异丙酚在小儿麻醉中的应用

异丙酚在小儿麻醉这一领域正逐步广泛应用。其麻醉诱导平顺、起效迅速、可减轻气管插管的血流动力学反应、麻醉深度易控且可预知,苏醒快且功能恢复完善,PONV发生率低等特点优于其他静脉麻醉药。异丙酚在门诊手术、诊断性检查等麻醉中的应用价值十分优越,开拓了这一领域的麻醉新思路。     

BIS在小儿监测中的研究进展

目前，脑电双频谱指数（BIS）已被广泛应用于成人镇静状态与麻醉深度的监测，但小儿大脑发育成熟度与成人比有一定差异，因此BIS在小儿监测的应用特性备受关注。通过对这一领域研究现状进行综述以供参考。     

体外循环下心内直视手术患者舒芬太尼复合异丙酚靶控输注的麻醉效果

阿片类药物与镇静催眠药已广泛应用于心内直视手术麻醉。大剂量芬太尼代谢缓慢，延长术后呼吸支持和ICU停留时间。舒芬太尼镇痛作用是芬太尼的10倍，具有起效快、药效强、麻醉恢复快、呼吸抑制作用时间短的特点。异丙酚可提供良好的镇静催眠作用且麻醉恢复快。异丙酚与舒芬太尼之间具有药效动力学协同作用。其联合应用适用于心内直视手术。异丙酚靶控输注（TCI）国内外已有广泛研究，但舒芬太尼复合异丙酚TCI的麻醉效果尚待进一步研究。本研究拟观察体外循环（CPB）下心内直视手术患者舒芬太尼复合异丙酚TCI的麻醉效果。     

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的临床分析

目的观察靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼在喉罩麻醉中的应用效果。方法将88例手术患者随机分成观察组与对照组各44例。观察组采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,对照组采用异丙酚麻醉,记录患者在麻醉前、喉罩置入前、置入后1 min及停药时的收缩压、舒张压、心率及异丙酚的用量。结果 2组患者在麻醉前差异均不显著(P>0.05),无统计学意义。2组喉罩置入前与置入后1 min的情况差异均具有显著性(P<0.05),具有统计学意义;异丙酚用药量差异明显。结论采用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼进行喉罩麻醉对患者血液动力学的影响较小,且异丙酚用量少,为喉罩麻醉创造良好的置入条件。     

异丙酚用于新生儿全凭静脉麻醉的可行性

异丙酚麻醉诱导起效快、苏醒快、且恢复完善,术后呕吐发生率低,临床上已广泛用于小儿各种手术的麻醉,但新生儿应用异丙酚的报道较少。本研究拟探讨异丙酚用于新生儿全麻的可行性。     

氯胺酮复合异丙酚或咪唑安定麻醉效应比较

２０例女性成年患者分别进行异丙酚－氯胺酮麻醉或咪唑安定－氯胺酮麻醉，麻醉效果满意。异丙酚组作用起效时间和清醒时间比咪唑安定组快，麻醉期间两组血流动力学稳定，注药后有短暂低氧血症，异丙酚组比咪唑安定组恢复快。     

氨胺酮复合异丙酚或咪唑安定麻醉效应比较

２０例女性成年患者分别进行异丙酚－氯胺酮麻醉或咪唑安定－氯胺酮麻醉，麻醉效果满意。异丙酚组作用起效时间和清醒时间比咪唑安定组快，麻醉期间两组血流动力学稳定，注药后有短暂低氧血症，异丙酚组比咪唑安定组恢复快。     

舒芬太尼与芬太尼复合异丙酚静脉麻醉的比较

目的：比较舒芬太尼与芬太尼复合异丙酚静脉麻醉时的作用。方法；选择４０例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级腹部手术病人，随机分为舒芬太尼－异丙酚静脉复合麻醉组合和芬太尼－异丙酚静脉复合麻醉组。分别观察围术期血淬这及血浆肾上腺素，去甲肾上腺素水平的变化以及苏醒时间。     

