颞侧巩膜手法小切口白内障摘除术治疗青光眼术后白内障

目的：评价经颞侧巩膜手法小切口白内障摘除术对青光眼术后白内障的治疗效果。方法采用颞侧巩膜隧道切口,对41例（46眼）青光眼术后白内障施行手法小切口白内障摘除及人工晶体植入术,术后观察视力、眼压、角膜曲率、滤泡等情况。结果 随访6～18个月,全部患者视力较术前提高,眼压与术前基本相同,滤泡形态无改变。术后角膜曲率的变化（0.50～1.25D）在术后3个月恢复至术前状态。结论 经颞侧巩膜手法小切口白内障摘除术是治疗青光眼术后白内障的有效方法。     

颞侧小切口非超乳白内障摘除合并人工晶体植入治疗原发性闭角型青光眼临床观察

目的 初步观察颢侧小切口白内障摘除联合人工晶体植入术治疗合并有白内障的原发性闭角型青光眼的疗效.方法 合并有不同程度白内障的原发性闭角型青光眼患者48例(52只眼),入院用药物控制眼压正常或接近正常后,均行颞侧小切口白内障摘除合并人工晶体植入术,术前及术后3个月～1年检查视力、眼压、前房深度和房角.结果 术后46只限(88.5%)裸眼视力均有不同程度的提高.术后38只眼(73.1%)眼压低于21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),术前、术后眼压比较差异有统计学意义(P<0.01).术前、术后前房深度分别为(1_95±0.41)mm、(3.54±0.50)mm,相比较差异有统计学意义(P<0.01).术后所有房角均较术前有不同程度的增宽和开放,粘连范围缩小或消失,无1例浅前房、低眼压和恶性青光眼并发症发生.结论 颞侧小切口非超乳白内障囊外摘除合并人工晶体植入术治疗合并白内障的闭角型青光眼,具有经济、安全、有效、易于推广的优点,可达到降低眼压、提高视力和保留角膜上方青光眼手术位置的目的 .     

颞侧小切口连续环形撕囊治疗青光眼术后白内障体会

目的 探讨一种有别于传统的方法 治疗青光眼术后白内障,总结颞侧小切口及连续环形撕囊的优点.方法 对2008-2009年我科35例青光眼术后白内障患者采取颚侧角膜缘后3mm作一小切口反眉弓式巩膜隧道(外口6mm,内口9mm),分离后粘连虹膜,连续环形撕囊,水分离、分层后圈套娩核及注吸残余皮质,植入人工晶体于囊袋内,切口白闭,勿需缝合.结果 35例患者术后视力均有不同程度的提高,眼压保持与术前基本相同的稳定状态,角膜水肿反应较轻并很快消退.结论 由于采用颞侧远离角膜缘可自闭武小切口,把白内障手术对青光眼滤过道的影响降低到最小的程度,并方便了术中操作,减少青光眼复发机会,有效降低术后角膜散光度,同时,连续环形撕囊进一步提高了人工晶体囊袋内固定和稳定的远期保证,减轻了术后并发症,充分提高了患者的视力,可取得满意的疗效,值得推广和应用.     

青光眼滤过术后透明角膜切口白内障超声乳化术的临床研究

目的：探讨青光眼滤过术后透明角膜切口白内障超声乳化术的方法及手术对滤过泡、眼压的影响。方法：对2005年1月～2008年12月63例（64眼）青光眼滤过术后白内障患者进行透明角膜切口超声乳化吸出和人工晶体植入术,分析术后视力、眼压及并发症。结果：术后视力较前显著提高,随访0．5—2年59眼视力〉0．3（92．19％）;术后眼压较术前差异无显著性;并发症包括角膜内皮水肿、前葡萄膜反应、前房出血、后囊膜浑浊。结论：青光眼滤过术后白内障采用透明角膜切口行晶状体超声乳化吸出折叠人工晶体植入术手术时间短,操作简单,视力恢复好同时保护了滤过泡、术后眼压稳定。     

颞侧透明角膜小切口治疗青光眼滤过术后白内障

目的 探讨颞侧透明角膜小切口治疗青光眼滤过术后白内障的临床效果及其优、缺点.方法 临床确诊的青光眼滤过术后白内障16例16眼,经颞侧透明角膜隧道式小切口行白内障摘除人工晶体植入术,观察手术效果、术后视力、眼压和术后眼部情况.结果 术后随访1～2年,术后视力均有不同程度的提高,眼压控制良好.手术并发症主要有角膜水肿、前房纤维素性渗出.结论 经颞侧透明角膜小切口治疗青光眼滤过术后白内障,时间短,术后恢复快,角膜散光轻,病人获得了有用的视力,是一种可供选择的手术方法.     

