咪唑安定和芬太尼对麻醉中老年高血压患者的降压作用

目的 探讨镇静药物咪唑安定与芬太尼的临床降压作用。方法 38例老年高血压患者，术中使用将咪唑安定（0.2mg/kg) 与芬太尼（2μg/kg)，观察给药前后的BP、HR、心电ST段和PETCO2等变化，并将给药前后的各项参数值进行统计学分析。结果 给药前后SAP、MAP、DAP、HR及RPP等参数均呈现较为一致的规律性变化：注药前5min的各项参数较术前24h所测参数有显著的升高（P＜0．01）；而注药后15min各参数又显著下降，与术前24h和注药前5min均有显著差异（P＜0．05）；在随后的注药后30、60min时，各参数保持平稳，与15min时相比无显著差异（P＞0．05）；直至注药后120min时，各项参数与60min时相比有回升的趋势（P＜0．01），但与术前24h相比，除HR外各参数仍末达到术前24h水平。实测12导联同步心电图ST段自动分析，所有患者在降压的过程中未见病理改变或已有的病理改变加重的趋势。对PETCO2的观察发现，38例患者在给药后均有因深睡而引起不同程度的呼吸减弱、二氧化碳蓄积或舌下坠，如麻醉中不加吸氧或辅助通气，PETCO2有超过50mmHg的趋势。结论 在避免痛疼及强制性唤醒刺激，并且注重呼吸管理的情况下，咪唑安定与芬太尼后配伍使用有确定的降压和改善心肌氧耗的作用，而且时效长。     

咪唑安定联合氯胺酮在小儿手术麻醉中的应用

氯胺酮是一种苯环哌啶类衍生物,对中枢神经系统有特异的抑制和兴奋双重选择性作用,是唯一具有镇痛作用的静脉麻醉药。由于给药方便、镇痛性能强、不良反应少,因而常用于小儿短小手术。但氯胺酮兴奋延髓和边缘系统,抑制丘脑新皮层,麻醉过程中血流动力学波动大,所以麻醉后会出现精神症状,如幻觉、谵忘、恶梦及苏醒期精神症状和异常行为。2006年3月至2007年12月笔者采用咪唑安定联合氯胺酮用于76例小儿手术麻醉,并与单纯使用氯胺酮的麻醉效果相比较,现报告如下。     

硬膜外麻醉中复合咪唑安定-芬太尼对镇静遗忘作用及内脏牵拉反应的影响

目的研究如何减少硬膜外麻醉中阻滞不全的问题。方法选择上腹部手术40例,B组应用氟哌利多伍用哌替啶,A组应用咪唑安定配伍芬大尼复合硬膜外麻醉,观察其镇静遗忘效果及对内脏牵拉反应的影响。结果A组的镇静、遗忘效果显著优于B组,其抗内脏牵拉反应效果良好,且对呼吸循环抑制轻。结论咪唑安定伍用芬太尼作为硬膜外阻滞辅助用药安全、有效,对紧张、恐惧、焦虑病人尤为适用。     

舒芬太尼复合咪唑安定和芬太尼复合咪唑安定辅助椎管内麻醉作用的比较

目的 比较舒芬太尼复合咪唑安定和芬太尼复合咪唑安定辅助腰硬联合麻醉的效果.方法 选择椎管内麻醉下行开腹手术患者600例,随机均分为静注舒芬太尼复合咪唑安定Ⅰ组（n=300）和静注芬太尼复合咪唑安定Ⅱ组（n=300）.结果 Ⅰ组在诱导及术中的用药量和出现呼吸并发症少于Ⅱ组,腹腔探查、冲洗时Ⅰ组出现体动反应,心率、血压升高明显少于Ⅱ组,诱导中两组的心率、血压差异无显著性.结论 作为腰硬联合麻醉的辅助用药舒芬太尼复合咪唑安定优于芬太尼复合咪唑安定.     

丙泊酚复合雷米芬太尼或咪唑安定在无痛胃镜检查中的麻醉效果

目的比较丙泊酚复合雷朱芬太尼或咪唑安定在无痛胃镜检查中的麻醉效果。方法选择胃镜检查患者120例,随机分为A．B．C3组,每组40例。分别给予丙泊酚,丙泊酚与雷米芬太尼、丙泊酚与咪唑安定。观察术中患者丙泊酚用量,苏醒情况及不良反应。结果丙泊酚复合雷米芬太尼或咪唑安定后,可明显减少丙泊酚用量,增强镇痛效果,减少不良反应的发生,但与味唑安定复合苏醒时间延长。结论丙泊酚复合雷束芬太尼用于无痛胃镜检查安全有效。     

