心脏手术的麻醉和术前后处理

我院自1958年2月于临床进行二尖瓣狭窄分离术获得成功后,迄今相继开展了91例心脏外科手术。其中在低温麻醉下进行2例室间隔缺损修补术、1例房间隔缺损修补术、4例肺动脉瓣狭窄切开术、4例二尖瓣闭锁不全后内角缝合术、2例二尖瓣狭窄分离术及1例法乐氏四联症分流术共14例。以气管内全身麻醉进行57例二尖瓣狭窄分离术、5例动脉导管未闭离断术、9例缩窄性心     

体外循环手术基本操作与配合

我院从1981年8月至1986年4月在体外循环下行心内直视手术共227例,其中室间隔缺损修补术87例;房间隔缺损修补78例;肺动脉瓣狭窄切开术2例;二尖瓣狭窄直视扩张术7例;肺静脉畸形引流矫正术5例;法乐氏三联征矫正术6例;法乐氏四联征矫正术14例;二尖瓣置换术21例;主动脉瓣置换术2例;心房粘液瘤摘除术5例,在227例中男性103例,女性124例,年龄在7～60岁之间,通过227例手术的操作配合,现将我们的体会总结如下: 一、体位:平卧,肩胛间区稍垫高,左上肢平伸于托手板上。二、麻醉:常用气管内插管静脉复合麻     

术中对照左房压与中心静脉压指导术后输液(附42例报告)

1992～ 1 999年 7月 ,我院共行体外循环心内直视手术6 8例 ,其中 42例在术中行左房压与中心静脉压 (CVP)对照 ,标定出最佳 CVP范围 ,指导术后静脉输液 ,效果可靠 ,现介绍如下。1 　临床资料　　 42例中 ,男 2 4例 ,女 1 8例 ,年龄 4～ 5 6岁。室间隔缺损1 3例、房间隔缺损 1 2例、法乐氏三联征 2例、法乐氏四联征7例、左房粘液瘤 4例、二尖瓣狭窄并关闭不全 4例。均在体外循环下行心内直视手术。2 　方法　　麻醉后于右颈内静脉或右锁骨下静脉穿刺置管 ,监测CVP。于右上肺静脉根部插入左房直径为 0 .5 cm引流管 ,手术结束 ,并行循环。在…     

房中隔缺损及其外科治疗

作者收集了房中隔缺损100例,对其临床症状,血液动力学,合并症等现象进行研究,并讨论了适合于低温麻醉下施修复术的适应症及禁忌症。 房中隔缺损可分为房室缺损、卯圆窝缺损、上腔缺损、以及混合型等。占先天性心脏病18％(Wood氏病例)。合并症的分布为:(1)阻塞性肺高压15例(其中计分流逆流者7例,而房分流平衡者3例,左至右分流者5例),(2)肺动脉狭窄11例(经手术确证2例),(3)二尖瓣狭窄6例,(经手术确证者3例)。(4)心房纎维性颤动10例(半数为二尖瓣狭窄者),(5)肺静脉畸形流注者10例(手术确证者     

“快车道”心脏外科麻醉35例

近几年随着外科、麻醉、心肌保护和体外循环技术的迅速发展,从经济和医疗等方面考虑,提出了“快车道”心脏外科(Fast-track cardiac surgery,FTCS)麻醉的概念。本文收集我院2004年9月以来,应用快车道心脏手术麻醉法,术后早期拔管35例,效果良好,现报告如下: 1资料与方法1.1 一般资料35例体外循环直视下行心脏手术的患者,男21例,女14例。年龄16-52岁,心功能Ⅰ-Ⅱ级其中二尖瓣狭窄9例,主动脉瓣关闭不全4例。先心病室间隔缺损11 例,房间隔缺损10例,法乐氏四联征1例。     

婴幼儿颈内静脉直接穿刺置管术66例体会

资料与方法 本组婴幼儿先天性心脏病患者66例,男45例,女21例;年龄2—36个月,其中2～6个月12例,7～12个月24例,13～36个月30例;体重4～10kg,平均7．3±1．2kg;病种有室间隔缺损（VSD）48例,室缺合并肺动脉高压（PH）8例,房间隔缺损（ASD）8例,肺动脉瓣狭窄（PS）1例,法洛氏四联症（TOF）1例,均在全身麻醉、体外循环下施行心内直视手术。     

心内直视手术体外循环:35例初步总结

我们自1980年8月至82年12月共进行心内直视手术35例,现将术中低温及体外循环方面情况初步总结如下: 临床资料全组男6例女29例,年龄最小5岁,最大41岁,～10岁7例,～20岁21例,～30岁6例,～40岁无,～50岁一例。室间隔缺损16例,房间隔缺损11例,二尖办狭窄并关闭不全4例;二尖办狭窄并关闭不完主动咏办关闭不全,肺动脉狭窄,法乐氏四联症和法     

