单纯阴道超声、宫腔镜和联合诊断子宫异常出血原因的临床价值比较

目的:比较单纯阴道超声诊断、宫腔镜诊断和联合诊断子宫异常出血的临床价值。方法:选取2014年12月至2016年12月佛山市南海区第三人民医院收治的子宫异常出血患者300例为研究对象,患者接受单纯阴道超声、宫腔镜检查或宫腔镜联合阴道超声检查(以下简称联合诊断),以病理检查结果为准,对比3种诊断方法符合率、漏诊率、误诊率,比较不同诊断方法对各种病理类型的诊断符合率,分析单纯阴道超声诊断、宫腔镜诊断和联合诊断子宫异常出血的效能。结果:300例患者临床诊断显示AUB阳性280例、阴性20例。其中,阴道超声诊断、宫腔镜诊断、联合诊断与病理结果符合率分别为70.67%、83.67%、91.67%,3种方法诊断符合率比较差异均有统计学意义(均P0.05);联合诊断、宫腔镜诊断的漏诊率、误诊率明显低于阴道超声诊断,其差异均有统计学意义(均P0.05);单纯宫腔镜诊断、联合诊断对子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉的诊断符合率均高于单纯阴道超声诊断,且差异均有统计学意义(均P0.05);联合诊断子宫异常出血的灵敏度91.43%、特异度95.00%、准确度91.67%高于单纯阴道超声诊断(71.43%、60.00%、70.67%)或宫腔镜诊断(85.71%、55.00%、83.67%);宫腔镜诊断灵敏度、准确度高于阴道超声诊断,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对于异常子宫出血患者,采用联合诊断可以提高单纯阴道超声诊断/宫腔镜诊断的灵敏度、特异度、准确度,尤其对子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌检出率高,值得在临床推广应用。     

B超和宫腔镜对子宫内膜息肉诊断价值的探讨

目的:比较B超和宫腔镜对子宫内膜息肉(EP)的诊断价值。方法:对355例阴道异常出血、绝经后子宫内膜增厚或不孕的患者进行阴道B超及宫腔镜检查,以病理诊断为标准,计算两种方法与最后病理的诊断符合率、敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率。结果:阴道B超对子宫内膜息肉的诊断的符合率、敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率分别为62.50%、77.92%、87.05%、12.95%、22.08%。宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断符合率、敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率分别为89.41%、92.68%、96.70%、3.30%、7.32%。结论:阴道B超诊断子宫内膜息肉与病理的符合率较低,因其无创、方便和快捷,可作为子宫内膜息肉术前筛查和术后随访的手段。宫腔镜诊断子宫内膜息肉具有更高的病理符合率、敏感性和特异性,可作为诊断其的首选检查方法。     

经阴道三维超声诊断宫腔粘连的价值探讨

目的:研究宫腔粘连经过阴道三维超声检查诊断的价值。方法:我院选择2013年5月至2015年5月间诊治的可疑为宫腔粘连的232例患者,对其临床资料进行分析,所选的患者均进行宫腔镜和病理检查,对阴道二维超声和三维超声诊断的准确率进行比较,同时描述患者声像图资料与宫腔粘连的情况。结果:通过对两种方法进行检查得出,二维超声对宫腔粘连诊断的准确率为73.0%,三维超声为91.0%;两者进行比较,差异显著,有统计学意义(P0.05)。对于中、重度宫腔粘连患者来说,三维彩超诊断的检出率达到94.0%。结论:宫腔粘连患者通过阴道三维超声检查诊断准确率相对较高,而且具有有效、简便、无创的优势,值得在临床上推广应用。     

宫腔声学造影联合经阴道三维超声对宫腔异常不孕症患者宫腔粘连诊断灵敏度及准确性的影响

目的:探讨宫腔声学造影联合经阴道三维超声对宫腔异常不孕症患者宫腔粘连诊断灵敏度及准确性的影响。方法:选取2014年10月至2017年4月宝鸡市妇幼保健院85例宫腔粘连不孕症患者,均于入院后行宫腔声学造影联合经阴道三维超声检查,于上述检查结束3 d内行宫腔镜检查,并将宫腔镜检查结果作为诊断金标准,分析宫腔造影联合经阴道三维超声检查在宫腔粘连分度、分型中的灵敏度。结果:宫腔镜诊断19例(22.35%)为轻度粘连,23例(27.06%)为中度粘连,43例(50.59%)为重度粘连,其中单纯性颈管粘连22例(25.88%),宫腔内粘连37例(43.53%),混合型粘连26例(30.59%);宫腔声学造影联合阴道三维超声诊断宫腔粘连轻度19例(22.35%),中度25例(29.41%),重度41例(48.24%),宫腔粘连分度准确度为92.94%(79/85);单纯性颈管粘连24例(28.24%),宫腔内粘连36例(42.35%),混合型粘连25例(29.41%),宫腔粘连分型准确度为96.47%(82/85)。结论:宫腔声学造影联合经阴道三维超声检查宫腔粘连不孕症患者,可以有效提高宫腔粘连诊断准确性,有利于后期治疗方案的制定和干预措施的顺利开展。     