丙泊酚复合雷米芬太尼或咪唑安定在无痛胃镜检查中的麻醉效果

目的比较丙泊酚复合雷米芬太尼或咪唑安定在无痛胃镜检查中的麻醉效果。方法选择胃镜检查患者120例,随机分为A、B、C3组,每组40例。分别给予丙泊酚、丙泊酚与雷米芬太尼、丙泊酚与咪唑安定。观察术中患者丙泊酚用量,苏醒情况及不良反应。结果丙泊酚复合雷米芬太尼或咪唑安定后,可明显减少丙泊酚用量,增强镇痛效果,减少不良反应的发生,但与咪唑安定复合苏醒时间延长。结论丙泊酚复合雷米芬太尼用于无痛胃镜检查安全有效。     

芬太尼、丙泊酚和咪唑安定复合麻醉在妇科腹腔镜手术的应用

妇科腹腔镜手术具有安全、简单、损伤小、并发症少、术后恢复快、疼痛轻及疼痛时间短等优点，患者乐于接受。2005年以来，笔者以芬太尼、丙泊酚、咪唑安定复合麻醉应用于妇科腹腔镜手术取得良好效果，现将体会报道如下.     

异丙酚复合芬太尼及咪唑安定在人工流产镇痛中的应用

目的观察异丙酚复合小剂量芬太尼及咪唑安定在人工流产中的效果。方法选择门诊妊娠40～70天的孕妇100例,随机分为2组,A组为单纯异丙酚组,B组为异丙酚+芬太尼及咪唑安定组。结果两组用药后BP,HR及SpO2与术前相比均有显著差异(p<0.05),A组比B组下降更明显(p<0.05),B组异丙酚用药量明显小于A组,清醒时间短于A组(p<0.05),镇痛效果优秀率明显高于A组(p<0.05)。结论异丙酚复合小剂量芬太尼及咪唑安定用于人工流产比单纯异丙酚更安全,对循环、呼吸干扰小,镇痛效果也更好。     

异丙酚、芬太尼及咪唑安定复合麻醉在人工流产术中应用观察

目的 探讨异丙酚-芬太尼-咪唑安定复合麻醉在人工流产手术中应用效果.方法 2008年1月～2008年12月在笔者所在医院确诊为早孕妇240,随机分对照组120例和观察组120例,两组术前6 h禁食,4 h禁水,入手术室后开放静脉,留置套管针,心电监护,面罩吸氧,常规消毒.对照组静注芬太尼、异丙酚;观察组静注咪唑安定、芬太尼、异丙酚、术中根据患者反应情况适当追加异丙酚用量.结果 麻醉过程中对照组心率、平均动脉血压下降较观察组明显（P＜0.05）,血氧饱和度无差异;对照组异丙酚用量较大,两组入睡时间、操作时间、苏醒时间、定向力恢复时间无差异（P＞0.05）;观察组完全遗忘率、手术满意程度高于对照组（P＜0.05）.结论 异丙酚-芬太尼-咪唑安定用于人工流产术是比较合理的一组药物配伍,具有协同作用,达到了平衡麻醉效果,在人工流产术中值得推广.     

咪唑安定伍用芬太尼在纤维肠镜检查中的镇静作用

纤维肠镜检查时患者往往有肛门坠胀、腹胀、屏气等明显不适感，甚至躁动难以合作，给肠镜检查带来困难及危险。随着麻醉学的发展，人们越来越重视减轻清醒病人内镜检查中的焦虑与恐惧不安。本研究观察咪唑安定伍用芬太尼镇静遗忘麻醉用于肠镜检查期间，患者对检查操作刺激的反应、耐受性及合作程度，并观察其对呼吸、循环的影响，以评价其在肠镜检查中应用的有效性及安全性。     

利多卡因联合芬太尼在剖宫产手术硬膜外麻醉中的效果研究

目的观察两种不同硬膜外麻醉方法在剖宫产手术硬膜外麻醉的临床效果。方法回顾性分析2011年10月至2013年9月在广西医科大学第四附属医院(柳州市工人医院)行剖宫产手术的300例产妇的临床资料,以不同硬膜外麻醉方法分为观察组和对照组,观察组(180例)采用利多卡因联合芬太尼;对照组(120例)采用单纯利多卡因,观察两组麻醉效果,包括阻滞有效时间、全程麻药用量、疼痛消失时间、不良反应发生情况、新生儿Apgar评分。结果观察组疼痛消失快、阻滞有效时间长、全程麻药用量少,优于对照组(P0.05);两组间1min和5min的新生儿Apgar评分、不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在剖宫产手术硬膜外麻醉中利多卡因联合芬太尼比单纯使用利多卡因更安全、有效。     