体外循环术后机械辅助呼吸的管理

我院自1986年5月至1991年11月,共做心内直视手术86例。现将术后如何做好机械辅助呼吸的管理,以及常见问题与处理,作简要介绍。1 临床资料1.1 一般资料:本组共做心内直视手术86例。其中,男性46例、女性40例。体重12～59公斤。室间隔缺损修补术49例,房间隔缺损修补术23例,心内膜垫缺损修补术4例,肺动脉瓣狭窄扩张术、法乐氏三联症纠治、二尖瓣置换术各2例,左房粘液瘤切除、法乐氏四联症纠治、动脉导管直视缝合术、三尖瓣下移三尖瓣循环缩术各     

44例小儿先天性心血管病手术的麻醉总结

对小儿先天性心脏病手术的麻醉处理 ,要遵循一般心血管手术的基本原则 ,还要结合小儿的生理特点、病理生理改变。现将 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 8月 4 4例先心病手术的麻醉资料总结报告如下。1.资料与方法一般资料　本组病例 4 4例 ,男 2 0例 ,女 2 4例 ,年龄 6 5天～ 13岁 ,体重 3.5～ 4 1kg。疾病种类室间隔缺损 (VSD) 12例 ,其中合并房间隔缺损 (ASD) 2例 ,动脉导管未闭 (PDA) 1例 ,肺动脉高压(PH) 4例 ;ASD10例 ,其中合并肺动脉瓣狭窄 (PS) 1例 ,合并PH 1例 ;PDA 9例 ;法洛四联症 (TOF) 4例 ;PS 2例 ;主动脉瓣狭窄 (AS) 1…     

心脏手术患者的心肌保护

<正>1988～1992年施行体外循环心脏直视手术48例,术中心肌保护是维护心功能,减少心低排综合症,提高心脏自动复跳率的重要因素,观察临床体会,报告如下。 临床资料 一、一般资料:全组48例,男28例,女20例;年龄5～47岁,平均14.9岁;最轻体重12kg;先心病39例(包括室间隔缺损24例,房间隔缺损5例,肺动脉瓣狭窄3例,法乐氏四联症2例,动脉导管未闭3例,佛氏窦瘤破裂1例,左上腔左房连接1例);后心病9例(包括二类瓣狭窄7例,左房粘液瘤1例。主动脉狭窄1例。)     

体外循环围手术期血清镁、锌含量的动态变化及临床意义

<正> 体外循环心内直视手术的先心患者共40例,其中男21例,女19例,年龄5.5～24.0岁,平均14.6岁。病种:室间隔缺损22例,房间隔缺损8例,室缺合并房缺1例,佛氏窦瘤1例,法乐氏四联症8例。手术在气管插管静脉复合麻醉中低温体外循环下进行,体外循环采用美国Sarn’s7000泵及西安—Ⅰ型鼓泡式氧合器,在麻醉后转机前、转机30min、停机1h、2h、4h、     

在山区医院开展体外循环心内直视手术19例报告

我院地处我国老、少、边、山、穷地区。近年来,我们经过专业人才培养,引进先进技术,改善医疗条件等,成功地开展了体外循环心内直视手术。现将我院于1987年至1990年在体外循环下进行的心内直视手术19例报告如下。临床资料 19例中,男13例,女6例。年龄5～9岁5例,10～19岁7例,20～29岁5例,30岁以上2例。体重13～57.5公斤。临床诊断:房间隔缺损4例,室间隔缺损12例(其中合并肺动脉高压1例),佛氏窦瘤破裂并室缺1例,二尖瓣狭窄并关闭不全1例,肺动脉狭窄1例。诊断主要依靠临     

32例小儿体外循环手术分析

我院自 1995年 12月至 1999年 5月共完成心脏和大血管手术 4 2例 ,其中 10岁以下小儿体外循环心内直视手术 32例 ,现分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组病人 32例 ,其中男 2 1例 ,女 11例 ,年龄 1～ 9岁 ,平均 4 8岁 ,体重 8 5～ 2 6ｋｇ ,病种为先天性心脏病、包括房间隔缺损 (ＡＳＤ)、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损 (ＶＳＤ)、ＶＳＤ合并室间隔膜部瘤形成、ＶＳＤ合并左房—右室异常通道、ＶＳＤ合并二尖瓣关闭不全、左心室流出道狭窄、法乐氏三联症、法乐氏四联症。在左向右分流的 2 8例病人中 ,15例出现中到重度肺动脉高压 ,7例闰…     

自体游离牙龈移植术

自体游离牙龈移植术系1966年Naber氏首先介绍的手术方法。对口腔前庭过浅、附着龈区狭窄或部分牙龈暴露的病例,可以采用本手术来修复,以达到机能上需要的适宜幅度的附着龈,或修补部分牙龈的缺损。十多年来它作为粘膜牙龈外科形成术的一种方法,国外较为广泛应用于临床,我国尚少正式文献报告。     

