急性百草枯中毒诊治专家共识(2013)

1 前言[1-6] 百草枯(paraquat,PQ)是一种高效能的非选择性接触型除草剂,喷洒后起效迅速,进入土壤后迅速失活,在土壤中无残留.百草枯对人畜具有很强毒性,因误服或自服引起急性中毒屡有发生,近年呈上升趋势,尤其是在发展中国家较为突出,已成为农药中毒致死事件的常见病因.我国虽无百草枯中毒的正式统计资料,但根据诸多文献报道,目前百草枯中毒已是最常见的农药中毒之一,在有些医院急诊科已成为继有机磷农药中毒之后第二位、死亡绝对数第一位的农药中毒类型.     

百草枯中毒32例诊治分析

百草枯因其高效价廉,是目前应用最广泛的的除草剂,其中毒事件日趋增多,由于目前尚无特效解毒剂,其急性中毒死亡率极高。我科2004-02～2007-05收治百草枯中毒32例,现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组均系口服中毒,临床表现为口腔烧灼感,唇、舌咽黏膜糜烂、溃疡,吞咽困难,恶心,呕吐;呕血,便血;肝     

急性百草枯中毒临床研究现状

百草枯是农业生产中广泛使用的一种强效除草剂,中毒早期症状不明显,无特效解毒剂,后期可出现不可逆的肺纤维化及多器官功能障碍,是目前最强的致死性农药之一,寻求有效的治疗方法已成为百草枯中毒的研究热点。目前的研究认为,救治成功的关键是及时清除已进入体内的毒物,及早采取各种综合治疗措施,保护重要的靶器官,以挽救患者的生命。     

急性一氧化碳中毒诊治专家共识

梳理国内外有关急性一氧化碳中毒（ACOP）救治的研究成果,结合临床现状,对ACOP的致病机制、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、接诊处置、高压氧治疗及其他治疗等进行系统分析,提出中国ACOP救治专家共识,旨在为ACOP患者的康复治疗提供临床指导意见。     

急性百草枯中毒治疗新进展

百草枯(PQ)也称之为对草快,是当前普遍使用的除草剂,可在土壤中降解成无毒物质。然而,百草枯对人、畜生的毒性较大,且中毒死亡率较高。因此,如何救治急性百草枯中毒患者则成为临床学者研究的重要课题之一。现对急性百草枯中毒治疗进展做一综述。     

百草枯中毒的临床研究及血液灌流的应用

1994年～2000年8月救治14例百草枯中毒患者,现就其临床表现及救治情况做一回顾性研究,报告如下。1　病例与方法1.1　病例:14例患者均有明确的误服百草枯史。其中男7例,年龄20～53岁,平均36.0岁;女7例,年龄22～58岁,平均35.3岁。服百草枯量5～500ml不等。所有患者均在当地及时进行了洗胃,其中9例于24小时内入院,5例在65小时后出现了多脏器损伤后由外院转入。中毒患者中仅1例既往有脑血栓病史,其余既往均体健。1.2　治疗方法:患者分为2组,即血液灌流加一般治疗组(灌流组)及单纯一般治疗组(未灌流组)。一般治疗包括补液,导泻清除毒物,激素抑制…     

急性百草枯中毒的治疗进展

百草枯（paraquat，1，1-二甲基-4，4-联吡啶阳离子盐），是目前应用最广泛的触灭型除草剂之一，动物属中等毒性，但对人的毒性却较高，成人估计致死量40mg／kg。百草枯中毒后可造成多个系统或器官损害，肺部最为严重，病死率极高，致病机制复杂且尚未完全明确，     

急性百草枯中毒的治疗进展

<正>百草枯(Paraquat,PQ)是一种非选择性有机杂环类物质,与土壤接触后迅速分解,无残留毒性,对环境无害。PQ进入人体后,能被迅速吸收,其中大部分在12~24h内经肾脏以原型排除。中毒机制复杂,目前认为主要涉及氧化损伤、炎症反应、细胞凋亡及基因异常表达等。PQ中毒具有极高的死亡率〔1〕,这使得急性PQ中毒治疗仍是一个重要的医     

成功救治急性百草枯中毒1例分析

对我院近期收治自服百草枯中毒存活1例分析如下。1病历摘要女,21岁。因口服百草枯溶液30 m l 5 d入院。患者于2007-08-14与丈夫吵架后,自服百草枯溶液30 m l后,随即被家人发现,约15 m in后被送至当地卫生院就诊,立即予洗胃、输液治疗。患者病情无明显好转,于2007-08-17转至当地县医院,予以对症治疗,当日转至市医院,予血液透析治疗2 h后以输液治疗。2007-08-19转至我院。主诉咽部及口腔有烧灼样疼痛,无明显胸闷及呼吸困难。既往体健。查体:T 36.7℃,P 73次/m in,R 16次/m in,BP 114/64 mm Hg,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光…     

