16例心脏破裂伤的诊治体会

近年随着外科技术和ICU的迅猛发展,心脏破裂的救治成功率不断提高,但外伤性心脏破裂仍然是胸外伤的危急重症,死亡率仍比较高.大部分患者死于现场或转运途中,少数能到医院抢救,早期诊断及急诊开胸手术治疗是挽救心脏破裂伤患者成功的关键.本研究通过回顾性分析,总结文山州人民医院自2002年2月至2012年3月急诊开胸手术救治外伤性心脏破裂伤患者16例,诊治体会报告如下.     

抢救外伤性心脏破裂7例体会

本院自1984年至今共手术抢救外伤性心脏破裂患者7例,成功3例,4例闭合性心脏破裂患者均死亡.现将经验教训报告如下. 临床资料 本组男6例,女1例,年龄21-45岁,平均年龄29岁.受伤原因:枪击伤1例,刀刺伤2例,车祸3例,坠落伤1例.损伤部位:左胸穿入伤3例,胸部闭合性损伤4例.心脏破裂部位:右心室5例,左心室2例.自受伤到手术抢救的时间:30 min-7d.     

8例心脏破裂伤的救治体会

心脏破裂伤是心脏创伤中较为严重的类型。伤员往往在极短的时间内死于心脏压塞或失血性休克,早期诊断和及时果断的治疗是救治的关键。2000年10月～2005年4月我院共收治心脏破裂伤8例,其中闭合性胸外伤心脏破裂1例,穿透性心脏裂伤7例,全部救治成功。报道如下:1临床资料1.1一般资料:男6例,女2例,年龄17～63岁,平均34.16岁。伤后就诊时间10～40min。接诊时血压测不到1例,收缩压<8kPa1例。1例为闭合性胸外伤心脏破裂,因发动汽车时被摇把击伤所致,受伤部位为右室,心脏伤口长2.0cm。医源性损伤1例(左心导管行左心室造影致左心室后壁击穿)。穿透性…     

气管切开呼吸机辅助抢救重症胸外伤22例

我院胸外科于1990年3月～1997年10月对22例重症胸外伤病人行气管切开、呼吸机辅助通气,抢救成功,现报告如下。1　临床资料　　本组22例中,男18例,女4例。年龄6～56岁,平均335岁,以28～50岁最为多见(70%)。致伤原因以车祸最为多见,共17例(773%)。本组多发肋骨骨折22例,血气胸22例,连枷胸15例,肺挫伤、肺破裂18例,心脏破裂1例,复合伤12例(胸腹复合伤8例,腹脑复合伤3例,胸泌尿复合伤3例,胸脊柱四肢复合伤6例)。行胸腔闭式引流22例,胸壁固定10例,剖胸手术10例(肋间动脉结扎2例,肺修补8例,心脏修补1例),剖腹手术8例(肝修补2例,脾切除5例,膀胱修补…     

基层医院心脏破裂伤抢救体会

目的:探讨基层医院心脏破裂伤的成功抢救经验。方法:选择救治的心脏破裂伤患者18例为研究对象,对患者的临床资料及治疗进行回顾性分析。结果:18例心脏破裂伤患者在救治过程中,术中休克、心力衰竭死亡2例,术后感染、肺动脉血栓栓塞及心肌梗死死亡4例,抢救成功出院10例。结论:基础医院即使许多硬件条件较为匮乏,但是在救治心脏破裂伤过程中,能够熟练快速的抢救流程,选择正确的处理方法,做好多方配合,能促使基础医院心脏破裂伤的抢救水平明显得到提高。     

59例胸部锐器伤急诊微创开胸术疗效分析

[背景]总结微创小切口在胸部锐器伤急诊剖胸手术治疗中的应用经验.[病例报告]对59例胸部锐器伤患者施行了急诊微创小切口剖胸手术治疗,其中单纯肋间动脉断裂者为21例,伴肺裂伤为12例,膈肌裂伤为6例,心脏损伤为9例,肝破裂为11例,胃破裂为1例.剖胸手术切口长度为6～12 cm.术后全组未发生死亡病例,除4例发生肺部感染,3例发生切口感染外,其余患者于术后第7～10日康复出院.[讨论]微创小切口剖胸手术用于胸部锐器伤的急诊剖胸手术,可减少手术所带来的2次损伤,达到微创的目的,但选用前应掌握好适应症.     

