输尿管镜联合肾镜处理输尿管中下段大结石

目的探讨输尿管镜联合肾镜处理输尿管中下段大结石的安全性与有效性。方法回顾性分析25例采用输尿管镜联合肾镜治疗输尿管中下段大结石患者的资料。结果24例为一期取石，1例2次肾镜检查，结石清除率96％，平均手术时间75min，术中估计出血量平均25mL，平均住院时间6,3d，无严重并发症发生。结论输尿管镜联合肾镜处理输尿管中下段大结石安全有效，可以使绝大多数患者避免开放手术。     

顺行输尿管软镜治疗复杂性输尿管结石中下段9例报告

目的探讨采用经皮肾微通道顺行输尿管软镜联合钬激光治疗复杂性输尿管中下段结石的应用价值。方法对9例复杂性中下段输尿管结石行经皮肾微通道顺行输尿管软镜联合钬激光碎石治疗,观察手术治疗效果。结果 9例手术均顺利完成,手术时间30~50 min。术后1例患者出现高热,经抗生素及物理降温治疗后好转。术后2周复查肾-输尿管-膀胱摄影(KUB)及彩超提示结石完全取净,1个月后拔除双J管。结论经皮肾微通道顺行输尿管软镜联合钬激光碎石术处理复杂性输尿管中下段结石是安全、有效、疗效确切的腔内泌尿外科碎石方法。     

输尿管镜联合经皮肾穿刺造瘘治疗输尿管上段结石

【目的】探讨输尿管镜联合经皮肾穿刺造瘘治疗输尿管上段结石的临床效果。【方法]2008年3月至2009年3月对17例输尿管上段结石患者采用经皮肾穿刺造瘘引流后再行输尿管镜钬激光碎石术。【结果】17例手术均成功,未见严重的并发症。【结论】输尿管镜联合经皮肾穿刺造瘘治疗输尿管上段结石成功率高、安全有效。     

同侧肾、输尿管中下段结石的一期腔内治疗新策略

目的 探讨同侧肾、输尿管中下段结石的一期腔内治疗新策略及疗效.方法 采用经皮肾镜取石术联合经尿道输尿管镜碎石术治疗同侧肾、输尿管中下段结石患者21例.结果 1例合并肾积脓先行经皮肾造瘘,感染控制后行结石处理.19例输尿管结石一期成功取净,1例输尿管狭窄改开放手术;17例肾结石一期成功取净,2例二期成功取石,1例三期成功取石.结论 应用经皮肾镜取石术联合经尿道输尿管镜碎石术治疗同侧肾、输尿管中下段结石,可取得较理想的手术效果.     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石138例的体会

【目的】探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中结石的效果。【方法】回顾分析138例输尿管结石患者行输尿管镜下气压弹道碎石术的临床资料。【结果】138例中129例顺利完成手术,一次碎石成功率93．5％。平均碎石时间22．5±3．8min。术后4～10d复查KUB片结石排尽率达92．5％。置镜失败5例（3．6％）,4例（2．9％）因上段结石上移至肾内采用开放手术或体外冲击波碎石（ESWL）,6例输尿管损伤穿孔,经放置双J管引流1个月后痊愈。【结论】输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石,特别是中、下段结石,疗效确切、安全、组织损伤小、并发症少,可作为输尿管中、下段结石和部分上段结石的首选治疗方法。     

经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗开放手术后肾、输尿管上段复发或残余结石

【目的】探讨经皮肾穿刺输尿管镜治疗开放手术后肾、输尿管上段残余或复发结石的疗效和安全性。【方法】对54例开放手术后肾、输尿管上段残余或复发结石,先经尿道输尿管镜插入输尿管导管,术中造成人为肾积水,选肾中、上盏穿刺,输尿管镜找到结石,用气压道弹碎石机碎石,夹出结石,置肾造瘘管。【结果】1次取净结石26例（48．1％）,2次取净17例（31．5％）,3次取净6例（11．1％）,残余结石5例（9．3％）,单通道取出35例（64．8％）,双通道取出17例（31．5％）,三通道取出2例（3．7％）。【结论】经皮肾输尿管镜取石治疗开放手术后残余或复发结石创伤小,疗效好。     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石180例报告

目的探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的安全性和有效性。方法回顾总结我院自2005年12月至2009年7月间,应用经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石180例（其中男95例,女85例）,输尿管上段结石45例,中下段结石135例,结石直径大小0．5—3．0cm,平均1．2cm。观察手术成功率、手术时间、术后住院时间、并发症等。结果单次碎石成功率95％（171／180）,其中输尿管上段86．7％（39／45）,中下段97．8％（132／135）。未成功的9例中,4例结石上移至肾盂,均为输尿管上段结石,5例因进镜失败中转开放手术。手术时间18—120min,平均43min,术后住院时间1—8d,平均3．5d。并发症发生率4．44％（8／180）,其中输尿管穿孔4例,均为输尿管上段结石,术后持续高烧3例（其中1例同时出现持续血尿）,术后并发肾绞痛并48h无尿1例。结论经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石尤其是输尿管中下段结石安全可靠,具有疗效肯定、损伤小、住院时间短等优点。     

