输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并急性肾衰的疗效观察

目的探讨上尿路结石梗阻并急性肾衰的治疗方法。方法应用输尿管镜、气压弹道碎石等方法,急诊治疗输尿管结石梗阻并急性肾衰26例。结果26例梗阻解除,肾功能恢复正常或接近正常,无严重并发症。结论输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并急性肾衰疗效好,安全,损伤小,并发症少,有条件者应作为治疗的首选方法。     

输尿管镜治疗梗阻性急性肾衰的临床护理

笔者所在医院2001年1月至2008年12月对收治的11例上尿路结石引起的急性梗阻性肾功能衰竭患者采用急诊输尿管镜胆道碎石，术后放置双J管作内引流，必要时辅以血液透析等，所有患者疗效满意。现将临床资料及护理体会报告如下。     

输尿管肾镜急诊处理老年梗阻性急性肾衰(附30例)

目的 探讨老年上尿路结石梗阻致急性肾衰的急诊处理方法。方法 应用输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗老年上尿路结石致急性肾衰30例。结果 30例均急诊行输尿管镜气压弹道碎石术，其中2例2侧因入镜失败，行输尿管切开取石术。术后肾功能改善，血清肌酐下降。结论 输尿管肾镜气压弹道碎石术是急诊治疗老年人上尿路结石梗阻性急性肾衰较为理想的方法，具有高效、安全、微创、容易操作的特点。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻并发急性肾衰竭体会

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻并发急性肾衰竭的应用效果.方法 回顾性分析2006年4月至2010年4月收治的20例上尿路结石梗阻并发急性肾衰竭患者的临床资料,结石大小O.5cm×0.9cm～1.8 cm×1.1cm.观察应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗的效果.结果 20例患者中19例顺利行输尿管镜气压弹道碎石术,成功解除输尿管梗阻.术后2周复查肾功能,血尿素氮(BUN)由术前的(18.O±3.2)mmoI/L下降至(7.0±1.6)mmoI/L(P<0.05),血肌酐(Cr)由术前的(670.0±36.1)μmoI/L下降至(160.O±12.4)μmoI/L(P<0.01).术后3个月,18例患者总肾功能完全恢复正常,1例处于失代偿期,1例处于肾衰竭期.结论 输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻并发急性肾衰竭具有重要作用,可作为首选的治疗方法.     

双侧输尿管结石梗阻致急性肾衰竭的输尿管镜应用体会

目的 探讨急诊应用输尿管镜治疗双侧输尿管结石梗阻致急性肾衰竭的优越性.方法 采用经输尿管镜下气压弹道碎石术治疗双侧输尿管结石梗阻致急性肾衰竭患者32例.结果 31例解除梗阻,治疗成功率96.9%,碎石成功29例(90.6%).术后患者血尿素氮、肌酐及尿量均恢复正常或接近正常.结论 应用输尿管镜急诊治疗双侧输尿管结石梗阻致急性肾衰竭具有及时解除梗阻、有效保护肾功能、损伤小、并发症少、操作简单等优点,可以作为首选方法使用.     

经膀胱镜置入双J管治疗尿路结石梗阻并发急性肾衰36例

双Ｊ管作为输尿管支架管在尿路结石梗阻疾病的治疗中已广泛应用。我院在 1995年 6月～ 2 0 0 0年 12月间 ,利用膀胱镜下逆行插双Ｊ管留置于肾盂输尿管引流的方法 ,使36例因输尿管结石梗阻导致急性肾功能衰竭患者短期内恢复肾功能 ,并且为以后开放手术或体外震波碎石术清除残留结石打下良好基础 ,使患者获得完全治愈 ,取得良好效果。现报告如下。对象与方法1　对象　男性 2 5例 ,女性 11例。年龄 2 1～ 6 9岁 ,平均 39岁。梗阻无尿时间 12小时至 7天 ,平均 2 9小时。梗阻结石直径最小 0 9ｃｍ ,最大 2 6ｃｍ ,平均 1 85ｃｍ。尿量每 2 4小…     

