诺和灵30R治疗妊娠糖尿病48例疗效观察

目的 观察妊娠糖尿病（GDM）患者经诺和灵30R治疗后母婴患病率及不同血糖水平对妊娠结局的影响.方法 对48例GDM患者采用诺和灵30R治疗后,分析其妊娠结局.结果 GDM诺和灵30R治疗后与正常孕妇母婴患病率差异无显著性;空腹血糖在4.0～5.6mmol、餐后2h血糖在4.4～6.7mmol/L范围内的妊娠糖尿病患者母婴患病率最低.结论 GDM经诺和灵30R治疗后能减少母婴并发症,妊娠结局与早期发现、及时确诊、规范治疗,可促进GDM母儿的良好结局.     

妊娠合并糖尿病剖宫产围手术期血糖控制临床分析

目的 探讨妊娠合并糖尿病患者剖宫产围手术期血糖控制的策略与方法及对手术和母婴的影响。方法 回顾总结了我院近16年来妊娠合并糖尿病行剖宫产术32例患者的血糖控制及其母婴情况。结果 合理的饮食控制及胰岛素应用，能够在术前1-2周将血糖控制到理想水平，即空腹血糖维持在5．0—6．0mmol／L，餐后2小时血糖维持在6．0—7．0mmol／L，从而为手术创造良好条件。结论 妊娠合并糖尿病患者剖宫产围手术期的理想血糖控制是保证手术顺利进行及母婴安全的必要条件。     

妊娠期糖耐量异常患者用短效人胰岛素治疗的益处

目的；探讨短效人胰岛素治疗对妊娠期糖耐量异常（GIGT）患及其婴儿是否有益。方法：用OGTT筛选出GIGT患108例后分为GIGT胰岛素治疗（GIGT－IT）组和GIGT对照（GIGT－C）组，每组54例。前予短2效人胰岛素皮下注射，后仅予饮食治疗。随访妊娠结局。结果：（1）GIGT－IT组母婴患病率分别为妊娠高血压综合征3．70％，羊水过多5．56％，胎膜早破3．70％，手术产5．56％，巨胎5．56％，无死胎， 而GIGT－C组则相应的14．81％，24．07％，12．96％，31．48％，37．04％，5．56％。两组间各病患病率分别比较，差异均有显性意义（P＜0．5或P＜0．01）；（2）当妊娠期空腹血糖（FPG）在3．33－4．44mmol/L ，餐后2h血糖（PG2h)在4.45-5.56mmol/L，糖化血红蛋白（HbA C)4-6%时，母婴患病率最低，而低血糖反应很少发生；（3）妊娠期PG2h,HbAC水平与新生儿体重呈显正相关（分别r=0.5125,0.5679，均P＜0．001）。结论：GIGT患母婴患病率增高，使用短效人胰岛素治疗并尽可能使血糖正常化，能显降低GIGT患母婴患病率。     

妊娠糖尿病24例临床分析

目的探讨妊娠糖尿病对母婴的影响。方法对本院1998年1月～2004年1月期间收治的妊娠糖尿病患者24例和同期28例健康孕妇的妊娠结局进行回顾性分析。结果妊娠糖尿病患者中,病理性妊娠的发生率为75．00％(18／24),胎儿并发症的发生率为58．33％(14／24),手术产率为70．83％(17／24);分别高于对照组的28．57％(8／28)、14．29％(4／28)、28．57％(8／28),并与空腹血糖水平密切相关。结论早期诊断妊娠糖尿病及控制血糖是减少母罂并发症的关键。     

胰岛素持续皮下输注对妊娠糖尿病患者的影响

目的 探讨胰岛素持续皮下输注对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响.方法 选择2018年2月—2019年12月期间在医院收治的90例妊娠糖尿病患者,根据治疗方式分为持续组(46例)和常规组(44例).对照组行胰岛素皮下注射治疗,持续组采用胰岛素持续皮下输注治疗,对比分析两组血糖控制效果和妊娠结局.结果 持续组治疗8周空腹血糖(4.23±0.78)mmol/L和餐后2 h血糖(7.33±1.45)mmol/L指标显著低于对照组[(5.78±0.98)mmol/L、(8.26±1.32)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05).持续组不良妊娠结局发生率(4.35％,2/46)显著低于对照组(20.45％,9/44),差异有统计学意义(P<0.05).结论 胰岛素持续皮下输注可有效控制妊娠糖尿病患者血糖水平,有助于降低不良妊娠结局风险,改善母婴预后,临床疗效安全可靠.     