硬性输尿管肾镜治疗输尿管结石189例临床分析

目的：探讨硬性输尿管肾镜治疗输尿管结石的方法和疗效。方法：回顾性分析189例采用硬性输尿管肾镜治疗输尿管结石的临床资料，术前均经B超、KUB＋IVP、或CT扫描确诊。使用F8-9．8硬性输尿管肾镜，结合气压弹道碎石，MCC电脑灌注泵进行手术。结果：189例中171例Ⅰ期取净，2例Ⅱ期术后取净，8例辅助ESWL，2例移到中下盏无效，6例中转开放手术，结石取净率91．53％，平均手术时间43min，平均手术后住院时间2．5天。肾积水好转率97．28％。结论：硬性输尿管肾镜治疗输尿管结石，特别是中下段结石，疗效确切，具有不开刀、康复快的优点，值得临床推广应用。     

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石

目的评价经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效。方法采用经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石患者32例，统计手术时间，结石清除率，并发症等情况。结果本组平均手术时间50min，一期的结石清除率100％，无严重并发症等情况。结论经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石安全有效。     

改良式输尿管镜取石术治疗女性复杂性输尿管中下段结石

目的探讨改良式输尿管镜取石术治疗女性复杂性输尿管中下段结石的临床疗效。方法对20例女性复杂性输尿管中下段结石患者,采用筋膜扩张器扩张输尿管,通过Peel-away塑料薄膜鞘行输尿管镜取石术。结果20例患者中,1次性碎石成功18例(90%),2例患者肾内残留小结石,行体外冲击波碎石术治疗治愈。结论改良式输尿管镜取石术具有手术时间短、创伤小、取石干净等优点,是一种安全有效的治疗女性复杂性输尿管中下段结石的方法。     

输尿管内支架滞留的腔镜处理

【目的】总结输尿管支架滞留腔内的治疗经验。【方法】回顾性分析12例输尿管支架滞留后临床取出的病例资料。【结果】所有滞留的输尿管内支架以及粘附的结石均被成功取出。8例单纯使用输尿管镜取出,4例结合经皮肾镜取石术顺利取出。【结论】输尿管镜技术结合经皮肾技术处理滞留的输尿管内支架安全、有效。     

经皮肾镜联合输尿管镜下碎石取石术一期治疗同侧肾输尿管结石

目的 探讨经皮肾镜联合经尿道输尿管镜下碎石术一期治疗同侧肾输尿管结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析2005年3月～2010年2月经皮肾镜联合经尿道输尿管镜下碎石取石治疗同侧肾输尿管结石68例患者的临床资料.结果 68例手术均获成功,手术时间72～180 min,平均110 min,56例一期取尽结石,结石取尽率(56/68)82.3％,3例行二期碎石后取尽,7例辅助行体外冲击波碎石治疗,平均住院时间8.2 d.术后感染3例,1例术后出血较多行肾动脉栓塞治疗,无其他严重并发症.结论 经皮肾镜联合经尿道输尿管镜下碎石一期治疗同侧肾输尿管结石具有结石清除率高、创伤小、并发症少的优点,是一种高效安全的方法.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附312例报告)

【目的】探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的方法及疗效。【方法】回顾分析利用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石病例312例,其中输尿管上段结石53例,中段结石143例,下段结石116例。输尿管上段结石利用微创经皮肾穿刺输尿管镜下气压弹道碎石术及经尿道逆行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,输尿管中下段结石均利用经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗。【结果】镜下一次碎石成功271例(86％),其中输尿管中下段结石镜下一次碎石成功239例(96％)。术后结合体外震波碎石治疗37例,术中改开放手术四例。输尿管穿孔8例。术后随访1～6个月,未见结石残留及输尿管狭窄。【结论】输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石可取得良好效果。     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管中下段结石98例分析

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管中下段结石的临床疗效及治疗体会。方法利用输尿管镜及钬激光系统治疗98例输尿管中下段结石。结果 98例患者中96例患者碎石成功,成功率为98%（96/98）;96例患者平均手术时间为30 min（22～58 min）;平均住院天数为4.5 d（2～7 d）。结论输尿管镜下钬激光碎石术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,是一种安全高效的处理输尿管中下段结石方法。     

