开放性腹部外伤102例救治分析

目的探讨开放性腹部外伤的早期诊断和救治方法。方法回顾性总结2001年2月—2011年12月收治的102例开放性腹部外伤患者的临床资料。结果 102例患者治愈98例,死亡4例（2例失血性休克死亡,1例术后腹腔严重感染死亡,1例术后多器官功能衰竭死亡）,救治成功率96.1%。结论开放性腹部外伤的救治重点在于早期正确判断是否存在穿透伤、腹腔内脏器损伤及是否需要急诊剖腹探查。应当根据患者受伤过程、腹部体征结合必要的检查来把握剖腹探查指征。一旦发现剖腹探查指征,应尽早手术探查。仔细、全面、有序的剖腹探查是手术成功的关键。开放性腹部外伤腹腔镜探查具有早期诊断、治疗和创伤小、并发症少等优点,但应严格掌握适应证。     

腹部穿透伤急诊剖腹探查术指征的探讨

目的探讨腹部穿透伤的急诊剖腹探查术指征，以降低阴性探查率。方法回顾性分析1997年6月～2004年10月共121例腹部穿透伤急诊剖腹探查术临床资料。结果腹部穿透伤作为绝对急诊剖腹探查术指征，阴性探查率较高，为32．2％(39／121)。结论并不是所有的腹部穿透伤均需急诊手术：制定合理的急诊剖腹探查术指征，可降低阴性探查率。     

腹部开放伤96例诊疗体会

目的:探讨腹部开放伤的诊断和救治策略。方法:收治的96例腹部开放伤患者的临床资料,总结分析临床诊断、治疗方法及愈后情况。结果:收治的96例患者中治愈93例,死亡3例(2例失血性休克死亡,1例术后死于多器官功能衰竭),救治成功率96.9%。结论:腹部开放伤的救治重点在于早期正确判断是否需要急诊剖腹探查,一旦发现手术指征,应尽早手术探查,仔细、有序、全面的剖腹探查是治疗成功的关键。     

腹部闭合性损伤合并腹腔积液的临床诊疗探讨

目的：探讨腹部闭合性损伤合并腹腔积液的诊断与治疗。方法：回顾性分析自2005年1月至2012年12月间本院收治135例腹部闭合性损伤合并腹腔积液患者的临床资料。结果：本组手术治疗104例,保守治疗成功31例,死亡37例,各种并发症58例。结论：重视外伤后症状及体征的动态观察,通过腹腔置管引流及腹腔镜探查等方式准确地判断病情,及时掌握手术指征,是提高救治率的关键。     

腹腔镜在急诊腹部外伤诊治中的应用

目的:评估腹腔镜在急诊腹部外伤诊断和治疗中的应用价值。方法:对急诊腹部外伤38例患者行腹腔镜探查和治疗。结果:38例均经腹腔镜确诊,腹腔镜下行肝破裂修补术3例;行小肠修补术9例;乙状结肠破裂1例,于左下腹麦氏点处破裂口造瘘;单纯大网膜、肠系膜破裂7例予以缝合、电凝和钛夹止血;腹腔镜下行胃破裂修补术5例;腹壁刀刺伤探查阴性2例,因各种原因中转开腹11例,患者平均住院6.5天。结论:熟练掌握腹腔镜操作技术,正确把握中转开腹指征和时机,腹腔镜在急诊腹部外伤诊治中具有很强的应用价值。     

多发伤病人的腹部外伤的诊治体会

目的探讨多发伤病人的腹部外伤诊治方法。方法回顾我科2000年8月-2008年8月救治的196例含腹部外伤的多发伤病例资料，全组196例病人均直接入抢救室进行综合救治。结果187例治愈（95．4％），死亡9例（4．6％）。结论建立有效的外科急诊急救机制，是多发伤抢救成功的基本依托；及时确定腹部创伤的诊断是多发伤病人的腹部外伤的救治基础；妥善处理腹部外伤与其他部位创伤的关系是多发伤病人的腹部外伤的救治重要环节；正确掌握手术适应证，及时把握手术时机是多发伤病人的腹部外伤的救治的根本；正确的掌握诊治腹部创伤的原则，是治疗多发伤病人的腹部外伤的关键；全身综合管理治疗和并发症的防治是多发伤病人腹部外伤治疗成功的保证。     

