医用伤口敷料的研制与临床应用

近40年来大量关于创面的基础研究和临床治疗验证了为创面提供合适的湿润环境有利于伤口的愈合。新型敷料既能保持创面的湿润,又能促进伤口的愈合。它在西方医学中已有相当长的使用历史,但一直在近些年才成为医用敷料的主流。目前,新型敷料在发达国家使用得较为普及,国内也开始将其应用于各种急、慢性创面的治疗中。以下将重点介绍新型敷料的发展概况、类型、原理和临床效果,期望对临床护理工作有所裨益。1新型敷料的发展概况1.1萌芽阶段新型敷料的特点在于它的密闭性,较早记载的密闭性伤口疗法是在公元1615年,Smith Papyrus在亚麻布条上覆…     

创口净联合美皮康新型敷料治疗II～III期压疮疗效分析

目的 探讨创口净联合美皮康新型敷料在预防和治疗II-III期压疮中的临床疗效及安全性.方法 将102例II-III期压疮患者随机分为试验组52例和对照组50例.试验组应用创口净联合美皮康新型敷料预防和治疗,对照组采用常规压疮护理,比较2组患者治疗后创面痊愈、显效、无效等指标的变化.结果 试验组与对照组疗效比较,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.01).结论 创口净联合美皮康新型敷料治疗II-III期压疮效果明显且安全.     

藻酸盐敷料联合银离子敷料在阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后创面应用分析

目的探讨藻酸盐敷料联合银离子敷料在阴茎癌双侧腹股沟淋巴结清扫术后患者的临床疗效,为临床治疗提供参考依据。方法选取2013年10月-2014年12月我院行双侧腹股沟淋巴结清扫术患者50人,采用随机数字法,分为新型湿性敷料治疗组及传统敷料治疗组各25例,切口总数100处,对两组患者术后切口换药次数,疼痛指数及坏死创面的愈合情况进行比较分析。结果新型敷料治疗组在术后换药次数,换药患者疼痛指数及坏死切口创面完全愈合时间方面,与传统敷料治疗组相比均有明显优势,差异有统计学意义(P0.05)。结论在阴茎癌双侧腹股沟淋巴结清扫术后的创面愈合中,新型湿性敷料与传统敷料相比较,明显减少了换药次数,减少了换药时的疼痛指数,提高了坏死创面的愈合能力,从而减轻了医护人员的工作量,为这部分患者进行下一步治疗争取了宝贵时间。     

新型敷料用于压疮过度渗出伤口的效果观察

目的：探讨新型敷料对促进压疮过度渗出伤口愈合的临床效果。方法：将80例压疮过度渗出伤口的患者随机分为实验组和对照组各40例,对照组采用传统敷料治疗,实验组采用新型敷料治疗。结果：实验组的总愈合时间短于对照组;实验组的疗效优于对照组。结论：新型敷料能加速压疮过度渗出伤口的愈合,其疗效优于传统敷料治疗。     

藻酸盐类敷料结合创面负压引流技术在慢性伤口护理中的应用

慢性伤口是指给予正确的病因及对症治疗,8周内仍无愈合期望的伤口[1].慢性伤口治疗是临床较为棘手的问题,不仅导致病人住院时间延长、住院费用增加,而且治疗效果差.近年来,湿性愈合理论逐渐被人们接受和认可,康惠尔新型敷料相继问世和投入使用,针对不同时期伤口采用不同敷料护理,取得了较好的治疗效果[2].2010年1月-2012年12月我院医护人员应用藻酸盐类敷料结合创面负压引流技术治疗慢性感染伤口,取得满意的效果.现报道如下.     

