非甾体抗炎药与术后多模式互补镇痛

术后镇痛习用阿片类药,但其伴随的副作用促使非甾体抗炎药(NSAIDs)的应用日益普及。本文就NSAIDs的镇痛作用原理,单独应用的局限性,以及它与阿片类药、局麻药联用作为多模式互补术后镇痛的优越性作一介绍。     

儿童围术期应用非甾体抗炎药的镇痛效果与出血

非甾体抗炎药（ＮＳＡＩＤｓ）对儿童术后轻中度疼痛治疗有效，可以减少甚至不用阿片类药。但有些报告提出有可能增加手术后出血的发生率。因此，儿童围术期应用ＮＳＡＩＤｓ必须考虑病人的安全性，严格掌握适应证、药物剂量、给药时间和途径。     

两种非甾体抗炎药物在隆乳术后镇痛中的应用

目的：观察静脉注射帕瑞昔布钠、氟比洛酚酯用于隆乳术后镇痛的效果,探讨常用非甾体抗炎药物的临床应用。方法：门诊或术后短期留院观察行硅胶假体隆乳手术患者80例,ASA I～II级。经喉罩吸入七氟醚复合小剂量芬太尼全麻术后,要求镇痛的患者随机分为芬太尼自控镇痛（F）组、静脉注射帕瑞昔布钠40mg（P）组和凯酚100mg（K）组,拒绝实施术后镇痛的患者作为对照（C）组。观察并记录患者术后恢复室留置时间,24 h内数字疼痛评分及不良反应的发生情况。结果：四组患者在恢复室的留置时间无统计学差异;P组和K组患者术后即刻和6h疼痛评分明显低于对照组,与F组比较24 h内均无统计学差异,镇痛疗效依次为：F组〉P组〉K组〉C组;患者总体不良反应发生率依次为：P组〈K组〈C组〈F组。结论：单次静脉注射帕瑞昔布钠40 mg和氟比洛酚酯100mg疗效确切,副作用少,可为门诊隆乳手术患者提供简便、安全、有效的术后镇痛。     

儿童围术期应用非甾体抗炎药的镇痛效果与出血

非甾体抗炎药(NSAIDs)对儿童术后轻中度疼痛治疗有效,可以减少甚至不用阿片类药。但有些报告提出有可能增加手术后出血的发生率。因此,儿童围术期应用NSAIDs必须考虑病人的安全性,严格掌握适应证、药物剂量、给药时间和途径。     

三种不同非甾体类抗炎药对妇科腔镜术后疼痛及细胞因子的影响

目的 观察三种不同非甾体类抗炎药(NSAIDs)用于妇科腔镜术后超前镇痛的效果及其对细胞因子的影响.方法 择期行妇科腔镜手术患者240例,随机分为酮咯酸镇痛组(K组)、氟比洛芬酯镇痛组(F组)、氯诺昔康镇痛组(L组)和对照组(C组).于麻醉后手术开始前15 min分别给予酮咯酸30 mg、氟比洛芬酯50 mg、氯诺昔康16 mg.评估术后4、8、12、24 h的疼痛程度(VAS评分)及舒适度(BCS评级),于术前、术毕、术后12、24 h检测白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10).结果 术后8、12-h F、L组VAS评分明显低于K、C组(P＜0.05),BCS明显高于K、C组(P＜0.05).术毕、术后12 h F、L组IL-6明显低于K、C组(P＜0.05);术后12 h F、L组IL-10明显高于K、C组(P＜0.05).结论 三种NSAIDs用于妇科腹腔镜术后镇痛均有一定效果,其中以氯诺昔康组在镇痛效果、平衡细胞因子方面的个体差异最小,有利于减轻围术期应激反应.     

合用对乙酰氨基酚（扑热息痛）和非甾体抗炎药物对急性术后疼痛镇痛效能的定性系统回顾

背景目前合用非甾体抗炎药（nonsteroidalantiinflammatorydrug，NSAID）和对乙酰氨基酚（扑热息痛）治疗疼痛已经成为趋势。然而，合用两种药物比单一药物治疗的优势仍存在争议。我们比较了各种急性疼痛模型中合用对乙酰氨基酚和NSAID与单用一种药物的疗效。方法系统检索MEDLINE、Embase、CumulativeIndextoNursingandAlliedHealthLiterature和PubMed数据库，时间从1988年1月至2009年6月，选定临床随机对照试验，特别是比较对乙酰氨基酚合用各种NSAIDs与其中一种药物的镇痛。选定的研究资料分为2组：对乙酰氨基酚／NSAID组合与对乙酰氨基酚或NSAIDs。我们将镇痛强度评分和补充镇痛药需求作为主要的评价标准。此外，应用经过验证的量表对每项研究进行质量评分。结果21项临床研究包括1909例患者。使用的NSAIDs包括布洛芬（n：6）、双氯芬酸（n=8）、酮洛芬（n=3）、痛力克（n：1）、阿司匹林（n=1）、替诺昔康（n：1）和罗非昔布（n=1）。分别有85％的研究表明合用两药比单用对乙酰氨基酚有效，64％表明合用两药比单用NSAID有效。在疼痛强度和镇痛药补充方面，阳性结果中联合用药比单用对乙酰氨基酚组分别降低35．0％±10．9％和38．8％±13．1％，联合用药比单用NSAID组分别降低37．7％±26．6％和31．3％±13．4％。实验组之间质量评分中位数无明显差异。结论目前的证据表明，合用对乙酰氨基酚和NSAID比单用任一种药物可能提供更好的镇痛效果。     

