若比卡因的临床应用研究进展

本文对若比卡因临床应用有关的文献进行了综述,目前若比卡因已应用于臂丛阻滞、硬膜外麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉、产科麻醉与分娩镇痛以及术后镇痛等方面,取得了满意效果,具有临床应用的价值。     

不同浓度布比卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床观察

不同浓度布比卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床观察毛恩青＊瞿健＊＊南京市妇幼保健院麻醉科（２１０００４）我院自１９９４年１月至１９９６年８月，采用不同浓度布比卡因或复合芬太尼、氯胺酮硬膜外阻滞用于无痛分娩共６０例，观察其对产程的影响，现报告如下。资料与...     

碱化布比卡因肌间沟臂丛阻滞的临床效果与药代动力学

对比观察碱化布比卡因和非碱化布比卡因的临床效果及药代动力学。选择ＡＳＡⅠ－Ⅱ级肩部或上肢手术患者１６例，随机分为两组：碱化组与对照组各８例，均用０．７５％布比卡因２ｍｇ／ｋｇ行肌间沟臂丛神经阻滞。     

硬膜外布比卡因加地塞米松术后镇痛的临床应用

我们将布比卡因加地塞米松硬膜外腔注射作为术后镇痛 ,试图增强效果 ,报道如下。资料与方法选择硬膜外麻醉下手术病人 10 0例 ,随机分为四组 ,每组 2 5例。术毕硬膜外腔注入不同药物 ,组Ａ :0 75 %布比卡因 6ｍｌ和地塞米松 1ｍｌ(5ｍｇ) ;组Ｂ :0 75 %布比卡因 6ｍｌ和生理盐水 1ｍｌ;组Ｃ :0 75 %布比卡因 6ｍｌ和生理盐水 1ｍｌ,并静注地塞米松 1ｍｌ(5ｍｇ) ;组Ｄ :吗啡 2ｍｇ、氟哌啶 2 5ｍｇ、布比卡因 30ｍｇ和生理盐水混合液 7ｍｌ。全组术前 30分钟肌注安定 10ｍｇ ,根据手术需要选择硬膜外穿刺点 ,局麻药用利多卡因和布比卡因…     

蛛网膜下腔阻滞麻醉应用0.5%或0.75%罗哌卡因或0.5%布比卡因的效果比较

目的：观察不同浓度罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞的效果。方法：45例择期膝关节镜手术病人，随机分为三组，每组15例，分别于蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因2.5ml（C组），0.5%罗哌卡因2.5ml（R1组）或0.75%罗哌卡因2.5ml（R2组）。记绿麻醉后的血压、心率、脉博血氧饱和度，感觉与运动阻滞的起效时间，达最高阻滞平面和最大阻滞程度的时间。感觉与运动阻滞的恢复时间。术后第二天随访记录术后并发症。结果：三组病人感觉阻滞起效和达到最高阻滞平面无显著性差异。感觉阻滞维持时间以0.75%罗哌卡因组与0.5%布比卡因组明显长于0.5%罗哌卡因组，而前两组间无显著性差异，运动阻滞起效时间三组组无显著性差异。运动阻滞程度及维持时间以0.5%罗哌卡因组较0.75%罗哌卡因组或0.5%布比卡因组有显著性差异。而后两组间无显著性差异。结论：蛛网膜下腔阻滞应用0.75%罗哌卡因与0.5%d布比卡因的作用相似，均可以安全使用于蛛网膜下腔阻滞麻醉。0.75%罗哌卡因可提供更完善的运动和感觉阻滞。     

硬膜外布比卡因镇痛减轻上腹部手术病人术后肺功能抑制

目的：研究术后硬膜外镇痛对上腹部手术病人呼吸功能的保护作用。方法：３０例硬膜外麻醉下行胆囊切除术病人分为两组：镇痛组１５例，术后保留硬膜外导管４８ｈ，每４～６ｈ注入０．２％布比卡因５ｍｌ镇痛；对照组１５例，用生理盐水代替布比卡因作对照。围手术期监测肺功能、ＳｐＯ２和血气。结果：两组病人术后早期肺功能均明显抑制。但镇痛组的呼吸抑制远比对照组为轻，术后１２ｈ的Ｖｃ、ＩＲＶ、ＥＲＶ、ＦＥＶ１．０、ＦＶＣ、ＭＭＦ和ＰＦＲ分别达术前值的７０．２１％、６２．３８％、６５．９４％、６１．９２％、６４．７４％、５７．５７％和５９．４０％，术后４８～７２ｈ的肺功能恢复至术前水平的７０％～８０％；术后第７天达９０％左右；ＰａＯ２和ＰａＣＯ２变化不大。结论：术后硬膜外注入０．２％布比卡因镇痛能有效地减轻上腹部手术病人术后肺功能抑制。     