糖尿病合并贫血患者糖化血红蛋白结果分析一例

患者女，43岁。2型糖尿病史3年，因近2月余血糖控制不佳，于2007年3月10日来我院就诊，检测空腹血糖9．8mmol／L，糖化血红蛋白（HbAlc）4．0％（正常参考值4．2％～6．2％）。患者自述平时用快速血糖仪检测空腹血糖，其值多在7．8～10．2mmol／L之间，因HbAlc检测结果与患者血糖水平相矛盾，对患者进一步检查。患者面色苍白，呈贫血貌，乏力、心悸、食欲不振，伴月经过多，并有胃溃疡。实验室检查：大便潜血试验阳性；血常规：血红蛋白62g／L，     

两种胰岛素方案治疗妊娠糖尿病的疗效比较

目的探讨不同胰岛素使用方案对妊娠糖尿病患者血糖及围生期母婴结局的影响。方法将81例妊娠糖尿病孕妇按不同胰岛素使用方案分为试验组（使用胰岛素泵持续输注治疗）（n=41）和对照组（使用传统皮下输注胰岛素治疗）（n=40）,对2组患者的血糖控制情况以及围生期母婴结局进行综合比较。结果对照组患者治疗前后的空腹血糖分别为（10.0±4.2）mmol/L、（6.7±0.8）mmol/L,试验组为（10.1±4.0）mmol/L、（5.5±0.7）mmol/L;对照组患者治疗前后的餐后2 h血糖分别为（15.4±3.3）mmol/L、（8.7±1.2）mmol/L,试验组为（15.7±3.0）mmol/L、（7.3±1.1）mmol/L;2组患者经治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平较治疗前均显著降低（P〈0.01）;但试验组在治疗后的血糖水平较对照组下降更显著（P〈0.01）;试验组新生儿早产、低血糖、新生儿呼吸窘迫、妊高症、羊水过多的发生率分别为12.2%、2.4%、4.9%、0%、9.8%,对照分别为10.0%、20.0%、25.0%、17.5%、32.5%,试验组新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫、妊高症、羊水过多的发生率显著低于对照组（P〈0.01）。结论采取胰岛素泵持续输注胰岛素治疗妊娠糖尿病效果突出,对于控制孕产妇血糖及改善围生期母婴结局有十分重要的意义。     

观察沙格列汀配合胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效

目的：观察沙格列汀配合胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选取2014年2月至2015年4月期间该院收治的2型糖尿病患者80例为研究对象,按照随机数字法将其分为实验组和对照组各40例。实验组采用沙格列汀配合胰岛素治疗,对照组采用常规胰岛素治疗,比较两组患者的治疗总有效率、空腹血糖和餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白。结果：实验组治疗总有效率为92．5％,明显高于对照组72．5％,差异显著（P ＜0．05）;两组糖化血红蛋白无显著性差异,实验组空腹血糖为（6．94±0．62）mmol ／L,餐后2h 血糖为（8．13±0．72）mmol ／L,明显低于对照组空腹血糖（7．92±1．02）mmol ／L,餐后2 h 血糖（9．531．32）mmol ／L,差异显著（P ＜0．05）。结论：给予2型糖尿病患者沙格列汀配合胰岛素治疗,不仅治疗总有效率高,而且改善血糖、糖化血红蛋白明显,具有很高的临床推广价值。     

