腭部涎腺肌上皮癌1例

1病历摘要 男，31岁。主因腭部无痛性肿物2a余于我科就诊，患者2a前无意中发现腭部右侧长一花生米大小的肿物，无任何不适，曾在多家医院诊治，多考虑为血管瘤，未进行进一步检查和治疗。2个月前肿物表面破溃出血，未治疗出血自行停止。检查：腭部正中偏右可见一2．5cm×2．5cm大小的肿物，无压痛，表面光滑，质地中等硬度，表面黏膜呈蓝色，肿物邻近牙齿无松动及叩痛，区域淋巴结未触及肿大。CT检查见鼻底部骨质明显破坏，肿物向鼻腔突出。人院后行肿物切取活检术，病理诊断涎腺肌上皮癌。全麻下行双侧上颌骨次全切除术，术中见：右侧硬腭部及右上颌窦前壁肿物突出。大小约3cm×4cm。肿物破坏骨质，侵及范围为双侧鼻腔底部及右侧上颌窦及右侧硬腭骨质。手术完全切除肿物送病理检查。病理报告诊断涎腺肌上皮癌，骨质侵犯明显。     

子宫绒毛叶状平滑肌瘤1例

患者女性,30岁。因不孕症检查发现盆腔肿物1月余。查体:子宫稍大,前方触及较大肿物,上界至脐上5 cm,下界至盆底,可活动。B超示子宫上方见实质肿物,上界至脐上5 cm,向左右两侧延伸,下界至盆底,未见腹水。行剖腹手术。术中见一外生性分叶状的巨大肿物,表面充血、紫红色,似胎盘绒毛叶状,并借一长3 cm的细软蒂连于子宫底右后壁,扩张到右侧阔韧带及盆、腹腔。冷冻病理检查诊断为子宫平滑肌瘤。行单纯肿物切除。病理检查巨检:切除的外生性分叶状肿瘤(图1)紫红色,由薄纤维结缔组织包裹,30 cm×29 cm×12 cm大小;分叶状结节大小不等,5 cm×4 cm×3…     

鼻腔平滑肌瘤1 例CT 表现

患者男 ,62岁 ,鼻腔通气不畅 1年 ,逐渐加重。专科检查 :左鼻嗅裂区可见一肿物。表面光滑 ,略苍白 ,无出血及溃疡 ,质软 ,右鼻道正常。初步诊断 :左鼻腔内占位性病变。副鼻窦冠状位ＣＴ扫描 (图 1 ) :左鼻腔内被软组织密度肿物填充 ,肿块最大面积约 3 0ｃｍ× 4 5ｃｍ ,边缘光滑 ,密度均匀一致 ,左侧鼻甲显示不清 ,鼻中隔及左侧鼻腔外侧壁骨质均变薄。提示左鼻腔内肿物 ,性质待定。手术及病理所见 :鼻窥镜下切除肿瘤 ,大小约为 3 0ｃｍ× 3 6ｃｍ× 4 0ｃｍ ,带蒂长约0 5ｃｍ ,位于鼻中隔后部 ,鼻腔后壁前 ,最　　　图 1　左侧鼻腔内平滑肌…     

鼻腔神经鞘瘤1例

1病例报告 女,25岁.左鼻腔鼻塞、流清涕0.5 a余.手术见左鼻腔充满不规则肿物,表面凹凸不平,质脆,触之易出血,有蒂,基底位于下鼻甲上部,肿物切除.病理检查:息肉大小3 cm×2 cm×1cm,分叶状,表面光滑,切面灰白色,半透明状.镜下肿物表面被覆假复层纤毛柱状上皮,瘤组织排列成束状、栅栏状,胞浆少,核呈杆状或梭形,无病理性核分裂.病理诊断左鼻腔神经鞘瘤.     

鼻内窥镜技术在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗的探讨

目的 鼻内窥镜技术在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗的探讨.方法 病理和临床诊断为内翻性乳头状瘤21例,术前做鼻内窥镜检查及鼻窦CT扫描,全麻鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除.术后随访1年到2年.结果 21例患者术后复发两例.结论 此方法对治疗早期的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤有一定的优越性.     