抗青光眼术后的白内障摘除及人工晶体植入术的探讨

目的：探讨青光眼术后的白内障摘除及后房型人工晶体（ＰＣ－ＩＯＬ）植入术的手术方法及对滤过泡影响。方法：选择青光眼术后的白内障６０眼，避开滤民选择颞下方角膜缘切口进行白内障摘除及后房型人工晶体植入术。结果：术后视力均有不同程度的提高，４５眼（７５％）术后裸眼视力达０．５或以上，术前平均眼压为１．６５ｋＰａ，术后为２．１２ｋＰａ，功能性滤过泡未见明显变化。结论：对青光眼术后的白内障眼，通过进行颞下方角     

青光眼白内障联合手术的疗效观察

目的:观察青光眼、白内障联合手术的结果,评价其疗效。方法:对20例24眼青光眼合并白内障患者,上方角膜缘切口行小梁切除术。向两侧扩剪切口摘除白内障,植入后房型人工晶体。结果:术后矫正视力较术前明显提高(P<0.05)。随访7～24个月,眼压控制良好,无严重并发症。术后视力低下的主要原因是青光眼所致神经损害。结论:对青光眼、白内障患者施行联合手术,可有效控制眼压,改善视力、降低手术并发症。     

微切口超声乳化治疗青光眼术后白内障的疗效观察

目的观察青光眼滤过手术后白内障患者行透明角膜微切口白内障超声乳化术的临床效果。方法回顾性分析我院2015年1月~2016年6月收治的青光眼小梁切除术后白内障患者32例(48眼),行颞上象限角膜遂道微切口白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,随访3~6个月,观察视力、前房深度、眼压等情况。结果患者32例(48眼)术后视力恢复较满意,48眼术后随访矫正视力为0.3~0.8,较术前均有不同程度提高,差异有统计学意义(P0.05)。术后眼压稳定,平均眼压(14.13±3.42)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。术后前房深度(3.4±0.6)mm,高于术前(2.5±0.4)mm,差异有统计学意义(P0.05)。结论微切口超声乳化联合人工晶体植入术治疗青光眼小梁切除术后并发性白内障效果良好,可提高视力,同时保持滤过泡功能,眼压维持正常。     

不同术式治疗青光眼合并白内障临床疗效分析

目的：评价白内障超声乳化、小梁切除联合手术和分期手术3种不同术式的临床疗效。方法：以3种不同的术式对68例青光眼合并白内障患者实施手术。A组,巩膜隧道切口行超声乳化,隧道下小梁切除。B组,透明角膜切口行超声乳化,其它部位行小梁切除。C组,分期行小梁切除和超声乳化。比较3组术后眼压、视力、滤过泡通畅及并发症情况。结果：术后3组眼压分别降低（9.32±2.11）mmHg、（10.35±2.33）mmHg、（10.34±2.65）mmHg较术前眼压差异具有显著性（P〈0.05）。3组间差异无显著性（P〉0.05）。结论：3种术式在控制眼压恢复视力方面作用基本相同,要根据眼压结合角膜、前房情况选择术式,尽量减少并发症的发生,达到复明增视的目的。     

抗青光眼术后行白内障超声乳化的临床观察

目的：为了观察抗青光眼外引流术后的白内障患者,采用颞侧切口行白内障超声乳化联合人工晶体植入术（简称Ｐｈａｃｏ＋ＩＯＬ）,并观察疗效。方法：将上述患者分为两组。Ａ组作颞侧巩膜隧道切口,行Ｐｈａｃｏ＋ＩＯＬ,Ｂ组行白内障囊外摘除联合人工晶体植入术（简称ＥＣＣＥ＋ＩＯＬ）,并观察术后眼压、视力改变以及并发症。结果：两组的术后眼压与术前对比差异均不显著,术后１周Ａ组视力高于Ｂ组,但１个月后两组视力差异不明显。术后并发症：Ａ组较Ｂ组明显减轻。结论：采用颞侧切口行超声乳化术是治疗抗青光眼术后白内障的一种较理想手术方法。     

急性闭角型青光眼合并白内障不同治疗方式的疗效对比

目的:评估两种不同术式用于治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法:回顾性分析我院收治的120例急性闭角型青光眼合并白内障患者,随机分为A、B两组,A组60例(68眼)行白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术,B组60例(67眼)行小梁切除术,比较两组患者术前、术后眼压、前房角开放程度及视力变化等指标。结果:A组患者的术后平均眼压为(13.35±1.96)mm Hg,前房角开放程度为(64.86±6.38)°,视力(0.76±0.35),而B组患者术后眼压平均为(24.44±2.46)mmHg,前房角开放程度(87.32±8.96)°,视力(0.52±0.19),A组患者术后各指标改善程度明显优于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症发生率为8.96%,B组并发症发生率为16.18%,A组术后并发症发生率明显低于B组,预后良好(P<0.05)。结论:白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼合并白内障疗效优于小梁切除术,术后并发症少,安全有效,值得临床推广。     