糖尿病和糖调节异常对缺血性脑血管病的影响分析

目的：研究糖尿病和糖调节异常对缺血性脑血管病的临床意义。方法：选择656例住院缺血性脑血管病患者进行空腹血糖、糖化血红蛋白等项目检测。对既往未诊断糖尿病而空腹血糖在5．6mmol／L～6．9mmol／L的患者进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），糖代谢分类采用2003年美国糖尿病学会建议标准。结果：656例患者住院前糖尿病的诊断率为17．1％（112／656），住院后系统检查发现糖尿病患病率为41．5％（272／656），糖调节异常率为26．4％（173／656），279例空腹血糖在5．6mmol／L～6．9mmol／L的患者中，OGTT发现其中25．4％患者可诊断为糖尿病。结论：缺血性脑血管病患者多合并糖尿病或糖调节异常，空腹血糖在5．6mmol／L～6．9mmol／L的患者应常规作OGTT检查，来筛查糖代谢异常的患者。     

妊娠糖尿病酮症酸中毒8例临床分析

目的 探讨妊娠糖尿病酮症酸中毒临床特点和治疗效果.方法 选择我院2003年9月~2011年9月妊娠糖尿病酸中毒8例,发病时,血糖水平为(11.5～31.2)mmol/L,平均血糖水平为(19.2±3.7)mmol/L.上述患者均给予补液、胰岛素控制血糖、根据具体情况补钾、监测母婴情况等处理.结果 本组8例患者均在入院后经积极治疗病情稳定并好转,血内酮体检查显示阴性,血气指标检查显示正常,血糖控制良好,改为皮下注射.经积极有效治疗,无1例孕妇死亡.1例胎死宫内.1例酮体转阴后仍有胎儿窘迫征象,在孕35周时行剖宫产;其余6例均足月产,其中4例为剖宫产分娩,2例为阴道分娩.结论 加强产前糖尿病筛查,有助于及时发现妊娠期糖尿病,及时治疗和预防妊娠糖尿病有助于降低妊娠糖尿病酮症酸中毒发生,有助于降低产妇死亡率.     

妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响

目的分析妊娠期糖耐量受损(GIGT)及妊娠期糖尿病(GDM)对妊娠结局的影响。方法选择2005年1月-2011年10月在新疆喀什地区叶城县人民医院就诊的253例孕妇,将诊断为糖代谢异常的孕妇作为观察组,以同期在我院进行产检的糖代谢正常的孕妇为对照组,对两组孕妇的妊娠结局进行分析。结果 253例孕妇中50g葡萄糖耐量试验(50g GCT)阳性者74例,阳性率为29.24%(74/253)。阳性者经75g糖耐量试验(OG-TT)试验确诊GDM 6例,GIGT者15例,患病率分别为2.37%(6/253)和5.93%(15/253)。与对照组比较,观察组年龄、体质指数、体质量增长均高于对照组,观察组孕妇剖宫产率、早产发生率明显高于对照组孕妇,观察组围生儿的巨大儿、新生儿低血糖发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖代谢异常可引起妊娠及新生儿并发症,应有效控制妊娠期血糖,对孕妇进行GDM的筛查和规范化管理能减少母儿并发症的发生。     

高龄产妇妊娠风险的回顾性分析

目的 为加强高龄产妇孕期保健、改善妊娠结局提供科学的依据。方法 收集≥35岁的高龄组病例2 994例,和同期住院分娩的适龄组16 172例,对比分析两组产妇的病历资料。结果 高龄组妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥等妊娠合并症或并发症明显高于适龄组(P＜0.05);高龄组胎儿生长受限、胎儿畸形等围生儿不良结局发生率均高于适龄组(P＜0.01);高龄组干预性早产比适龄组干预性早产发生率高(P<0.01)。结论 高龄妊娠母婴不良妊娠结局多,应加强高龄产妇围产期保健以降低合并症和远期并发症的发生率,保障母婴安全健康,应提倡适龄妊娠。     

