绞窄性肠梗阻早期诊断与手术时机的选择

目的探讨绞窄性肠梗阻早期诊断及手术时机选择的意义。方法回顾性分析解放军第175医院普通外科2013年1月至2016年1月收治的90例绞窄性肠梗阻手术患者的临床资料,将2013年1月至2014年2月28例患者作为早期阶段组,2014年3月至2016年1月62例患者为后期阶段组。90例绞窄性肠梗阻患者均行手术治疗,分析2组患者的死亡率及坏死肠管切除率。结果 90例绞窄性肠梗阻患者中88例治愈,2例死亡。10例坏死肠管切除,坏死肠管切除率11.11%,其中早期阶段组死亡1例,坏死肠管切除8例;后期阶段组死亡1例,坏死肠管切除2例。结论早期诊断并及时手术治疗可降低绞窄性肠梗阻的死亡率及坏死肠管切除率。     

术后早期炎性肠梗阻32例临床分析

目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗方法.方法 对32例术后早期炎性肠梗阻的临床特点和治疗方法进行回顾性分析.结果 32例患者均经胃肠减压、应用生长抑素、肾上腺皮质激素、肠外营养、抗生素等方法治愈,平均住院时间15d,无一例肠坏死.结论 术后早期炎性肠梗阻的特点①发生于腹部手术后早期.②症状以腹胀为主,疼痛相对轻,部分患者排便、排气,体征典型,但较少发生绞窄.③保守治疗大多有效,过程中应严密观察,如出现肠坏死、腹膜炎时及时中转手术.     

闭孔疝的诊断与手术

闭孔疝临床少见,约占全部腹外疝的0.073％,肠梗阻病例的0.4％,常因临床医师对其认识不足而延误诊治,并因其常伴嵌顿或绞窄、肠坏死穿孔而后果严重,死亡率高。本文就其解剖特点、病理基础、临床特征、诊断和手术治疗进行讨论,并附3例报告。     

螺旋CT动态增强对肠梗阻的诊断价值

目的探讨螺旋CT对肠梗阻的诊断价值。方法回顾性分析52例经手术证实的肠梗阻病例的螺旋CT影像资料,并将其诊断结果与手术、病理结果进行对照分析。结果螺旋CT诊断肠梗阻的准确性100%,对肠梗阻部位判断的准确性约92.3%,肠梗阻病因判断的准确性约90.0%,对绞窄性肠梗阻诊断的准确率约94.2%;其中包括肠道肿瘤16例,粘连性肠梗阻18例,肠扭转7例,肠系膜血管栓塞2例,胆石性肠梗阻2例,粪石性肠梗阻1例,脐疝1例,腹股沟疝3例,阑尾炎5例,腹腔脓肿1例。结论螺旋CT在显示肠梗阻的存在、确定肠梗阻部位和梗阻原因以及对肠道血运状况判断方面具有很高的临床价值。     

老年绞窄性肠梗阻8例误诊分析与手术救治体会

绞窄性肠梗阻是老年急腹症中比较危险的疾病,可因肠坏死并发中毒性休克危及生命。由于老年病人生理上存在一定特点,发病后症状和体征表现不典型,临床时有误诊发生。自1990年以来我们发现8例,现结合病案分析将术前误诊原因及手术救治体会进行报告。     

螺旋CT与腹部X线平片对急性肠梗阻的早期诊断效能比较

目的 比较螺旋CT与腹部X线平片对急性肠梗阻早期诊断效能。方法 回顾分析2017年6月~2019年6月在我院诊治的104例急性肠梗阻患者临床资料,患者均行腹部X线平片及螺旋CT检查,比较两种检查方法敏感度、特异度以及诊断准确性。 结果 螺旋CT诊断急性肠梗阻敏感度86.53%、特异度80.00%,高于腹部X线平片的67.30%、65.71%（P＜0.05）;螺旋CT诊断小肠梗阻、结肠梗阻、机械性肠梗阻、绞榨性肠梗阻的准确率均高于腹部X线平片（P＜0.05）。结论 螺旋CT对急性肠梗阻的早期诊断准确率高,并且可以更加准确定位肠梗阻位置、原因,为临床的有效治疗提供可靠的参考依据,具有重要临床应用的价值。     

老年人嵌顿性和绞窄性腹股沟疝的围手术期处理

老年人嵌顿性或绞窄性腹股沟疝是老年外科急腹症的常见病因。老年患者因其自身并存慢性疾病多,机体重要脏器代偿功能差,对疾病反应能力减弱,因此,老年人嵌顿性和绞窄性腹股沟疝患者易发生术后并发症,致使病情危重,甚至死亡。所以,对老年人嵌顿性或绞窄性腹股沟疝强调及时诊断,早期手术,同时应重视术前准备,术中监测及术后支持治疗等围手术期处理,以保证患者顺利康复。     