非甾体类抗炎药与前列腺癌

非甾体类抗炎药（MSAIDs）对一些肿瘤疾病的预防作用在近年的许多流行病学研究中得到证实。在前列腺癌的细胞培养和动物模型的实验研究证明NSAIDs能抑制肿瘤生长，诱导肿瘤细胞凋亡。最近有研究表明长期服用NSAIDs的人群的前列腺癌发病率降低。NSAIDs的防癌作用机制可能通过cox-2途径，或LOH等其他途径，或者有多种途径共同调节。     

特异性COX-2抑制药与术后多模式互补镇痛

特异性COX-2抑制药为一组新的非甾体抗炎药(NSAIDS)，其推荐剂量阻止前列腺素合成，但不阻止由COX-1激活的前列腺素类物质的合成。它作为术前用药的预先镇痛效应，单用或与阿片类药和部位麻醉联用的阿片节省效应，均能迅速缓解耳鼻喉科、妇科或整形术后疼痛，提高患者的术后康复质量及对镇痛的满意程度。而胃肠道副作用明显比非特异性     

非甾体类抗炎药物在小儿术后疼痛中应用的荟萃分析

背景在儿童术后期间,阿片类药物的副作用是一个人们极为关注的问题。现已证明非甾体抗炎药（nonsteroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs）能够有效地减少术后疼痛,但是其阿片药物节省效应仍存在争议。在这篇荟萃分析中,我们针对儿童对NSAIDs的术后阿片药物节省效应进行了调查研究。方法通过进行全面的文献检索,以确定在儿童和婴儿中使用NSAIDs和阿片类药物作为围术期镇痛复合物的临床试验。测量指标为阿片类药物用量、疼痛程度、术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting,PONV）和尿潴留。我们对在麻醉恢复室（postanesthesiacareunit,PACU）期间和术后第一个24小时的所有结果进行了研究。将每个试验的数据结合起来计算合并比值比（oddsratios,ORs）或标准化均数差（standardized mean difference,SMD）及其95％可信区间。结果分析27个随机对照研究。围术期给予NSAIDs能够减少术后阿片类药物的需求[在PACU和术后第一个刀小时期间;SMD分别为-0．66（-0．84,-0．48）和-0．83（-1.11,-0．55）]、在PACU的疼痛程度[SMD=-0．85（-1.24,-0．47）]和术后第一个刀小时期间的PONV[OR=0．75（0．57—0．99）]。NSAIDs不能降低术后第一个刀小时期间的疼痛程度[OR=0．56（0．26-1.2）]和PACU停留期间的PONV[OR=J．02（0．73-1.44）]。根据非甾体抗炎药的给予时间（术中与术后）、手术类型和与对乙酰氨基酚合用来进行亚组分析,分析结果表明：除了合用对乙酰氨基酚与手术类型能够分别降低术后第一个24小时内的疼痛程度和PONV的发生率以外,其他因素对研究结果并无影响。结论这一荟萃分析表明,围术期给予NSAID可减少儿童术后阿片类药物的用量和PONV。     

非甾体类抗炎镇痛药与围术期镇痛

近年来,非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)越来越多地用于围术期镇痛以减少阿片类药的副作用.NSAIDs药物通过抑制环氧化酶而减少前列腺素的合成从而达到镇痛的目的 .此综述将从以下几个方面论述NSAIDs药物用于围术期镇痛:①短小手术后镇痛;②停用PCA以后镇痛;③辅助阿片类药物用于中等和大手术后镇痛;④抗炎效应;⑤超前镇痛.NSAIDs药物主要的副作用是胃肠道反应、出血以及目前关注较多的心血管问题,但短时间用于术后镇痛是很安全的.随着越来越多的选择性或特异性环氧化酶.2抑制剂的研制,NSAIDs药物将为病人带来更安全更有效的围术期多模式镇痛.     

