针对性心理护理干预闭锁综合征效果研究

闭锁综合征又称脑桥性假性昏迷或闭锁症候群,是由基底动脉脑桥分支双侧闭塞,使脑桥基底部双侧梗塞所致.典型的症状表现为四肢全瘫、面瘫、语言和吞咽功能丧失等,但患者意识和理解能力却无影响,眼球可垂直运动等[1-3].     

一侧脑桥旁正中梗死临床及影像学分析

目的 探讨一侧脑桥旁正中梗死的临床及影像学特点.方法 回顾2009年7月~2011年12月在我院神经内科住院的15例脑桥旁正中梗死患者的病例资料,分析脑桥旁正中梗死患者的症状、体征、影像学表现、发病机制及预后.结果 15例患者均有一侧肢体无力,肌力从0级至轻瘫,与肢体瘫痪同侧的中枢性面瘫9例,与肢体瘫痪同侧的舌瘫7例;一侧肢体感觉障碍11例;10例起病时伴有头晕或眩晕;13例伴有构音障碍;6例有饮水呛咳;1例患者出现一侧肢体共济失调;1例患者出现复视,在体征上表现为病灶侧眼球外展障碍对侧肢体瘫痪的交叉瘫.头颅MRI示梗死灶位于一侧脑桥内侧,多为楔形,底部紧靠脑桥腹侧表面,尖部朝向脑桥被盖;病灶大部分位于基底动脉旁中央支的供血区域内,常位于脑桥中上部,很少累及第四脑室底.结论 一侧脑桥旁正中梗死位于脑桥内侧2/3区域,主要由基底动脉穿支病变引起;凡在临床诊疗中发现一侧偏瘫或偏身感觉障碍伴有头晕或眩晕、构音障碍、饮水呛咳的患者均要考虑到脑桥旁正中梗死,及时行MRI检查;一侧脑桥旁正中梗死预后较好.     

脑桥梗死部位与基底动脉狭窄、弯曲的关系

目的探讨脑桥梗死部位与基底动脉狭窄、弯曲的关系。方法回顾性发析2009年1月～2012年10月在本院神经科住院治疗新鲜脑桥梗死患者118例及前循环脑梗死105例（所有病例有头颅MRI及颅内外动脉CT血管成像（CTA）检查）。将脑桥梗死组设为A组：梗死位于脑桥中线一侧;B组：梗死部位位于脑桥中线两侧。脑桥梗死两组与基底动脉狭窄、弯曲作相关性统计分析。同时比较脑桥梗死组与前循环脑梗死组的基底动脉狭窄、弯曲发生率。结果118例脑桥梗死中A组78例：基底动脉狭窄6例（7．69％）,基底动脉2级弯曲60例（76．92％）;B组40例：基底动脉狭窄或闭塞40例（100％）,基底动脉2级弯曲32例（80％）。105例前循环脑梗死组中基底动脉狭窄5例（4．76％）;基底动脉2级以上弯曲15例（14．29％）。①脑桥梗死A、B两组基底动脉狭窄或闭塞发生率有显著性差异（χ^2=94．72,P=0．00）。脑桥梗死A、B两组基底动脉弯曲度无明显差异（χ^2=0．146,P=0．703）。（参脑桥梗死组与前循环梗死组的基底动脉狭窄、弯曲比较有明显差异（χ^2=38．27、90．27,P=0．00、0．00）。结论脑桥梗死部位与基底动脉狭窄或闭塞、弯曲有关。     

139例脑桥梗死患者的临床分析

目的 根据脑桥梗死患者的症状、体征,结合脑桥的解剖学特点和头颅MRI检查对患者病灶定位,随之探讨脑桥梗死与椎基底动脉病变的相关关系.方法 连续入选2003年6月～2007年12月收住益阳医专附属医院神经内科的急性脑桥梗死患者139例,所有患者均行头颅MRI检查,将病例分为A(腹内侧梗死组--脑桥旁中央动脉分布区)、B(腹外侧梗死组-脑桥短旋动脉分布区)、C(被盖部梗死组-脑桥长旋动脉分布区)、D(混合组-可能累及A、B、C多条动脉分布区),并对其病灶位置分布、神经系统体征、神经功能缺损程度 (改良Rankin评分)等指标进行分析.结果 139例患者中A、B、C、D组各占66(47.5%)、44(31.6%)、17(12.2%)、12(8.7%).在临床表现特点上,腹内、外侧梗死多,表现为病灶对侧肢体偏瘫、中枢性面瘫以及构音障碍,同时伴或不伴肢体共济失调;脑桥被盖部梗死主要表现为脑神经瘫痪及感觉障碍;双侧脑桥梗死则往往表现为假性延髓性麻痹、双侧肢体运动障碍.结论 脑桥梗死病灶多位于腹内、外侧,且多表现为病灶对侧肢体瘫痪、中枢性面瘫以及构音障碍;不同梗死部位影响神经功能缺失程度不同,不同部位的梗死与椎基底动脉的狭窄或闭塞关系密切.     