急性肠系膜血栓阻塞症的诊断分析

急性肠系膜血管血栓栓塞所引起的肠绞痛、肠梗阻极为罕见,仅占肠梗阻发病率的7％。我院1980～1992年13年间共收治9例,其中:4例属早期明确诊断,5例因血性腹膜炎、绞窄性肠梗阻行剖腹探查后确诊。 临床资料 本组9例,男性7例,女性2例。年龄51～7l岁,平均61.5岁。起病至手术时间:最长136小时,最短27小时,平均56小时。9例均有突然发作剧烈腹痛情况。有心脏病史5例,高血压病史3例。只有轻压痛,没有肌紧张,肠鸣音正常者7例。实验室检查:9例     

老年人嵌顿性和绞窄性腹股淘疝的围手术期处理

老年人嵌顿性或绞窄性腹股沟疝是老年外科急腹症的常见病因。老年患者因其自身并存慢性疾病多，机体重要脏器代偿功能差，对疾病反应能力减弱．因此，老年人嵌顿性和绞窄性腹股沟疝患者易发生求后并发症，致使病情危重，甚至死亡。所以，对老年人嵌顿性或绞窄性腹股沟疝强调及时诊断，早期手术，同时应重视求前准备，求中监测及求后支持治疗等围手术期处理，以保证患者顺利康复。     

毕Ⅱ式消化道重建术后吻合口后间隙内疝的临床分析

目的分析毕Ⅱ式消化道重建术后吻合口后间隙内疝的原因,总结吻合口后间隙内疝的诊治体会。方法回顾性分析5例吻合口后间隙内疝的诊治情况,参阅相关文献。结果 5例均手术证实,1例术前诊断,4例术前诊断为腹膜炎或肠梗阻;输入袢长（15～23cm）导致后间隙较宽,吻合口后间隙均未关闭;2例手术复位,2例因小肠坏死行部分小肠切除,1例因吻合口坏死行Roxen-Y吻合口重建;4例治愈,1例因高位肠瘘而死亡。结论吻合口后间隙内疝进展快、病情严重,需综合分析才能早期诊断,手术治疗为首选治疗方法,关闭吻合口后间隙是预防该病的关键。     

多排螺旋CT对肠梗阻诊断的临床价值

目的探讨多排螺旋CT(MDCT)诊断肠梗阻的临床价值。方法收集29例经临床手术证实的肠梗阻患者,其中男性18例,女性11例;年龄16～81岁,平均年龄52.3岁。回顾分析其MDCT影像资料,总结其CT影像表现。结果29例肠梗阻患者行手术治疗,小肠梗阻11例,不同部位结肠梗阻15例,直肠梗阻3例。肠道肿瘤18例;肠粘连4例;炎性狭窄2例;肠扭转2例;肠套叠2例,腹壁疝1例。术前MDCT诊断与术后结果对照,梗阻部位符合28例,梗阻原因符合28例,符合率均为96.6%。结论MDCT对肠梗阻的部位、病因的诊断准确率较高,可为临床确定治疗方案提供可靠的依据。     

胎儿肠梗阻的产前诊断和临床预后

目的探讨胎儿肠梗阻产前诊断的临床意义.方法本文应用超声产前诊断89例胎儿肠梗阻患者,向其交代可能的预后,如患者选择引产放弃胎儿,则对患儿尸体进行解剖验证;如选择继续妊娠患者,定期随访,严密监测,必要时行新生儿腹部X线平片拍摄和钡灌肠造影,检查是否存在梗阻部位和梗阻类型,诊断明确后行手术或保守治疗.分娩后取胎儿脐带血进行胎儿染色体分析.结果 1.89例产前发现胎儿肠梗阻患者,产后证实为消化系统畸形66例(74.16%),伴羊水增多47例.具体表现为:十二指肠病变为17例,16例合并羊水增多(94.12%);小肠病变41例,30例合并羊水增多 (73.17%);大肠病变8例,1例并发羊水增多 (12.5%).2.23例 (25.84%) 新生儿未发现异常表现.3.6例为多发畸形(9.09%),5例合并染色体异常(9.26%).结论产前诊断胎儿肠梗阻,并给予严密监护和正确的临床管理,对优生优育及出生后早期、及时治疗具有重要临床指导意义.     

Intestinal ischemia resulting from previous laparotomy

INTRODUCTION: Acute adhesive obstruction of the small intestine is a surgical emergency in which there is a risk of intestinal ischemia. By delaying diagnosis and institution of appropriate treatment for ischemic obstruction, morbidity and mortality increase. MATERIAL, METHOD AND RESULTS: The hospital records of 63 patients with diagnosis of intestinal obstruction and regional ischemia due to fibroadhesive peritonitis were reviewed in an attempt to identify criteria that could be used to separate patients who would require an emergency operation; 39 (61.9%) were male and three (4.7%) newborn. This complication was seen after 3 years of age in 39 patients (69.1%). Appendicitis was first cause with 26 cases (41.2%). Range of time of appearance after operation was from 1 week to 15 years (median 10 months). In 87% of patients the operation was a second procedure. All had gangrene and an enterostomy was constructed. General morbidity rate was 80%. Four children died. CONCLUSION: It is mandatory to identify which patients require non conservative management.     