新型医用敷料的分类及特点

背景：临床应用的多种新型创面敷料可加速创面修复,减少伤口感染,提高治愈率,缩短病程,减轻患者痛苦.目的：回顾传统医用敷料及新型医用敷料的优缺点,展望新型医用敷料的临床应用及发展.方法：应用计算机检索2003年1月至2006年8月 PubMed 数据库及2000年1月至2006年8月 CNKI数据库有关医用敷料种类、特点及临床应用的研究,检索词为“Medical dressing,医用敷料”.结果与结论：医用新型敷料分为薄膜类、水凝胶类、藻酸盐类、泡沫类、水胶体类、药用类敷料.薄膜类敷料透明,便于观察伤口,能密切黏附于创面表面,有效保持创面渗出液,提供有利于创面愈合的湿润环境,促使坏死组织脱落,减轻创面疼痛会,缺点为吸水性能欠佳.水凝胶类敷料能与不平整的创面紧密粘合,减少细菌滋生,加速新生血管生成,促进上皮细胞生长.水胶体类敷料比薄膜类敷料厚许多,胶层的厚度决定其吸收能力的大小,水胶体敷料可吸收少量到中量渗液,不适用于渗出液多的创面.泡沫类敷料具有多孔性,表面张力低,富有弹性,可塑性强、轻便,对渗出液的吸收力强,对氧气及二氧化碳几乎完全通透,可作为药物载体.新型藻酸盐类敷料比较柔软,容易折叠,敷贴方便,在创面上形成柔软类似凝胶的半固体物质,为创面提供一个湿润环境,提高表皮细胞的再生能力,加快表皮细胞移动.药用类敷料有保护创面、止痛、止血、消炎、促进新生肉芽组织及上皮细胞生长,加速创面愈合等功能.     

新型敷料用于颈部淋巴结核溃疡型伤口的疗效观察

目的观察讨论新型敷料用于颈部淋巴结核溃疡型伤口的疗效。方法选择2008年9月-2013年2月24例颈部淋巴结核溃疡型伤口患者为研究对象,使用新型银离子敷料德湿银和天然藻酸钙纤维敷料德湿康对其颈部淋巴结核溃疡伤口进行换药治疗,于第1次换药后的第3、9、18、30天,对伤口进行评估。结果经10次换药后,16例患者的伤口痊愈,6例伤口创面愈合3／4,2例伤口创面愈合l／2。结论新型敷料用于治疗颈部淋巴结核溃疡型伤口疗效好,值得推广。     

新型敷料用于过度渗出创口的效果观察

目的:探讨新型敷料对促进过度渗出创口愈合的临床效果。方法:将80例过度渗出创口的病人随机分为实验组和对照组各40例,对照组采用传统敷料治疗;实验组采用新型敷料治疗,对少量渗出者应用水胶体类敷料,对中量渗出者应用藻酸类敷料,对大量渗出者应用泡沫类敷料。结果:实验组总痊愈时间为(19.7±6.3)天,对照组为(27.3±4.7)天;实验组治愈率为80%,对照组为47.5%;实验组总有效率为100%,对照组为85%。两组疗效比较有统计学意义(P<0.05)。结论:新型敷料能加速过度渗出创口的愈合,其疗效优于传统敷料治疗。     

新型保湿敷料治疗闭合性压疮的疗效观察

目的 探讨新型保湿敷料治疗闭合性压疮的临床疗效.方法 将40例闭合性压疮患者采用方便取样法和对比分析法分为2组,对照组22例,实验组18例.实验组采用新型保湿敷料换药,对照组采用传统换药方法,比较2组患者的临床疗效.结果 实验组患者治愈率为78%,明显高于对照组,换药次数及护理时数少于对照组,平均住院时间较对照组缩短,住院换药总费用少于对照组,其差异存在统计学意义(p＜0.05).结论 配合针对性的护理措施,采用新型保湿敷料治疗闭合性压疮,效果满意,有良好的临床应用价值.     

活力碘联合新型敷料换药治疗糖尿病足溃疡的疗效观察

[目的]观察活力碘联合新型敷料换药治疗糖尿病足溃疡的临床效果.[方法]将糖尿病足溃疡患者61例,随机分为观察组31例和对照组30例.对照组采用活力碘常规换药方法治疗,观察组采用活力碘联合新型敷料换药方法治疗.治疗后比较两组临床疗效、换药次数及愈合时间.[结果]观察组治愈率和总有效率分别为58.1％和100％显著高于对照组的16.67％和46.67％,且换药次数明显少于对照组,愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]活力碘联合新型敷料换药用于糖尿病足溃疡可明显提高糖尿病足的治愈率,缩短住院时间,且操作简单,值得推广应用.     

