应用MRI与CT对急性胰腺炎的比较研究

目的 分析急性胰腺炎(以下简称AP)病变在MRI各脉冲序列及CT的表现,了解不同MRI序列及CT显示各种AP病变的优势及不足.方法 AP住院患者42例,均进行MRCP,轴位T1W I、T2W I、T2W I压脂4种脉冲序列成像及同期CT成像.观察胰腺大小、形态、密度、信号改变,胰周有无渗出及范围,肾前筋膜有无增厚,有无急性液体积聚及假性囊肿.在SPSS11.5软件上采用χ2检验对观察结果进行统计学分析.结果 MRCP原始像和3DMIP由于可多方位成像对胰液的渗出范围,与周围器官的关系均可以做出准确评定;轴位T1W I对组织的水肿、出血较为敏感,估计渗出范围准确; T2W I对急性液体积聚,假性囊肿显示良好; T2W I压脂可判断病变组织是单纯的水肿,还是合并积液.结论 MRI与CT对AP具有同等诊断价值,不同MR序列对AP病变的显示具有互补作用.在显示病变性质及对指导临床治疗方面,MRI的作用甚至优于CT.     

磁共振FLAIR技术在脑挫裂伤诊断中的应用价值

目的探讨MRI快速液体抑制反转恢复脉冲序列(FLAIR)在脑挫裂伤诊断中的应用价值。方法回顾性分析36例脑挫裂伤患者的MR表现,比较FLAIR、T2WI/TSE及T1WI/SE三种脉冲序列诊断脑挫裂伤病变范围和蛛网膜下腔出血的结果。结果在36例脑挫裂伤患者中,16例FLAIR对病灶周围水肿范围以及病灶对邻近结构压迫的诊断较T2WI准确,12例FLAIR较T2WI显示出更多位于皮质功能区和灰白质交界区的较小病灶。29例经腰穿和CT检查证实合并有蛛网膜下腔出血的患者中,FLAIR序列均明确诊断,而T1WI仅有11例(37.9%)能作出明确诊断。结论FLAIR对诊断脑挫裂伤的病变范围和位于重要功能区的较小病灶以及是否合并有蛛网膜下腔出血具有重要的临床价值。     

急性胰腺炎MRI诊断

目的 探讨MRI在急性胰腺炎中的诊断价值。方法 选择经临床确诊的急性胰腺炎20例。男14例，女6例，平均年龄41.4岁。20例中轻度型15例，重度型5例，使用1.5T超导MRI扫描仪，SE序列常规T1WI和T2WI横断和冠状面成像；MRCP使用2D、HASTE加脂肪抑。结果 MRI主要显示胰腺信号不均匀或假囊肿形成；MRCP主要显示胰胆管扩张、狭窄或宽窄不一，严重的胰胆近呈囊肿扩张。结论 MRI尤其T2WI能清楚显示胰腺胆管的狭窄、扩张及腔内缺损等表现，一般能作出急性胰腺炎、轻重程度及病因的诊断。     

急性胰腺炎CT、MRI诊断

目的分析研究CT和MRI表现，提高急性胰腺炎的早期诊断水平，并为临床提供治疗依据。方法选择在我院确诊为急性胰腺炎并CT或MRI检查资料完整的58例，平均年龄46．5岁。16例为急性水肿型胰腺炎，42例为急性坏死出血型胰腺炎。痊愈出院的53例，1例（1．7％）死亡。使用16层螺旋CT机和统一的扫描程序，先平扫后增强扫描。MRI扫描仪为1．5T，采用SE序列常规T1WI和T2WI的横断位、冠状住、矢状位、MRCP和脂肪抑制成像。结果急性水肿型胰腺炎，主要表现为胰腺不同程度的肿大、边缘模糊、胰胆管扩张、胸腹腔积液及肝损害。26例为急性坏死出血型胰腺炎，CT除具有水肿型胰腺炎表现外，主要可见胰腺坏死和／或出血所致的密度不均匀、假囊肿或脓肿形成和胰周积液，T1WI和T2WI胰腺信号不均匀，胰周（81．3％）及腹腔积液（81．3％），胸腔积液（68．8％）肝脏信号异常（43．8％）和MRCP显示胰胆管明显扩张。结论CT和MRI都可以作为急性胰腺炎的早期及分型诊断的金标准，并可为临床治疗提供重要信息。     