颞侧“W”形切口联合冷冻干燥羊膜在残余性青光眼的疗效观察

目的评价＂W＂型切口联合冷冻干燥羊膜在残余性青光眼的临床效果。方法采用随机对照的方法,将40例（40眼）残余性青光眼分为实验组和对照组各20例（20眼）,实验组行颞侧＂W＂形切口联合冷冻干燥羊膜手术,对照组行颞侧常规复合小梁切除手术,随访6～12月。对比观察两组间视力、角膜术源性散光、眼压、滤过泡、手术成功率及术后并发症等。结果实验组与对照组在功能性滤过泡的累积存活率、手术成功率、术后视力改善、术后并发症差异无显著性;两组形成的术源性散光,滤过泡差异有显著性。结论颞侧＂W＂形切口联合冷冻干燥羊膜治疗残余性青光眼,是一种理想的手术方式。     

青光眼滤过术后小切口非超声乳化白内障手术效果观察

目的 探讨青光眼滤过术后进行小切口白内障手术方法及疗效评价。方法 对21例(21眼)青光眼滤过术后白内障采用颞侧巩膜切口行白内障囊外摘除及人工晶体植入术。结果 患者术后视力不同程度提高21眼(100％),眼压正常(2.03±0.50kPa)。结论 对青光眼滤过术后白内障经颞侧巩膜隧道式切口囊外摘除及人工晶体植入术,可提高视力,保持滤过泡功能。此法无需复杂设备,适合于基层医院推广应用。     

白内障超声乳化摘除联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的近期疗效观察

目的观察白内障超声乳化摘除联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的近期疗效。方法选取我院2016年5月～2017年6月收治的原发性闭角型青光眼合并白内障患者共100例(120眼),所有患者均接受白内障超声乳化摘除联合房角分离术治疗,术后进行6个月的眼压和视力随访。结果术后眼压较术前逐步降低,术后1周、1个月及6个月眼压与术前眼压比较,差异有统计学意义(P0.001);患者术后视力较术前逐步提高,术后1周、1个月及6个月视力与术前视力比较,差异有统计学意义(P0.05);术前前房深度为(3.59±0.34)mm,术后前房深度为(4.72±0.83)mm,术前、术后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论原发性闭角型青光眼合并白内障实施白内障超声乳化摘除联合房角分离术,能够有效降低患者眼压,促进患者有效视力的恢复。     

小切口小梁切除术疗效观察

目的 :观察一种新的滤过性手术小切口无巩膜瓣小梁切除术治疗青光眼的临床疗效。方法 :78例 86眼作以穹窿部为基底的 3mm的结膜小切口 ,距角膜缘前界 2mm做弧形板层巩膜切口行隧道式分离 ,用直径 1mm的环钻经隧道口切除小梁。 69例 73眼行传统小梁切除术作为对照组。结果 :术后随访 6～ 12月 ,平均 8个月 ,实验组眼压正常者 82眼 ,占 96% ,对照组眼压正常者 5 7眼占 78% ,差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :小切口小梁切除术与传统小梁切除术式相比具有手术范围小 ,降压效果好等优点     

急性闭角型青光眼合并白内障应用超声乳化联合房角分离与小梁切除术的疗效

目的 研究小梁切除术、超声乳化+房角分离术治疗急性闭角型青光眼(AACG)合并白内障患者的疗效。方法回顾性分析本单位2019年1—12月间确诊AACG合并白内障的107例患者病案资料,基于术式差异分组,其中54例归入观察组(超声乳化+房角分离术),另53例归入对照组(小梁切除术);比较两组视力、眼压、前房深度及手术并发症差异。结果 术前观察组最佳矫正视力为(0.42±0.13),对照组为(0.41±0.11),两组比较,差异无统计学意义(P0.05);术后观察组最佳矫正视力为(0.20±0.04),低于对照组最佳矫正视力(0.36±0.06),两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者各自组内的术后最佳矫正视力低于术前,差异有统计学意义(P0.05)。术前观察组眼压为(18.31±4.47)mmHg,对照组为(18.36±4.52)mmHg,两组比较,差异无统计学意义(P0.05);术后观察组眼压为(15.45±2.03)mmHg,低于对照组的(17.23±1.38)mmHg,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者各自组内的术后眼压水平低于术前,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术前、术后前房深度分别为(2.24±0.20)mm、(3.49±0.31)mm,对照组术前、术后的前房深度分别为(2.23±0.19)mm、(3.45±0.29)mm,两组同时期比较,差异无统计学意义(P0.05);但两组患者各自组内的术后前房深度高于术前,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为3.70%,低于对照组的16.98%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 超声乳化+房角分离术治疗AACG合并白内障,视力矫正效果好,围术期眼压维持理想,安全性高。     