罗哌卡因与布比卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞的临床观察

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药 ,与布比卡因有相似的化学结构和药理学特性。本文观察了罗哌卡因与布比卡因在腰麻 硬膜外联合阻滞中的临床应用效果。资料与方法1 资料　选择 4 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级拟在腰麻 硬膜外联合阻滞下行择期下肢手术病人 ,排除重要脏器功能不全 ,局麻药过敏史 ,酒精或药物滥用史 ,腰麻和硬膜外禁忌证等病人。将病人随机分为罗哌卡因组和布比卡因组。2 方法　术前 30ｍｉｎ常规肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ。入室后常规监测ＥＣＧ ,无创血压 (ＮＩＢＰ) ,ＨＲ ,脉搏氧饱和度 (ＳｐＯ2 )。开放静脉 ,…     

0.75%罗比卡因与0.75%布比卡因应用于肾移植术的比较

目的 比较0.75%罗比卡因与0.75%布比卡因硬膜外麻醉用于肾移植术的临床效果。方法 肾移植术者24例，随机分为R1组和B1组，每组12例，肾功能正常行下腹或下肢手术者20例，随机分为R2组和B2组，每组10例，硬膜外分别注入0.75%罗比卡因或0.75%布比卡因16ml，监测循环改变，测定感觉阻滞及下肢运动阻滞效果。结果 R1组运动阻滞达峰时间及麻醉起效时间明显慢性B1组。运动阻滞维持时间R1组短于B1组。最高感觉阻滞平面，感觉阻滞达峰时间及维持时间R1组与B1组相似，B2组运动阻滞达峰时间短于R2组，感觉阻滞达峰时间R1组短于R2组，B1组短于B2组，维持时间R1组长于R2组，B1组长于B2组。结论 行肾移植术者无论使用罗比卡因还是布比卡因，其感觉阻滞达峰快，作用维持时间长。0.75%罗比卡因与0.75%布比卡因相比，感觉阻滞起效慢，运动阻滞达峰时间慢而维持时间短，但罗比卡因组血液动力学稳定。     

碱化布比卡因硬膜外麻醉的效果并不理想

国外应用碳酸氢钠(NaHCO3)碱化盐酸利多卡因等行硬膜外麻醉的报道较多,引人注目的优点是加快镇痛,这对急症麻醉尤为有益。本文观察了NaCHO3碱化盐酸布比卡因用于硬膜外麻醉的效果,同时对布比卡因碱化液进行了初步观察分析。     

左旋布比卡因与布比卡因在臂丛神经阻滞中的药效学比较

目的比较左旋布比卡因与布比卡因在臂丛神经阻滞中的药效学特性.方法60例上肢手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分成三组,Ⅰ组为0.375%布比卡因,Ⅱ组为0.375%左旋布比卡因,Ⅲ组为0.375%左旋布比卡因加1：200 000肾上腺素.肌间沟法行臂丛神经阻滞.观察阻滞起效时间及持续时间、神经阻滞节段数、术中镇痛质量、不良反应以及注药前、注药后5、10、30、60 min时心率（HR）和平均动脉压（MAP）.结果Ⅱ、Ⅲ组麻醉起效时间短于Ⅰ组（P＜0.05）;麻醉持续时间Ⅱ、Ⅲ组长于Ⅰ组但差异无显著性,Ⅱ、Ⅲ组间比较差异无显著性;各组阻滞节段数、术中牵拉痛发生率、HR及MAP差异无显著性;Ⅰ组寒战发生率高于Ⅱ、Ⅲ组（P＜0.05）.结论左旋布比卡因有与布比卡因相似的药效学特性,可安全用于临床臂丛神经阻滞;肾上腺素不延长左旋布比卡因的麻醉持续时间.     

硬膜外氯胺酮布比卡因合剂用于剖宫产术的临床观察

布比卡因是剖宫产手术硬膜外阻滞常用的局部麻醉药.但起效缓慢,合用肾上腺素及阿片类药能显著改善布比卡因的阻滞效果,但不能显著缩短起效时间.本文旨在观察硬膜外氯胺酮能否改善0.5%布比卡因的阻滞效果.     

