儿童伴胼胝体压部可逆性病灶的临床症状轻微的脑炎/脑病的特点

目的探讨儿童伴有胼胝体压部可逆性病灶的临床症状轻微的脑炎/脑病(MERS)的特点。方法回顾性分析1例儿童MERS病例的临床、头颅磁共振(MRI)特点及随访结果,并检索2004年1月至2015年5月国内外期刊数据库收录的论文,收集59例儿童MERS患者的临床资料,并进行分析。结果本例MERS的前驱症状为发热、咳嗽,病程第2天出现丛集性全面性惊厥发作,头颅MRI表现为胼胝体压部、膝部和体部病灶,脑电图、脑脊液和血液学检查未见异常,共住院9 d,4周后复查MRI完全恢复,随访6个月,无神经系统后遗症。59例MERS患儿日本籍占56例,前驱疾病以呼吸道和消化道病毒感染多见,神经系统症状以意识障碍(31例)、精神异常(25例)和惊厥(24例)最多见;头颅MRI表现为孤立胼胝体压部可逆性病变(33例),或伴胼胝体膝部、皮层下白质、侧脑室周围、半卵圆中心等部位的广泛损害(26例),25例患儿伴有低钠血症,56例行脑脊液检查,其中细胞数升高者17例、蛋白升高3例、糖浓度均正常,脑电图以非特异性弥漫性慢波为主要表现。本病预后良好,临床症状及影像多可完全恢复正常。结论儿童MERS表现为在急性炎症疾病过程中出现轻微脑炎/脑病症状,头颅MRI表现为单独胼胝体压部或联合其他部位脑白质可逆性病变,可伴有低钠血症,本病预后良好。     

病毒性脑炎MR误诊12例分析

对我院1999～2004年病毒性脑炎MR误诊12例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男5例，女7例，年龄3～70（平均36）岁。临床表现：发热9例，头痛4例，精神异常2例，意识障碍1例，癫痫3例，肢体活动障碍6例，脑膜刺激征2例。脑脊液检查：颅内压增高7例，红细胞增多6例，白细胞增多4例，蛋白增高4例。     

累及胼胝体的病毒性脑炎1例

患者,女,37岁,因头晕、呕吐2天,发作性抽搐、发热7小时入院.既往头晕史4年,肛门疼痛史2年.查体:体温38.3℃,血压131/60 mm Hg(1mm Hg=0.133KPa),言语混乱,违拗,查体欠合作,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,鼻唇沟对称,眼动、伸舌、示齿欠合作,颈抵抗( ).     

艾滋病合并结核性脑膜脑炎的MRI表现

目的探讨AIDS合并结核性脑膜脑炎MRI表现,及与HIV阴性结核性脑膜脑炎MRI表现的异同点。方法回顾性对照分析17例艾滋病合并结核性脑膜脑炎与22例非艾滋病患者结核性脑膜脑炎的MRI表现,比较二者MRI表现的差别,并进行统计学分析。结果艾滋病并发结核性脑脓肿与非艾滋病脑结核患者的比例存在统计学差异（4／17,0／22;P〈0．05）,但非艾滋病并发脑结核在脑膜增厚、强化,脑内结核瘤,脑梗死,交通性脑积水等方面与艾滋病合并脑结核无统计学差异。结论艾滋病合并结核性脑膜脑炎的MRI表现与非艾滋病患者结核性脑膜脑炎相似,但炎症反应轻,易于形成脑脓肿,MRI检查有助于艾滋病合并结核性脑膜脑炎的诊断。     

21例脑干脑炎的临床分析

目的：进一步了解脑干脑炎（ＢＢＥ）的临床特点。方法：对２１例脑干脑炎的发病年龄、性别、临床特点、ＭＲＩ及激素疗效进行分析,并结合文献对病因进行探讨。结果男性明显多于女性,以青壮年居多,多侵犯脑桥,第Ⅶ、Ⅵ对颅神经损害最多,锥体束受损较轻,ＭＲＩ病灶与临床定位相符率低,结论脑干脑炎的病因未明,可能与病毒感染后的自身免疫有关,激素治疗有效,预后良好。     

临床诊断大脑皮层单发病灶病毒性脑炎1例

患者女,50岁,入院前13天出现"愣神",10余分钟后抽搐、牙关及双眼紧闭,面色发青,口唇发紫,并伴有舌咬伤及小便失禁,约7~8 min缓解,意识恢复.神经系统评估:GCS评分15分,余正常.正常生理反射存在,病理反射未引出.入院后多次脑脊液检查均呈阴性.MRI:平扫示左侧额叶皮层区可见不规则斑片影,T1WI呈略低信号(图1),病变边缘清晰锐利、轻度占位,周围无水肿;增强扫描示病变明显强化,强化较均匀,病变强化与局部脑沟走行一致,邻近脑膜增厚、强化(图2).临床诊断为病毒性脑炎,给予抗癫痫、抗感染、激素治疗.20天后复查MRI,病灶完全吸收,脑沟显示清晰(图3).     

