96例儿童肱骨髁上骨折保守治疗体会

目的:提高肱骨髁上骨折手法整复和外固定治愈率,降低并发症。方法:自1999～2004年采用拔伸牵引旋转捺正前顶后拉屈肘方法整复石膏外固定或经皮克氏针内固定对96例肱骨髁上骨折患者进行了治疗。结果:随访时间6个月～4年,平均2.5年,优83例,对位良好,伸屈功能正常,无肘内翻;良9例,对位1/2以上,伸屈范围较正常小于30°以内;差4例,伸屈范围较正常小于30°以上或肘内翻15°以上,发生率4%,优良率达96%。结论该手法整复和外固定的治疗方法安全可靠,疗效好并发症少。     

小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折非手术治疗浅议

目的：提供有效的治疗方法预防小儿肱骨髁上骨折并发症的发生。方法：采用手法整复,屈肘90°、前臂旋后900和外展15°-25°位长臂石膏托矫形固定治疗小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折120例,必要时配合闭式穿针内固定8例。结果：经6个月～3年随访观察,115例外形和功能完全恢复正常,占95．83％,5例发生不同程度肘内翻畸形,占4．17％,未发生其他并发症。结论：该方法可预防肘内翻、缺血性肌挛缩和肘关节伸屈功能受限等并发症发生,是治疗小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折的理想方法,值得临床推广。     

手法整复夹板固定治疗少儿肱骨踝上骨折128例观察

目的：探讨少儿肱骨髁上骨折的治疗方法及如何预防肘内翻的发生。方法：对128例闭合性少儿肱骨髁上骨折采用手法整复、夹板外固定、早期功能锻炼等方法治疗。结果：治愈113例，好转15例。结论：对少儿闭合性肱骨髁上骨折均可采用手法整复、夹板外固定治疗。整复能彻底纠正尺偏畸形，可有效的预防肘内翻的发生。     

整复外敷治疗小儿肱骨髁上骨折98例

整复外敷治疗小儿肱骨髁上骨折９８例鲁森传广东省湛江市第二人民医院，湛江市民有路（５２４００３）肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折，治疗上历来用手法复位，小夹板超关节屈肘外固定法。虽经改进，但仍存在肘内翻的并发症。我科自１９８８～１９９５年间，用手法整复...     

儿童肱骨髁上骨折60例疗效分析

目的分析60例儿童肱骨髁上骨折的疗效提高肱骨髁上骨折手法整复和外固定治愈率,降低并发症。方法收集我院60例伸直型儿童肱骨髁上骨折患者,采用“拔伸牵引旋转捺正前顶后拉屈肘”方法整复石膏外固定。结果经6,24个月（平均16个月）随访,骨折全部愈合,无肘内翻畸形,优45例、良10例、可5例,优良率达到91．67％。无一例需手术矫治。讨论手法整复和外固定的治疗伸直型儿童肱骨髁上骨折安全可靠、疗效好。     

中医手法整复及加强石膏外固定治疗肱骨髁上骨折的体会

目的:探讨治疗肱骨髁上骨折的有效方法。方法:中医手法整复及加强石膏外固定,同时根据中医理论配合骨折三期辨证用药治疗肱骨髁上骨折112例。结果:经手法整复后全部病例均达到解剖对位或近解剖对位。临床愈合时间为4-5周,经6个月-1年的随访,完全恢复106例,有6例出现后期肘内翻畸形。经行肱骨髁上截骨术后恢复正常。提示:肱骨髁上骨折采用中医手法整复及加强石膏外固定治疗,同时根据中医理论配合骨折三期辨证用药,对这种骨折的治疗以中医为主,西医为附,有效的预防了各种并发症的发生,提高了疗效,功能恢复满意。     

手法治疗小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是小儿常见的肘部骨折,其中又以伸直尺偏型肱骨髁上骨折多见,其晚期发生肘内翻畸形的几率也高达57%[1].自2007年1月-2011年1月,笔者对180例伸直尺偏型肱骨髁上骨折患儿进行手法整复小夹板外固定治疗,有效地防止了肘内翻的发生,现报告如下.     

