血压计袖带加压静脉输注红细胞悬液的方法

上消化道大出血是指在短期内失血量超过1 000 mL或循环血容量的20%,是肝硬化病人的主要并发症之一,病死率高.故迅速建立静脉通道补充血容量是抢救病人生命的第一步.现介绍血压计袖带加压输注红细胞悬液的方法.     

介绍一种通过静脉留置针快速输血的方法

上消化道大出血的病人血容量急剧下降，如果不及时补充．病人往往会发生循环血容量骤减、微循环障碍、组织灌注不足的休克状态。在给病人快速补充血容量输入全血、血小板等较黏稠液体的过程中，常常会发生静脉输注速度过慢现象，现有一种可以快速静脉输注血液、血小板等浓度较高液体的方法，介绍如下。     

浅谈低血容量性休克护理观察

低血容量性休克包括失血性休克和创伤性休克，是外科最常见的休克，是导致病人死亡的重要原因之一。患者病情十分凶险、危急，需果断采取急救措施进行治疗。治疗主要是迅速补充血容量，迅速查明病因并制止继续出血或失液，根据病情决定是否使用升压药。对低血容量性休克患者的治疗与抢救，早期发现病情变化，及时给予处理，对抢救患者的生命，有着非常重要的意义。     

国内四所医院外科大量输血血液指标检测频次情况分析

大量输血是指在24h内输血量大于或等于患者血容量[1～4];或24 h内输血量≥10 U的红细胞悬液[3,5];也可指在严重创伤或紧急状况下,患者3h内失血量大于或等于50％血容量或失血速度为150 ml/min[1].我们调研获得大量输血定义为：大量输血是指在24 h内输注红细胞悬液大于或等于18 U（成人）;或者24 h内每公斤体重输注红细胞悬液大于或等于0.3 U[3].     

中量失血患者红细胞悬液输注的临床观察

红细胞悬液是成分输血中最常用的红细胞制剂之一,由于其输注既能纠正贫血,又能减少输血不良反应的发生率[1],外科大手术和外伤急性失血的患者,应用红细胞悬液输注占的比例越来越大.笔者自1998年10月～1999年9月观察了本市3所综合性医院外科大手术输血和外伤失血的抢救治疗输血中,红细胞悬液输注与全血输注的临床效果和输血不良反应发生情况,现报告如下. 1 材料与方法 1.1 红细胞悬液由本溪市中心血站制备并提供(含有MAP添加剂的ACD保存液三联袋,由上海血液中心生产).制备过程:三联袋采血200ml,经4℃5000r/min, 7min离心,沉淀分出血浆100ml后加入50ml MAP液,制得1U红细胞悬液.     

去白细胞输血预防非溶血性发热性输血反应的临床应用分析

评价临床输注去白细胞的红细胞悬液和浓缩血小板悬液预防非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的效果。选择100例肝硬化，胃溃疡和胃癌等病人输注去白细胞的红细胞悬液，对照组相类似50例病人输注普通红细胞悬液。240例急性或慢性白血病，再生障碍性贫血，多发性骨髓瘤，血小板减少性紫癜，糖尿病，肝硬化，上消化道出血，重症肝炎，烧伤癌症放，化疗等患者分为两组，各组120例随机接受去白细胞的血小板或未去白细胞的血小板悬液，观察FNHTR的发生率，结果表明，在100例接受去白细胞的红细胞悬液的患者中未发生FNHTR，对照组50例患者中有8例发生FNHTR，发生率为16%；输注血小板的患者中，去白细胞和未去白细胞的FNHTR发生7例和25例，发生率分别为5.83%和20.83%。结论：去白细胞输血可防止或减少FNHTR的发生。     

深静脉置管抢救失血性休克56例体会

失血性休克患者由于短时间内大量失血，导致血容量急剧下降，有效循环血量不足而出现休克。如果休克早期患者血容量得不到补充，使之进入弥漫性血管内凝血期，往往导致严重后果。因此，及时快速补充血容量是抢救出血性休克最快速、简便、有效的方法。我院自2003年4月至2005年4月，采用深静脉穿刺置管快速补液抢救失血性休克患者56例，效果满意，现报告如下。     

术中大量输注红细胞悬液对肿瘤患者凝血功能的影响

成分输血是严重贫血、大量失血以及其他血液成分缺乏患者的首选输血方法.但如果使用不当,大量输注红细胞悬液而忽视了出、凝血功能的监测及凝血因子和血小板及时补充,常可发生严重出凝血功能障碍.现将术中单纯大量输注红细胞悬液对肿瘤患者凝血功能的影响探讨如下.     