异丙酚、可塞风复合麻醉用于人工流产术的效果观察

目的：观察异丙酚、可塞风复合麻醉用于无痛人工流产的效果，并与单纯异丙酚麻醉进行比较。方法：80例人工流产孕妇，随机分成A、BNN，每组40例。A组为异丙酚 可塞风组，B组为单纯异丙酚组。分别记录两组用药前与用药2min时的生命体征改变、异丙酚用药量、手术时间、清醒时间、术中出血量及术后VAS评分，并进行组间比较。结果：A组的异丙酚用量、清醒时间及术后VAS评分均优于B组。结论：异丙酚、可塞风复合麻醉适用于人工流产术，安全有效，优于单纯异丙酚麻醉。     

异丙酚复合不同剂量芬太尼麻醉诱导时腹部手术病人心血管反应及脑电双频指数的变化

异丙酚是一种起效快的新型麻醉药，广泛用于麻醉诱导和麻醉维持。芬太尼作为强效麻醉性镇痛药，由于能减轻气管插管引起的心血管反应而用于麻醉诱导。异丙酚复合芬太尼用于麻醉诱导，既能使麻醉达到一定深度，又能减轻气管插管反应。本研究拟观察不同剂量芬太尼与异丙酚复合应用时在麻醉诱导期间病人心血管反应及脑电双频指数(BIS)的变化。     

腰俞穴麻醉复合异丙酚静脉全麻用于PPH的临床观察

为观察腰俞穴麻醉复合异丙酚静脉全麻用于吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的麻醉效果，回顾性分析腰俞穴麻醉（A组）、硬膜外麻醉（B组）与腰俞穴麻醉复合异丙酚静脉全麻（C组）用于PPH各30例的临床资料。结果显示，腰俞穴麻醉复合异丙酚静脉全麻用于PPH具有接台时间短、术中患者舒适、并发症少及安全等优点。结果表明，腰俞穴麻醉复合异丙酚静脉全麻适用于PPH。     

异丙酚在心血管系统的研究现状

异丙酚以其起效迅速、作用短、清醒快、易于控制和副作用少等优点，广泛地应用于麻醉诱导、维持、ICU镇静。有关异丙酚在心血管系统方面的研究主要集中在异丙酚对血流动力学、心肌收缩力的影响及其变化机制，异丙酚对心脏电生理活性、心肌细胞代谢的影响以及异丙酚对周围血管的作用等方面。本文拟对这几个方面进行综述，以期为实验研究提供参考。     

异丙酚不同麻醉深度下兔脑5-羟色胺代谢水平的变化

目的 研究异丙酚不同麻醉深度下兔脑5-羟色胺(5-HT)代谢水平的改变。方法 选日本大耳兔40只，年龄8月-2岁，体重2-3kg，雌雄不拘。10只兔颈外静脉连接Graseby3500注射泵进行靶控输注(TCI)。应用异丙酚TCI系统，确定不同麻醉深度下所需的异丙酚靶控血药浓度。以咀嚼反射消失作为浅麻醉标志，以夹尾后无体动反应为深麻醉。30只日本大耳兔随机分为三组：对照组、浅麻醉组和深麻醉组(各10只)。1h后断头处死，迅速冰上分离大脑皮层、海马和丘脑并匀浆，测定5-HT及5-羟吲哚醋酸(5-HIAA)的含量。观察异丙酚不同麻醉深度下兔大脑皮层、海马和丘脑5-HT代谢水平的改变。结果 大脑皮层5-HT水平在麻醉后显著性增加，海马5-HT水平和丘脑5-HM水平随麻醉浓度的增加而显著性降低。结论 异丙酚显著性增加大脑皮层和丘脑的5-HT活性，降低海马区5-HT的活性，表明5-HT在异丙酚的麻醉作用机制中发挥一定的作用。     

异丙酚与芬太尼用于小儿先心病手术的麻醉诱导

异丙酚与芬太尼用于小儿先心病手术的麻醉诱导陈煜马家骏周泓白洁作者单位：２０００９２上海第二医科大学附属新华医院麻醉科本文选用异丙酚及芬太尼进行小儿先心病手术的麻醉诱导，以了解异丙酚或异丙酚和芬太尼合用对先心病患儿血流动力学的影响，寻求较理想的先心病麻...     