新型软聚硅酮敷料在Ⅲ级放射性湿性皮炎中的临床研究

目的探讨新型软聚硅酮敷料治疗Ⅲ级放射性湿性皮炎的临床疗效。方法对符合诊断的46例患者随机分成新型软聚硅酮敷料组和湿润烧伤膏组,各23例,行治疗对比观察。结果新型软聚硅酮敷料治疗组用药3d疼痛缓解有效率和用药7d创面愈合有效率分别为95．65％和86．96％;湿润烧伤膏治疗组则分别为47．83％和43．48％。两组治疗疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论新型软聚硅酮敷料治疗Ⅲ级放射性湿性皮炎疗效显著,大大缩短了伤口愈合时间,减轻患者痛苦。     

基于生物材料创面敷料封闭负压引流在创伤性骨髓炎治疗中的应用

背景：新型生物材料创面敷料封闭负压引流治疗创伤性骨髓炎可以达到较好的临床疗效。目的：观察基于生物材料创面敷料封闭负压引流应用于创伤性骨髓炎手术后治疗中的临床疗效。方法：对于创伤性骨髓炎的患者采取志愿的方式,将纳入的30例患者均分为生物材料创面敷料组、合成敷料组、常规传统换药组。结果与结论：采用封闭负压引流术后能明显缩短患者治疗时间,减少抗生素应用,而采用生物材料创面敷料组比合成敷料组的临床疗效更有优势,差异有显著性意义（P〈0.05）。提示,新型生物材料创面敷料能有效引流,提高创伤性骨髓炎的手术后的临床治疗效果。     

联合新型敷料治疗老年患者伴细菌生物膜形成的3～4期压力性损伤的效果观察

目的探讨联合新型敷料治疗老年患者伴细菌生物膜形成的3～4期压力性损伤的效果,为临床提供一种有效的创口处理方法。方法采用非随机对照试验方法,将本院2017年1月至2018年12月收治的42例脑血管意外后遗症肢体活动障碍后发生伴细菌生物膜形成的压力性损伤老年患者,按照治疗意愿分为对照组20例与试验组22例。对照组在锐性清创后采用利凡诺纱布填塞创口,再用无菌纱布覆盖,每天换药1次;试验组创口在锐性清创后采用联合新型敷料(磺胺嘧啶银水胶体敷料、藻酸盐敷料、泡沫敷料)治疗,初期创口渗液较多泡沫敷料湿度达到75%时,予以更换敷料,渗液减少情况下,每4～6d换药1次。比较两组患者60d内治疗效果、创口换药次数、创口愈合时间情况。结果试验组患者创口治疗效果优于对照组,换药次数少于对照组,愈合时间短于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P0.05)。结论联合新型敷料治疗老年患者伴细菌生物膜形成的3～4期压力性损伤,效果较好,能减少创口换药次数,缩短患者创口愈合时间,减轻患者换药带来的伤害和痛苦,有效促进患者康复。     

骨科创伤创面二种换药方法疗效比较

随着医学界对创伤创面病理生理研究的深入,创伤创面的愈合理论发生了变化,由干性愈合逐渐转变为湿性愈合,各种新型敷料也随之产生,为创面的护理带来了新的方法。而作为新型敷料的美皮康薄膜敷料对吸收创面大量渗液、加速创面愈合、减少出血和疼痛、促进肉芽组织生长、抑制细菌繁殖有着积极的作用,本科自2010年1月至2011年12月对80例创伤性创面患者采用美皮康敷料换药治疗,取得满意效果,报告如下。     

糖尿病足部溃疡外科换药效果的随机对照研究

目的:比较康惠尔系列敷料与传统敷料对糖尿病足部溃疡的治疗效果与可接受程度.方法:纳入本院2006年8月至2007年4月100名因糖尿病足部溃疡行外科门诊换药的病例,随机分入康惠尔系列敷料与常规敷料治疗组,随访比较溃疡缩小程度、换药次数、敷料粘连、伤口浸泡与患者可接受程度.结果:在开始治疗后第1、2、3、4周,康惠尔治疗组伤口面积平均缩小率高于传统敷料治疗组,差别有统计学意义;同时,康惠尔组换药次数少,敷料粘连、伤口浸泡及可接受程度均优于对照组(P＜0.05).结论:康惠尔系列敷料治疗效果确切,可接受程度好,适用于糖尿病足部溃疡外科换药.     