芬太尼复合异丙酚、异氟醚麻醉在心内直视手术中的应用

目的:研究芬太尼复合异丙酚、异氟醚快通道麻醉在心内直视手术中的应用.方法:择期心脏手术 21例,随机分成单 纯芬太尼组和芬太尼复合组;Ⅰ组术中以芬太尼(48.7± 13.6 μɡ· kg- 1)和氟哌利多维持;Ⅱ组吸入异氟醚,泵注异丙 酚维持,并分次静脉注射芬太尼(总量在 10 μɡ· kg- 1内).结果:两组比较对血流动力学的抑制复合组高于单纯芬太 尼组.结论:芬太尼复合吸入异氟醚和泵注异丙酚,可理想地用于快通道手术中的麻醉管理.     

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果观察

目的 研究罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果及对母婴结局的影响.方法 选取2013年1月至2016年12月在新疆石河子市妇幼保健院住院分娩的单胎头位足月孕妇,分为两组:采用分娩镇痛者345例作为观察组,无分娩镇痛者776例作为对照组.结果 ①观察组产妇镇痛后各时间点疼痛数字评分(NRS)均较对照组降低,差异均有统计学意义(χ2值分别为-3.255、-6.135、-5.219、-7.139、-7.107,均P<0.05);②两组活跃期及二产程时间、新生儿阿氏评分、出血量比较差异均无统计学意义(t值分别为0.298、-0.375、0.189、0.693,均P>0.05);观察组缩宫素使用率高于对照组(χ2=37.921,P<0.05),观察组剖宫产率低于对照组(χ2=37.921,P<0.05).结论 罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛可明显降低产妇疼痛,不延长产程,可降低剖宫产率,对母婴安全,值得推广应用.     

依托咪酯复合芬太尼在小儿全身麻醉中的临床应用

目的探讨依托咪酯复合芬太尼在小儿全身麻醉中的临床应用,评估其效果及安全性。方法选择该院小儿外科于2011年2月—2012年2月收治的66例择期施行全麻手术的患儿,按照麻醉药物不同分为丙泊酚复合氯胺酮麻醉组（A组）和依托咪酯复合芬太尼麻醉组（B组）,分别记录两组间患儿特定时间点的心率、平均动脉压、血氧饱和度及苏醒时间、并发症发生率并进行比较。结果麻醉前两组患儿的心率、平均动脉压、血氧饱和度无明显差异（P〉0.05）,麻醉后B组患儿各时间点的心率、平均动脉压明显低于A组（P〈0.05）,麻醉苏醒时间较A组短（P〈0.05）,相关并发症发生率亦低于A组（P〈0.05）。结论在小儿全身麻醉手术中,依托咪酯复合芬太尼麻醉能有效地维持机体血流动力学的稳定,缩短患儿术后复苏时间,且未出现低血压、心动过缓、躁动及恶心呕吐等相关并发症;与传统的麻醉方法相比,具有更加高效、安全的优势,可在临床上推广应用。     

探讨腰-硬联合麻醉应用于老年下腹部手术的效果

目的 对腰-硬联合麻醉应用于老年下腹部手术的临床效果展开分析.方法 随机选取2010年5月-2012年5月期间我院收治的90例接受下腹部手术的老年患者,分成观察组和对照组,观察组45例,采用左步比卡因腰-硬联合麻醉;对照组45例,采用硬膜外麻醉.对比两组患者围手术期间的心率、血压、氧饱和度指标的变化情况,麻醉效果及副作用.结果 两组患者接受麻醉后,0.5h时,两组患者HR、SPO2、SBP、DBP差异不明显,差异都不具备统计学意义（P＞0.05）.对比两组患者接受对应麻醉应用的效果,观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;同时观察组阻滞完善性、麻醉副作用效果显著优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：腰-硬联合麻醉应用于老年下腹部手术,具有快速、镇痛、维持患者心血管稳定、降低麻醉副作用的功效.     