2型糖尿病合并脑桥梗死的影像学特征及影响因素分析

目的　分析2型糖尿病合并脑桥梗死患者的影像学特征及影响因素。方法　选取2015年3月—2017年3月于北京市中关村医院神经内科住院的经颅脑磁共振成像（MRI）确诊的急性脑桥梗死患者86例,根据是否患有2型糖尿病分为糖尿病组（n=38）和非糖尿病组（n=48）。比较两组影像学特征,分析2型糖尿病合并脑桥梗死的影响因素。结果　糖尿病组脑桥前内侧梗死、梗死灶由脑桥深部延伸至脑桥腹侧表面、基底动脉狭窄发生率均高于非糖尿病组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,脑卒中史〔OR（95%CI）=7.139（2.069,24.641）,P=0.002〕与基底动脉狭窄〔OR（95%CI）=5.730（1.017,32.289）,P=0.048〕是2型糖尿病合并脑桥梗死的危险因素。结论　2型糖尿病合并脑桥梗死具有特征性影像学改变,脑桥前内侧梗死、梗死灶由脑桥深部延伸至脑桥腹侧表面、基底动脉狭窄发生率高;脑卒中史与基底动脉狭窄是2型糖尿病合并脑桥梗死的危险因素。     

基底动脉尖综合征

基底动脉尖综合征是指由于各种病因所致的以基底动脉顶端血液循环障碍引起的脑不同程度损害的一组综合征。表现为眼球运动障碍、瞳孔异常、意识障碍、运动障碍、共济失调、眩晕等。CT以双侧丘脑成蝶形对称性低密度灶为特征。DSA示基底动脉顶端有血管狭窄或闭塞。治疗基本同缺血性脑卒中。预后较差,病死率高。早期诊治可改善预后。多死于脑疝及呼吸循环衰竭。     

基底动脉尖综合征21例报告

本文报告２１例基底动脉尖综合征（ＴＯＢ）的患者。ＴＯＢ是指基底动脉尖部２ｃｍ内所属７条动脉之一或一条动脉以上动脉闭塞所致的丘脑、中脑、枕叶或颞叶内侧面梗死所致的综合征。病因多为外来血栓栓塞,临床表现复杂多样。以眼球运动功能障碍和瞳孔异常及波动性意识障碍为特征性表现。ＣＴ有中脑、颞叶、丘脑枕叶等处合并或单独受损的征象,脑血管造影对确定某一支血管闭塞有重要意义。本文还对该病的发生机理和临床诊断进行了初探。     

小脑前下动脉梗死15例分析

小脑前下动脉（AICA）梗死是由于小脑前下动脉血栓形成或基底动脉（BA）闭塞所致,临床表现有眩晕、共济失调、耳鸣耳聋、周围性面瘫、面部感觉减退、Horner征、同向凝视麻痹等一系列症状,其中第Ⅷ脑神经受累所致耳鸣耳聋为AICA梗死所特有.2001年7月至2005年3月我科诊治该病患者15例,现总结如下：     

脑缺血性疾病的临床研究进展(四)第四节椎-基底动脉供血不足(下)

上一节我们叙述了椎动脉及其分支动脉缺血、基底动脉系统缺血时的主要临床表现,下面就基底动脉各分支动脉缺临临床表现、椎一基底动脉供血不足的冶疗等作详细介绍。三、基底动脉各分支动脉缺血临床表现 (一)脑桥旁正中动脉 1.脑桥上部旁正中动脉缺血引起桥脑上部内侧综合征。临床表现为病侧小脑性共济失调,核性眼肌麻痹,肌阵挛,对侧面肌和上,下肢瘫痪,偶有触     

基底动脉尖综合征尿激酶静脉溶栓疗效分析

基底动脉尖综合征是一种特殊类型的缺血性脑血管病.系基底动脉顶端血管闭塞出现供血区内多发梗死[1],包括丘脑、中脑、小脑、枕叶、颞叶、脑桥上部和丘脑下部.临床表现眩晕、意识障碍、瞳孔及眼球运动障碍、偏盲或皮质盲、偏身感觉障碍、肢体瘫等,起病凶猛,救治难度大.现就我院2011年1月-2012年1月20例诊断明确且有溶栓适应证的基底动脉尖综合征患者进行回顾性分析,其中11例进行尿激酶静脉溶栓,其余9例按急性缺血性卒中常规治疗.现报告如下.     

