经输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床研究

目的探讨输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床疗效。方法采用经输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄患者41例,术中留置F 5.0双J管,术后2～3个月拔出双J管。结果术后共随访36例,时间3～24个月。本组中30例治愈,治愈率为83.4%。结论输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄,是一种疗效确切、安全微创的手术方法 。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄合并结石

目的:探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄合并结石的方法及疗效。方法:回顾性分析2008年6月至2012年5月输尿管狭窄合并结石30例的临床资料,其中下段狭窄16例,中段狭窄9例,上段狭窄5例,输尿管狭窄段长度为0.3～1.5 cm,输尿管结石0.5～2.0 cm。均采用经输尿管镜钬激光内切开+碎石术治疗,术中留置F7～F8双J管一根,术后8～12周拔除双J管,拔管后3～6个月进行超声、静脉肾孟造影检查。结果:手术时间20～70 min,平均42min。29例手术成功,1例因并发输尿管穿孔中转开放手术,其余无明显手术并发症。术后共随访24例,时间3～24个月,21例治愈,2例好转,1例狭窄复发,再次行腔内治疗治愈。治愈率为87.5%。结论:输尿管镜钬激光内切开+碎石术治疗输尿管狭窄合并结石是一种疗效确切、安全、微创的理想手术方法,值得临床推广应用。     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石并发狭窄64例体会

目的:探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石并发狭窄的有效性及安全性。方法:对64例输尿管结石并发狭窄病人采用输尿管镜下钬激光内切开和碎石术,术中留置F8双"J"管或双F5双"J"管,术后2～3个月拔出。结果:64例病人中60例一次手术成功,2例改开放手术,2例因结石上移而仅行内切开术,术后随访2～10月,58例治愈和好转,有效率为90.6%。结论:输尿管镜下钬激光能同时治疗输尿管结石和狭窄,创伤小、疗效好、并发症少。     

钬激光治疗62例输尿管结石合并狭窄患者的疗效分析

目的 观察输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石合并狭窄的临床疗效.方法 采用输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管结石合并狭窄患者62例,其中输尿管下段51例,输尿管中段7例,输尿管上段4例.术中留置F6双J管,术后2个月拔出双J管.结果 3例结石上移入肾盂内,余59例均一次取尽结石.1~6个月后随访,复查B超,患侧肾积水减轻或消失,患侧输尿管无扩张.1例输尿管上段结石合并狭窄,在狭窄段切开时出现穿孔而中转开放手术,1例于术后1.5年后发生再狭窄.结论 钬激光治疗输尿管结石合并狭窄是一种安全、有效的微创手术方法;熟练掌握输尿管镜操作技术,可取得良好效果.     

输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄的探讨

目的探讨输尿管镜联合钬激光治疗尿道狭窄的疗效.方法采用经输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄患者8例,术后留置导尿管2-4周.结果病人术后全部随访3-15个月,1次性手术治愈2例,有效6例.结论输尿管镜钬激光内切开术是治疗尿道狭窄的有效方法,效果好,手术创伤小,并发症少.     

输尿管镜钬激光内切开治疗UPJ狭窄疗效观察

目的：探讨经尿道输尿管镜钬激光内切开术治疗肾盂输尿管连接部（UPJ）狭窄的疗效。方法：采用经尿道输尿管镜钬激光内切开治疗UPJ狭窄患者25例,术前明确狭窄段长度后行狭窄段纵行切开,输尿管内留置F8双J管8-15周,术后3个月复查B超及排泄性尿路造影（IVU）检查。结果：随访6-30个月,22例造影检查显示狭窄段通畅,肾积水恢复;3例手术失败,改为开放手术行离断式肾盂成形术。结论：经尿道输尿管镜钬激光内切开术治疗肾盂输尿管连接部狭窄,损伤小、恢复快、安全有效,是治疗UPJ狭窄的理想方法。     

输尿管镜下钬激光内切开治疗输尿管狭窄26例报告

目的:探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄方法与疗效.方法:根据患者输尿管狭窄长度及程度,对26例27处输尿管狭窄的患者采取输尿管镜下钬激光狭窄内切开进行治疗,术后留置双J管6～12周.结果:26例均手术成功,无明显手术并发症.术后随访6～12月,痊愈19例,好转4例,无效3例.结论:输尿管镜下钬激光内切开治疗输尿管狭窄创伤小,恢复快,操作简单,并发症少,效果满意.     