胸腹联合伤22例外科治疗

目的探讨胸腹联合伤的临床治愈率。方法对22例胸腹联合伤患者的临床资料作回顾性分析。结果22例中，开放性损伤4例，闭合性损伤18例。剖腹手术13例，剖胸手术2例，剖胸加剖腹手术1例，均治愈出院。结论迅速、正确地诊断和处理措施，是挽救胸腹联合伤患者生命的前提。     

心脏破裂伤12例诊治体会

目的探讨心脏破裂伤的早期诊断和治疗方法。方法对12例心脏破裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。全组患者男8例,女4例,平均年龄38岁。其中刀刺伤6例,高处坠落伤1例,车祸伤5例。需心肺转流8例。结果12例经手术治疗后痊愈出院。结论早期诊断、尽快建立周围体外循环是救治心脏破裂伤成功的关键。     

20例心脏穿透伤的救治体会

目的：总结心脏穿透伤的救治经验。方法：急诊对20例心脏穿透伤患者进行心脏修补,床旁开胸2例,手术室剖胸探查18例。结果：17例治愈出院,1例手术过程中死亡,2例术后脑死亡。结论：急诊剖胸探查,有效的心脏修补术是心脏穿透伤救治成功的关键。     

探讨紧急剖胸术在严重胸部创伤中的应用价值

目的分析紧急剖胸术在严重胸部创伤中的应用价值。方法回顾性分析2012年2月-2017年3月在我院接受治疗的严重胸部创伤患者130例作为本次研究对象。将接受手术室紧急剖胸术的患者归纳为手术室组(n=80)。两组患者的平均年龄(35.54±4.24)岁。对比两组患者的手术状况与治疗效果。结果急诊室组患者入院至手术时间显著低于手术室组,同时急诊室组患者的术后死亡率显著高于手术室组,数据差异均显著,具备统计学意义(P0.05);两组患者并发症发生率无明显差异,不具备统计学意义(P0.05)。结论急诊室紧急剖胸术对于钝性伤严重胸部创伤患者的治疗效果有限,严重胸部创伤患者在紧急剖胸术治疗后死亡原因主要是以失血性休克为主,对于符合上述手术指征患者,需要尽早采用紧急剖胸术进行治疗。     

重症胸外伤91例救治体会

目的探讨重症胸外伤的救治方法。方法对我院近6年来收治的91例重症胸外伤病例资料总结分析,采用闭式引流、剖胸剖腹探查、肋骨骨折复位内固定、损伤脏器修补或切除、呼吸机辅助呼吸等方法治疗重症胸外伤及其并发症。结果本组91例中,治愈80例（占87.4%）,死亡11例（占12.6%）。其中死于胸部伤6例,合并重型颅脑伤2例,ARDS3例。结论早期正确诊断与急救,把握好剖胸指征,迅速剖胸手术,妥善处理合并伤,是救治重症胸外伤的重要措施。     

重症胸外伤91例救治体会

目的探讨重症胸外伤的救治方法。方法对我院近6年来收治的91例重症胸外伤病例资料总结分析,采用闭式引流、剖胸剖腹探查、肋骨骨折复位内固定、损伤脏器修补或切除、呼吸机辅助呼吸等方法治疗重症胸外伤及其并发症。结果本组91例中,治愈80例(占87.4%),死亡11例(占12.6%)。其中死于胸部伤6例,合并重型颅脑伤2例,ARDS3例。结论早期正确诊断与急救,把握好剖胸指征,迅速剖胸手术,妥善处理合并伤,是救治重症胸外伤的重要措施。     

心脏外伤的手术治疗

目的总结9例外伤性心脏破裂行剖胸手术止血的外科治疗经验。方法左胸前外侧切口进胸8例, 右胸后外侧切口进胸1例,直接缝合心脏创口。结果康复出院8例,术后早期死亡1例(11%)。结论加强院前转运,简化诊断方法,紧急开胸手术是救治成功的关键。     