采用三通阀补充血容量

在临床上，许多急重症（如肝脾破裂、宫外孕、多发性脏器破裂等）病人因失血过多而无加压输血输液装置的情况下，血容量得不到及时补充，生命处于垂危阶段，有的甚至危及生命。我院手术室自2001年10月至今利用三通阀快速补充血容量抢救危重病人98例，收到了满意效果。现介绍如下。     

63例肾性贫血患者输注红细胞悬液与新鲜全血的临床疗效对比观察

目的 了解肾性贫血患者输注红细胞悬液与输注新鲜全血的临床效果对比.方法 对63例肾性贫血患者分别输注红细胞悬液和新鲜全血前后的血清生物化学指标检测结果分析.结果 各种肾性贫血患者输注红细胞悬液和新鲜全血前、后,各项血清生物化学检测结果对比差异均无统计学意义(P>0.05).结论 肾性贫血患者输注红细胞悬液可取代输注新鲜全血,从而有利于成份血的进一步推广.     

患者大量输血时凝血功能的监测和维持

大出血患者需要大量输注晶体液、胶体液及各种血液制品以维持血容量和血液的功能。大量输血(massivetransfusion,MT)一般定义为:①24h内置换患者的全部血容量。②3h内输入液量相当于50%血容量。③输入超过20U红细胞悬液。④发生持续大出血的患者4h内至少需输入4U红细胞悬液。⑤出血速度超过150mL/min。⑥需要输入血小板或血浆[1]。MT的患者常会存在血液稀释、低血容量、低体温甚至代谢性酸中毒等干扰凝血功能的因素,以上这些因素综合作用可能严重影响机体的正常止血机制,并最终导致弥散性血管内凝血(disseminatedintravascularcoagulatio…     

手术患者输注红细胞悬液临床效果观察

随着成分输血观念的提高 ,手术和外伤急性失血患者红细胞悬液输注的比例越来越大。笔者调查了部分输血患者输注全血和红细胞悬液的临床效果和不良反应发生情况 ,并对全血及红细胞悬液优缺点对比分析如下。1　对象和方法1.1　对象　两组分别为输注全血组和输注红细胞悬液组。均为外科手术及外伤手术病例 ,出血量在 6 0 0～ 10 0 0 ml。输注全血组 4 0例 ,年龄 2 0～ 5 6岁 ;输注红细胞悬液组 4 0例 ,年龄 2 2～ 6 0岁。1.2　方法　 1红细胞悬液 :由本站制备并提供 (MAP)添加剂 ,ACD保存液三联袋 ,上海血液中心提供 )。制备过程 :三联袋采…     

ICU病人的血容量监测

重度低血容量可通过严重低血压、ＣＶＰ降低判断 ,但对血容量较轻微的变化 ,即使用肺动脉导管或食道超声心动仪检测亦不敏感。仅按常规血流动力学参数 (血压、ＣＶＰ等 )对输液疗法的误导易致不良后果。危重病人血容量处理不善 ,可使重要脏器供氧不足 ,肾、肠道并发症发生率及病死率增高。ＩＣＵ病人合理的液疗 (及输血 )应有快速、易行、可重复的血容量及 (或 )红细胞容量 (ＲＣＶ)检测方法。下面将有关方法介绍如下。1　稀释性血容量测定法正常血浆容量 (ＰＶ) (45± 5 )ｍＬ/ｋｇ,ＲＣＵ男性和绝经女性 (30± 5 )ｍＬ/ｋｇ[1] ,青年女性 …     

大量输血患者血小板和出凝血功能变化分析

目的观察大量输注红细胞悬液患者输注前后血小板及凝血功能的变化,探讨预防凝血功能障碍的措施。方法对37例不同类型大量输注红细胞悬液患者24h输注红细胞悬液〉10U（2 000mL）,输注红细胞悬液前后血小板计数及凝血功能进行统计学比较。结果患者在大量输注红细胞悬液后,检测结果血小板、纤维蛋白原（FIB）均较输血前显著降低（P〈0.05）,而活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）及凝血酶时间（TT）均较输血前有显著延长（P〈0.05）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论患者大量输注红细胞悬液后应及时检测血小板计数和凝血功能,减少因血小板及凝血因子稀释引起的出血,及时输注血小板和血浆,提高输血疗效。     