脑干脑炎25例临床分析

1引言 脑干脑炎是指发生于脑干的炎症,病因不明,可能为病毒感染或炎性脱髓鞘.其临床症状和体征与脑干梗死非常相似,在临床上容易误诊.现对我院1994～2002年收治的25例脑干脑炎病例的临床资料进行回顾性分析,以增强对本病的认识,报告如下.     

轻度脑炎或脑病伴胼胝体压部可逆性病变四例临床分析

目的 探讨轻度脑炎或脑病患者胼胝体压部(SCC)局部可逆性病变的特点及MRI表现.方法 回顾性分析我院2009年3月至2011年2月收住院4例SCC局部可逆性病变患者的临床及影像学资料.结果 2例临床表现有发热、头痛,2例患者表现为视物不清.3例患者均存在脑膜刺激征.实验室检查:1例患者存在支原体感染,3例行腰椎穿刺检查,压力分别为120、100、202 mm H2O,其中1例蛋白1.0 g/L,白细胞计数0.014×109/L,考虑存在病毒感染;颅脑MRI均表现为SCC局部圆形或卵圆形异常信号,增强扫描未见病变强化,4例患者于首次MRI检查7～22 d后复查MRI显示病灶消失.结论 轻度脑炎或脑病患者少数伴有SCC局限性病变,但临床症状轻微,影像学改变可逆,预后良好.     

貌似结核性脑膜脑炎的广州管圆线虫病3例临床分析

广州管圆线虫病是一种食物源性寄生虫病 ,主要流行于东南亚国家、太平洋岛屿、日本、我国台湾省 ,国内大陆十分罕见 ,东北地区从未见报道。我院收治的貌似结核性脑膜脑炎的广州管圆线虫病 3例 ,报告如下1　病历简介例 1:男 ,46岁。单位及住址为辽宁盘锦东郭苇埸。 1999年 9月 2日入院。入院前 1周自觉头晕 ,周身不适 ,认为感冒曾静脉输注青霉素 ,症状无好转。 4天后晨起出现剧烈全头痛 ,呈持续性 ,同时伴有恶心、呕吐。精神萎糜不振、多眠、言语减少。既往健康 ,其女儿患过结核病。查体 :T 36 .4℃、P 72次/ m in、BP145 / 90 mm Hg(19/ 1…     

胼胝体压部可复性局灶孤立性病变的MRI诊断价值

目的：脑内胼胝体压部出现可复性局灶孤立性病变是一种少见的MRI表现,本研究的目的在于描述该病变的MRI特点并分析该病变的影像诊断价值.方法：回顾性分析3例MRI表现为胼胝体压部局灶孤立性病变患者的影像及临床资料,并复习相关文献.结果：1例流感患者出现精神症状,MRI检查提示胼胝体压部出现孤立局灶性异常信号,临床确诊流感病毒相关性脑炎,经抗病毒治疗后患者完全康复,复查MRI病灶完全消失;1例癫痫患者服用抗癫痫药物多年,术前行MRI检查偶然发现胼胝体压部局灶孤立性异常信号,术后复查病灶明显缩小;1例精神异常患者行MRI检查发现脑内胼胝体压部出现局灶孤立性异常信号,随后的脊髓MRI检查发现髓内弥漫性异常信号,临床诊断急性播散性脑脊髓炎,1月后患者完全康复,复查MRI病变已完全消失.结论：胼胝体压部局灶孤立性异常信号无法用某一种疾病解释,多种疾病脑内均可以见到此类异常信号,MRI胼胝体压部局灶性异常信号是一种非特异性表现.     

以脑膜炎为首发症状抗NMDAR脑炎一例并文献复习

患者男,41岁,因发作性言语不清4 d,门诊于2019年4月6日以"言语笨拙查因"收住入我院,患者无发热、头痛、恶心、呕吐、头晕、视物旋转及肢体麻木等伴随症状,外院头颅CT检查提示"未见明显异常".既往患者于2018年12月12日因头痛9d于我院神经内科住院治疗,当时查体未见明显异常,血常规:白细胞计数12.07×10...     