微创肾镜和输尿管镜在上尿路结石治疗中的对比分析

目的 探讨分析微创肾镜和输尿管镜在治疗上尿路结石的临床效果.方法 将我院36例采用输尿管镜治疗组和45例采用微创肾镜组进行在术中出血量、手术时间、灌注液量、清除率、并发症等情况的比较.结果 输尿管镜组的出血量为(45±11)mL,手术时间为(85±15)min,结石清除率为80.5％,并发症发生率为13.8％,灌注液量为(11±2.6)L;微创肾镜组的出血量为(34±7) mL,手术时间为(63±11)min,结石清除率为82.2％,并发症发生率为6.7％,灌注液量为(15±2.5)L.两组在术中出血量、手术时间、灌注液量、并发症有明显的差异性(P＜0.05),具有统计学意义.结石清除率无统计学意义(P＞0.05).结论 微创肾镜是一种微型简单有效的方法,能明显提高手术效率.,是治疗上尿路结石的行之有效的方法.     

输尿管镜联合经皮肾镜技术治疗复杂型上尿路结石120例报告

目的探讨输尿管镜取石术(URL)联合经皮肾穿刺取石术(PCNL)治疗复杂型上尿路多发性结石的经验。方法对120例复杂型上尿路多发性结石患者采用输尿管镜取石联合经皮肾穿刺取石术进行治疗。结果一次性取石成功114例,成功率95%,无输尿管穿孔、撕脱、狭窄等并发症。结论对复杂型上尿路多发性结石采用输尿管镜联合经皮肾穿刺技术治疗,可同时处理输尿管和肾内结石,缩短了手术时间,降低输尿管损伤的风险,是一种较佳的手术方法。     

输尿管镜下钬激光治疗489例尿路结石

目的：探讨输尿管镜下钬激光治疗尿路结石的临床疗效及安全性分析。方法：选择上虞市人民医院泌尿科2009年1月至2012年12月收治的尿路结石患者712例,均为输尿管结石,将患者随机分成两组,对照组223例、治疗组489例,对照组给予体外冲击波碎石术,治疗组给予输尿管镜下钬激光碎石术治疗,对患者临床资料进行回顾性分析,比较两组患者一次碎石成功率、3个月结石排净率、手术时间、住院时间及术后并发症的发生率。结果：治疗组一次碎石成功率、3个月结石排净率显著高于对照组,手术时间、住院时间显著短于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;但两组结石直径〈1cm的患者一次性碎石成功率、3个月结石排净率无显著差异（P〉0.05）;治疗组发生6例术后高热,对症治疗后退热;7例出现输尿管穿孔,经留置双J管后恢复正常;2例出现输尿管狭窄,经再次行钬激光后治愈。术后并发症的发生率为3.07%。结论：输尿管镜下钬激光治疗尿路结石疗效显著,手术时间短、患者术后恢复快,且术后并发症少,值得在临床上推广使用。     

输尿管镜治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭

目的探讨输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭的治疗方法.方法应用输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭32例.结果术后全部患者血Bun、Cr均不同程度降低或恢复正常,结石清除率为88.2%.结论输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗榆尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭具有安全、疗效可靠、损伤小的优点,能同时处理双侧输尿管病变.     

横纹肌溶解症引起急性肾衰竭13例临床诊断和治疗分析

目的探讨横纹肌溶解症(RM)引起急性肾衰竭(ARF)的病因、临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析我院收治的13例RM-ARF患者的临床表现、多种治疗效果及转归。结果13例患者治疗前血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)峰值均超过正常值5倍以上,Scr>177μmol/L。给予综合治疗、血液透析、肢体筋膜切开减压术等治疗后,存活10例(76.92%),死亡3例(23.08%)。死于多器官功能障碍综合征2例,高钾血症1例。存活者出院时均脱离透析,血肌酐和血清酶恢复正常。结论RM-ARF时常表现为少尿型,高钾血症常见;血清酶学和血肌红蛋白检测可提高RM并ARF诊断率;早期综合治疗和血液净化,血液透析治疗效果良好,存活者肾功能多可恢复。     