颅骨骨折继发骨瘤一例

患者女,20岁。于6岁时被石头砸伤右额部,当时诊断右额骨线形骨折,从15岁开始右额骨受伤处隆起一包块,逐渐增大,无明显不适。查体:右额见一约3cm×4cm×3cm肿物,质地硬,与颅骨相连,无压痛(图1)。头颅CT提示右额骨骨瘤(图2)。完善术前准备后全麻下行右额骨骨瘤切除,钛网修补颅骨缺损术。术中见右额骨隆起肿物,约3cm×4cm×3cm,基底与额骨相连续,内板完整,与硬脑膜无黏连。用铣刀在距肿瘤边缘约1cm的正常颅骨处绕骨瘤一圈整块将骨瘤切除,用钛网修补颅骨缺损(图3)。术后病理报告:骨瘤(图4)。术后手术切口愈合好,颅骨修补外形满意,无手术并发症,随访1年肿瘤无复发。     

鼻腔鼻窦血管瘤26例临床诊治分析

目的 探讨鼻腔鼻窦血管瘤的诊断与治疗方法。方法 26例鼻腔鼻窦血管瘤患者,术前行鼻腔鼻窦CT、MRI、颈总动脉造影等检查,根据肿瘤直径及对周围组织、器官的压迫和破坏情况,分别行平阳霉素瘤体内注射、鼻内镜手术切除或鼻侧切开手术。结果 26例中行平阳霉素瘤体内注射16例,鼻内镜手术8例,鼻侧切开手术2例,均痊愈;术后随访1~3a,无复发,患者鼻塞、鼻出血等症状均消失。结论 鼻腔鼻窦CT、MRI等检查有助于鼻腔鼻窦血管瘤的诊断,平阳霉素瘤体内注射、鼻内镜手术切除及鼻侧切开手术治疗效果确切。     

肾上腺原发性血管内大B细胞淋巴瘤1例

<正>患者,女,62岁,因“发现右乳肿物伴胀痛不适1个月余”入山东第一医科大学第一附属医院两腺外科,术前检查CT示双侧肾上腺异常密度及腹膜后肿大淋巴结(图1)。乳腺肿物切除术后病理符合脂肪坏死,伴血肿形成。患者切除乳腺肿物后转入本院泌尿外科,行后腹腔镜下肾上腺切除术完整切除左侧肾上腺。病理检查 巨检：肾上腺体积6.5 cm×3 cm×1 cm, 表面光滑覆被膜,局部附少量脂肪组织。切面查见一体积3 cm×2.5 cm×1 cm的肿物,     

颅鼻沟通嗅神经母细胞瘤1例

患者女性,28岁。因眩晕并进行性加重2月余,左眼突出,嗅觉减退1个月入院。1个月前,在外院检查发现鼻息肉,活检病理诊断为胶质母细胞瘤。查体:双鼻腔充满息肉样肿物,嗅觉减退。左眼球突出,视力下降,眼底检查未见异常。颅脑CT及MRI示鼻腔、筛窦占位性病变,筛板及颅骨受损,并侵及左额叶及左眶内侧。临床以嗅神经胶质瘤行颅鼻沟通肿瘤切除术,术中见肿瘤呈息肉样,位于双侧嗅沟处,呈紫红色,边界不清,局部骨质破坏,损及筛窦、左眼眶、颅底,侵入额叶脑实质。肿瘤肉眼全部切除。病理检查不整形破碎瘤组织多块,混有少量破碎骨组织,总体积4cm×3.5cm×…     

盆腔巨大恶性孤立性纤维性肿瘤伴转移1例

正患者男性,53岁。在当地医院行CT及腹部超声检查时发现盆腔占位性病变,为进一步检查及治疗而入院。入院后行盆腔肿瘤切除术。术中见腹膜后膀胱前巨大占位性病变,大小12cm×12cm×10cm,肿物呈椭圆形,与周围组织粘连紧密,呈深棕黄色、质硬,分界尚清楚。将肿瘤完整切除,送病理检查。术后病理诊断:盆腔孤立性纤维性肿瘤伴局部肿瘤细胞生长活跃,请密切随诊。6年后,行CT检查发现两肺上叶有多个结节病灶(图1),不除外转移瘤。即行CT引导下肺占位穿     

鼻及鼻副窦淋巴瘤的CT表现

目的：研究鼻及鼻副窦淋巴瘤的CT表现。材料与方法：收集经病理证实的鼻及鼻副窦淋巴瘤18例,其中男12例,女6例,年龄15～64岁,平均年龄41．2岁。全部病例进行了CT扫描。结果：18例中原发鼻腔者13例,鼻副窦5例。18例中侵犯鼻腔16例,鼻背13例,面颊10例。上颌窦13例,筛窦10例,蝶窦1例,颞下窝1例,眶内4例,硬腭1例。结论：CT扫描对本病的诊断有重要意义。     