平卧外展旋后位治疗伸直尺偏型肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折在小儿肘部骨折中最为多见,肘内翻畸形是该病的主要并发症.治疗上如何预防肘内翻是治疗的关键.我院于2000年10月～2003年3月采用平卧上肢外展旋后位,配合对抗旋转、内外推端、提按升降等整复手法[1]治疗伸直尺偏型肱骨髁上骨折33例,经随访10个月～2年,疗效满意.现报告如下.     

上肢皮牵引悬吊加五合一夹板同位治疗肱骨髁上骨折36例总结

目的：探讨中医手法复位加上肢皮牵引悬吊及五合一夹板（GartlandⅢ型）配合中药口服治疗肱骨髁上骨折的治疗效果。方法：72例肱骨髁上骨折患者,随机分为对照组与治疗组各36例。对照组采用传统的手法整复及四合一小夹板外固定,治疗组采用手法整复、患肢皮肤牵引悬吊、五合一夹板外固定。对两组患儿的肘内翻、肘关节功能和临床疗效等相关指标进行比较。结果：治疗组与对照组优良率分别为97.2%、91.6%,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。肘内翻发生情况为肘内翻≥10°,对照组为3例,治疗组为1例;肘内翻角度〈10°,对照组为11例,治疗组为5例,两组的肘内翻发生情况治疗组均优于对照组（P〈0.05）。结论：上肢皮牵引悬吊加五合一夹板固定治疗肱骨髁上骨折较传统小夹板外固定疗效好。     

交叉穿针外张力带固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折多见于10岁以下儿童的肘部损伤，占肘部损伤的50％-60％。临床上处理方法很多，如手法整复外固定、持续牵引、闭合穿针及手术切开复位内固定等。各种疗法都有其特殊的适应症，若处理不当、复位欠佳或骨折固定不牢再移位均直接影响治疗效果。如最多见的肘内翻畸形发生率为3．6％-76．9％，平均30％，肘关节伸屈功能障碍、Voklmann缺血性挛缩、骨化性肌炎等都是常见的并发症。作者自1996年-2003年采用C型臂电视X线机透视手法整复闭合交叉穿针外张力带固定治疗儿童肱骨髁上骨折47例，取得了良好效果。现总结报告如下。     

手法整复、夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折162例

目的：观察手法整复,夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法：对162例行手法整复,夹板固定术治疗的儿童肱骨髁上骨折患者进行随访.结果：162例患儿均1次手法复位成功,整复后X线片示骨折均达到或近解剖复位,经1年以上随访,骨化性肌炎及肘内翻发生.按〈中医病证诊断疗效标准评定〉,均获治愈.结论：手法复位,夹板固定是传统的治疗儿童肱骨髁上骨折的有效方法,具有操作简单取材方便,疗效可靠的优点应推广应用.     

卡钳式手法复位治疗肱骨髁上骨折46例

目的 :采用卡钳式手法复位治疗肱骨髁上伸直型骨折 ,纠正尺偏尺倾 ,并屈肘 110°夹板行固定较大限度减低肘内翻发生。方法 :卡钳式手法牵引复位后屈肘固定。结果 :4 6例肱骨髁上 (伸直型 )骨折肘内翻发生率 6 %。结论 :卡钳式手法复位法治疗肱骨髁上骨折效果好 ,肘内翻发生率低。     

手法整复结合软硬夹板续增固定治疗儿童肱骨髁上骨折112例

目的:观察伸直型儿童肱骨髁上骨折应用手法整复结合软硬夹板续增外固定治疗的有效性及安全性。方法:选取112例GartlandⅡ型和Ⅲ型,无神经、血管损伤的伸直型儿童肱骨髁上骨折患者,均采取手法整复结合软硬夹板续增外固定治疗。结果:112例患者均在3～4周愈合,参照Flynn疗效评价标准及Mayo功能评价表对肘关节功能评价,其中优102例,良8例,可2例,优良率达98.2%。112例患者均获随访,随访时间3～12个月,所有患者均无肘内翻、缺血性肌挛缩、骨化性肌炎、前臂筋膜室综合征等并发症。结论:手法整复结合软硬夹板续增外固定可有效维持和提高骨折端的牢固性及稳定性,临床疗效显著,是一种较为理想的治疗方法。     