流行性腮腺炎脑炎与脑膜脑炎的临床诊断和治疗分析

我院收治了39例流行性腮腺炎脑炎与脑膜脑炎患儿。其中均有流行性腮腺炎接触史，有血或尿淀粉酶升高，或血、尿淀粉酶均高。脑电图均有改变，头CT未见异常改变，现报告如下。     

迁延性病毒性脑炎四例临床特点分析

目的分析迁延性病毒性脑炎的临床特点,提高早期诊断率,分析预后的影响因素。方法回顾性分析4例患者的临床、脑脊液、影像学、脑电图特点及治疗。结果4例患者均缺乏前驱感染症状,亚急性起病,临床表现多样,病程长,3个月至2年;脑脊液细胞数正常,蛋白波动在54-60mg／ml,病变多累及颞额叶,脑电图多为慢波改变。抗病毒治疗疗程1～3个月,预后较好。结论迁延性病毒性脑炎可无前驱感染症状,早诊断、长疗程抗病毒直接影响预后,脑电图改变作为抗病毒疗程的依据。     

结核性脑膜脑炎误诊为病毒性脑膜脑炎1例

1病历摘要 男,15岁。因腹泻、头痛、恶心、呕吐伴发热2d入院。2d前受凉后出现腹泻黄色稀便,无腹痛,经治腹泻减轻,但出现头痛,恶心,喷射状呕吐胃内容物,伴发热,为诊治收住院。查体：T39．8℃,神清,反应迟钝,头、双眼偏向右侧,双瞳孔0．2cm,     

艾滋病合并新型隐球菌脑膜脑炎的MRI表现

目的探讨艾滋病合并新型隐球菌脑膜脑炎的MRI表现。材料与方法回顾性分析14例AIDS合并新型隐球菌脑膜脑炎患者的MRI资料。结果 14例患者的MRI中有13例呈阳性表现(92.86%),其中胶状假囊及以胶状假囊引起的血管周围间隙扩大6例(42.29%);脑膜炎4例(28.57%);结节性肉芽肿(即隐球菌瘤)3例(21.43%);局灶性脑水肿2例(14.29%);脑积水1例(7.14%);脑萎缩1例(7.14%)。结论艾滋病合并新型隐球菌脑炎的MRI表现呈多样化,主要表现为脑膜炎型、脑膜脑炎型及脑炎型,其中胶状假囊和胶状假囊引起的血管周围间隙扩大是其特征性表现。     

新型隐球菌脑膜脑炎的影像学研究

目的:探讨新型隐球菌脑膜脑炎的CT、磁共振成像(MRI)表现及其在艾滋病患者的影像特点.方法:回顾分析经病原学证实的16例新型隐球菌脑膜脑炎患者(其中9例为艾滋病患者,7例非艾滋病患者)头颅CT及MRI的表现.比较CT、MRI对其影像征象的显示能力和其在艾滋病患者的影像特点.结果:新型隐球菌脑膜脑炎的主要影像学表现为脑实质内的胶状假囊、脑膜强化、脑积水及脑萎缩.MRI在检测影像征象上明显优于CT,其在艾滋病患者的影像表现明显轻于非艾滋病患者.结论:MRI对新型隐球菌脑膜脑炎病灶的检出明显优于CT,能有效显示该病的影像特征,辅助临床诊断并可观测疗效.     

小儿化脓性脑膜炎误诊为病毒性脑炎原因分析

目的：探讨小儿化脓性脑膜炎（化脑）误诊为病毒性脑炎（病脑）的原因和防范对策。方法：对２３例患者进行系统性回顾分析。结果：小儿 化脑误诊为病脑的误诊率为１３．２２％,主要原因是早期脑脊液无改变和缺地病史、症状、体征及辅助检查等资料的综合分析,结论：对可疑化脑者在用有效抗生素情况下,１２h-24h后复查脑脊液,并常规行脑脊液涂片,培养和血Ｃ反应蛋白、白细胞凝集等检查以协助诊断。     

伤寒误诊为散发性脑炎一例

[病例] 女,22 岁.因发作性四肢抽搐,意识不清1天入院.1周前出现发热(体温不详)、精神不振、食欲缺乏、轻度头痛、对周围事物反应迟钝,按感冒治疗1周后突然抽搐,意识不清、口吐白沫、四肢强直.     

腮腺炎脑膜脑炎68例临床分析

目的:探讨腮腺炎脑膜脑炎发病情况及治疗效果。方法:对68例临床诊断为腮腺炎、脑膜脑炎患儿总结分析。结果:腮腺炎脑膜脑炎是流行性腮腺炎常见并发症,发病率高。该组68例患儿,5～9月份发病48例(占70.6％),发病年龄以7～12岁为主(占72.1％)。全部病例经抗病毒、纠正水电解质紊乱,有颅内压增高者给予甘露醇、地塞米松治疗,住院病例均治愈出院。结论:腮腺炎脑膜脑炎在非流行季节及年长儿发病率高,预后良好。