横纹肌溶解症引起急性肾衰竭13例临床诊断和治疗分析

目的探讨横纹肌溶解症（RaM）引起急性肾衰竭（ARF）的病因、临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析我院收治的13例RM—ARF患者的临床表现、多种治疗效果及转归。结果13例患者治疗前血清肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）峰值均超过正常值5倍以上,Scr〉177μmol／L。给予综合治疗、血液透析、肢体筋膜切开减压术等治疗后,存活10例（76．92％）,死亡3例（23．08％）。死于多器官功能障碍综合征2例,高钾血症1例。存活者出院时均脱离透析,血肌酐和血清酶恢复正常。结论RM—ARF时常表现为少尿型,高钾血症常见;血清酶学和血肌红蛋白检测可提高RM并ARF诊断率;早期综合治疗和血液净化,血液透析治疗效果良好,存活者肾功能多可恢复。     

输尿管镜治疗输尿管结石失败的原因和处理对策

目的　探讨输尿管镜术 (URSL)失败的原因和相应的处理对策。方法　回顾性总结了 74侧输尿管镜术失败的临床资料 ,分析其失败的原因和相应的处理方法。结果　URSL失败的原因包括不能接近结石 46侧 ,处理结石困难 12侧 ,造成输尿管损伤15侧。失败后改行开放手术 44侧 ,治疗成功率 10 0 % ;改行ESWL 3 4侧 ,治疗成功率为 85 3 % ;仅 1例死亡。结论　输尿管镜术失败的原因包括不能接近结石、结石处理困难和输尿管损伤等。疗效与器械因素、术者因素和患者因素均有关。精良的设备、熟练的技巧和正确地选择病例是手术成功的关键。操作遇到困难应采取正确、及时的对策。失败后应根据情况改用ESWL或开放手术治疗。     

急诊输尿管镜碎石取石术治疗输尿管结石并肾绞痛

目的：探讨急诊输尿管镜碎石取石术治疗输尿管结石并肾绞痛的疗效。方法：选择2009年1月-2011年12月笔者所在医院收治的输尿管结石并肾绞痛患者144例,随机分成对照组和治疗组,每组各72例,治疗组采用急诊输尿管镜碎石取石术进行治疗,对照组采用药物治疗,观察和对比两组患者的碎石成功率及疗效。结果：治疗组成功率高于对照组,术后的疼痛感即刻缓解,无并发症发生,治疗组疗效优于对照组。结论：采用急诊输尿管镜碎石取石术对输尿管结石并肾绞痛进行治疗效果显著,操作简单,安全有效,值得在临床上实施与推广。     

大鼠镉性肾损伤与急性肾功能衰竭的关系

目的初步探讨镉性肾损伤与急性肾功能衰竭(ARF)的关系。方法将健康雄性SD成年大鼠36只随机分为6组,高、中、低剂量染镉组大鼠连续5d腹腔注射1.6、0.8、0.4mg/kgCdCl2;肾衰模型组大鼠禁水24h后,50%甘油以10ml/kg于两后肢肌肉注射,注射后自由饮水;镉+甘油组大鼠连续5d以0.8mg/kg腹腔注射CdCl2,禁水24h后,于第5天以10ml/kg两后肢肌肉注射50%甘油,注射后自由饮水;对照组大鼠连续5d腹腔注射生理盐水后以生理盐水代替甘油造模,其余处理同肾衰模型组。分别测定各组血肌酐、尿素氮(BUN)、尿β-N-乙酰葡萄糖苷酶(NAG)、肾皮质镉含量,并用光镜、电镜观察肾组织形态学变化。结果3个染镉组中,只有高剂量组血肌酐及尿素氮水平较对照组升高(P<0.05)。尿NAG动态观察发现,0.8、1.6mg/kg剂量组分别在第3、5天出现峰值(与对照组比较P<0.05)。肾组织形态学观察结果与生化指标变化基本一致。但上述指标变化均未达到肾衰模型组水平。而镉+甘油组出现较肾衰模型组更为严重的变化,主要表现在镉+甘油组大鼠尿NAG浓度在染镉后第5天(甘油染毒第1天)为肾衰组的3倍多,到镉染毒后第7天(甘油染毒后第3天),仍为近2倍(P<0.01)。同时镉+甘油组较肾衰组近曲小管细胞损伤严重。结论单独大剂量急性染镉不能导致急性肾功能衰竭(ARF),但一定剂     