盆腔MRI检查方法探讨

为评价盆腔MRI检查方法对正常盆腔结构和病灶显示及性质判断的作用,对170例盆腔MRI检查者,采用Philips Gyroscan T5-Ⅱ型超导磁共振仪,磁场强度为0. 5Tesla;线圈选用体部包裹线圈(BWA);脉冲序列为TSE(T1WI+T2WI);必要时行增强扫描和脂肪抑制序列.结果表明,TSE脉冲序列成像,减少了运动性伪影;T1WI图像显示盆腔结构较为清晰,而T2WI图像显示病灶较为敏感.脂肪抑制成像及增强扫描给病变的定位、定性提供了更多的信息.提示合理的参数选择,是获得高质量盆腔MR图像的关键.     

胰腺癌与慢性胰腺炎MRI诊断临床应用价值的研究

目的 通过胰腺癌与慢性胰腺炎MRI诊断与鉴别诊断的回顾性研究,为探讨MRI对胰腺癌与慢性胰腺炎诊断的准确性及其临床应用价值.方法 对32例胰腺癌,25例慢性胰腺炎进行MRI检查,对MRI征象进行观测,统计与分析.检查方法包括平扫T1WI,T2WI,MRCP,动态增强前后的脂肪抑制T1WI.结果 二者诊断与鉴别诊断的主要征象是:①病变区胰腺局限或弥漫肿大与信号异常;②有无扩张的胆总管突然性狭窄截断与胰周大血管包埋、管径增粗、癌栓、腹部淋巴结肿大、肝转移;③胰腺囊肿的发生频率、部位,与胰腺轮廓的关系;④有无扩张胰管,扩张胰管的形态与贯穿病变区的情况,有无沿胰管走向分布的钙化(结合CT).结论 由于MRI无辐射及新的实用技术(MRCP,动态增强扫描及细胞特异性对比剂等)的应用,使MRI成为胰腺疾病重要的检查手段,具有较高的临床应用价值.     

Fast-FLAIR序列在椎管内病变中的应用及价值

目的:探讨磁共振快速液体衰减翻转恢复脉冲序列(Fast-FLAIR)在椎管内疾病的诊断和鉴别诊断中的价值.方法:用2.0T超导磁共振仪对23例疑有椎管内病变的患者进行T1WI、T2WI和Fast-FLAIR扫描,5例患者进行了Gd-DTPA增强扫描.结果:脊髓肿瘤6例(髓内肿瘤1例,髓外硬膜下肿瘤5例),脊髓血管畸形2例,椎管内囊肿2例,脊髓局灶性水肿2例,白血病1例,脊髓炎症3例,脊髓空洞7例.Fast-FLAIR序列可以清晰的显示髓外病变范围,优于T2WI;显示髓内病变范围不如T2WI;对于椎管内病变的定性诊断有一定的优势,尤其是鉴别T2WI均为高信号的病变(脊髓炎症、空洞、水肿、肿瘤).结论:对于椎管内疾病诊断和鉴别诊断,Fast-FLAIR序列是一种非常有用的序列,特别是对T2WI为高信号的病变的定性诊断,应在MR检查时选择应用.     

