鼻腔鼻窦手术后鼻腔置管的护理

总结了本科对150例鼻腔鼻窦手术患者的鼻腔置管护理措施,包括体位护理、饮食护理、硅胶管的护理等.患者术后舒适度提升,恢复期缩短,术后效果良好.认为有效的术后鼻腔置管护理能提高护理质量,提高手术成功率,使患者满意度提升.     

鼻腔鼻窦血管瘤26例临床诊治分析

目的 探讨鼻腔鼻窦血管瘤的诊断与治疗方法。方法 26例鼻腔鼻窦血管瘤患者,术前行鼻腔鼻窦CT、MRI、颈总动脉造影等检查,根据肿瘤直径及对周围组织、器官的压迫和破坏情况,分别行平阳霉素瘤体内注射、鼻内镜手术切除或鼻侧切开手术。结果 26例中行平阳霉素瘤体内注射16例,鼻内镜手术8例,鼻侧切开手术2例,均痊愈;术后随访1~3a,无复发,患者鼻塞、鼻出血等症状均消失。结论 鼻腔鼻窦CT、MRI等检查有助于鼻腔鼻窦血管瘤的诊断,平阳霉素瘤体内注射、鼻内镜手术切除及鼻侧切开手术治疗效果确切。     

鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤影像学诊断

鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤发病率较高。据统计鼻、副鼻窦癌约占耳鼻喉科恶性肿瘤的 2 0 %,其早期临床症状轻微 ,常以鼻息肉、鼻窦炎医治而延误诊断和治疗[1～ 2 ] 。常规平片、体层摄影及ＣＴ检查很有价值。现收集 2 1例经手术和病理证实的鼻腔和副鼻窦恶性肿瘤 ,对其影像学表现进行探讨和分析。1　材料与方法本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,男女之比为 1 6 :1。年龄 2 2岁至 74岁 ,平均 5 8 3岁。病史 1个月至 2年 ,平均病程 4 5月。临床表现 :鼻塞 15例 ,颜面部肿胀或伴包块 15例 ,局部疼痛 16例 ,流涕 5例 ,鼻衄 9例 ,眼球突出 8例 ,患侧上牙…     

鼻内镜鼻窦手术中鼻腔鼻窦解剖变异的处理

目的：探讨鼻腔鼻窦解剖变异与慢性鼻窦炎的关系及鼻内镜鼻窦手术中鼻腔鼻窦解剖变异的正确处理的重要性。方法：360例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者，以冠状位鼻窦CT分析鼻腔鼻窦解剖变异，并在鼻内镜鼻窦手术中分别予以矫正。结果：鼻腔鼻窦解剖变异包括鼻中隔高位偏曲(21．3％)、中鼻甲气化(18．5％)、反向弯曲(7％)、中鼻甲肥大(55．8％)、钩突气化(3．3％)、钩突偏移(9．7％)、钩突肥大(23．1％)、鼻丘过度气化(6．1％)、Haller气房(11％)。结论：鼻腔鼻窦解剖变异与慢性鼻窦炎和鼻息肉发病相关，鼻腔解剖变异的正确处理是鼻内镜鼻窦手术成功的重要条件之一。     

鼻腔、鼻窦巨大髓外软组织浆细胞瘤1例

患者男,67岁,左面部隆起,鼻塞、间断性左鼻腔出血,伴阵发性头痛、夜间明显及左眼视物模糊近2个月,无牙痛及张口受限;1年前间断性左侧鼻塞及左眼流泪,经对症治疗无好转,持续加重伴嗅觉减退.专科查体:左侧眼球外凸,活动度尚好,视物模糊;左面颊部膨隆,触之较软;外鼻扁平状,双侧鼻腔通气差,左侧鼻腔可见乳白色新生物,质脆,易出...     

上颌窦鼻腔径路结合鼻内镜切除鼻腔鼻窦肿瘤的体会

鼻腔、鼻窦肿瘤以往多采用鼻侧切开、Cald-well-Luc、鼻内径路等手术完成切除。鼻内镜技术的发展，使部分鼻腔鼻窦肿瘤可以通过微创切除，但对于功能性内窥镜手术在出血多、局部变异显著或曾经手术、手术标志不清、鼻腔鼻窦骨壁增厚、筛房骨化时，手术效果则有影响，我科于1998年12月～2002年5月采用经上颌窦鼻腔径路结合鼻内镜切除鼻腔鼻窦肿瘤15例，效果满意。现报告如下：     