高原地区低温、体外循环下心内直视手术23例总结

省高原心脏研究所与青海医学院附属医院合作,自1981年6月至1982年1月,在一般低温和体外循环下对23例先天性心脏病人施行了心内直视手术。现将初步结果和体会总结如下: 临床资料一、一般资料本组23例中,男性12例,女性11例。年龄7～19岁,15岁以下者20例。体重18～40公斤,平均28.5公斤。病种以心房间隔缺损,心室间隔缺损居多,共15例,其它尚有法乐氏三联症、法乐氏四联症、及双腔右心室等(见附表)。本组23例中,在一般低温下行心内直视手术2例(肺动脉瓣狭窄直视切开扩张     

体外循环心脏直视手术后生长发育状况和广东Ⅰ型人工心肺机性能及灌注技术关系的探讨

广东Ⅰ型人工肺在临床使用已有4年多,其临床效果已得到各方面的充分肯定。本文对52例5～13岁先天心病孩,施行体外循环心脏直视手术后2～4年的体格和智力发育情况,进行分析,其次对广东Ⅰ型人工肺的性能及灌注技术,使用后长期内有无不良影响,简要分析报告如下。一、临床资料本组52例病孩,手术时年龄5～13岁,随访时8～15岁,术后2～4年。其中室间隔缺损45例,肺动脉瓣狭窄1例,房间隔缺损2例,二尖瓣狭窄1例,法乐氏三联症2例,左房粘液瘤1例。循环中氧分压200mmHg以上者6     

体外循环采用升主动脉插管灌注114例体会

我院近年来,对体外循环心脏直视手术,采用升主动脉插管灌注共114例,其中法乐氏四联症9例、法乐氏三联症3例、房间隔缺损23例、室间隔缺损36例、肺动脉瓣狭窄6例、风湿性心脏病二尖瓣置换24例、二尖瓣直视扩张8例、主动脉瓣置换1例、左房粘液瘤切除3例、夹层主动脉瘤破裂修补1例。年龄5～45岁,平均17岁。效果满意。现将手术方法,术中注意事项,并发症的预防,与手术禁忌症等,分述如下: 一、手术方法: 胸骨正中切口,电锯锯开胸骨,纵行切开     

常温不停跳心内直视手术麻醉体会

体外循环 (CPB)心脏直视手术中的心肌保护历来是被重视的一个问题 ,低温冷停跳灌注心肌保护有不足之处 ,临床医生正探索一种新的手术方法 ,即不停跳心内直视手术 [1 ]。我院从 1998年 8月～ 2 0 0 0年 12月共行心脏不停跳心内直视手术麻醉 36例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 36例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,年龄4～ 5 3岁 (平均 12 .2岁 ) ,体重 11～ 6 2 kg(平均 2 0 .9kg)。房间隔缺损 14例 ,缺损 15～ 4 0 mm ;室间隔缺损16例 ,缺损均位于膜部及膜周部 ,直径 3～ 8mm;房缺伴肺静脉异位引流 1例 ,法乐氏三联…     

影响硬膜外麻醉效果的因素

硬膜外麻醉目前已成为我国最常用的麻醉方法之一。但与全醉相比,它有一个突出的缺点就是失败率较高。Bonica氏报告平均为6％,西邑信男氏1～23％,Herringer氏6～20％,Gutierrez 1～6％,国内孙大金氏报导为3.4％。失败率与麻醉者之经验有关。Bonica氏统计麻醉者工作年限与失败率之关系为:十年以上者3％以下,三年者7％,两年者17.5％。我院连续硬膜外麻醉平均失败率(不包括穿刺插管失败例)平均为2.35％(2000例统计)而有十年以上经验者失败率尚不足1％。可见对硬膜外麻醉的掌握也是一个在实践中逐渐认识的过程。由于硬膜外麻醉的普及,穿刺失败者已经很少。但穿刺成功,插管顺利并不等于效果就好。为了提高成功率探讨影响效果的各种因素,兹结合我院三年多来     

小儿心导管术护理体会

我院从 1 993年～ 2 0 0 0年共进行心导管术 65例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 65例患儿中 ,男 35例 ,女 30例 ,年龄 9个月～ 1 2岁 ,其中左向右分流 (室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭 )伴肺动脉高压 31例 ,法乐氏四联症 ( TOF) 2 7例 ,完全性肺静脉异位引流 1例 ,主动脉瓣狭窄 2例 ,肺动脉瓣狭窄 4例。其中 5例 TOF患儿出现缺氧发作 ,4例经内科处理纠正 ,另外 1例难以纠正行急诊手术治疗。2　术前护理体会2 .1　心理护理　由于家属和懂事的小儿对心导管操作不了解 ,存在对手术的恐惧及预后的担忧。我们应针对病人的情…