心脏穿透伤14例手术救治分析

目的总结心脏穿透伤的救治经验。方法回顾2000年1月~2012年6月我科急诊剖胸探查、手术修补救治心脏穿透伤14例患者的诊治资料,总结其临床特点及诊治经验。结果全组病例均经急诊开胸手术治疗,12例治愈出院,1例送入手术室后出现心跳骤停,急诊开胸积极抢救无效死亡,1例并发肾脏刀刺伤,术中死于失血性休克。结论早期及时明确诊断、迅速果断剖胸探查、有效缝合心脏伤口是救治心脏穿透伤的关键。     

15例心脏锐器伤的急救体会

目的 通过分析本院1995年1月～2009年12月15例心脏锐器伤患者的抢救经过,以期提高该病早期诊断和急救水平,增加抢救成功率.总结医院心脏破裂修补术的手术急救配合措施.方法 回顾性分析15例急诊心脏破裂伤施行心脏破裂修补术病人的临床资料.结果 本组病人有3例死亡,12例均顺利完成手术痊愈出院.结论 锐器伤所致心脏破裂病人,由于伤势危重,若不采取直接果断抢救治疗措施,死亡率极高,但随着近年来心胸外科的开展,城市交通发达,医疗机构的完善和水平的提高,患者受伤后大多能迅速到医疗机构就诊,为成功抢救此类患者赢得了宝贵的时间,通过积极迅速开胸手术治疗,使大多患者转危为安.     

心脏破裂伤诊断与治疗16例

目的探讨心脏破裂伤的诊断和治疗方法。方法对16例外伤性心脏破裂病人（均系心脏穿通伤）急诊手术治疗。结果15例痊愈出院,死亡1例。结论对心前区胸部刺伤患者应高度警惕心脏破裂的可能,早期诊断、果断手术是救治成功的关键。     

心脏外伤22例诊治体会

目的总结心脏外伤的诊治体会。方法回顾分析22例心脏外伤救治的临床资料。心脏刀刺伤18例、剪刀刺伤2例,心脏挤压破裂伤2例,均急诊行剖胸术,修补心脏裂口,同时处理合并损伤。结果死亡5例,其中3例失血性休克死亡,2例心脏多处破裂、术中大出血死亡,余17例救活。结论早期诊断,尽快手术治疗、控制出血及休克是心脏破裂救治成功的关键。     

心脏大血管损伤的急救和晚期处理

目的 探讨心脏大血管损伤的急诊抢救和晚期并发症、后遗症的处理。方法 收集我院１９７８年１０月～１９９８年１０月２０日年间治疗的３０例心脏大血管损伤。穿透性伤２７例,其中刀刺伤右心室１６例,左心室４例,右心房４例,肺动脉干１例,上腔静脉１例;三棱针刺伤左心室１例。闭合性伤３例。穿透性伤亚临床型５例,局麻探查伤口确定诊断后剖胸手术;心包压塞型６便和休克型１５例直接剖胸手术;心肌挫伤行剖胸探查１例;缩窄     

胸外伤迟发性血胸60例诊治体会

目的：探讨胸外伤迟发性血胸的发生原因、诊治方法及防范措施。方法：回顾性分析60例胸外伤迟发性血胸患者的发生原因及诊治经过。结果：60例患者中，2例行胸腔穿刺抽血，51例行胸腔闭式引流术，剖胸手术7例；治愈58例，死亡2例，病死率为3％。结论：胸部外伤，特别是钝性胸伤易并发迟发性血胸，伤后1个月内应定期行胸片检查，确诊后及时行胸腔闭式引流术，必要时行剖胸探查术。提高对本病的认识，是减少误诊、漏诊的关键。     

胸外伤行剖胸手术26例临床分析

目的总结26例胸外伤行剖胸手术治疗体会。方法全组收治胸外伤248例,行剖胸手术26例,其中进行性血胸12例,胸腹联合伤8例,机化性血胸3例,心脏损伤1例,支气管断裂1例,外伤后脓胸1例。结果死亡2例,其中死于失血性休克1例,死于MODS1例,死亡率769%,余病例均治愈。结论胸外伤死亡率较高,及时剖胸手术效果满意。