鼻腔鼻窦异物误诊5例分析

对我院近年来鼻腔鼻窦异物误诊5例分析如下。     

鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤CT诊断分析

目的 探讨鼻腔鼻窦淋巴瘤的CT表现，为临床治疗提供诊断依据。方法 对经病理证实确诊的15例鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤病例的CT表现做回顾性分析。结果 15例病例中5例发生于鼻腔，2例累及鼻咽部，4例侵犯鼻背。2例位于右侧上颌窦，7例发生于鼻腔与鼻窦，6例侵犯鼻背及颌面，1例位于右侧鼻咽部。所有病例密度相对均匀，增强病灶轻度强化。结论 鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤沿黏膜及淋巴管侵犯周围组织器官，病灶范围广，但骨质破坏轻是与癌鉴别的重要特点，鼻腔鼻窦病变合并皮肤改变是恶性淋巴瘤特征。     

鼻腔鼻窦真菌病误诊17例分析

鼻腔鼻窦真菌病的诊断较困难 ,常被误诊而误治。我院2 0 0 0年 1月 2 0 0 1年 12月对 189例可疑鼻腔鼻窦真菌病进行真菌涂片、培养及病理切片检查 ,发现 43例真菌感染 ,其中误诊误治 17例 ,误诊率 3 9 5 %。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　 17例中 ,男 8例 ,女 9例 ;年龄 1769岁 ,平均 43岁。病程 2个月 10年不等 ,多数为 2年左右。农民 8例 ,职工 3例 ,教师 2例 ,其他 4例。1 2　诱发因素　患真菌性脚癣 6例 ,糖尿病 4例 ,长期滥用抗生素、鼻咽癌放疗后、消化不良各 2例 ,肾病综合征长期使用甾族化合物治疗 1例。1 3　临床…     

鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤7例临床分析

目的 总结鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤（sinonasal mucosal malignant melanoma，SMMM）的临床特点及治疗方法。方法：对7例SMMM患者的临床资料进行数理分析。结果与结论：SMMM的病灶主要来源于下鼻甲黏膜和嗅区黏膜。主要表现为单侧鼻出血和单侧鼻塞，2例有颈部肿块。鼻腔检查均可见暗灰色或黑褐色肿物。CT检查均见鼻腔内填充软组织密度影。7例活组织检查标本均可见肿瘤表面呈现黑褐色或灰白色，显微镜检查示细胞呈多形性，瘤细胞增大，染色质浓厚，胞浆内可见有黑色素颗粒沉着；免疫组织化学（免疫组化）结果为单纯抗特异性黑色素瘤抗体（＋）6例，单纯树突细胞（＋）6例．以上2项均（＋）5例。7例均予手术治疗，术后3例予放射治疗，4例予化学治疗，其中2例再配合免疫调节治疗。随访6年，6例可随访，1例失访，可随访的6例中，术后2年内死亡2例，术后3—5年内死亡2例，2例仍生存，其中1例出现眶内转移，1例局部复发。由此可见，对SMMM暂无有效的治疗方法，其预后极差，应加强对该病的认识，早期诊治，以期提高患者的生存率。     

螺旋CT仿真内窥镜下显示鼻腔及鼻窦解剖结构

目的;探讨在螺旋CT仿真内窥镜和常规冠状位扫描图像上的各解剖标志的显示特点。方法：经过螺旋CT冠状位扫描或轴位扫描的原始数据被传输到工作站上,然后利用NAVIGATOR软件行仿真内窥镜成像,观察窦口－鼻道复合体等解剖结构,测量必要的参数。结果：鼻甲、鼻道和窦口鼻道复合体等结构在仿真内窥镜下能更好地被显示,从而能够更好地评价鼻腔及鼻窦形态和功能。结论：仿真内窥镜少评价鼻腔及鼻窦解决结构具有重要的价值,有助于放射科或耳鼻咽喉科医师更好地认识其特点。     

鼻及鼻副窦淋巴瘤的CT表现

目的：研究鼻及鼻副窦淋巴瘤的CT表现。材料与方法：收集经病理证实的鼻及鼻副窦淋巴瘤18例,其中男12例,女6例,年龄15～64岁,平均年龄41．2岁。全部病例进行了CT扫描。结果：18例中原发鼻腔者13例,鼻副窦5例。18例中侵犯鼻腔16例,鼻背13例,面颊10例。上颌窦13例,筛窦10例,蝶窦1例,颞下窝1例,眶内4例,硬腭1例。结论：CT扫描对本病的诊断有重要意义。     

鼻内窥镜术后再手术64例临床分析

目的:总结鼻窦内窥镜再手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的手术体会。方法:采用Messerklinger技术对64例复发性鼻窦炎鼻息肉病人行筛窦、蝶窦开放,额窦、上颌窦窦口扩大等修正性手术治疗。结果:复发性鼻窦炎患者35例(55侧)治愈,5 例(8侧)症状缓解,24例(46例)复发性鼻息肉患者有20例(40侧)痊愈,4例(6侧)症状缓解。结论:鼻窦内窥镜再手术是治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的有效方法。     