小剂量芬太尼复合布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者中的应用

目的:观察小剂量芬太尼复合布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者人工关节置换术中的应用效果,探讨老年患者麻醉管理经验。方法:40例老年患者择期股骨头置换手术,随机分为两组,各20例。采取腰硬联合麻醉,A组用0.75%布比卡因1ml+芬太尼20μg(1ml)+10%葡萄糖1ml;B组用0.75%布比卡因1.5ml+10%葡萄糖1ml+脑脊液0.5ml。记录感觉起效时间、平面固定时间、感觉阻滞持续时间及不良反应。结果:与B组比较,A组起效时间慢、平面固定时间缩短、运动阻滞恢复时间短,P0.05。两组痛觉阻滞维持时间无显著差异,A组血流动力学更平稳。结论:小剂量芬太尼复合布比卡因腰硬联合麻醉镇痛效果满意,血流动力学稳定,不良反应少,术后恢复快,是一种用于老年患者的安全可靠的麻醉方法。     

氯普鲁卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于剖宫产的临床研究

目的探讨氯普鲁卡因复合不同剂量芬太尼对剖宫产产妇行硬膜外阻滞时麻醉起效时间、麻醉持续时间、阻滞效果及新生儿Apgar评分的影响。方法择期行剖宫产手术100例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为四组。A组:对照组,硬膜外用药为3%氯普鲁卡因;B组:硬膜外用药为3%氯普鲁卡因中含芬太尼1.5μg/ml;C组:硬膜外用药为3%氯普鲁卡因中含芬太尼2.0μg/ml;D组:硬膜外用药为3%氯普鲁卡因中含芬太尼2.5μg/ml。分别观察并记录各组麻醉起效时间、麻醉持续时间、阻滞效果及对新生儿Apgar评分的影响。结果A组麻醉起效时间、麻醉持续时间与B组比较,差异有显著性(P<0.05),与C、D两组比较,有极显著差异(P<0.01);麻醉效果A组优为40%,良60%;B组优为60%,良36%,差4%;C组优92%,良8%;D组优为96%,良4%。全组病例新生儿娩出后5 minApgar评分均大于7分,无一例发生新生儿窒息。结论氯普鲁卡因复合芬太尼用于硬膜外阻滞将缩短麻醉起效时间,延长麻醉作用时间,增强阻滞效果,且对新生儿Apgar评分无明显影响。     

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛的疗效观察及安全评估

目的观察芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛的近期疗效和不良反应。方法内脏痛、骨转移痛、侵犯和压迫神经痛、皮肤黏膜痛等慢性癌性疼痛42例,应用芬太尼透皮贴剂治疗,记录疗效及治疗期间便秘、恶心呕吐、嗜睡、头晕、呼吸抑制等不良反应出现的情况。结果总有效率为90．4％（38／42）,不良反应有便秘4例（9．5％）,恶心呕吐4例（9．5％）,其他有嗜睡、头晕、胃部不适、呼吸抑制,但发生率均〈5％。结论使用芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛安全有效,可作为癌痛治疗的首选药物可作为癌痛治疗的首选药物。     

舒芬太尼在患儿腹腔镜手术麻醉诱导的应用

目的 探讨舒芬太尼在腹腔镜手术患儿靶控输注(TCI)麻醉诱导中的应用效果.方法 将长安医院收治的500例预接受腹腔镜手术的患儿均分为两组(每组250例),其中对照组采用芬太尼TCI进行麻醉诱导;观察组行舒芬太尼TCI麻醉诱导.对比两组患儿诱导时间、唤醒时间、拔管时间,术前(T0)、麻醉后(T1)、手术结束(T2)、术后24h(T3)、术后72h(T4)患儿应激反应(IL-6、CRP、COR)及不良反应发生情况.结果 与对照组相比,观察组患儿麻醉诱导时间明显缩短(t=12.352,P<0.05),唤醒时间及拔管时间均明显延长(t值分别为15.621、21.514,均P<0.05).观察组患儿T1、T2、T3、T4时体内IL-6、CRP、COR应激反应指标水平均明显低于对照组(t值为2.192~22.543,均P<0.05),患儿术后总不良反应发生率为24.00%,明显低于对照组(48.80%)(χ2=33.209,P<0.05).结论 对预接受腹腔镜手术的患儿进行舒芬太尼TCI麻醉诱导可显著改善患儿术后恢复效果,患儿应激反应及术后不良反应发生率低,安全性高.     

全麻联合硬膜外用于妇科腹腔镜手术的临床观察

目的:探讨气管插管静脉全麻与气管插管静脉全麻联合连续硬膜外用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果。方法:将40例择期行腹腔镜全子宫手术的患者,随机分为气管插管静脉全麻组(A组,n=20)和连续硬膜外联合气管插管静脉全麻组(B组,n=20);监测患者麻醉诱导后(T1)、气管插管时(T2)、术中(T3)和拔管时(T4)心率、平均动脉压的变化,自主呼吸恢复时间、拔管时间、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压及完全清醒时间。结果:麻醉过程中B组HR、MAP比A组更平稳,且麻醉恢复更快。结论:硬膜外联合气管插管静脉全麻更适合妇科腹腔镜手术的麻醉。