颅内皮样囊肿破裂的CT、MRI诊断

目的探讨颅内皮样囊肿破裂的CT、MRI表现,以提高对本病的进一步认识。方法回顾性分析经手术病理证实的12例颅内皮样囊肿并破裂病例,均行MRI SE序列T1WI、T2Wl、T2Wl Flair及DWI序列扫描,其中3例行T1WI压脂增强扫描,4例行脑CT平扫。结果 12例中,皮样囊肿位于桥小脑角区5例,桥前池2例,颞极1例,鞍旁2例,鞍上2例,病变呈不规则形或类圆形,CT表现为低密度,T1WI为高信号或混杂高信号,T2WI为不均匀高信号,T2Wl Flair为不均匀高信号,DWI扩散受限,压脂增强扫描不强化。皮样囊肿破裂CT、MRI表现在脑沟、脑池或脑室内有低密度脂肪滴影,CT值-70-140HU,或短T1的脂肪滴影,T2WI信号略有衰减,压脂T1Wl增强呈极低信号。2例侧脑室内见脂滴,3例位于大脑纵裂池,3例位于侧裂池,2例位于侧裂池及大脑纵裂池,2例脂滴位于环池。结论颅内皮样囊肿破裂具有较特征性CT、MRI表现,能较好地显示病变的生物学特征,有助于鉴别诊断及指导制定治疗方案。     

MRCP对梗阻性黄疸诊断价值的探讨

目的探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）对梗阻性黄疸疾病的诊断价值。方法回顾性分析经手术或ERCP病理证实的梗阻性黄疸患者资料119例。该119例梗阻性黄疸患者用西门子1．5T超导型磁共振成像仪行常规MRI及MRCP检查。常规MRI包括轴位T1WI、T2WI及T2trufi冠状位扫描;MRCP检查包括3DMRCP和二维厚块MRCP检查。结果良性病变98例,其中胆系结石80例,胆管炎性狭窄12例,胆总管蛔虫4例,胆总管囊肿2例。恶性病变21例,其q1胆管癌11例,壶腹癌3例,胰头癌7例。MRCP能清晰地显示正常胰胆管树结构,能直观地显示胰胆管扩张和梗阻的部位、形态、范围,对梗阻性胆道疾病的定位诊断准确率为100％。定性诊断准确率为94％。结论MRCP对梗阻性黄疸定位、定性诊断准确,特别是对结石的诊断,能清楚地显示梗阻部位、原因、病变形态、病变与周围结构的关系及周围病变性质,为临床手术方案提供可靠依据。     

盆腔MRI检查方法探讨

为评价盆腔MRI检查方法对正常盆腔结构和病灶显示及性质判断的作用,对170例盆腔MRI检查者,采用Philips Gyroscan T5-Ⅱ型超导磁共振仪,磁场强度为0．5Tesla;线圈选用体部包裹线圈（BWA）;脉冲序列为TSE（T1WI＋T2WI）;必要时行增强扫描和脂肪抑制序列。结果表明,TSE脉冲序列成像,减少了运动性伪影;T1WI图像显示盆腔结构较为清晰,而T2WI图像显示病灶较为敏感。脂肪抑制成像及增强扫描给病变的定位、定性提供了更多的信息。提示合理的参数选择,是获得高质量盆腔MR图像的关键。     

Fast-FLAIR序列在椎管内病变中的应用及价值

目的 :探讨磁共振快速液体衰减翻转恢复脉冲序列 (Fast- FL AIR)在椎管内疾病的诊断和鉴别诊断中的价值。方法 :用 2 .0 T超导磁共振仪对 2 3例疑有椎管内病变的患者进行 T1 WI、T2 WI和 Fast- FL AIR扫描 ,5例患者进行了 Gd- DTPA增强扫描。结果 :脊髓肿瘤 6例 (髓内肿瘤 1例 ,髓外硬膜下肿瘤 5例 ) ,脊髓血管畸形 2例 ,椎管内囊肿 2例 ,脊髓局灶性水肿 2例 ,白血病 1例 ,脊髓炎症 3例 ,脊髓空洞 7例。Fast- FL AIR序列可以清晰的显示髓外病变范围 ,优于 T2 WI;显示髓内病变范围不如 T2 WI;对于椎管内病变的定性诊断有一定的优势 ,尤其是鉴别 T2 WI均为高信号的病变 (脊髓炎症、空洞、水肿、肿瘤 )。结论 :对于椎管内疾病诊断和鉴别诊断 ,Fast- FL AIR序列是一种非常有用的序列 ,特别是对 T2 WI为高信号的病变的定性诊断 ,应在 MR检查时选择应用。     