腹腔镜治疗肝外伤的护理分析

肝脏外伤是腹部外伤中仅次于脾外伤的常见病,虽然大多数肝脏外伤可通过术前各种辅助检查获得诊断,但仍有一定的漏诊.同时,约9%～19%的患者术中证实遭受了不必要的剖腹探查手术[1].即在肝外伤进行不必要的剖腹探查和延误手术时机之间很难掌握手术指征.     

腹部刀刺伤21例诊治的临床分析

目的探讨腹部刀剌伤的临床特点、诊断要领、手术治疗的指征、手术方式及术中应注意的事项。方法对我院2002年1月-2006年12月收治的21例腹部刀刺伤病例的诊断及手术方法进行回顾性分析。结果全组21例均明确诊断为腹腔穿透伤，经急诊手术探察，仅阴性探查1例。21例全部痊愈出院，无并发症发生。结论积极抗休克、及时剖腹、谨慎探查、严防漏诊是救治成功的关键。     

腹部穿透伤的诊治体会

腹部穿透伤是腹部外伤中常见的损伤,我院近5年共收治腹部穿透伤患者62例,结合本组临床资料,对腹部穿透伤的诊治及剖腹探查指征进行分析如下.     

腹腔镜在腹部刀刺伤治疗中的应用

目的分析应用腹腔镜经原创口诊断与治疗腹部外伤的临床价值。方法2005年7月-2008年2月，对具有剖腹探查指征的7例腹部外伤患者使用腹腔镜经原创口诊断，并根据镜检结果决定镜下治疗或中转开腹手术。结果7例腹部外伤患者均于镜下作出正确诊断，4例镜下手术．2例可免治疗性处理．1例中转开腹手术，全组均治愈出院。结论腹腔镜诊治腹部外伤具有创伤小、安全可靠、诊断率商，并有效降低阴性剖腹探查率等优点，适用于部分腹部外伤的病例。     

闭合性腹部创伤164例诊治体会

目的 探讨腹部闭合性损伤的诊断与治疗；方法 对我院1991年7月至2003年7月收治的闭合性腹部创伤伴多脏器损伤164例的诊治过程做回顾性分析；结果 全组164例皆手术治疗，治愈151例，死亡13例；结论 腹腔穿刺、B超、X线对诊断腹部闭合性创伤的准确率高，简单易行，在复苏及处理多发伤的同时，应正确掌握手术指征，积极剖腹探查，术中探查认真、全面，是救治成功的关键。     

腹部刀刺伤阴性探查的临床分析

目的探讨腹部刀刺伤手术指征.方法回顾性分析我院近10年来腹部刀刺伤阴性探查41例的病例特点.结果本组阴性探查的41例均行急诊手术,其中单纯腹壁穿透伤15例,大网膜脱出11例,小肠部分脱出5例,腹腔穿刺抽出不凝血7例,X线腹部摄片示膈下游离气体3例,均可保守治疗,无需急诊手术.结论腹壁穿透,大网膜或部分小肠脱出,腹腔穿刺抽出不凝血以及膈下游离气体均不是急诊手术的的绝对适应证.     

腹腔镜在腹部刀刺伤治疗中的应用（附7例报告）

目的:分析应用腹腔镜经原创口诊断与治疗腹部外伤的临床价值。方法:2005年7月至2008年2月,对具有剖腹探查指征的7例腹部外伤患者使用腹腔镜经原创口诊断,并根据镜检结果决定镜下治疗或中转开腹手术。结果:7例腹部外伤患者均于镜下作出正确诊断,4例镜下手术,2例可免治疗性处理,1例中转开腹手术,全组均治愈出院。结论:腹腔镜诊治腹部外伤具有创伤小、安全可靠、诊断率高,并有效降低阴性剖腹探查率等优点,适用于部分腹部外伤的病例。     