单纯经阴道超声与联合宫腔镜检查对子宫内膜癌诊断价值分析

目的分析单纯经阴道超声与联合宫腔镜检查对子宫内膜癌诊断价值。方法选择2015年9月至2017年3月在湖北医药学院附属东风医院进行检查诊断的209例子宫出血患者,分别在明确诊断前行阴道超声和宫腔镜检查,并在宫腔镜直视下进行了病理活检或术后活检,其中84例确诊为子宫内膜癌。将单纯经阴道超声检查的结果作为对照组,联合宫腔镜检查的结果作为观察组,进行研究分析。按诊断方法分析阴道超声和电子宫腔镜在诊断子宫内膜癌上的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、假阴性率、假阳性率。结果 209例患者中确诊84例患者为子宫内膜癌,其中对照组诊断准确率为80. 95%,观察组诊断准确率为91. 67%。观察组诊断准确率优于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。对照组诊断子宫内膜癌灵敏度为93. 14%,特异性为80. 76%,阳性预测值为82. 76%,阴性预测值为77. 32%,假阴性率为6. 86%,假阳性率为19. 24%;观察组灵敏度为91. 02%,特异性为92. 26%,阳性预测值为93. 15%,阴性预测值为90. 83%,假阴性率为6. 98%,假阳性率为7. 74%。结论经阴道超声联合宫腔镜检查能够明显提高子宫内膜癌的诊断灵敏度和准确率。     

探讨经腹和经阴道超声检查对子宫内膜异位症的诊断价值

目的:探讨经腹和经阴道超声检查对子宫内膜异位症的诊断价值。方法:随机选取2015年5月至2017年5月崇州市人民医院收治的子宫内膜异位症患者40例,所有患者均接受经腹和经阴道超声检查及病理检查,对经腹超声检查与病理检查结果对比、经阴道超声检查与病理检查结果对比进行分析,然后对经腹和经阴道超声检查的诊断价值比较进行统计分析。结果:与病理检查结果对比显示,经腹超声检查诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为89. 3%(25/28)、75. 0%(9/12)、85. 0%(34/40)、89. 3%(25/28)、75. 0%(9/12);与病理检查结果对比显示,经阴道超声检查诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为92. 9%(26/28)、83. 3%(10/12)、90. 0%(36/40)、92. 9%(26/28)、83. 3%(10/12);经阴道超声检查诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均显著高于经腹超声检查,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:经阴道超声检查对子宫内膜异位症的诊断价值较经腹超声检查高,更能有效提升诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值,值得推广。     

子宫内膜癌与子宫内膜息肉经阴道彩色多普勒超声显像特征对比研究

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜癌与子宫内膜息肉鉴别诊断中的价值。方法:选择30例子宫内膜癌患者为观察组,选择同期30例子宫内膜息肉患者为对照组。两组患者均在治疗前接受经阴道彩色多普勒超声检查,观察两组患者的子宫内膜厚度、病灶内部回声、与周围组织关系及血流情况,比较并分析观察指标与疾病之间的联系。结果:观察组患者二维超声可见子宫内膜增厚,内可见不均匀回声团块,内膜与肌层分界不清,彩色多普勒超声示子宫内膜病灶周边及内部常可见丰富血流信号。对照组患者二维超声下子宫内膜一般无明显增厚,内常可见高回声团块,内膜与肌层分界常清晰,彩色多普勒超声示子宫内膜病灶周边及内部血流信号一般不丰富。两组患者子宫内膜厚度、内部团块回声、内膜与肌层分界、子宫内膜病灶血流信号等比较均具有统计学差异(P0.05或P0.01)。观察组患者子宫内膜病灶血流阻力指数RI明显低于对照组(P0.05)。结论:采用经阴道彩色多普勒超声能有效的鉴别子宫内膜癌与子宫内膜息肉,为临床诊断及治疗提供依据,是一种安全有效的辅助检查手段。     

