Fogarty导管在肢体动脉栓塞中的抗凝应用

肢体动脉栓塞起病急骤，不仅可引起肢体坏死，还可危及患者生命。溶栓疗法不能完全溶解栓子，抗凝扩血管疗法在短期内不能充分形成侧支循环，因此，动脉取栓成为有效的治疗方法。Fogarty导管的应用为动脉取栓创造了极为有利的条件，并且使取栓手术大为简化，安全性明显提高。现将我院1997年开展取栓手术以来的经验介绍如下。     

急性肢体动脉栓塞的外科治疗

动脉栓塞是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落,或自外界进入动脉,被血流推向远侧,阻塞动脉血流而导致肢体或内脏器官缺血以致坏死的一种病理过程。Fogarty导管取栓术是治疗急性肢体动脉栓塞的有效方法,一经确诊应尽早手术取栓,可减少肢体坏死的风险。同时要注重对全身疾病的积极有效治疗,才能达到保存肢体,避免生命危险的目的。     

多种方法治疗急性肢体动脉栓塞的临床研究

目的探讨不同方法治疗急性肢体动脉栓塞的疗效以及手术探查时间的选择。方法选择45例急性肢体动脉栓塞患者,2例行导管吸栓加动脉置管溶栓术;保守治疗1例;单纯Fogarty导管取栓26例;其他患者行以Fogarty导管取栓为主结合动脉置管溶栓术、人工血管置换术、斑块剥脱术、斑块剥脱术加自体大隐静脉移植术、球囊扩张成形术、球囊扩张成形及动脉支架植入术等。结果导管吸栓加动脉置管溶栓的2例患者,其中1例病情加重行截肢手术;保守治疗者因心力衰竭死亡;其他患者均满意保肢。结论手术取栓是治疗该病的最有效方法 ,没有手术条件的情况下可试行介入开通栓塞的血管并进行溶栓。     

高龄患者下肢动脉栓塞的取栓探讨

急性动脉栓塞是外科常见病，常合并冠心病房颤，如不及处理常导致截肢或死亡。本院1999年7月--2005年7月共收治高龄下肢动脉栓塞患者25例，现报道如下。     

股动脉栓塞导管取栓术的护理配合

动脉栓子是一个比较常见的急性动脉梗阻的原因,发病急骤,如果不及时治疗,易致肢体坏死。因此,应争取在栓塞后10余个小时内手术取出栓子,效果较好。     

中西医结合治疗急性肢体动脉栓塞12例

目的观察中西医结合治疗急性动脉栓塞的临床效果。方法 12例急性肢体动脉栓塞患者均采用外科手术加抗凝、溶栓及中药活血化瘀等治疗。结果肢体存活11例,取栓加截趾1例,残端愈合良好出院。随访11例成功保肢者5～24个月,其中1例术后3个月再次发生左股动脉栓塞,采用经股动脉置管注射溶栓药物后治愈,未再复发。另2例有轻度肢体麻痹和肌萎缩,余效果满意。结论早期诊断,及时外科手术是治疗肢体动脉栓塞的有效方法,取栓术中注重Fogarty取栓导管的操作技巧,必要的手术及抗凝、溶栓、活血化瘀治疗对保存肢体更为有效。     

Fogarty导管取栓治疗股青肿2例

股青肿系骼股静脉血栓形成的严重类型,常导致患肢坏疽,甚至危及生命,治疗颇为棘手。作者应用Fogarty导管成功地为2例股青肿患者取栓,获得成功,现介绍如下。1病案报告例1：女,49岁,1998年2月27日人院。因肺癌腰椎转移入院放疗,30天时右下肢肿痛,进行性加重,3天后出现青紫、麻木,足背动脉搏动消失,肢冷,尿少,血尿素氮15．52mmol／L,血肌酥406．2μmol／L,髌上20cm周径较健侧粗10cm,骸下10cm达20cm,彩色多普勒示：股总、股深、股浅静脉内血栓形成。立即行经股、静脉Fogarty导管取栓术。术后患肢血供改善,疼痛减轻,皮温升…     

综合治疗急性下肢动脉栓塞的护理

急性下肢动脉栓塞是发病急、进展快的血管外科常见急性病，当下肢动脉栓塞时，患肢出现疼痛、苍白、皮温降低、麻木、无脉和运动障碍，可引起肢体坏死，甚至危及生命。目前治疗急性下肢动脉栓塞最有效的方法，是以Fogarty导管取栓，结合术中术后溶栓抗凝的综合治疗。我院自1999年始采用此方法治疗急性下肢动脉栓塞患者25例，效果满意，现将其护理介绍如下。     