磁敏感加权成像对脊髓急性外伤性出血的应用价值探讨

目的:探讨磁敏感加权成像在脊髓急性外伤性出血中的应用价值.方法:21例脊髓急性外伤出血的患者行3.0T磁敏感加权成像(SWI)、二维扰相梯度回波(T2*加权2D-MERGE T2* WI)及常规快速自旋回波T1加权FSE-T1WI、快速自旋回波T2加权FSE-T2 WI序列扫描,病变组所有病例经临床随访及病理证实,包括颈段脊髓挫裂伤12例、胸段脊髓挫裂伤6例、胸腰段脊髓挫裂伤3例.比较分析SWI及T2* WI、T2WI对脊髓出血性病变检出的敏感性和特异性.11例正常志愿者作为对照组.结果:21例脊髓挫裂伤常规FSE-T2WI均显示水肿征象,其中6例在SWI、2D-MERGE T2* WI及FSE-T1 WI、FSE-T2WI均未见出血征象;7例仅在SWI显示出血征象;8例在SWI显示低信号出血征象较2D-MERGE T2* WI及常规FSE-T2WI更敏感.结论:磁敏感加权成像检出脊髓急性外伤性出血比常规MRI更敏感,可作为脊髓出血性病变MRI检查重要的补充序列.     

MRCP结合MRI扫描对梗阻性黄疸的定位、定性诊断

目的:探讨磁共振胰胆管水成像(MRCP)结合MRI扫描对梗阻性黄疸疾病的诊断价值。方法:回顾分析我院2011年1月至2012年9月期间经手术及病理证实的梗阻性黄疸病例182例,初步探讨MRCP结合MRI对梗阻性黄疸诊断的价值。常规MRI包括轴位、冠状(T1WI、T2WI);MRCP检查包括3D MRCP和2D多角度厚块MRCP检查。结果:良性病变161例,其中胆管结石(包括胆囊结石)131例,胆管炎性狭窄26例,胆总管囊肿4例。恶性病变21例,其中胆管癌(包括胆囊癌)14例,胰头癌3例,壶腹癌2例。MRCP能够较清晰地显示正常或异常胰胆管分支结构,能直观地显示胰胆管扩张和梗阻,以及病灶的部位、形态、大小和范围,对梗阻性黄疸疾病的定位诊断准确率为100%,定性诊断准确率为95%。结论:MRCP结合MRI扫描对梗阻性黄疸梗阻的定位、定性诊断较准确,特别是对结石的诊断;能够对治疗方案及病人预后评估提供了重要的依据。     

胰腺MR检查序列应用探讨

目的 分析97例胰腺MRI检查中不同序列图像,探讨胰腺MR扫描序列优化方案.方法 胰腺检查患者97例,其中,正常36例、囊肿2例、胰腺炎42例、胰腺肿瘤17例.平扫序列横轴位T2WIFSE、T2WI FS-FSE、T1WI SPGR In phase和Out of phase,TjWI FS-SPGR;冠状位FIESTA,T1WISPGR,动态增强检查序列为LAVA.重点分析胰腺疾病征象在各序列中的显示情况.结果 胰腺病变总显示率96.7％,其信号改变以T1WI FS-SPGR显示最优(91.8％);胰周、肾前筋膜改变T2WIFS-FSE序列显示率分别为70.5％、62.3％,二者均具有显著性优势P＜0.05;FIESTA对胰管及胰周改变显示率与T2WI FS-FSE相比没有显著性优势P＞0.05;MRCP胰管显示率100％,LAVA对各项观察指标显示率并不优于所有平扫序列,对肿瘤病变显示率为94.1％,高于胰腺炎显示率52.4％,但没有统计学意义(P＞0.05).结论 T1WI FS-SPGR序列,可作为胰腺MR平扫的基本序列,T2WI首选T2WI FS-FSE序列,二者结合能很好显示胰腺及周围病变,配合冠状位T1WI SPGR和3D MRCP,显示胰周脂肪结构及胰管情况,部分病变能初步定性,如怀疑胰腺肿瘤,LAVA序列必不可少,可确定病变范围及周围血管、腹膜后受累情况.     