宫腔镜对宫腔积液的病因及恶性病变的鉴别诊断价值

目的:探讨宫腔积液患者采用宫腔镜检查对病因及妇科子宫恶性疾病的鉴别诊断能力。方法:选取2013年9月至2016年8月佛山市第一人民医院300例经超声检查发现的宫腔积液患者进行回顾性分析,所有患者均接受了宫腔镜及病理学检查,分析宫腔镜在诊断宫腔积液病因及鉴别诊断子宫恶性病变中的临床应用价值。结果:300例接受宫腔镜检查的宫腔积液患者,主要病因为宫腔积脓(51.33%),其次分别为子宫内膜炎(12.00%)、子宫内膜息肉(10.00%)和子宫内膜增生(7.33%);宫腔镜检查误诊子宫内膜腺癌2例,漏诊子宫内膜癌5例;鉴别诊断子宫恶性病变的灵敏度为75.00%,特异度为99.29%;漏诊率为25.00%,误诊率为0.71%。结论:宫腔积液患者采用宫腔镜检查,能初步明确患者病因,其鉴别诊断患者子宫恶性疾病的特异度较高。     

阴道超声、宫输卵管碘油造影及超声子宫水造影对不孕症患者中子宫腔粘连的诊断价值研究

目的:探讨阴道超声(TVS)、宫输卵管碘油造影(SHG)、超声子宫水造影(SIS)以及三种方法联合对不孕症患者中子宫腔粘连(IUA)的诊断价值。方法:以230例行宫腔镜检查或治疗的不孕症患者为研究对象,回顾性分析各种检查方法对IUA的诊断结果,评价各种检查方法的准确性、可靠性以及预测值。结果:230例病例中共确诊IUA患者112例,阳性率为48.7%。单一采用TVS、HSG或SIS检查,对IUA的诊断灵敏度均较低,其中以SIS最高,达到64.2%;三种方法特异度均高于灵敏度,其中以HSG最高达到90.4%;三种方法的漏诊率均明显高于误诊率,其中HSG漏诊率最高,达到60.0%。三种方法中SIS的正确诊断指数最高,达到47.5%。HSG阳性似然比最大(4.167),SIS阴性似然比最小(0.430)。将三种方法联合以后,诊断灵敏度提高到80.8%,漏诊率下降到19.2%,正确诊断指数达到65.4%,整体结果明显较单一诊断方法好。结论:存在宫腔异常的不孕症患者中宫腔粘连阳性率较高,单一阴道超声检查、子宫输卵管造影或超声子宫水造影检查的灵敏性较低,漏诊率较高,与金标准诊断的一致性较差,联合TVS/HSG/SIS三种方法用于宫腔粘连的诊断,准确性、可靠性及预测值均较好。     

经阴道超声鉴别诊断子宫内膜癌及子宫内膜增生症的价值分析

目的探讨经阴道超声技术鉴别诊断子宫内膜癌及子宫内膜增生症的价值分析。方法选取2015年7月至2018年10月深圳市龙华区人民医院妇科和肿瘤科诊治的180例已确诊子宫内膜病变患者作为研究对象。根据病理类型将子宫内膜癌患者为观察组85例,子宫内膜增生为对照组95例,两组通过临床资料回顾性分析检测结果与病理诊断的一致性,均进行阴道彩色多普勒超声检测,分析比较两组患者显像指标,如子宫内膜厚度、子宫血流显示率、血流阻力指数等,观察子宫形状、内膜回声,并记录检测结果。结果观察组中有81例诊断为子宫内膜癌,3例误诊,1例漏诊,准确率为95.29%(81/85);对照组中有90例诊断为子宫内膜增生症,3例误诊,2例漏诊,准确率为94.74%(90/95)。子宫内膜厚度观察组为(22.43±3.29)mm,对照组为(15.93±3.45)mm;子宫血流显示率观察组为82.37%,对照组为9.29%;血流阻力指数观察组为0.43±0.03,对照组为0.67±0.03;观察组子宫体增大,回声不均匀,子宫内膜不均匀轻度增厚,对照组子宫大小形态无异常,回声均匀,子宫内膜增厚。结论经阴道彩色多普勒超声技术能够鉴别诊断子宫内膜癌及子宫内膜增生症,在子宫内膜病变中能作为首选检测方法,具有一定临床应用推广价值。     

外阴Pinkus纤维上皮瘤

报告1例外阴Pinkus纤维上皮瘤。患者女，71岁。左大阴唇外侧斑块10余年。皮肤科检查见左大阴唇外侧一2cm×2cm灰黑色浸润性斑块．质地中等，边缘清楚，表面散在红色点状糜烂面，无明显渗液。皮损组织病理检查：棘层下方大量基底样细胞增生．增生的细胞呈条索状嵌入真皮增生的纤维间质中，彼此吻合形成网状，基底细胞胞核大而深染，胞质少，呈嗜碱性，表皮基膜完整，真皮内有以淋巴细胞为主的大量炎性细胞浸润。诊断：外阴Pinkus纤维上皮瘤。