微创技术在急性腹部创伤诊治中的应用

目的探讨腹腔镜诊断与治疗腹部创伤的临床价值。方法回顾性分析对具有开腹手术指征的78例腹部创伤使用腹腔镜诊断,并根据探查结果决定镜下治疗或中转开腹手术。结果 78例腹部外伤于镜下作出正确诊断,61例于镜下作治疗5例可免治疗性处理;12例中转剖腹探查。术后无并发症,全组治愈出院。结论腹腔镜应用于腹部外伤具有创伤性小、安全可靠、诊断率高并有效降低阴性开腹手术率等优点,适用于大部分腹部外伤的病例。     

闭合性腹部创伤的诊断与处理(附349例临床报告)

目的：探讨闭合性腹部创伤的诊治经验及死亡原因分析，从而提高治愈率。方法：对349例闭合性腹部创伤病例的外伤病史、诊断方法、急诊手术指征以及死亡原因进行回顾性分析总结。结果：该组349例均行开腹手术，治愈336例(96．3％)，死亡13例(3．7％)，死亡原因主要为严重的颅脑外伤，多脏器功能衰竭(MODS)，失血性休克。结论：对于腹部闭合性损伤病人，迅速准确的病情诊断，及时仔细有效的手术探查是提高抢救成功率的关键。     

对腹部穿透伤剖腹探查指征的探讨

我院外科近5年来诊治15例腹部穿透伤,均行急诊剖腹探查,其中3例患者腹部脏器未作特殊处理或为单纯腹壁穿通而无腹内脏器损伤。据此笔者对腹部穿透伤的剖腹探查指征讨论如下。     

急诊彩超对腹部外伤诊断的价值

目的:探讨急诊彩超对腹部外伤诊断的价值。方法:采用回顾性分析的方法,分析120例腹部外伤患者的临床资料。结果:超声检查腹部外伤诊断结果与手术探查结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急诊彩超对腹部外伤诊断准确率高,可作为腹部外伤首选检查方法,值得临床推广应用。     

有外伤史的急腹症剖腹探查时机的选择

目的 提高术前诊断率，避免手术的盲目性。方法 总结1998年6月～2001年6月，对有腹部外伤史的急腹症病例，对是否进行剖腹探查，如何探查，侧重探查点，进行了分析概括。结果 提高了手术的成功率。结论 对有腹部外伤史的急腹症患者，应进行有效监测，密切临床观察，实行相关人员及科室会诊制度，严格掌握手术指征，避免手术的盲目性，也不能过于保守，坐失手术良机。     

84例腹部穿透伤剖腹探查指征探讨

目的探讨腹部穿透伤的手术指征及术式选择.方法回顾分析1990～2004年经治的84例腹部穿透伤病人资料,9例未剖腹探查,仅行腹壁伤口清创术;75例行剖腹探查术.结果 9例未剖腹探查和75例行剖腹探查术病人均临床痊愈.75例剖腹探查病例中单纯腹壁穿透伤11例,阴性率14.7%(11/75),如果加上未行剖腹探查术9例,实际上本组中有20例不需要剖腹手术(25.4%,20/84).结论腹部穿透伤不是剖腹探查术的绝对指征,部分病例未行剖腹探查术,同样安全治愈.应准确确定剖腹探查术的手术指征,降低腹部穿透伤的剖腹手术阴性率.     

闭合性十二指肠损伤19例治疗观察

目的:对闭合性十二指肠损伤患者进行治疗观察.方法:选取我院2009年1月到2011年1月间,收治的1 9例闭合性十二指肠损伤患者作为研究对象.结果:术前诊断困难,一般诊断正确率不超过9％,易漏诊,术后并发症和死亡发生率高,治疗成败关键在于能否早期手术治疗和正确掌握剖腹探查的指征及在剖腹探查中明确有否损伤.结论:对腹部外伤的患者,应及早怀疑十二指肠损伤的可能性.