单侧鼻窦疾病的临床特征分析

【目的】探讨单侧鼻窦发病的规律。【方法】回顾性分析了1998年1月至2004年10月间收治的6266例鼻窦疾病患者中793例单侧鼻窦疾病患者的诊断资料。【结果】793例患者中慢性鼻窦炎者425例，占53．6％；鼻窦真菌病102例，占12．9％；鼻窦乳头状瘤51例，占6．4％；鼻窦囊肿117例，占14．8％；上颌窦出血坏死性息肉23例，占42、9％；上颌骨骨纤维组织异常增殖症2例．占0.25％；骨瘤11例，占1．4％；上颌窦血管瘤2例，占0.25％；脑膜或脑膜-脑膨出5例，占0.6％；恶性肉芽肿19例，占2．4％；恶性肿瘤36例，占4．6％。【结论】有近半数(46．4％)的单侧鼻窦疾病患者所患的疾病为非普通的性性炎症性疾病，这对于指导临床诊断思维有重要意义。     

鼻腔恶性肿瘤的CT诊断（附16例报告）

目的：提高鼻腔恶性肿瘤的诊断水平。材料与方法：回顾性分析经病理证实的16例鼻腔恶性肿瘤的CT表现，结合双盲阅片，评估CT对鼻腔衣、恶性肿瘤的鉴别诊断价值。结果：16例中，13例密度不均，边界模糊，3例密度较均匀，境界清楚，双盲阅片结果表明，CT可对94％的鼻腔肿瘤正确定性，但不能确认其组织学类型。结论：CT对鼻腔恶性肿瘤可以正确定性，并确定肿瘤侵犯范围。     

内窥镜鼻窦术后行鼻腔冲洗对鼻腔粘膜愈合时间的影响

目的 探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉术后行鼻腔冲洗对鼻腔粘膜愈合时间的影响。方法 利用对照的方法将100例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者随机分为两组，即冲洗组和对照组。冲洗组采用术后进行鼻腔冲洗，对照组则术后不采用鼻腔冲洗并对其疗效作回顾性分析。结果 冲洗组50例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者术后行鼻腔冲洗其一期治愈38例，治愈率为76％。对照组50例其术后一期治愈21例，其治愈率42％。结论 慢性鼻窦炎、鼻息肉患者术后行鼻腔冲洗优于只采用传统的方法，缩短了临床疗程提高了一期治愈率。     

涎腺肌上皮为主性肿瘤的细胞形态特征及诊断价值

目的进一步明确涎腺肿瘤性肌上皮细胞形态特征及生物学特性，提高涎腺肌上皮为主性肿瘤的正确诊断率。方法筛选４０例涎腺肌上皮瘤组织，应用组织病理学和免疫组织化学方法，研究肿瘤性肌上皮细胞形态特征及其ＣＫ－１８，ａｃｔｉｎ，ｐ５３和Ｃ－ｅｒｂＢ－２的表达。结果根据肿瘤性肌上皮细胞形态特征将其分为上皮细胞型、梭形细胞型、透明细胞型和类浆细胞型。ＣＫ－１８和ａｃｔｉｎ的阳性表达显示上皮细胞型的上皮性和肌性特点都较强，而透明细胞型的这两种特点都较弱；梭形细胞型和类浆细胞型的肌性特点较上皮性特点强。肿瘤性肌上皮细胞相互间具有内在联系。Ｃ－ｅｒｂＢ－２在透明细胞型、上皮细胞型、梭形细胞型中的阳性表达分别为６４．２９％，５０％，１６．６７％，类浆细胞型则不表达，４种类型肌上皮细胞间的阳性表达具有显著性差异，Ｐ＜０．０５。结论进一步认识涎腺肿瘤性肌上皮细胞的形态特征，了解涎腺肿瘤性肌上皮细胞间的演变规律，掌握ＣＫ－１８和ａｃｔｉｎ双重阳性表达，对于肌上皮瘤的病理诊断和分型具有一定的实用价值。通过Ｃ－ｅｒｂＢ－２的阳性表达来判断肿瘤性肌上皮细胞的生物学行为具有重要意义     

鼻气道狭窄对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响

目的探讨手术治疗鼻气道狭窄对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者的疗效。方法 2008年2月-2010年2月,对300例OSAHS患者行鼻内镜鼻腔手术治疗,比较患者手术前后打鼾程度、嗜睡程度和鼾声评分。结果手术治疗鼻气道狭窄后患者嗜睡评分及鼾声评分平均值均小于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）,手术有效率88.67%,手术并发症发生率0.67%,为鼻中隔穿孔、鼻腔粘连。结论手术治疗鼻气道狭窄是治疗因鼻气道狭窄所致OSAHS的一种有效方法。