输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄35例分析

目的 探讨输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的方法及疗效.方法 采用输尿管镜下钬激光内切开术治疗35例输尿管狭窄患者,术中均留置双J管,于术后8 ～12周拔除,拔管后3～6个月行超声、排泄性尿路造影检查.结果 35例均手术成功,术后随访6 ～ 24个月,平均14个月.31例治愈(治愈率88.57％),2例好转(5.71％),2例无效(5.71％).结论 输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄,具有创伤小、疗效好、并发症少、安全、可反复操作的优点,值得推广.     

输尿管镜联合钬激光治疗输尿管梗阻性疾病的临床观察

目的 探讨应用输尿管镜联合钬激光治疗输尿管梗阻性疾病的安全有效性及价值.方法 回顾分析164例应用输尿管镜联合钬激光诊治输尿管梗阻性疾病患者的临床资料.结果 成功解除梗阻159例,有效率为96.95%.结石性梗阻109例,经输尿管碎石105例,3例置管碎石失败改切开取石术;非结石性梗阻55例,采用经输尿管镜钬激光内切开治疗输尿管狭窄41例.所有患者术后均留置双J管,2例置管失败.结论 输尿管镜技术联合钬激光治疗输尿管梗阻性疾病具有创伤小、恢复快等优点,是一项安全、有效的腔内新技术.     

输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管梗阻

目的 探讨输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的疗效及安全性.方法 回顾性分析18例采用输尿管镜钬激光治疗的输尿管梗阻患者的临床资料.输尿管狭窄位于上段11例(其中完全闭锁4例)、中段5例、下段2例,输尿管狭窄合并结石6例,采用输尿管镜钬激光(550 μm激光光纤,输出功率35 W)内切开术治疗,术后留置矫形输尿管支架,3～6个月后拔出.结果 手术时间25～70 min,平均32 min.1例手术失败,余17例平均随访时间10.7(2～14)个月,1例因肾脏无功能继发难治性感染而行肾切除,16例肾功明显改善,患侧肾小球滤过率由术前的(16.4 ±6.9)ml/min升至(24.9±8.2)ml/min(P<0.01),随访期内未见复发.结论 输尿管镜钬激光内切开术结合矫形输尿管支架置入治疗输尿管梗阻具有创伤小、并发症少、不易复发等优点,是一种安全、有效的微创手术方式,但应进行周密的术前准备并严格掌握适应证.     

输尿管镜联合钬激光治疗泌尿系梗阻性疾病的临床观察

目的探讨应用输尿管镜联合钬激光治疗泌尿系梗阻性疾病的安全有效性及价值.方法回顾分析106例应用输尿管镜联合钬激光诊治泌尿系梗阻性疾病患者的临床资料.结果成功解除梗阻103例,有效率为97.17%.结石性梗阻93例,经输尿管碎石90例,2例置管碎石失败改切开取石术;非结石性梗阻13例,采用经输尿管镜钬激光内切开治疗输尿管狭窄6例,采用经输尿管镜钬激光内切开治疗尿道狭窄7例.所有输尿管梗阻患者术后均留置双J管,3例置管失败;尿道梗阻患者术后留置尿管.结论输尿管镜技术联合钬激光治疗泌尿系梗阻性疾病具有创伤小、恢复快等优点,是一项安全、有效的腔内新技术,值得临床推广应用.     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄临床疗效分析