儿童功能性鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗的疗效观察

目的：观察鼻腔冲洗在儿童功能性鼻内镜鼻窦手术后的临床疗效并总结护理方法。方法诊断为慢性鼻-鼻窦炎（伴或不伴鼻息肉）患儿80例,术后随机分为2组,实验组40例,术后用0.9%氯化钠注射液冲洗鼻腔,每日1次,持续12周,每次鼻腔冲洗后予以内舒拿喷鼻;对照组40例,术后未行鼻腔冲洗,仅用内舒拿喷鼻。根据临床表现判断疗效。结果实验组症状的改善情况和术腔的愈合情况明显优于对照组,2组疗效的差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论鼻腔冲洗对手术后恢复、提高临床疗效有重要的意义,同时正确的冲洗方法及护理、取得患儿配合、加强家属的健康教育也是影响疗效的重要环节。     

成人鼻腔鼻窦原发恶性肿瘤的不同MRI表现及其鉴别

目的总结成人鼻腔鼻窦原发恶性肿瘤的MRI表现,探讨其诊断及鉴别诊断的价值。方法回顾性分析2011年12月~2016年10月行鼻腔鼻窦MR增强扫描并经病理确诊为鼻腔鼻窦原发恶性肿瘤38例(包括鳞状细胞癌9例、恶性黑色素瘤8例、淋巴瘤5例、腺样囊性癌5例、未分化癌4例、腺癌3例、嗅神经母细胞瘤3例及恶性血管周细胞肿瘤1例)。结果肿瘤原发部位中心位于上颌窦17例,鼻腔及鼻腔-筛窦17例,筛窦3例,蝶窦1例。MRI表现:30例肿瘤(78.9%)于T_1WI呈等、低混杂信号,T_2WI呈等、稍高信号,5例肿瘤(13.2%)于T_1WI呈等、低混杂信号,T_2WI呈高信号,2例肿瘤(5.3%)于T_1WI及T_2WI均呈高信号,1例(2.6%)T_1WI呈高信号,T_2WI呈低信号,增强后所有肿瘤强化明显。其中腺样囊性癌、部分淋巴瘤及恶性黑色素瘤的信号较其他肿瘤有一定特征:腺样囊性癌T_2WI信号高,囊变、坏死明显;部分淋巴瘤信号均匀,强化均匀;部分恶性黑色素瘤T_1WI信号高。不同肿瘤的发病部位、周围结构改变则有较明显差异。结论 MR对成人鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断具有一定价值。     

鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的CT诊断

目的：探讨鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的CT诊断价值。材料与方法：回顾分析19例经手术病理证实的鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的CT检查资料。结果：本组19例鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤基底部均位于中鼻道,仅位于鼻腔者4例,累及邻近副鼻窦者15例,其中1例侵及眶后间隙。肿瘤表现为略高密度软组织肿块,呈不规则结节状,匍行性生长,骨质改变以骨质破坏多见。15例患者进行随访,5例患者再次复发。结论：鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的CT表现具有一定的特点,CT除能够对其进行较准确诊断外,还可明确判断肿瘤的解剖位置及其与邻近解剖结构的毗临关系。     

鼻副窦炎症性病变和肿瘤的CT分析（附52例报告）

目的：分析副鼻窦炎症性病变和肿瘤的ＣＴ表现,探讨炎症性病变和肿瘤的ＣＴ诊断与鉴别的可能性。材料与方法：回顾性观察５２例鼻窦炎症性病变和肿瘤和ＣＴ资料,重点对炎症性病变和恶性肿瘤的ＣＴ表现进行讨论分析。结果：４２例炎症性病变的ＣＴ表现主要为粘膜肥厚,突向窦腔的团块状软组织病灶及腔内气液面等。８例恶性肿瘤表现为窦壁骨质侵蚀破坏,软组织肿块或伴有突破窦壁向腔外发展的软组织结构改变,７例增强扫描后软组织呈     

鼻气道狭窄对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响

目的探讨手术治疗鼻气道狭窄对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者的疗效。方法 2008年2月-2010年2月,对300例OSAHS患者行鼻内镜鼻腔手术治疗,比较患者手术前后打鼾程度、嗜睡程度和鼾声评分。结果手术治疗鼻气道狭窄后患者嗜睡评分及鼾声评分平均值均小于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）,手术有效率88.67%,手术并发症发生率0.67%,为鼻中隔穿孔、鼻腔粘连。结论手术治疗鼻气道狭窄是治疗因鼻气道狭窄所致OSAHS的一种有效方法。     