杉树皮小夹板超肘腕固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，发生率占肘部骨折30％～40％，多发生于10岁以下儿童，6岁～7岁为发病高峰。目前各种治疗方法都有高比例的肘内翻发生率，可高达30％～57％。我们采用手法复位、杉树皮小夹板超肘腕关节固定，并根据Baumann角（B角）和新月征决定是否重新整复复位治疗小儿肱骨髁上骨折，取得了满意效果。2003年～2005年我们对78例移位严重的伸直型肱骨髁上骨折患儿进行了该疗法的临床观察，有效预防了肘内翻畸形的发生，仅发生肘内翻3例。现报告如下：     

肘外侧经皮穿针治疗小儿尺偏型肱骨髁上骨折107例

肱骨髁上骨折是小儿最常见骨折,H{内翻发生率很高,特别是尺偏型肱骨髁上骨折。自1986年5月以来,我们对尺偏璎肱骨髁上骨折经手法复位小夹板固定后仍发生明显尺偏或尺侧嵌插倾斜移位者107例(发生率为76.2%),僻行手法整复,充分矫正尺偏及尺侧嵌插,肘外侧经皮穿针内固定,小夹板或铁丝托外固定的治疗方法,使肘内翻的发生率降低到5%,现报告如下。     

克氏针交叉内固定治疗不稳定型肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折，多数新鲜骨折可通过闭合手法整复配合外固定，即可获得满意疗效。少数严重移位的不稳定性骨折，常因手法复位困难或不易固定而导致后期功能活动障碍，或肘内翻畸形发生。自１９９３年以来，我院共收治儿童肱骨髁上骨折３３８例，对其...     

深屈位夹板固定治疗伸直型肱骨髁上骨折50例疗效观察

目的:探讨深屈位夹板固定治疗伸直型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:采用手法复位后深屈位夹板固定,取仰卧位,用沙袋将患肢固定于肩外展45°,前臂及掌指向上。20天后去除沙袋制动,改为屈肘90°固定。结果:治疗3个月后评价疗效:治愈48例(96%),好转2例(4%),未愈0例(0%)。随访时间1年,全部病例肘关节屈伸功能恢复正常,尺偏型35例中发生轻度肘内翻2例,桡偏型15例中无发生肘内翻。结论:应用手法复位后深屈位夹板固定治疗伸直型肱骨髁上骨折,不易发生复位后骨折再移位,可有效减少肘内翻的发生。家长患儿均易接受,效果良好,并发症少,值得基层医院临床推广。     

闭合复位经皮内外侧克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折32例

目的:观察闭合复位经皮内外侧克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法:32例用骨折闭合手法复位经皮内外侧髁部穿克氏针加石膏托外固定4周,4周后去除石膏、拔除克氏针。结果:随访4个月～2年,优21例,良6例,可3例,差1例。1例出现轻度肘内翻。结论:闭合手法复位经皮内外侧髁部穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有操作简单,创伤小,恢复快,并发症少等优点。     

手法整复肱骨髁上骨折90例

肱骨髁上骨折手法复位中,旋转移位的发生率较高。因旋转移位使断端失稳,肘内翻的发生率增高,冠状突、鹰嘴窝变小,导致肘关节伸屈活动障碍。从１９７９年开始,在肱骨髁上骨折整复手法中,稳定近端,将整复旋转移位作为第三个过程：即先整复侧方移位,后整复前、后移位...     

硬纸壳托过屈位肘固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

目的 :对比观察硬纸壳托过屈位肘固定与小夹板外固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法 :以硬纸壳托过屈位肘固定治疗肱骨髁上骨折 40例 ,与同期应用小夹板外固定的 40例作对比分析。治疗 4周评定疗效。随访 6个月～ 2年观察肘关节功能恢复情况。结果 :近期临床疗效硬纸壳托组均优于小夹板组 (P <0 .0 5 )。随访所见肘内翻发生率 ,硬纸壳托组为 5 % ,小夹板组为 2 2 .5 % (P <0 .0 5 )。结论 :硬纸壳托过屈肘固定治疗儿童肱骨髁上骨折 ,可有效地防止前臂旋转与整复后的再移位 ,减少出现张力性水泡 ,有利于骨折愈合