脑桥梗死的病因机制和远期预后

背景和目的:孤立的脑桥梗死可导致特征性的神经症状和良好的近期预后。本研究旨在对不同病因所致的孤立脑桥梗死患者的远期存活率、累积复发率和临床致残率进行评估。方法:通过影像分析和前瞻性评估确诊100例连续脑桥梗死患者。进行广泛研究后,按照病因机制将患者分类:基底动脉梗死(BABD)、小动脉梗死(SAD)和大动脉闭塞(LAOD)。平均随访46个月,评估患者的梗死情况、原始病程、近期及远期死亡率、致残情况和复发率。结果:BABD是孤立脑桥梗死的最常见(43%)病因,其次为SAD(34%)、LAOD(21%)。高血压是最主要的危险因素,尤其对于SAD患…     

脑桥基底部梗死所致的闭锁综合征

目的提高对脑桥基底部梗死所致的闭锁综合征的临床认识。方法结合8例患者的临床表现及CT、磁共振成像的特点进行回顾性分析。结果8例患者均不同程度合并感染。4例经保守治疗后症状好转;1例因多脏器功能衰竭死亡;3例自动出院。结论磁共振成像对脑桥基底部梗死所致的闭锁综合征有重要诊断价值,其症状重,并发症较多,提高对脑桥基底部梗死所致的闭锁综合征的早期正确诊断率,对病因及并发症采取积极措施,可改善预后。     

Wallenberg综合征的临床变异性:同侧轴向侧步的解剖学相关结构

延髓背外侧综合征(W allenberg综合征)是指因下橄榄核后侧延髓外侧髓质的楔形梗死所引起的一系列症状,通常由椎动脉闭塞所致。同侧轴向侧步作为椎动脉闭塞的始发症状非常罕见,同时与同侧轴向侧步相关的解剖结构尚不清楚。本文描述2例以同侧轴向侧步作为始发症状的椎动脉闭塞患者。其中1例患者的背外侧延髓因卒中而受累,另1例患者更多的外侧延髓受累。本研究结果提示,同侧轴向侧步可能是由不同的解剖结构损伤所引起,这些结构包括前庭神经核、小脑脚或脊髓小脑束。Wallenberg综合征的临床变异性:同侧轴向侧步的解剖学相关结构@Nowak D.A$De…     

锁骨下动脉盗血综合征的彩色多普勒超声与TCD表现

锁骨下动脉盗血综合征是指无名动脉或锁骨下动脉近心端发生狭窄或闭塞,引起同侧椎动脉血流逆行流向锁骨下动脉远端,从而导致椎基底动脉供血不足所产生的症候群.     

延髓外侧综合征43例临床分析

延髓外侧综合征（Wallenbery syndrome,WS）是由于小脑后下动脉或椎动脉供应延髓外侧的分支闭塞所致。临床表现为突发眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、饮水呛咳、吞咽困难、构音障碍、共济失调、同侧Horner征及交叉性感觉障碍。     

基底动脉尖综合征临床及影像学分析

目的探讨基底动脉尖综合征（TOBS）的临床与影像学特征。方法对2005年3月至2007年3月32例TOBS患者的临床资料进行回顾性分析。结果TOBS的临床主要表现为一过性意识障碍、眩晕、眼球运动障碍及瞳孔的变化、肢体运动障碍、偏盲或皮质盲、共济失调及记忆功能损害；磁共振（MRI）显示梗死灶在丘脑、小脑、中脑、脑桥、枕叶、颞叶内侧面；数字减影血管造影（DSA）显示为基底动脉及椎动脉闭塞或狭窄。结论临床表现和MRI表现是诊断TOBS的主要依据，DSA能为病变提供血管定位依据，对治疗及预防TOBS有指导性意义。     

锁骨下动脉盗血综合征患者的护理

锁骨下动脉盗血综合征（subclavian steal syndrome,sss）是指一侧锁骨下动脉或无名动脉在椎动脉的近心端显著狭窄或闭塞,因虹吸作用引起同侧椎动脉血流逆流人锁骨下动脉,对侧椎动脉血流也部分被盗取,经患侧椎动脉进入锁骨下动脉,供应患侧上肢,从而引起椎-基底动脉供血不足症状及体征。     

脑桥梗死23例临床分析

目的探讨脑桥梗死的临床和影像学特点。方法回顾性分析23例脑桥梗死患者的临床特点及其MRI改变。结果典型的脑桥综合征并不多见。病灶多位于脑桥基底中上部,被盖部少见。结论脑桥梗死多数为腔隙性梗死,其临床表现与病灶部位及大小有关。MRI检查有助于确定临床与解剖之间的关系。     

伴意识障碍的Wallenberg综合征患者侧脑室前角穿刺治疗20例体会

Wallenberg综合征又称延髓背外侧综合征或小脑后下动脉闭塞综合征[1],其主要临床表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤,吞咽困难,构音障碍,同侧软腭、声带瘫痪及咽反射消失,同侧面部痛、温度觉障碍,同侧肢体共济失调,同侧Horner征,对侧痛、温度觉障碍.     

闭锁综合征13例临床分析

闭锁综合征是因双侧脑桥基底部梗死所致,由于双侧皮质脊髓束、皮质延髓束、外展神经核以下运动传出功能丧失,脑桥被盖网状结构未被侵及,中脑动眼神经、滑车神经功能保留,患者表现面颌、咽喉及舌肌麻痹,不能说话和吞咽,面无表情,不能转头、耸肩,四肢瘫痪,双侧病理反射阳性,但意识清楚,能通过睁闭眼和眼球上下运动示意和交流,临床上较为少见,但近几年随着认识及检查手段的提高,临床报道有上升趋势[1].此类患者预后差,病死率高.