急性百草枯中毒研究进展

百草枯（Paraquat，PQ）又名对草快，其20％的溶液又名克无踪，化学名为1，1＇-二甲基-4，4’-联吡啶。分子式C12H14N2C12，无色，吸湿性晶体，熔点约300℃（分解），蒸气压〈0．1mPa，密度1．24～1．26（20℃），几乎不溶于大多数有机溶剂，中性和酸性介质中稳定，在碱性介质中迅速水解，在水溶液、紫外线照射下发生光分解。为高效有机杂环类接触性除草剂及脱叶剂，是目前使用最广泛的除草剂之一，它合成于19世纪，当时用作化学指示剂，1962年开始作为农药及植物生长调节剂用于农业，因其对环境几乎无污染，很快在全世界推广使用。1964年爱尔兰发生了第1例PQ引起的中毒事件，随后世界各地相继报道PQ中毒事件，并有大量患者死亡。     

急性百草枯中毒的临床治疗初探

<正>百草枯为联吡啶类农药,又名对草快、杀草快、一扫光等,是目前广泛应用的杀灭杂草的有机杂环类剧毒除草剂。无论是口服还是在喷洒过程中吸入或经皮肤渗透,对人体都有很强的毒性作用。因代谢缓慢,毒性可持续存在。病变主要发生于肺,称为百草枯肺(paraquet lung),基本病变为增殖性细支气管炎和肺泡炎,还可引起肾小管坏死、肝中央小叶细胞损害及坏死、肾上腺皮质坏死等。     

百草枯中毒致急性肺损伤临床诊治分析

目的 总结百草枯中毒急性肺损伤患者的临床特点,分析发病机制和诊断治疗体会.方法 回顾性分析遵义医学院附属医院2007 年4月至2010 年6月7例口服百草枯中毒患者的临床资料.结果 所有患者均为口服中毒,均合并多脏器功能不全,主要表现在肝、肾、肺三大器官,其中肝、肾最先受累,后期均并发急性肺损害,7例患者最终均因多脏器功能衰竭而死亡,死亡最主要原因为急性肺损伤、呼吸衰竭.结论 百草枯中毒病死率极高,治疗效果差,发病凶险,死亡主要原因为多脏器功能不全,尤其是肺损伤致急性呼吸功能不全,且无特效治疗方法,预后极差.     

血液灌流联合免疫抑制剂治疗急性百草枯中毒33例效果观察

目的:探讨血液灌流对急性百草枯中毒的疗效,如何对口服百草枯中毒患者进行科学救护,挽救患者生命,改善预后.方法:将2008年7 月～2010 年3月在我科确诊的70例急性口服百草枯中毒入选患者随机分成两组,治疗组33例,对照组37例.70例患者入院确诊后即给予洗胃、导泻、保护胃黏膜、免疫抑制等综合治疗措施,呼吸衰竭者行气管切开或气管插管,机械通气治疗.治疗组在常规治疗基础上加用血液灌流治疗,根据患者病情灌流次数为5～10次,每次灌流时间为2. 0～2. 5 h.观察两组患者肝、肾功能、心肌酶谱、病死率、死亡患者存活时间等指标的变化.结果:两组患者在年龄、性别、服药剂量及中毒后洗胃时间上没有显著性差异.采用不同的治疗方法,经过3周的治疗后,对照组的存活率16.22%,治疗组的存活率54.55%,两组比较具有统计学意义(P<0.05).治疗组死亡病例存活时间长于对照组,两组间比较差异具有显著性.治疗组发生肝、肾、心等脏器功能损害病例比率分别为56%、55%、45%,明显少于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05).结论:在常规治疗基础上应用血液灌流治疗,可以减轻百草枯中毒患者各个器官的损害,抑制肺纤维化,增加患者生存时间,降低患者的病死率.     

肺保护性通气策略在急性百草枯中毒致肺损伤中的临床应用

目的探讨肺保护性通气策略（LPVS）在急性百草枯中毒（APP）致肺损伤中的临床应用价值。方法将31例急性百草枯中毒致肺损伤且符合上呼吸机指征的患者随机分为LPVS组16例和传统机械通气组（对照组）15例。分别观察3～5d内（通气期间）两组的潮气量（VT）、呼气末正压（PEEP）、气道峰压（PIP）、平均气道压（MAP）等呼吸机参数;动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）等动脉血气指标;以及呼吸机相关性肺损伤（VALI）、X线胸片与患者的病死率。结果LPVS组MAP水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,LPVS组患者的PIP、PEEP较对照组（P均〈0．05）;LPVS组患者的PaCO2、PaO2／FiO2高于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0．01）,两组患者的PaO2比较差异无统计学意义（P〉0．05）;LPVS组VALI的发生率低于对照组,X线胸片显示进展延缓病例数高于对照组（P均〈0．05）：两组患者的病死率无统计学差异（P〉0．05）。结论采取LPVS可以一定程度改善APP肺损伤患者的呼吸功能、降低VALI的发生率,对APP导致的肺损伤有积极的治疗作用。     