银离子抗菌敷料对腹部术后切口感染的效果评价

目的 观察银离子抗菌敷料治疗腹部术后切口感染患者的临床效果.方法 选择2009年8月至2010年2月胃肠外科术后患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组采用银离子抗菌敷料进行换药;对照组采用普通无菌敷料进行换药.比较2组感染切口的愈合效果.结果 治疗组患者的甲级愈合率明显高于对照组,且治疗组患者的愈合天数少于对照组.结论 银离子抗菌敷料治疗腹部术后感染切口效果好,伤口愈合时间短.     

新型伤口敷料在面部损伤中的应用

目的 探讨新型伤口敷料在面部损伤中的作用.方法 将120例面部损伤病人随机分为两组,观察组采用碘伏消毒后,用生理盐水擦洗再用新型伤口敷料覆盖伤口,以后每次更换时,只用生理盐水擦洗后覆盖新型伤口敷料即可.对照组经碘伏消毒后晾干,据伤口情况,覆盖传统伤口敷料或暴露的方法.比较两组病人的伤口愈合天数、疼痛程度.结果 观察组和对照组病人在愈合天数、疼痛程度上差异有统计学意义(P<0.01).结论 在面部损伤病人中应用新型伤口敷料有缩短愈合天数及减轻疼痛的作用.     

封闭式负压引流联合新型敷料治疗慢性难愈性压疮的效果观察

目的探讨创面封闭式负压引流（vacuum-assisted closure,VAC）联合新型敷料治疗慢性难愈性压疮的临床效果。方法采用方便取样法,将本院2007年9月-2008年9月收治的9例22处Ⅲ级以上压疮患者作为治疗组,采用VAC联合新型敷料治疗压疮;将2006年1月-2007年1月9例20处Ⅲ级以上压疮患者作为对照组,采用传统的方法治疗压疮。对比两组的治愈情况、治愈时间、换药次数、换药护理时数等内容。结果治疗组的治愈率高于对照组,而治愈时间较对照组缩短,换药次数、换药护理时数等较对照组减少,其差异存在统计学意义（均P〈0．05）。结论封闭式负压引流联合新型敷料治疗慢性难愈性压疮是一种安全有效,操作简单,节省成本、人力和时间的治疗方法。     

新型敷料与外科换药治疗糖尿病大疱的疗效观察

[目的]应用新型敷料与传统外科换药两种不同方法治疗糖尿病大疱,观察二者在治疗效果、换药次数、住院时间和换药费用上的区别,探讨治疗糖尿病大疱的最佳换药方法.[方法]选择住院糖尿病大疱病人60例,随机分为新型敷料换药组(实验组)和传统外科换药组(对照组)各30例.实验组依据创面不同时期,以胶原酶、水胶体、水凝胶、银离子等敷料处理,以达到动态清创、抗感染、密闭保湿、促进肉芽及上皮生长的目的.对照组以传统的外科换药方法处理创面:抽吸大疱内积液,保持创面干燥,局部应用抗生素,无菌纱布包扎.[结果]实验组治愈率明显高于对照组,住院天数、换药次数及换药费用均低于对照组.[结论]新型敷料具有疗效迅速,换药间隔时间长,频次少等特点,可缩短住院时间,减少换药费用.     

新型敷料联合护理干预治疗慢性伤口的临床效果研究

目的探讨新型敷料联合护理干预治疗慢性伤口的临床效果。方法选择2015年9月—2017年12月本院收治的120例慢性伤口患者,随机分为两组,对照组给予常规换药及护理,观察组给予新型敷料联合护理干预。对比两组治疗效果。结果观察组伤口愈合时间为(10.3±3.4)d,换药次数为(4.4±1.5)次均显著低于对照组(P0.05)。在对观察组以及对照组的肉芽组织新生时间以及创面愈合时间分别进行统计比较后发现,观察组均显著短于对照组(P0.05)。结论采用新型敷料联合护理干预,可有效促进慢性伤口愈合,效果显著。