鼻腔原发性透明细胞癌1例并文献复习

目的：探讨鼻腔原发性透明细胞癌的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断要点。方法：对1例鼻腔透明细胞癌进行临床病理分析及免疫组织化学研究。结果：鼻腔透明细胞癌临床表现为进行性加重的鼻塞并出现间断排血性鼻分泌物。镜下瘤组织主要由多边形上皮样瘤细胞组成，排列成巢状，由富含薄壁毛细血管的纤维组织分隔。瘤细胞大小不一，核小，居中或偏向一侧，核分裂罕见，胞质丰富透亮，呈空泡状。免疫组化：肿瘤细胞显示keratin、S－100阳性，HMB－45、vimentin、actin、CGA、Syn、和α－SMA阴性；纤维组织vimentin阳性。结论：鼻腔原发透明细胞癌是罕见的肿瘤，其诊断和鉴别诊断主要依靠病理组织学和免疫组织化学。     

三种方法治疗鼻前庭囊肿的疗效比较

目的比较3种方法治疗鼻前庭囊肿的优缺点,探讨鼻前庭囊肿的最佳治疗方法。方法 2002年1月-2008年6月收治鼻前庭囊肿患者84例,随机分为3组,分别采用微波、鼻前庭揭盖术和唇龈沟切口径路鼻前庭囊肿切除术治疗。结果 84例患者均治愈。3组治疗时间和出血量比较均有统计学意义（P〈0.05）。术后4例发生感染,分别为鼻前庭揭盖术组1例（3.57%）,唇龈沟切口径路鼻前庭囊肿切除术组3例（10.71%）。随访1年,仅微波治疗组3例患者（10.71%）因囊肿壁残留复发,行鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术后治愈。结论鼻内镜下鼻前庭囊肿;揭盖术具有精确、微创、手术时间短、并发症少、复发率低等优点。     

超声对鼻窦黏液囊肿的诊断价值

目的探讨超声对鼻窦黏液囊肿的诊断价值。方法分析5例鼻窦黏液囊肿声像图特点,并结合其临床表现分析误诊原因。结果 5例鼻窦黏液囊肿(4例筛窦囊肿,1例额窦囊肿)均有明显眼部症状,超声表现为眶内视神经鼻侧的囊状无回声或弱回声,囊内未见明显血流信号,部分周边可见少许血流信号。超声误诊2例,1例误诊为眼眶海绵状血管瘤,1例误诊为眼眶皮样囊肿。结论超声容易诊断眼眶囊性病变,但需注意其发生部位、内部回声及血流情况,并询问病史,考虑是否有鼻窦黏液囊肿的可能。     

序贯放化疗后自体外周血干细胞移植治疗鼻型结外NK／T细胞淋巴瘤

本研究探讨序贯放化疗后自体外周血干细胞移植治疗鼻型结外NK／T细胞淋巴瘤的疗效。2000年1月至2009年12月在我院治疗的65例经病理形态学及免疫组织化学检查确诊的鼻型结外NK／T细胞淋巴瘤患者,经交替应用CHOP方案、VDLP方案和MEOP方案各2疗程化疗后,均应用直线加速器进行原发部位的三维适形放射治疗,随后分为临床观察组（34例）和移植组（31例）;移植组患者经化疗联合重组人粒细胞集落刺激因子（rhG—CSF）方法动员自体外周血干细胞,应用TBI联合VEMAC方案实施预处理后,进行自体外周血千细胞移植;随访观察时间为3—5年。结果表明：序贯放化疗的主要不良反应为骨髓抑制及轻度局部黏膜损伤,移植组全部患者均获得造血重建,移植后4—6d中性粒细胞均降至0,中性粒细胞≥0．5×10^9／L的中位时间为14（11-17）d,白细胞≥4．0×10^8／L的中位时间为17（16—20）d,血小板≥50×10^8／L的中位时间为25（23—28）d,移植后16—21d时骨髓呈恢复期骨髓象,无特殊并发症出现;放化疗结束时,观察组总有效率91．2％,移植组总有效率90．3％,两组比较无统计学意义（P〉0．05）;随访1年时,观察组总有效率76．5％,移植组总有效率96．8％,两组比较具有统计学意义（P〈0．05）;随访3年时,观察组无病存活率占全组患者的61．3％,移植组无病存活率占全组患者的87．1％,两组比较具有统计学意义（P〈0．05）;随访5年时,观察组无病存活患者占该组随访5年患者的43．5％,移植组无病存活患者占该组随访5年患者的81．5％,两组比较具有统计学意义（P〈0．05）。结论：序贯放化疗后自体外周血干细胞移植治疗鼻型结外NK／T细胞淋巴瘤可取得满意疗效。