目的:观察分析输尿管镜下运用钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床疗效。方法:以2010年1月-2013年4月43例输尿管狭窄的患者为对象,进行输尿管镜下经钬激光切开治疗狭窄部位,并运用F5号双J管两根,根据患者病情选择8-12周拔管,后患者每月随访进行超声、照影检查。结果:43例45处输尿管狭窄一次性手术成功,手术时间30-60min,平均48min,患者术后住院时间3-7天,平均4.6天。39例患者有效随访3-6个月,其中治愈34例(87.18%),好转3例(7.69%),无效2例(5.13%)。结论:输尿管镜下运用钬激光全层内切开并术后留置两根双J管治疗输尿管狭窄,该方法手术创伤小,恢复快,疗效显著,并发症少且轻微。     

输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄18例临床分析

目的 探讨输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床疗效.方法 采用输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄18例,均采用连续硬膜外腔麻醉或腰麻+硬外复合麻醉方式,取膀胱截石位.结果 3例失败中转开放手术,15例顺利完成手术,手术时间35～55 min,平均44 min,无严重并发症.随访4～21个月,平均11.3个月,14例效果满意,1例术后5个月复发.术后再狭窄的发生率为6.7%(1/15),总有效率为77.8%(14/18).结论 输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄是一种安全、有效的微创手术,熟练掌握输尿管镜操作技术,严格掌握手术适应证,可取得良好的效果.     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效及技术特点。方法对217例输尿管结石患者采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗,其中输尿管上段结石33例,中下段结石184例;合并息肉29例,合并输尿管狭窄6例;合并息肉时行息肉切除,合并输尿管狭窄时行狭窄段切开。结果207例一次碎石成功(95.40%),10例结石上移进入肾盂,术后用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗排出结石6例,二次行钬激光碎石治疗4例,均获成功。碎石时间6~55m in,结石排净时间为3d~6周。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石是一种微创、安全、高效、可重复的手术方法。     

94例输尿管狭窄内切开术护理

目的 探讨经尿道及经皮肾穿刺造瘘输尿管狭窄内切开的护理及注意事项.方法 回顾总结94例输尿管狭窄患者行腔内内切开术的围手术期护理.其中先天性肾盂输尿管交界处狭窄75例,体外震波碎石术后狭窄11例,输尿管镜术后狭窄8例.行经尿道输尿管镜内切开患者65例,经皮肾穿刺造瘘内切开29例.自制电极内切开58例,钬激光内切开26例.结果 82例患者恢复良好,未再形成狭窄,7例患者再次行内切开治愈,5例患者行开放整形术.43例患者术后出现胃肠道不良反应.结论 经尿道及经皮穿刺造瘘行狭窄内切开是治疗输尿管狭窄的有效治疗手段,加强术前、术后相关护理措施至关重要.在术后护理中要特别注意并发症的观察和尿管、肾造瘘管的护理.     

输尿管镜钬激光两点法内切开治疗32例输尿管下段狭窄的疗效分析

目的 探讨输尿管镜下钬激光两点内切开法联合留置2根双J管治疗输尿管下段狭窄的临床疗效.方法 回顾性分析重庆医科大学附属第一医院泌尿外科2010年1月至2012年1月收治的32例输尿管下段狭窄并行输尿管镜下钬激光内切开患者的临床资料.结果 32例患者中30例成功施行输尿管镜下钬激光内切开术,2例改行开放性手术.术后随访1年(2例失访),22例患者肾积液不同程度减轻,2例肾积液加重,4例患者肾积液无明显变化;随访肾小球滤过率(GFR),21例有不同程度好转,2例变差,5例无明显变化.结论输尿管镜下钬激光两点法内切开治疗输尿管下段狭窄疗效确切,创伤较小,具有临床使用价值.     