异丙酚在脑肿瘤术后拔管期对异氟醚MAC的影响

颅内肿瘤病人在麻醉苏醒期，拔管的刺激可引起颅内压升高等不良反应，如能在适宜的麻醉状态下进行拔管，既能保持病人呼吸道的防御反射能力，又能减轻这一不良反应。本研究拟采用异氟醚和异氟醚复合异丙酚两种麻醉方法进行比较研究，观察异丙酚对异氟醚最肺泡低有效浓度(MAC)的影响，旨在为临床提供参考。     

氯胺酮复合异丙酚辅助臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用

随着小儿骨科的发展，臂丛神经阻滞已广泛应用于小儿上肢手术，效果肯定。但小儿在麻醉和手术过程中常难以合作，需合理应用辅助药物作基础麻醉。近年来，氯胺酮复合异丙酚辅助小儿骶管麻醉已见报道，镇静作用理想。本文研究氯胺酮复合异丙酚辅助小儿臂丛神经阻滞，并与单纯氯胺酮或异丙酚作比较，观察共临床效果及不良反应，现报道如下。     

神经外科手术患者芬太尼-异丙酚-琥珀胆碱麻醉诱导时颅内压的变化

目的 评价神经外科手术患者芬太尼-异丙酚-琥珀胆碱麻醉诱导时颅内压（ICP）的变化。方法择期神经外科手术患者20例，采用硬膜外间隙穿刺针于L3.4或L2.3椎间隙行蛛网膜下腔穿刺，监测脑脊液压力（CSFP）。麻醉诱导时，静脉注射芬太尼2～3μg／kg，5min后以50mg／min静脉注射异丙酚2mg／kg，3min后静脉注射琥珀胆碱1．5mg／kg，达满意肌松后气管插管。记录麻醉诱导前（基础值）、注射芬太尼后5min、注射异丙酚后1、2、3min、肌颤时和气管插管后即刻CSFP。结果与基础值相比，注射异丙酚后1、2、3min及肌颤时CSFP均降低（P〈0．05），气管插管后即刻CSFP差异无统计学意义（P〉0．05）。结论神经外科手术患者芬太尼-异丙酚-琥珀胆碱麻醉诱导可降低ICP，且可避免气管插管引起的ICP升高。     

异丙酚、阿芬太尼与异氟醚、N_2O、芬太尼麻醉用于肾移植术的对比研究

异丙酚和阿芬太尼在尿毒症病人和健康人的药代动力学相似,且全凭静脉麻醉(VA)后恢复较快。为探讨VA能否在肾脏移植中替代平衡麻醉(BA),比较了异丙酚、阿芬太尼麻醉(TIVA)与硫喷妥钠、异氟醚、N_2O、芬太尼麻醉(BA)对血流动力学和苏醒时间的影响。     

异丙酚和依托咪酯用于全麻诱导的临床效果比较

异丙酚和依托咪酯均为强效、短效、安全的静脉麻醉药。笔者将两药用于麻醉诱导，经过比较发现，异丙酚的麻醉效果稍优于依托咪酯，而依托咪酯对循环系统的影响小于异丙酚。现报告结果如下。     

舒芬太尼联合异丙酚用于无痛人流中麻醉的临床效果及安全性分析

目的探讨分析舒芬太尼联合异丙酚用于无痛人流中麻醉的临床效果及安全性。方法使用随机数法将200例早孕患者随机分为观察组、对照组,每组100例患者。对照组患者单独使用异丙酚进行麻醉,观察组患者使用舒芬太尼联合异丙酚进行麻醉。观察两组患者麻醉效果;麻醉后意识消失时间、清醒时间、定向力恢复时间、手术时间;不同时刻的平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度。结果观察组患者麻醉后总有效率、手术中的平均动脉压以及脉搏血氧饱和度更高,麻醉后意识消失时间、清醒时间、定向力恢复时间3项指标更低,且与对照组存在显著差异(P0.05)。结论舒芬太尼联合异丙酚麻醉见效更快,利于患者术后及时清醒,联合麻醉效果更好,且患者呼吸系统及循环系统指标更加稳定。该方法具有较高的临床应用价值,值得应用推广。