妊娠期糖尿病终止妊娠时机的探讨

目的探讨妊娠期糖尿病的最佳终止妊娠时机,改善母儿结局,提高阴道分娩率。方法回顾性分析我院2012年符合中国卫生部颁布的妊娠期糖尿病诊断标准的孕妇286例,在孕期予饮食营养运动指导后血糖控制满意,空腹血糖（FPG）均在3．3～5．1mmol／L,餐后2h在6．7mmol／L以下排除各种妊娠合并症、并发症,在充分知情同意下,随机分组选择终止妊娠时间,观察组（孕39^＋1～40周）170例,对照组（孕38^＋1～39周）116例,行宫颈评分,予缩宫素、米索前列醇、普贝生三种引产方法引产,比较阴道分娩率、因胎儿窘迫、头盆因素、社会因素、引产失败而行手术的剖宫产率。结果观察组（孕39^＋1～40周）比对照组（孕38^1～39周）阴道分娩率有所提高,因引产失败、社会因素而剖宫产的比率有所下降,差异有统计学意义,在胎儿窘迫、头盆因素而剖宫产方面较无明显差异。结论对于在孕期予饮食营养运动指导后血糖控制满意,无妊娠合并症、并发症的无产兆孕妇,孕39^＋1～40周是妊娠期糖尿病的最佳终止妊娠时机,可提高阴道分娩率。     

妊娠期糖尿病对母婴结局的影响

目的 研究妊娠期糖尿病患者血糖控制情况对母婴结局的影响.方法 将2002年1月～2004年12月间收治的116例糖尿病孕妇按孕期血糖水平控制情况分成血糖控制满意组(54例)与不满意组(62例),分别比较两组间孕产妇和围产儿母婴并发症发生情况.结果 血糖控制不满意组妊高征、早产儿、胎死宫内、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿畸形等的发生率明显高于血糖控制满意组(P＜0.05).结论 加强糖尿病孕妇孕前及孕期血糖控制和监护,可明显改善母婴结局.     

孕前ACI保健服务模式对母婴结局影响的研究

【】目的：探讨孕前ACI保健服务模式对母婴妊娠结局的影响。方法：对200例我院生殖健康科就诊的计划妊娠女性作为研究组,采用ACI保健服务模式干预(即风险评估、孕前咨询和干预行动三部分组成);同期将营养门诊数据库中有完整围产档案的未接受孕前保健服务意外怀孕的妇女200例作为对照组,比较两组女性妊娠期高血压、糖尿病、亚临床甲状腺功能减退、贫血等的发病率以及母婴不良妊娠结局情况。结果：研究组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期亚临床甲状腺功能减退、妊娠期贫血等发生率均明显低于对照组,巨大儿、胎儿宫内窘迫情况、新生儿低血糖、早产、出生儿缺陷发生率以及剖宫产率、产后出血量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：规范系统的ACI孕前保健模式可以明显降低妊娠并发症的发生,能较好地改善妊娠结局。     

健康教育路径护理对妊娠期糖尿病患者及妊娠结局的影响

目的:观察健康教育路径护理对妊娠期糖尿病(GDM)患者及妊娠结局的影响。方法:选取120例GDM患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各60例。对照组采用常规健康教育护理,观察组采取健康教育路径护理,比较两组护理前和出院前1 d空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平、分娩方式和不良妊娠结局发生率。结果:出院前1 d,两组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平低于护理前,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产率为26.67%,明显低于对照组的46.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组羊水过多、孕期感染、酮症酸中毒、早产、巨大儿和新生儿低血糖等不良妊娠结局发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健康教育路径护理可降低GDM患者血糖水平、剖宫产率和不良妊娠结局发生率,效果优于常规健康教育护理效果。     

The Australasian Diabetes in Pregnancy Society consensus guidelines for the management of type 1 and type 2 diabetes in relation to pregnancy

Strict control of blood glucose levels should be pursued before conception and maintained throughout the pregnancy (glycohaemoglobin [HbA(1c)] level as close as possible to the reference range). Before conception: high-dose (5 mg daily) folate supplementation should be commenced; oral hypoglycaemic agents should be ceased; and diabetes complications screening should take place. Management should be by a multidisciplinary team experienced in the management of diabetes in pregnancy. Blood glucose monitoring is mandatory during pregnancy, and targets are: fasting 4.0-5.5 mmol/L; postprandial < 8.0 mmol/L at 1 hour; < 7 mmol/L at 2 hours. A first trimester nuchal translucency (possibly with first trimester biochemical screening with pregnancy-associated plasma protein A and beta-human chorionic gonadotropin) should be offered. Ultrasound should be performed for fetal morphology at 18-20 weeks, if required, for cardiac views at 24 weeks and for fetal growth at 28-30 and 34-36 weeks. Induction of labour or operative delivery should be based on obstetric and/or fetal indications. Level 3 neonatal nursing facilities may be required and should be anticipated when birth occurs before 36 weeks, or if there has been poor glycaemic control. Insulin requirements fall rapidly during labour and in the puerperium. At this time, close monitoring and adjustment of insulin therapy is necessary.     