闭孔疝的术前诊断和手术治疗14例临床分析

目的探讨闭孔疝术前诊断和手术方法,为临床诊断和治疗闭孔疝提供参考依旧。方法对我院1985-2005年收治闭孔疝14例闭孔疝的病史,临床表现,影像学检查及手术情况进行回顾性分析。结果早期病例9例均是以发生绞榨性肠梗阻剖腹探查明确诊断,手术采取直接拉拢修补。近期病例5例术前诊断闭孔疝,手术采用B rad补片修补。结论闭孔疝手术中注意闭孔神经压迫症状,特别是Howsh ip-Romberg征对本病有重要意义,腹部CT扫描为标准方法,手术采用补片修补操作简便,安全,可靠。     

中低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏原因分析

目的:探讨中低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的原因,为吻合口漏的防治提供科学依据.方法:回顾性分析我院普外科在2003年6月～2011年6月行全直肠系膜切除术的107例中低位直肠癌患者的临床资料,用单因素分析的方法研究全直肠系膜切除术后吻合口漏发生的原因.结果:本组107例,确诊发生吻合口漏9例,其中低蛋白血症者6例,肿瘤下缘距肛缘距离＜6 cm者6例,术前伴有肠梗阻者3例,肿瘤占肠管周径比例≥ 3/4周5例,吻合口漏的发生率为8.41%.单因素分析显示,低蛋白血症、肿瘤下缘距肛缘距离＜6 cm 、术前合并肿瘤性肠梗阻和肿瘤环周度≥ 3/4 周的患者吻合口漏的发生率与相应对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:术前低蛋白血症、肿瘤下缘距肛缘距离＜6 cm、术前合并肿瘤性肠梗阻以及肿瘤环周度≥ 3/4周是中低位直肠癌全直肠系膜切除术后发生吻合口漏的原因;加强对患者的术前评估,改善患者围手术期营养状况,提高医生手术技能,有助于预防和减少术后吻合口漏的发生.     

选择性输卵管造影与再通术诊治阻塞性不孕(100例报告)

目的:评价输卵管插管造影及再通术对输卵管阻塞性不孕的诊治价值.材料与方法:先经宫颈对常规子宫、输卵管造影(HSG)显示输卵管阻塞的100例不孕妇女的180条输卵管进行插管,采用选择性插管至输卵管开口处推注30%泛影葡胺造影,对证实阻塞者进行导丝再通,术后随访2～4个月 结果:插管成功率100%.无严重并发症,复通率80%,妊娠系21%(21/100)结论:选择性输卵管造影及再通术是目前诊治阻塞性不孕的最好方法     

双侧上尿路梗阻致肾功能不全200例分析

目的探讨双侧上尿路梗阻引起肾功能不全的诊断和治疗。方法对我院收治的200例双侧上尿路梗阻引起肾功能不全患者的临床资料进行回顾性分析。结果农村患者发病比例为86%,明显高于城镇患者（P〈0.05）。最主要的梗阻原因是尿路结石。用输尿管插管、经皮肾穿刺造瘘和手术方法及早引流,解除梗阻,治愈88.5%,好转11.5%,平均住院26.55 d,血BUN、Cr恢复正常平均22.85 d,术后第7天总体血BUN、Cr分别下降73.35%和57.25%。结论双侧上尿路梗阻引起肾功能不全是泌尿外科的急重症,尽早解除梗阻有利于肾功能的恢复。     

不同手术时机开展腹腔镜下粘连性肠梗阻术的临床效果对比

目的 探讨不同手术时机开展腹腔镜下粘连性肠梗阻术的临床效果。方法 选取我院2016年1月~2018年1月收治的粘连性肠梗阻患者120例,按就诊时间分为研究组和对照组,每组60例,均进行腹腔镜下粘连性肠梗阻术治疗。研究组于就诊48 h内手术,对照组于就诊48 h后手术,观察两组临床疗效、并发症情况（腹腔感染、切口感染、肠坏死、出血）、临床指标（住院时间、排气时间、胃肠道功能恢复时间）、生活质量（生理功能、情感、活力、总体健康）。结果 研究组总有效率高于对照组（91.67% vs 76.67%）,并发症发生率低于对照组（11.67% vs 30.00%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组住院时间、排气时间、胃肠道功能恢复时间均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组生理功能、情感、活力、总体健康评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 就诊48 h内实施腹腔镜下粘连性肠梗阻术的临床效果显著,可以明显改善生活质量和预后,提高治疗效果,安全性较高。