低场磁共振SSFSE MRCP序列对鉴别肝血管瘤和肝囊肿的应用价值

目的探讨低场磁共振胰胆管水成像(MRCP)序列对鉴别肝血管瘤和肝囊肿的应用价值。方法对已进行MRI平扫加增强扫描明确诊断的患者进行MRCP成像检查,包括肝海绵状血管瘤75例、肝囊肿66例、肝海绵状血管瘤合并肝囊肿26例,并与MRI增强扫描结果进行对照。结果 MRCP成像诊断肝海绵状血管瘤病灶169个,诊断符合率95.48%;诊断肝囊肿病灶156个,诊断符合率97.50%;总体鉴别正确325个病灶,鉴别正确率96.44%。全部病例T2WI呈高信号或较高信号,T1WI呈低信号,STIRT2压脂呈明显高信号。MRCP序列肝血管瘤信号明显衰减甚至消失,而囊肿病灶呈明显高信号,二者形成非常显著的差异。结论磁共振水成像充分利用了水的静态特征,免除了增强检查鉴别的繁琐,简便易行,且费用低,具有临床推广价值。     

颅内表皮样囊肿CT和MRI诊断

目的 分析颅内表皮样囊肿的CT和MRI表现.方法 对26例经手术及病理证实的颅内表皮样囊肿的CT和MRI表现做回顾分析,其中20例做CT及MRI平扫加增强,6例只做CT平扫加增强.结果 肿瘤位于桥小脑角区16例,鞍区7例,颅骨内2例,脑实质内1例.CT呈低密度25例,混杂高密度1例.MRI表现为T1WI低信号,T2WI高信号者16例.T1WI及T2WI高低混杂信号4例.增强仅2例边缘轻度强化余未见强化.1例脑组织受侵,轻度水肿表现.17例FLAIR上信号略有增高,3例信号明显增高.结论 颅内表皮样囊肿的CT及MRI表现有一定特征性,尤其MRI对其诊断有重要价值.然对于不典型表现的表皮样囊肿有待于进一步加深认识.     