微创经皮肾镜术和输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效比较

目的比较微创经皮肾镜术和输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法 72例输尿管上段结石患者,随机分为经皮肾镜组和输尿管镜组,分别采用微创经皮肾镜取石术和输尿管镜取石术进行治疗,比较两组患者术后3d和1个月后的结石清除率,记录患者手术时间、术中的出血量、平均住院天数、术中输尿管穿孔人数、术后感染情况、血红蛋白水平和术后辅助体外冲击波碎石治疗的病例数。结果经皮肾镜组手术时间、术中出血量和术后平均住院天数均大于输尿管镜组,P<0.05,差异有统计学意义;比较两组患者的结石清除率,经皮肾镜组患者术后3d和术后4w的结石清除率分别为80.56%和91.67%,明显高于输尿管镜组患者的66.67%和75%,P<0.05,差异有统计学意义;而两组患者的术中输尿管穿孔、术后感染和血红蛋白下降发生情况比较,P>0.05,差异不显著;但经皮肾镜组术后辅助体外冲击波碎石治疗率为8.33%,明显低于输尿管镜组的25%,P<0.05,差异有统计学意义。结论简单的输尿管上段结石可首选输尿管镜取石术治疗,复杂性输尿管上段结石可首选微创经皮肾镜取石术进行治疗。     

输尿管中下段结石并急性肾绞痛急诊输尿管镜钬激光碎石治疗

目的探讨急诊输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石并肾绞痛的效果。方法对25例输尿管中下段结石致急性肾绞痛患者行急诊输尿管镜钬激光碎石治疗。结果 25例手术均获成功,肾绞痛缓解率100%,碎石成功率96%,4周后结石排净率92%。结论输尿管中下段结石导致的急性肾绞痛患者行急诊输尿管镜钬激光碎石术安全有效,排石率高。     

经皮肾镜与输尿管镜治疗复杂性输尿管上段结石的对比

目的研究分析采用经皮肾镜与输尿管治疗复杂性输尿管上段结石的治疗效果。方法选择我院2011年10月²012年10月收治的180例复杂性输尿管上段结石患者,按随机方法将所有患者分为观察组和对照组各90例。观察组患者行输尿管镜手术,对照组采用微创经皮肾手术治疗。观察两组患者的术中出血量、手术时间、以及术后并发症情况等。结果观察组患者在手术中的出血量、平均住院时间以及手术时间方面明显优于对照组患者,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无严重并发症。结论对于复杂性输尿管上段结石患者,采用输尿管镜手术损伤小,出血量小,疗效好,且患者恢复时间比较短,而经皮肾镜与输尿管治疗方法虽然一次碎石成功率比较高但是较容易出现出血事故。     

输尿管镜下套石篮联合钬激光治疗输尿管上段结石

目的探讨输尿管镜下套石篮联合钬激光治疗输尿管上段结石的可行性和有效性。方法对168例输尿管上段结石患者采用输尿管镜下套石篮联合钬激光治疗。结石距离肾门1～8cm。同侧肾无积水17例,轻度积水63例,中度积水58例,重度积水30例。结石周围有息肉包裹47例,结石大小约0.5cm×0.6cm～1.9cm×1.2cm,平均大小约1.2cm×0.8cm。结果 168例患者均顺利完成手术,未出现输尿管黏膜撕脱,输尿管断裂,感染性休克,漏尿等并发症。1例输尿管部分穿孔,3例患者虽有直径超过0.3cm结石上移到肾上盏,通过套石篮成功取出,有5例患者碎石取石过程中部分直径超过0.3cm结石上移到肾中下盏未能取出,总碎石取石成功率97.0%(163/168)。手术时间16～79min,平均36min。术后住院时间1～5d,平均2d。结论输尿管镜下套石篮联合钬激光治疗输尿管上段结石安全可行,碎石取石成功率高,值得推广。     

经皮肾镜与输尿管镜治疗复杂性输尿管上段结石的临床分析

选取我院2009年6月～2012年6月收治的76例复杂性输尿管上段结石患者,随机分为观察组和对照组各38例。观察组患者采用经皮肾镜治疗,对照组患者采用输尿管镜治疗,比较两组术后结石清除、并发症发生情况、住院时间及复发率。观察组患者术后结石清除率为97．4％．明显优于对照组78．9％,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者术后并发症发生率及平均住院时间均明显多于对照组（P〈0．05）．有统计学意义。两组患者术后复发率无明显差异（P〉0．05）,无统计学院意义。经皮肾镜治疗复杂性输尿管上段结石效果明显优于输尿管镜治疗,结石清除率高,然而经皮肾镜住院时间长于输尿管镜治疗,且术后并发症发生率较高．因此要与ESWL配合．有效降低并发症发生率。     

输尿管镜取石术治疗输尿管中下段结石疗效观察

目的探讨输尿管镜取石术(URL)治疗输尿管中下段结石疗效及安全性。方法选择2009年7月~2012年2月期间我科收治的184例输尿管中下段结石患者作为研究对象,所有患者均接受输尿管镜取石术治疗,现观察上述患者的疗效。结果 182例患者入镜成功,手术时间20~70min,平均为35min,5例患者有输尿管穿孔或假道形成;2例患者改为开放手术,无输尿管断裂和套脱;住院时间平均为6d。结论 URL治疗输尿管中下段结石患者具有安全有效、结石清除率高、并发症少、恢复快等优点。