外科手术结合活血化瘀方治疗急性肢体动脉栓塞临床观察

目的 观察外科手术结合活血化瘀方治疗急性肢体动脉栓塞（AAE）临床疗效.方法 将57例（71肢）AAE患者随机分为两组,对照组28例（35肢）行Fogarty导管取栓术治疗,治疗组29例（36肢）在此基础上给予活血化瘀方治疗,观察两组治疗效果.结果 两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）;随访6个月,治疗组动脉再栓塞5肢,低于对照组的14肢（P均＜ 0.05）.结论 外科手术结合活血化瘀方治疗AAE可提高下肢重建动脉成功率,减少截肢率及并发症.     

急性肢体动脉栓塞FOGARTY导管取栓术后的中西医结合治疗

急性肢体动脉栓塞起病急骤,病情危重,进展迅速,是血管外科的常见危急重症之一,该疾病合并症多,致残率、致死率高,且目前尚无有效的治疗方法。2000年6月-2009年2月,我们对该病患者行FOGARTY双腔气囊导管取栓术后,采用中西医结合治疗,取得了较好的疗效,现报告如下。     

急性动脉栓塞术后留置动脉导管溶栓的护理

急性动脉栓塞造成血流通过障碍和该血管支配区的组织和器官的缺血和坏疽,引起肢体或栓塞局部的疼痛、发凉、苍白、感觉和运动障碍等。我院根据患者病情采用取栓术后留置动脉导管溶栓治疗,给予术前、术后、病情护理、饮食护理、心理护理、穿刺．最及动脉导管等护理,效果良好,挽救了患者肢体,避免截肢,提高了患者生存质量。     

大咯血支气管动脉造影表现及经导管栓塞术临床疗效分析

目的:分析大咯血支气管动脉造影改变,评价支气管动脉栓塞治疗大咯血即刻及中远期临床疗效.方法:对32例内科难治性大咯血施行支气管动脉栓塞术,术前常规行胸主动脉造影及选择性、超选择性支气管动脉造影.所有病例均联合使用明胶海绵及PVA(polyvinyl alcohol particles)颗粒栓塞,其中2例术中联合使用不锈钢圈,回顾性分析其临床及影像资料.结果:支气管动脉造影表现:支气管动脉增粗、迂曲(100％),支气管动脉肺动、静脉瘘(41％),假性动脉瘤(15％),造影剂外溢(22％).4例非支气管动脉(3例肋间动脉、1例内乳动脉)参与病变供血.栓塞术后1-2周观察即刻止血效果,31例(97％)患者咯血停止,1例患者栓塞术后咯血量未见减少,复查造影见有肋间动脉参与病变供血,行肋间动脉栓塞术后咯血量明显减少.所有栓塞病例术中、术后均未观察到明显并发症及不良反应.1例患者术后1月内早期复发,其余30例患者术后追踪观察6-24月,8例再发咯血,复发率29％,3例行再次经皮支气管动脉栓塞术成功止血.结论:大咯血患者支气管动脉造影多表现为支气管动脉血管异常,非支气管动脉出血可能.经皮支气管动脉栓塞术治疗内科难治性大咯血是安全有效的,联合使用栓塞材料能保证栓塞效果.     

动脉导管未闭结扎术手术配合

动脉导管是胎儿时期连接肺动脉与主动脉的生理性血流通道.动脉导管未闭可单独存在,亦可与其它畸形合并存在,是最常见的先天性心脏病之一,其发病率（20%）居第二位,在儿童病例中占首位.男性多于女性,其比例约为3：1.我院自2005年开展直视下体外循环心脏手术以来,共收治动脉导管患者巧例,经手术治疗,均取得良好效果.     