妊娠期糖尿病孕妇血糖控制对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇血糖的控制对母体、围生儿并发症和妊娠结局的影响。方法:对定期产前检查的80例妊娠期糖尿病孕妇入院资料进行分析,医护人员将孕妇分为两组,每组有40例孕妇。对照组孕妇在妊娠期血糖控制不满意,试验组孕妇在妊娠期对血糖控制满意,比较两组的妊娠期高血压疾病、羊水过多、剖宫产、巨大儿、早产等情况。结果:试验组孕妇中1例孕妇发生妊娠期高血压疾病,2例孕妇发生感染,1例孕妇产后出血,2例孕妇羊水过多,其剖宫产率为20%,均低于对照组孕妇(剖宫产率为37.5%);试验组孕妇中有2例孕妇早产儿,1例患儿胎儿窘迫,2例患儿新生儿低血糖,低于对照组孕妇。结论:临床上,医护人员要重视血糖筛查,及时诊断妊娠期糖尿病,有效控制血糖,能够有效的改善产妇妊娠结局,减轻孕妇及其新生儿围生期并发症的发生率。     

妊娠合并甲状腺功能减退的临床分析

[目的]研究妊娠合并甲状腺功能减退孕妇的患病率、异常孕产史、妊娠合并症、妊娠结局及治疗。[方法]选取2006年5月至2011年5月期间在江苏省人民医院妇产科住院分娩的165例妊娠合并甲减患者,据入院后甲状腺功能分为治疗组与未治疗组,随机抽取同期住院的165例患者为对照组,对临床资料进行回顾性分析研究与比较。[结果]妊娠合并甲状腺功能减退近5年患病率0.90%,呈逐年上升趋势;异常孕产史发生率28.48%;妊娠合并症发生率:妊娠期糖代谢异常15.6%,妊娠期高血压4.2%,妊娠期肝内胆汁淤积(ICP)11.5%,臀位3.6%,双胎5.4%;甲状腺功能未治疗组的糖代谢异常,妊娠期高血压,肝内胆汁淤积发生率显著高于对照组(P0.05);妊娠结局:剖宫产率75.8%,产后出血率4.2%,新生儿窒息发生率1.8%,死胎发生率1.2%,新生儿畸形率1.8%,新生儿甲状腺功能减退0.6%;甲减未治疗组的早产、死胎及新生儿畸形率发生率显著高于对照组(P0.05)。[结论]妊娠合并甲状腺功能减退的患病率逐年上升,孕期及时诊断,调整左旋甲状腺素剂量能有效降低妊娠合并症的发生率,改善妊娠结局。     

动态血糖监测在中晚期妊娠糖尿病中的应用

目的：探讨动态血糖监测在中晚期妊娠糖尿病患者中的临床应用。方法：选取2009年2月～2012年8月我院治疗的68例中晚期妊娠糖尿病患者,随机分为动态血糖监测系统（CGMS）组和指端毛细血管监测组（对照组）,各34例,分别采用动态血糖系统监测和指端毛细血管监测,对比两组患者的血糖监测结果和CGMS监测组患者的血糖分布情况。结果：CGMS监测组的总高血糖次数和总低血糖次数均多于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组晚餐后2h血糖、空腹血糖、早餐后2h血糖、午餐后2h血糖比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;中晚期妊娠糖尿病患者血糖水平以4.1～7.8mmol/L居多,占63.24%,低血糖以15：00-18：00时段发生频率最高,高血糖以午餐后最高。结论：动态血糖监测与指端毛细血管血糖监测结果呈显著相关,且易发现低血糖和高血糖的发生时间段,从而为临床治疗提供了可靠依据。