消炎痛栓致低血容量休克1例

病人，男，84岁，因左侧肢体活动不便14h，加重伴短暂意识不清2h，于2005年9月22日以脑出血收入院，病人体型消瘦。10月3日病人发热，体温38.5℃左右，遵医嘱给予消炎痛栓一枚肛入，30min后体温降至36.0℃，继之全身湿冷，大汗淋漓，表情淡漠，脉搏细弱，呼吸急促，测血压7/5.3kPa，立即给予吸氧5L/min、706代血浆、复方氯化钠注射液补充血容量，多巴胺注射液入液静脉输注，并及时更换被汗浸湿的被褥，擦干身体，有效保暖。密切监测生命体征及病情变化。1h后测体温35.6℃，脉搏100/min、血压10.7/8.0kPa，尿量50mL。15h后病人意识清楚，表情正常，测体温36.8℃，脉搏82/min，呼吸19/min，血压13.3/10.0kPa，考虑为低血容量性休克，该对症治疗病情稳定。     

肿瘤患者化疗期间红细胞悬液输注疗效分析

目的分析肿瘤患者化疗期间红细胞悬液输注的疗效,为临床化疗方案决策提供参考。方法回顾性分析华西医院2012~2013年住院肿瘤患者化疗期间红细胞悬液输注情况。结果未化疗组肿瘤患者输注红细胞悬液的有效率77.3%(58/75)略高于化疗组75.8%(141/186),但差异无统计学意义(P﹥0.05);经含铂方案化疗的肿瘤患者输注红细胞悬液有效率27.8%(22/79)明显低于非含铂方案化疗组41.1%(44/107),且差异有统计学意义(P0.05)。结论化疗会降低红细胞悬液输注疗效,含铂化疗药物对骨髓有抑制反应,大大降低肿瘤患者红细胞悬液的输注疗效。     

大量输血时合理使用血液制品的重要性

大量输血是指24h内输血量大于或等于患者循环血容量或输注的浓缩红细胞大于10U,亦或指在1h内输入的浓缩红细胞大于4U[1]。常用于抢救急性失血所致血容量急骤减少,血压快速下降的急诊患者。虽然大量输血在救治中起关键作用,但是对患者器官功能、细胞代谢、血液生化、凝血机制等方面的病理生理有很大影响,不同原因所致的大出血患者其表现的各类血液学指标不尽相同。科学、有效、合理地综合应用血液制品抢救大出血患者显得十分重要。1临床资料1.1检测对象2005年3月至2008年9月本院收治的大量输血患者70例,男44例,女26例,年龄21～76岁。输血量2000～5800mL,其中严重创伤出血38例,消化道大出血25例,产后大出血7例。     

血脉素用于低血容量休克病人的救治

血脉素用于３２例低血容量性休克病人的术前救治，并监测输注前后血压、心率、ＳＰＯ２和尿量的变化。发现血脉素用于各种原因引起的低血容量性休克，具有升压效果好，逆转化克症状迅速，维持时间长，使用简单方便，副作用注等优点。对低血容量休克病人，可部分甚至全部代替输全血。     

胶体液和晶体液的利弊

晶体、胶体或两混合液用于术后血容量减少病人的体液补充，尽管已经进行了大量临床试验，但却拿不出足够的证据来证明这两种扩容液究竟哪一种对降低病死率更有效。在体液恢复中静脉输注胶体还是晶体的争论始终没有明确的结论(Morettietal，2003)，近来，对于这个问题的争议越来越激烈，这可能是由与之相关的几个系统综述的公布造成的(Webb，1999)。最新的meta分析结果已经引起人们的怀疑：将胶体液用于危重病人是否可靠?(Schierhout and Robens，1998)，而且这已经促发了液体治疗决策的变革。     

溶血性贫血患者输注红细胞保存添加剂洗涤红细胞及红细胞悬液的临床效果观察

科学研究表明输注红细胞保存添加剂洗涤红细胞（简称“洗涤红细胞”）较红细胞悬液可有效减少输血不良反应。为进一步了解洗涤红细胞在溶血性贫血（hemolytic anemia，HA）患者中的应用情况，评价其临床治疗效果，笔者对2003年6月至2005年6月100例输注洗涤红细胞的患者和100例输注红细胞悬液的患者进行回顾性对比分析，现报告如下。