血液透析治疗肾病综合征急性肾衰竭的效果分析

目的:探讨分析血液透析治疗肾病综合征急性肾衰竭的效果。方法:选取2016年12月~2018年12月本院收治的肾病综合征急性肾衰竭患者64例,依据不同治疗方式分成两组,对照组应用常规治疗,研究组联合应用血液透析。观察比较两组治疗前、后的肾功能指标:血清肌酐(Serum creatinine,Scr)、内生肌酐(endogenous creatinine clearance rate,Ccr)及尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平变化情况;两组进行为期六个月的随访,观察两组的生存率。结果:治疗前,两组肾功能指标:Scr、Ccr及BUN水平无显著差异(P>0.05),治疗后,研究组Scr及BUN水平显著低于对照组(P<0.05);研究组Ccr水平显著高于对照组(P<0.05);两组均进行为期6个月的随访,研究组在6个月内共有6例(18.8%)发生死亡,对照组共有14例(43.8%)发生死亡,研究组在6个月随访期内的死亡率显著低于对照组(χ^2=5.142,P<0.05)。结论:临床中对肾病综合征急性肾衰竭患者进行治疗的过程中,联合应用血液透析,可显著改善患者的各项肾功能指标,降低患者的死亡比率。     

13例输尿管镜气压弹道碎石术治疗急性肾后性肾功能衰竭报告

目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石致输尿管结石致肾功能方法和疗效。方法：对13例输尿管结石梗阻,致肾功能衰竭,均采用输尿管镜下气压弹道碎石术,双J管置入术。结果：13例均解除梗阻,1例进镜失败,行肾造瘘术。肾功能恢复,开放手术取出结石。结论：输尿管镜气压弹道碎石术,是治疗输尿管结石肾后性肾功能衰竭有效、安全可靠的方法。     

输尿管镜技术在输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛的治疗效果分析

目的:探讨输尿管镜技术在输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛中的应用效果。方法:选择88例输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛患者作为研究对象,收治时间为2018年1月~2019年1月,根据治疗方法不同将患者分为对照组(体外冲击波碎石术,44例)与实验组(输尿管镜气压弹道碎石术,44例),比较两组患者治疗效果。结果:实验组患者首次碎石成功、肾绞痛缓解、残石排净发生率均高于对照组,术后疼痛评分低于对照组,P<0.05;两组患者手术时间比较无差异,P>0.05。结论:与体外冲击波碎石术比较,输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛的效果更为理想,可有效缓解疼痛,提高残石排净率。     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭

目的：研究原发性肾病综合征（DNS）并发急性肾功能衰竭（ARF）的病因、临床及病理特征、治疗和预后。方法：38例患者均详细询问病史、检查尿蛋白定量、生化指标、血流变学、肾活组织病理检查。结果：发病年龄多在40岁以下，占82％，男性占76．3％，非少尿型28例，占74％，肾活检示微小病变20例，占52．6％，多数病例有不同程度肾间质水肿，予标准剂量激素，对症治疗，必要时透析，取得满意疗效。结论：DNS合并ARF，病理以微小病变多见，病因多为血容量不足，而发生ARF，多为非少尿型，经常规激素、对症及透析治疗，肾功能常可好转，预后较好。     

输尿管镜联合静推速尿防止输尿管结石上移的临床研究

目的：探讨输尿管镜联合静推速尿治疗输尿管结石（URL）时防止输尿管结石上移的临床研究。方法：选取2012年1月-2014年1月本院收治住院的接受输尿管镜碎石取石的患者184例，将患者按照随机数字表法分为对照组76例和研究组108例，对照组采用常规输尿管镜治疗输尿管结石，研究组采用输尿管镜联合静推速尿治疗输尿管结石，观察两组的治疗效果、术后并发症发生情况以及治疗前后两组患者焦虑、抑郁评分改善情况。结果：与对照组比较，研究组结石上移明显减少，一次性完全碎石排石率达99%，差异均有统计学意义（P〈0.05）。研究组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组焦虑抑郁评分改善程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：输尿管镜联合静推速尿治疗输尿管结石时可防止输尿管结石上移，提高输尿管结石疗效，同时可减少并发症，改善患者的焦虑抑郁情况，值得推广。