综合性碱化疗法治疗急性百草枯中毒的疗效观察

[目的]探讨碳酸氢钠溶液洗胃和后继的胃肠道碱化以及血液内环境碱化治疗急性百草枯中毒的疗效.[方法]选取本院47例百草枯中毒患者,依据其就诊时间分为两组.对照组16例应用常规清水洗胃,碱化组31例应用综合性碱化疗法.两组均给予血液灌流、肾上腺皮质激素等基础治疗.观察比较两组患者口腔溃疡、纵隔气肿的发生率和24 h、48 h、72 h,5d,7d,10 d,14 d的肝功能、肾功能、动脉血气、病死率的变化.[结果]碱化组口腔溃疡、纵隔气肿发生率低于对照组(P＜0.05);在不同时间段的血肌酐、血清总胆红素水平明显低于对照组(P＜0.05).碱化组患者的动脉血氧分压的下降水平和速度较对照组平缓.碱化组患者各个时间段病死率和总病死率较对照组低.[结论]在百草枯中毒早期使用综合性碱化疗法可以促进患者胃肠道以及血液内环境中残余百草枯的分解,减轻百草枯对器官功能的损害,降低其病死率.     

血液灌流在急性百草枯中毒中的应用及护理

我科自2005年1月至2009年8月共收治165例百草枯中毒患者,在综合治疗基础上应用血液灌流救治取得了较好的疗效,现将护理体会报告如下.`1临床资料1.1一般资料:165例患者均有明确的口服百草枯史,其中男55例,女110例,年龄15-58岁,平均(32.8±13.4)岁;服毒量10-200ml.     

川芎嗪防治急性百草枯中毒多系统损害的临床研究

目的 探讨川芎嗪对急性百草枯中毒后多系统损害的防治作用.方法 将61例百草枯中毒患者随机分为治疗组(31例)和对照组(30例),治疗组在给予洗胃、吸附、导泻、血液灌流常规治疗的同时,于5％葡萄糖液250 ml中加入川芎嗪300 mg,静脉滴入,1次/d,连用10～14 d.对照组不用川芎嗪,其他治疗同治疗组.结果 两组肺损伤的发生率差异无统计学意义(P＞0.05),肾脏、肝脏、心肌损伤的发生率及病死率差异有统计学意义(P＜0.05)治疗组低于对照组;肺、肾脏、肝脏、心肌损伤的严重程度差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组轻于对照组.结论 川芎嗪对急性百草枯中毒致多脏器损伤有较好的防治作用.     

硫辛酸对急性百草枯中毒治疗的研究

硫辛酸（alpha lipoic acid,LA）,[（R）-5-（1,2-dithiolan-3-yl）pentanoic acid]属于维生素B族的物质,同时也是一些微生物的内源性生长因子。外源性硫辛酸具有抗氧化以及抗炎症作用。     

褪黑素对急性百草枯中毒大鼠的治疗效果

目的 观察褪黑素(MT)对急性百草枯(PQ)中毒大鼠的治疗效果.方法 选择成年SD大鼠54只,随机分为正常对照组、染毒组和治疗组(每组18只).正常对照组用生理盐水灌胃,染毒组用PQ一次性灌胃(50 mg/kg)染毒,治疗组在染毒后随即腹腔注入MT 10 mg/kg,1次/d.分别于1d、3 d和7 d测定3组大鼠血清中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活力,并观察大鼠中毒表现及肺组织病理改变.结果 PQ染毒后大鼠血清中MDA含量显著高于对照组(P＜0.01);而血清SOD及GSH-Px活力明显低于对照组(P＜0.05).与染毒组比较,治疗组大鼠血清MDA含量下降;GSH-Px和SOD活力逐渐升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).其中毒表现及肺组织病理学改变均明显减轻.结论 MT可减轻急性PQ中毒引起的脂质过氧化反应,改善大鼠的中毒症状.     

关爱护理在救治百草枯中毒患者中的应用

目的:探讨关爱护理在救治百草枯中毒患者中的重要性。方法:为百草枯中毒患者设置了"关爱护理流程",以院前急救、院中抢救、ICU救治及病房康复为一体对患者及家属实施流程化关爱护理。结果:对百草枯中毒患者实施关爱护理,有利于融洽护患关系,提高患者对护理的主动性和依从性。结论:流程化关爱护理的实施能让百草枯中毒患者感受到真诚和尊重,能够提高患者的舒适度,提高患者及家属的满意率,提升护理质量。