肢体动脉栓塞中抗凝及临床护理应用

肢体动脉栓塞是血管外科的常见急症,起病急骤,不仅可引起肢体坏死,还可危及患者的生命。溶栓疗法不能完全溶解栓子,抗凝扩血管疗法在短期内不能充分形成倒支循环,因此,动脉取桂成为有效的治疗方法。自1997年我院开展取桂手术以来,其中35例手术最为明显。1临床资料1．1一般资料：本组35例中男23例,女12例。年龄最小11个月,最大74岁,平均年龄487岁。1．2柱子来源：①风湿性心脏病伴心房纤颤15例,其中5例曾患有动脉栓塞,1例肺动脉栓塞,1例肠系膜动脉栓塞;②高血压病、冠心病及动脉粥样硬化6例,其中曾患脑出血者2例,l例于3年前…     

穴位敷贴结合针灸治疗肝癌经导管动脉栓塞术后顽固性呃逆临床观察

目的:观察穴位敷贴联合针灸治疗肝癌经导管动脉栓塞术(TACE)后顽固性呃逆的效果。方法:58例按随机数字表法分为两组各29例,对照组用西药治疗,观察组用穴位敷贴及针灸治疗。结果:总有效率对照组72.41%,观察组93.10%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组呃逆症状评分、呃逆发作频率较对照组低(P<0.05)。结论:穴位敷贴联合针灸治疗肝癌TACE后顽固性呃逆效果较好。     

原发性肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术治疗前后中医证候特点分析

目的 观察原发性肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗前后中医证候变化特点。方法 选取106例2009年5—11月广西医科大学第一附属医院肝胆外科行TACE治疗原发性肝癌患者,采用自身前后对照的方法,比较肝癌患者治疗前后气滞证、血瘀证、实热证、水湿证、气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证8种证型分布,分别对各证型患者治疗前后进行证候量化评分。结果治疗前106例患者共出现8种单证,共计412例次,证型比例由高至低依次为：血瘀证(92例,86.8%)、实热证(73例,68.9%),气滞证(62例,58.5%)、气虚证(62例,58.5%)、阴虚证(60例,56.6%)、血虚证(30例,28.3%)、阳虚证(18例,17.0%)、水湿证(15例,14.2%)。治疗后共出现456例次,其中证型比例由高至低为：血瘀证(89例,84.0%)、气虚证(87例,82.1%)、实热证(85例,80.2%)、气滞证(52例,49.1%)、阴虚证(49例,46.2%)、血虚证(42例,39.6%)、阳虚证(32例,30.2%)、水湿证(20例,18.9%)。治疗后气虚证、阳虚证比例升高,差异有统计学意义(P<0.01, P<0.05);治疗前后其他证型变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前量化积分最高的两个证型是血瘀证、气滞证;治疗后量化积分最高的两个证型是血瘀证、气虚证。治疗后气滞证积分降低,实热证、气虚证、血虚证、阳虚证积分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肝癌患者治疗需重视理气清热、益气化瘀;TACE治疗后辨证论治应同时重视清热益气补血,兼顾温阳。     

急性肢体动脉栓塞的护理体会

急性肢体动脉栓塞是由于血凝块、动脉粥样硬化性斑块、肿瘤组织和异物等形成的栓子脱落阻塞肢体动脉，造成肢体急性缺血性疼痛和坏死。20世纪70年代患者的病死率和截肢率均为25％～40％。近年来本院对这类患者采用导管进行取栓术，术后经密切观察与精心护理，使取栓后的救肢率达95％，病死率降为7％，大大减轻了患者的痛苦，现将护理体会介绍如下。     

动脉导管未闭介入封堵术的护理

目的:探讨动脉导管未闭介入封堵术的护理经验。方法:对9例动脉导管未闭介入封堵术术前术后护理分析,总结护理方法及效果。结果:9例患者未发生不良反应及并发症。结论:应用Amplatzer封堵器介入下治疗动脉导管未闭是一种安全有效的方法,操作简便,疗效可靠,成功率高,对患者进行有效的护理可减少并发症和不良反应,可提高治疗的安全性和有效性。     

动脉导管未闭的手术配合

动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，占15％～21％，直径1．0cm左右的导管未闭多于活动后出现心慌、气短，也可发生心力衰竭；成年人中，导管的管壁往往有不同程度的粥样改变，个别甚至出现钙化斑块，给手术治疗增加了很大困难，我院1995年1月-2005年10月共施行动脉导管未闭结扎术38例，疗效满意，现将术中配合体会报道如下。     

24例下肢深静脉血栓取栓术围术期护理体会

深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis DVT）发病率有逐年增多的趋势,多发生于下肢,表现为患肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张、影响活动,严重者可致残,栓子脱落可发生肺栓塞（PE）,病死率高达2%～3%,仅次于肿瘤和心肌梗死。我科自2004—2009年4月,对24例下肢深静脉血栓采用早期手术取栓治疗,配合有效的围术期护理,疗效满意,现将护理体会报告如下。