氟比洛芬酯超前镇痛在妇科腹腔镜手术术后镇痛中的应用

氟比洛芬酯是一种非甾体类抗炎药,通过静脉给药起效。本研究观察氟比洛芬酯超前镇痛对妇科腹腔镜手术术后镇痛的效果,寻求一种安全、有效、经济的术后镇痛方法。     

术后镇痛对呼吸功能的影响

随着对疼痛机制和方法研究的深入，近年来提但积极早期治疗术后疼痛，但不同的镇痛药物和镇痛方法对术后呼吸功能均有影响。     

氟比洛芬酯复合曲马多术后镇痛的疗效观察

氟比洛芬酯其化学名为丙酸-1—2酰氧基乙脂,是全球第一个通过静脉给药的非甾体类靶向镇痛药。本研究旨在评价氟比洛芬酯（商品名凯纷）与曲马多复合应用于术后病人自控静脉镇痛（PCIA）的效果及安全性。     

非甾体类抗炎药与前列腺癌

非甾体类抗炎药 (NSAIDs)对一些肿瘤疾病的预防作用在近年的许多流行病学研究中得到证实。在前列腺癌的细胞培养和动物模型的实验研究证明NSAIDs能抑制肿瘤生长 ,诱导肿瘤细胞凋亡。最近有研究表明长期服用NSAIDs的人群的前列腺癌发病率降低。NSAIDs的防癌作用机制可能通过cox 2途径 ,或LOH等其他途径 ,或者有多种途径共同调节。     

氯诺昔康对胃癌患者术后曲马多镇痛的影响

目的　评价氯诺昔康对胃癌患者术后自控静脉镇痛 (PCIA)曲马多用量的影响。方法36例ASAⅠ～Ⅱ级择期胃癌根治术的患者 ,随机分为观察组和对照组。观察组在麻醉前、关腹时分别静注氯诺昔康 8mg ;术后第 1天分两次各静注氯诺昔康 8mg。两组均以佳士比 930 0型电子镇痛泵行曲马多PCIA。镇痛配方为曲马多 1 0mg/kg ,用生理盐水稀释至 1 0 0ml,负荷剂量曲马多 1mg/kg、恩丹西酮 4mg。背景输注 0 5ml/h ,PCA每次 1ml,锁定时间 6min。镇痛期间定时行视觉模拟镇痛评分 (VAS)和舒适度评分 (BCS)。结果　两组具有相同的镇痛效果 ,VAS、BCS均无统计学差异(P >0 0 5 ) ;但观察组 4 8h内曲马多用药量为 (34 2 5± 3 4 1 )ml,明显少于对照组 (4 8 0 8± 3 1 2 )ml(P <0 0 1 )。结论　氯诺昔康明显减少PCIA期曲马多的用药量及其不良反应 ,可作为多模式镇痛药物的选择     

平衡镇痛用于术后镇痛的评价

平衡镇痛这一概念的提出旨在改进镇痛的效果并减少不良反应。通过联合应用不同类型的镇痛药可改善镇痛效果,但关于能否减少不良反应尚无定论。     

非甾体抗炎药的胃肠道损伤

非甾体抗炎药(NSAID)常用于疼痛治疗,但胃肠道副作用多见,其严重并发症如胃、十二指肠穿孔或出血可以致死。引起胃肠道损伤的机制是此类药物的直接酸性损伤和抑制前列腺素。服用NSAID后严重胃肠道并发症的发生率约为未使用者的3～5倍。过去有溃疡病史、正在用泼尼松类药物或老年是高危病人。各种药物中以布洛芬的反应较轻。服用西咪替丁或前列腺素(E_1或E_2)有预防和治疗作用。     

非甾体抗炎药临床应用的研究进展

非甾体抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）应用广泛，不仅可用于抗炎、镇痛，在防治肿瘤、阿尔茨海默病及脑保护等方面也发挥一定疗效。过去认为其药理作用与抑制环氧合酶-2（COX-2）有关，而其副作用与抑制COX-1有关。近期的研究则发现，COX-1和COX-2在炎症反应部位和胃肠道、肾脏等器官均有表达，NSAIDs的药理作用和不良反应均与两者密切相关；同时发现特异性COX-2抑制剂因打破体内COX-1与COX-2的平衡而具有潜在心血管危险性。因而传统所谓“COX-2抑制作用越特异，副作用越小”的观点可能是错误的。     

氯诺昔康与曲马多、芬太尼术后镇痛效果比较

氯诺昔康是一种新型非甾体抗炎药,具有镇痛作用较强、胃肠道不良反应少等优点[1],我们比较了氯诺昔康与曲马多以及芬太尼用于病人自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果及不良反应,现报道如下。资料与方法一般资料选取90例20~60岁ASAⅠ~Ⅱ级骨科、胸科、腹部手术患者,随机分为氯诺昔康(