左旋布比卡因与罗哌卡因应用于臂丛神经阻滞的临床对比研究

目的 比较左旋布比卡因和罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果及不良反应。方法 本组自2007年5月～12月对60例行上肢手术患者,ASAI～Ⅱ级,分为罗哌卡因（R）组和左旋布比卡因（L）组,每组30例,采用肌间沟法行臂丛神经阻滞,观察感觉／运动神经阻滞的起效时间及持续时间、患者对神经阻滞满意度、不良反应。结果 两组间感觉神经和运动神经阻滞起效时间的差异无显著性（P〉0．05）;L组的感觉和运动神经阻滞持续时间显著长于R组（P〈0．05）,神经阻滞优良率均为100％。结论 左旋布比卡因与罗哌卡因均可安全用于临床肌间沟臂丛神经阻滞,二者有相似的药效学特性,但左旋布比卡因在术后镇痛方面略优于罗哌卡因。     

论著：不同浓度罗哌卡因用于腋路臂丛神经阻滞的研究

目的 探讨0．25％、0．3％、0．375％罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的有效性和安全性，并与0．25％布比卡因对照。方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级准备行上肢手术的病人80例，随机分为4组，每组20例，分别用0．25％、0．3％、0．375％罗哌卡因和0．25％布比卡因40ml行臂丛神经阻滞，观察病人有无不适症状，并分别对感觉和运动进行评价。结果 随着浓度增加罗哌卡因麻醉强度依次增加，40ml0．25％罗哌卡因麻醉强度明显低于0．25％布比卡因，且满意率低，仅为85％；将罗哌卡因浓度提高到0．375％，显示出与0．25％布比卡因相当的麻醉强度，满意率则提高到100％。结论 0．25％罗哌卡因用于臂丛神经阻滞起效慢、满意率低，不是临床使用的适宜浓度；0．3％、0．375％罗哌卡因起效快，作用完善，副作用少，可推荐用于长时间臂丛神经阻滞，而以0．375％罗哌卡因最为适宜。     

国产左旋布比卡因与布比卡因用于蛛网膜下隙阻滞的比较

布比卡因是一种传统的局部麻醉药,在临床中能取得满意的麻醉效果,但其心脏及中枢神经系统的毒性一直为临床麻醉所关注。国产左旋布比卡因(江苏恒瑞医药股份有限公司,批号03032432)是布比卡因的一种纯左消旋镜像体药物,目前临床上多用于硬膜外麻醉、周围神经阻滞及局部浸润等。我们将其用于蛛网膜下隙阻滞,旨在评价它的临床效果。     

罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉的比较

目的比较罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉的临床效果。方法60例行下腹部手术病人。随机分成三组,每组20例。Ⅰ组：0．5％罗哌卡因;Ⅱ组：0．5％左旋布比卡因;Ⅲ组：0．5％布比卡因。行连续低位硬膜外麻醉。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度及麻醉质量。结果Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组首次局麻药用量分别为（14．38±1．57）、（14．75±0．50）和（13．80±1．30）ml。Ⅰ组运动阻滞起效时间比Ⅲ组长（P〈0．05）,Ⅰ组Bromage评分为1分的例数多于Ⅲ组（P〈0．05）。与Ⅲ组比较,Ⅰ、Ⅱ组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界差异均无统计学意义。Ⅲ组SBP在感觉阻滞平面达上界及运动阻滞起效时有明显降低（P〈0．05）。结论0．5％罗哌旨因、左旋布比卡因或布比卡因连续硬膜外麻醉均可产生良好的感觉和运动阻滞,三种药物药效学相似。     

左旋布比卡因在硬膜外麻醉患者的应用

临床上如何提高局麻药效能,降低毒性反应,国内外学者作了大量的研究。左旋布比卡因是一种新型的酰胺类局麻药,理论上具有与布比卡因相同作用而心脏及神经系统毒副作用较小的药物,本文就左旋布比卡因用于硬膜外麻醉作一临床观察。     

国产左旋布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

国产左旋布比卡因是布比卡因的S(--)对映体,目前临床上多用于硬膜外麻醉、周围神经阻滞及局部阻滞等。我们将其用于腰-硬联合麻醉,旨在评价其临床效果。资料与方法一般资料ASAⅠ或Ⅱ级子宫下段剖宫产患者100例,年龄(28.0±7.0)岁,体重(65.0±9.0)kg,身高(164.0±9.5)cm,术前HR(