MR斜冠位T2WI对梗阻性黄疸的应用价值

目的 探讨磁共振(MR)斜冠住T2EWI对胰胆系梗阻性疾病的应用价值.方法 对100例胰胆系疾病患者行常规MR扫描、磁共振胰胆管造影(MRCP),及斜冠位T2WI(向背侧倾斜40°、35°、30°、25°、20°)扫描,对在同一投影层面上常规T2WI冠状位与不同斜冠位T2WI所显示的情况进行对照,对MRCP结合常规T2WI冠状位与MRCP结合斜冠位T2WI对病变定性诊断的情况进行对照.结果 在同一投影层面上与常规T2WI冠状位相比,斜冠位T2WI(35°、30°、25°)在病灶大小,斜冠住T2WI(35°、30°)在病灶边缘,斜冠位T2WI(30°)在狭窄面形态,斜冠位T2WI(30°、25°、20°)在狭窄面长度超过1.0cm,斜冠位T2WI(30°,25°)在胆管走行改变等方面差异有统计学意义;斜冠位T2WI在显示胆管扩张度和僵硬度方面差异无统计学意义.常规T2WI冠状位结合MRCP对胰胆系疾病的定性诊断准确率为85.0%,对良性病变的定性诊断准确率为90.6%,恶性病变为78.7%;斜冠位T,WI(30°)结合MRCP对胰胆系疾病的定性诊断准确率为96.0%,对良性病变的定性诊断准确率为96.2%.恶性病变为95.7%.2种方法对恶性病变的定性诊断准确率差异有统计学意义(P＜0.05),后者优于前者.结论 MRI斜冠位T2WI(30°)在显示病灶大小、病灶边缘、狭窄面形态、狭窄长度超过1.0 cm及胆管走行改变等方面优于常规T2WI冠状位.MRCP结合斜冠位T2WI对胰胆系疾病的定性诊断准确率高于MRCP结合常规T2WI冠状位. 病变的定性诊断准确率为90.6%,恶性病变为78.7%;斜冠位T,WI(30°)结合MRCP对胰胆系疾病的定性诊断准确率为96.0%,对良性病变的定性诊断准确率为96.2%.恶 病变为95.7%.2种方法对恶性病变的定性诊断准确率差异有统计学意义(P＜0.05),后者优于前者.结论 MRI斜冠位T2WI(30°)在显示病灶大小、病灶边缘、狭窄面形态、狭窄长度超过1.0 cm及胆管走行改变等方面优于常规T2WI冠状位.MRCP结合斜冠位T2WI对胰胆系疾病的定性诊断准确率高于MRCP结合常规T2WI冠状位. 病变的定性诊断准确率为90.6%,恶性病变为78.7%;斜冠位T,WI(30°)结合MRCP对胰胆系疾病的定性诊断准确率为96.0%,对良性病变的定性诊断准确率为96.2%.恶 病变为95.7%.2种方法对恶性病变的定性诊断准确率差异有统计学意义(P＜0.05),后者优于前者.结论 MRI斜冠位T2WI(30°)在显示病灶大小、病灶边缘、狭窄面形态     

磁共振弥散成像(DWI)对急性脑梗死诊断价值

目的 探讨磁共振弥散成像(DWI)对急性脑梗死诊断价值.方法 对68例脑梗死患者的常规MRI、液体衰减翻转恢复(FLAIR)及DWI图像进行比较研究分析.结果 超急性、急性和亚急性脑梗死在DWI上均表现为高信号,在超急性脑梗死弥散加权像可显示T2加权像不能显示的病灶,在T2 WI及FLAIR加权像可显示的病变中,弥散加权像可更清楚更全面地显示病灶.结论 DWI对诊断急性脑梗死十分敏感,能对早期脑缺血做出明确诊断,结合T2 WI及FLAIR可鉴别新旧梗死灶.     

低场FlAIR和DWI序列在脑部MRI的应用价值

目的 评价低场液体衰减反转恢复技术(FLAIR)和弥散成像(DWI)序列在脑部MRI应用价值.方法 应用0.35T 永磁MRI系统,对111例脑部MRI受检者分别使用FLAIR与常规FSE T2WI及DWI序列进行对比分析.结果 FLAIR序列检出病变199枚,常规FSE T2WI序列检出172枚,前者较后者敏感性高.结论 FLAIR可以抑制脑脊液信号并提高灰白质的对比度从而进一步发现或明确部分常规序列(FSE序列)没有显示或可疑病灶,特别是皮层下和脑室旁病变.DWI对脑缺血尤其是急性脑梗塞非常敏感同时DWI对急性脑梗塞可做定量分析.FLAIR和DWI可作为常规FSE T2WI序列的重要补充.     

急性胰腺炎的中后期及并发症的诊断和治疗

目的 探讨急性胰腺炎中后期及并发症的诊断和治疗.方法 增强CT评价急性胰腺炎并发症最准确,该方法能区分胰腺的水肿与坏死,并能发现大部分的并发症,治疗方法放置胰管支架或手术治疗.结论 急性胰腺炎可引起肠系膜静脉的压迫或阻塞并进一步引发门静脉高压,也可直接侵蚀胰腺或胰周的动静脉引起出血或形成假性动脉瘤.增强CT或MRI对探测血管并发症最有价值.ERCP、血管造影对胰胆管、血管并发症的诊断更好,US则是随访急性液体积聚或假性囊肿的最常用方法.