍同前,两组间上述所有认知功能指标的差异仍均有统计学意义(P0.05)。按性别分组后比较,男性亲属组所有认知指标的成绩均较男性对照组差(P0.05),但女性亲属组只有数字广度倒背和总分、TMT-A、TMT-B的成绩较女性对照组差(P0.05)。结论双相Ⅰ型患者的健康一级亲属存在注意、记忆和执行功能损害,他们可能是双相Ⅰ型的易感素质指标。     

强迫症患者认知功能特点的研究

目的了解强迫症患者的认知功能特点。方法以52例停药或首诊的强迫症患者为研究对象,均符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版和中国精神障碍分类与诊断标准第3版强迫症诊断标准,以年龄、性别、受教育年限与强迫症组匹配的53名健康人作为正常对照组,采用神经心理测验分别对两组进行评定。结果强迫症患者的知识[(1996±502)分]、算术[(1405±231)分]、数字符号[(5730±1241)个]、木块图形[(3548±875)分]、逻辑即时记忆[(930±412)个]、逻辑延迟记忆[(667±437)个]、词语流畅性[(2201±691)个]、划痕[(6756±2723)s]、威斯康星卡片分类测验[(3288±636)个]、汉诺塔测验成绩[(5517±971)分]均差于正常对照组,分别为知识(2193±322)分、算术(1505±186)分、数字符号(6462±1058)个、木块图形(3862±709)分、逻辑即时记忆(1311±379)个、逻辑延迟记忆(1105±481)个、词语流畅性(2650±607)个、划痕(5412±1849)s、威斯康星卡片分类测验(3615±346)个、汉诺塔测验成绩(6194±919)分,均P<005和P<001;强迫症组和正常对照组的STCW正确数分别为(9024±2007)个和(9326±1592)个,STC和STCW的纠正数均为(0)个和(1)个,均P<005。结论强迫症患者存在广泛的认知功能损害,涉及注意、记忆、执行功能、语言和非语言表达等方面     

Executive function in parents of patients with familial versus sporadic bipolar disorder

ObjectiveStudies investigating the cognitive function of healthy relatives of patients with bipolar disorder are conflicting, and the neurocognitive profile of relatives of bipolar disorder probands is still unclear. We aimed to evaluate executive function in unaffected parents of familial and sporadic patients with bipolar disorder.MethodsThe study included 24 unaffected familial parents (FP) of patients with bipolar disorder, 26 unaffected sporadic parents (SP) of patients with bipolar disorder and 26 controls matched with the parents for gender, age and duration of education (76 subjects in total). All of the subjects were interviewed with the Structured Clinical Interview for DSM-IV-Axis I. Executive function was assessed using the California Verbal Learning Test (CVLT), the Trail Making Test (TMT), the Wisconsin Card Sorting Test (WCST) and the Stroop test.ResultsIn comparison to their respective matched controls, FP performed significantly worse on the CVLT, TMT, WCST and Stroop test, whereas SP performed significantly worse only on WCST perseverative errors and Stroop color test. FP performed significantly worse than SP on the CVLT, TMT, and WCST.ConclusionThe present study investigated relatives with and without a family history of bipolar disorder separately and found that executive function was impaired in parents with a positive family history of bipolar disorder. These findings bring more evidence suggesting that deficits in prefrontal executive function and verbal memory are associated with familial vulnerability to bipolar disorder and that executive function and verbal memory impairments may represent a potential endophenotype of bipolar disorder.     

无痴呆型血管性认知障碍患者执行功能损害特征分析

目的探讨无痴呆型血管性认知障碍（VCIND）患者执行功能损害的特征。方法采用语义与语音流畅试验、数字符号编码测验、连线测验、画钟测验和Stroop色词测验对43例VCIND患者和35名性别、年龄和文化程度相匹配的正常对照进行测试。结果与正常对照组相比,VCIND组患者计时类测验明显低于正常对照组（P＜0.01）,计分类测验中数字符号编码测验、语义与语音流畅试验低于正常对照组（P＜0.01）,其中Stroop色词测验计分（P＜0.05）。与正常对照组比较,VCIND组画钟测验评分无统计学意义（P〉0.05）。结论VCIND患者执行功能损害主要表现为转换障碍、工作记忆损害、知觉运动与信息处理速度减慢。     