输尿管膀胱连接部狭窄合并结石的处理

目的 探讨输尿管膀胱连接部狭窄合并结石的个体化处理策略。方法 回顾性分析2010年1月至2018年1月我科收治的75例输尿管膀胱连接部狭窄合并结石患者的临床资料。腔内手术处理并留置F5双J管患者50例,其中7例行膀胱镜下输尿管扩张（2例同时切开输尿管开口3～5 mm）,41例行输尿管扩张加输尿管镜下气压弹道或钬激光碎石术,2例合并输尿管末端囊肿患者行囊肿切开加输尿管镜下气压弹道碎石术。保守治疗25例,均于肾绞痛控制后予以解痉、利尿、排石治疗。结果 行膀胱镜下输尿管扩张的7例输尿管开口处小结石患者,术后1个月复查未见结石,无明显输尿管反流;行输尿管扩张并输尿管镜下碎石术的41例患者,术后1个月复查未见结石;合并输尿管末端囊肿的2例患者,术后1个月复查未见结石,无明显输尿管反流;保守治疗的25例患者术后1～2个月内复查未发现结石。结论 输尿管膀胱连接部狭窄应视为一种疾病,需根据结石大小和梗阻情况选择腔内手术或保守治疗,对合并输尿管开口囊肿的病例应切开囊肿。     

钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床研究

目的探讨输尿管镜下钬激光(Ho:YAG激光)内切开术治疗输尿管狭窄的方法及疗效。方法2004-05~2005-10,采用经输尿管镜钬激光内切开治疗45例输尿管狭窄,术中留置双J管,术后2、3个月拔除双J管,拔管后4、12周、6个月进行超声、排泄性尿路造影检查。结果术后45例共随访了40例,随访率88.9%,随访3~24个月;35例治愈(治愈率87.5%),3例治疗好转,2例无效。结论输尿管镜下钬激光内切开加留置双J管治疗输尿管狭窄,具有创伤小、疗效好、视野清、并发症少。     

输尿管狭窄钬激光内切开术后再狭窄行二次手术疗效观察

目的:观察输尿管狭窄钬激光内切开术后再狭窄行再次手术的临床治疗效果。方法:选择58例输尿管狭窄患者行输尿管镜下钬激光内切开术,术后留置F7号双J管8～12周后拔出,3个月后复查B超发现患侧肾脏再次出现中、重度积水12例,偶伴患侧肾绞痛、腰背部酸胀等不适症状,遂视病情分别予以钬激光狭窄段再次切开术(8例)、腹腔镜下狭窄段切除+端端吻合术(4例)。术后留置F7号温控双J管半年。结果:首次手术治愈46例,治愈率达79.3%;再次手术患者拔除双J管3个月后复查B超发现治愈7例,患侧肾脏再次出现中、重度积水5例,均为钬激光二次内切开术患者。结论:输尿管狭窄行首次钬激光内切开术创伤小,治愈率高,可作为首次手术首选治疗方案。但术后再狭窄行二次钬激光内切开术疗效较差,治愈率低于腹腔镜下狭窄段切除+端端吻合术。     

不同腔镜技术治疗输尿管狭窄的体会

目的探讨经尿道输尿管镜球囊扩张与腔内钬激光内切开术以及肾造瘘顺行球囊扩张治疗输尿管狭窄的疗效及临床应用价值。方法分析2009年12月～2012年1月来院手术的输尿管狭窄病人共40例,分别采用经输尿管镜球囊扩张与腔内钬激光治疗及肾造瘘顺行球囊扩张三种不同术式治疗输尿管狭窄患者,评价其治疗效果。结果经输尿管镜球囊扩张15例,手术后随访3月至半年不等,治愈14例,复发1例。腔内钬激光治疗15例,手术后随访3月至半年不等,治愈11例,复发4例。肾造瘘顺行球囊扩张10例,手术后随访3月至半年不等,治愈9例,有效1例,复发1例。所有病例均出现不同程度血尿。结论经尿道球囊扩张术与腔内钬激光内切开及肾造瘘顺行球囊扩张治疗输尿管狭窄均可取得较好的治疗效果,腔内钬激光治疗复发率相对较高,输尿管镜球囊扩张术对患者损伤轻,无严重并发症,肾造瘘顺行球囊扩张对手术医师的技术要求较高,费用较大。