注意缺陷多动障碍患者的短时记忆和执行功能研究

目的评估注意缺陷多动障碍（ADHD）的记忆和执行功能。方法采用儿童韦氏智力量表中的数字广度测验和韦氏记忆量表中的逻辑记忆和视觉记忆及威斯康星卡片分类测验分别对90例正常儿童和90例ADHD儿童进行检测。结果ADHD组中的数字广度、逻辑记忆、视觉记忆和威斯康星卡片中的总测验次数、正确反应数、持续错误数、非持续错误数以及分类数与正常组比较具有统计学差异;ADHD组中的三个亚型（多功-冲动型、注意缺陷型及混合型）各项目评分比较,除多动-冲动型的逻辑记忆与其他两个亚型有显著性差异外,其他项目评分比较无显著性差异。结论ADHD存在短时记忆和执行功能损害。     

精神分裂症患者认知功能与精神症状相关性研究

目的：探讨精神分裂症患者认知功能与精神症状的相关性。方法：对40例精神分裂症患者于治疗前、治疗12周末分别进行韦氏成人智力量表（WAIS-R）、韦氏记忆量表（WMS）、H—R神经心理成套测验（HRB）中的连线测验A、威斯康星卡片分类测验（WCST）及言语流利性测验及简明精神病评定量表（BPRS）评定。结果：治疗前焦虑抑郁因子分与总记忆商数（MQ）分显著相关,迟滞因子分与WCST完成类别数、智力显著相关;治疗12周末焦虑抑郁因子分与总智商（IQ）显著相关,迟滞因子分与WCST持续反应数、言语IQ、操作IQ显著相关,猜疑因子分与WCST持续反应数显著相关。结论：精神分裂症患者部分认知功能与精神症状显著相关。     

碳酸锂、丙戊酸钠及奎硫平对双相障碍患者认知功能的影响

目的:探讨碳酸锂,丙戊酸钠和奎硫平对双相障碍患者认知功能的影响。方法:110例稳定期双相障碍I型患者分成4组,分别是碳酸锂组26例,丙戊酸钠组24例,碳酸锂+奎硫平组27例和丙戊酸钠+奎硫平组33例。采用数字符号,连线测验,数字广度,视觉再生,言语流畅性测验,威斯康星卡片分类测验(WCST)和汉诺塔检测认知功能,比较组间认知功能的差异。结果:Spearman相关分析显示,病程与所有认知功能指标均无显著相关(P均>0.05)。方差分析显示,汉诺塔计划时间组间差异有统计学意义(F=3.5,P<0.05)。LSD检验表明,碳酸锂组的汉诺塔计划时间成绩分别比丙戊酸钠组,碳酸锂+奎硫平组和丙戊酸钠+奎硫平组差,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:碳酸锂可能对稳定期双相障碍患者的某些执行功能有损害。     

Neurocognitive impairment in euthymic young adults with bipolar spectrum disorder and recurrent major depressive disorder

OBJECTIVE: Patients with remitted major depressive disorder (MDD) and bipolar disorder have persistent impairments in executive function and verbal memory that may represent endophenotypic abnormalities. In this study, we examine neurocognitive function in a sample of euthymic young adults with bipolar spectrum disorder (BSD) (Can J Psychiatry 2002; 47: 125-134) and compare this to well-matched samples of young adults with recurrent MDD and controls. METHOD: Twenty-one euthymic young adult patients with BSD were compared with 42 young adult patients with MDD and 33 controls on a neuropsychological battery assessing attention, executive function and verbal memory. RESULTS: Patients with BSD were significantly more impaired than MDD patients and controls on tests of executive function and verbal memory. MDD patients did not differ significantly from controls on verbal memory function but performed less well on a test of executive function. CONCLUSION: Euthymic young adults with BSD had greater impairment on neurocognitive measures associated with prefrontal and hippocampal function than MDD patients and controls. This is a reflection of a strong bipolar diathesis in the BSD group rather than being a consequence of a more severe unipolar illness.