激光周边虹膜切除术后急慢性闭角型青光眼患者和正常人24h眼压波动的比较

目的对激光周边虹膜切除术后急慢性闭角型青光眼和正常人昼夜眼压波动进行比较。方法收集闭角型青光眼患者44例(急性闭角型青光眼25例,慢性闭角型青光眼19例)以及年龄和性别相匹配的正常人20例。临床前期或先兆期或早期闭角型青光眼患者均进行Nd:YAG激光周边虹膜切除术,采用Goldmann压平式眼压计由一名医师对所有入选病例均进行24h眼压波动的检测,6个时间点分别为2pm、6pm、10pm、5am、7am、10am,同时依据眼压高峰值出现的时间点和波动的幅度对昼夜眼压波动规律进行分类。结果三组间昼夜眼压波动幅度差异有显著性(P=0.000),急性闭角型青光眼患者(0.92±0.27kPa)和慢性闭角型青光眼患者(1.11±0.36kPa)昼夜波动幅度明显高于正常对照组(0.44±0.11kPa),在2pm、6pm,慢性闭角型青光眼比急性闭角型青光眼眼压高峰值出现的频率更多,慢性闭角型青光眼和正常对照组有相似的昼夜波动类型,正常对照组眼压波动为平坦形。高峰值出现的时点与原发性青光眼的类型高度相关。结论激光周边虹膜切除术后急慢性闭角型青光眼患者眼压昼夜波动幅度仍明显大于正常对照组。慢性闭角型青光眼患者眼压高峰值多出现于2pm、6pm;而急性闭角型青光眼眼压高峰值多出现于5am、7am、10am。眼压高于2.79kPa且昼夜波动幅度>0.80kPa未出现于正常对照组。     

Anterolateral muscle sparing approach total hip arthroplasty:

Background Many kinds of approaches have been used for minimally invasive surgery of total hip arthroplasty （MIS-THA）. However, until now when considering the balance of efficacy and associated surgical injury there is no approach widely accepted for MIS-THA. In this study, a modified anterolateral muscle sparing approach was developed to optimize MIS-THA. Methods Twenty adult cadaver specimens （40 hips） were used for anatomic research. The distance from anterior origin of the gluteus medius on the iliac crest to the anterior superior iliac spine was measured; the course of the superior gluteal nerve and the distances from the nerve to the regional anatomic landmarks were recorded. Simulated surgeries were performed in three fresh cadaver specimens to evaluate the soft tissues injury around incisions. From October 2004 to June 2006, 57 patients （57 hips） were treated with anterolateral muscle sparing minimally invasive total hip arthroplasty, of which 17 were femoral neck fractures, 9 osteoarthritis, 16 developmental dysplasia of hip （DDH） and 15 avascular necrosis （AVN）. All the operations were performed by the same senior surgeon. Operation time, blood loss and drainage volume were recorded and the correlation between the local complications and the native anatomical characteristics was especially noted. All cases were followed for at least 12 months. Results The distance from the anterior origin of the gluteus medius to anterior superior iliac spine along the iliac crest was （61±4） mm （range, 55-68 mm）, and the distance from inferior branch of the superior gluteal nerve to the anterior tubercle of the greater trochanter was （74±6）mm （range, 60-88 mm）. In simulated surgeries, excessive distraction of tissue was found to be the main cause of the anterior border injury of the gluteus medius muscle. Of the 57 patients treated with anterolateral muscle sparing MIS-THA, the average incision length was 9 cm （range 7.5-13 cm）. Blood transfusions were performed in 11 patients.     

半导体红外线激光经巩膜行睫状体光凝术治疗难治性青光眼临床报告

目的 :观察 810nm半导体红外线激光经巩膜睫状体光凝术 (transcleraciliaryphotocoagnlationTSCPC)治疗难治性青光眼的临床效果。方法 :应用法国BVI公司生产的 810nm半导体红外线激光仪 ,经光纤将能量传输到激光头 ,在距角膜缘后 1.2～ 1.5mm ,紧贴眼球壁 ,使激光头与视轴平行 ,设置激光能量 1.8～ 2 .2W ,时间 2～ 3s,发射激光后听到眼内“爆破声”作为治疗能量的阈值 ,间隔 2mm进行一个光凝点 ,共 18～ 2 0个点 ,术后一月和二月观察眼压等变化情况。结果 :本组 6 2例患者术前眼压难以用手术或药物控制 ,范围在 38～ 85mmHg ,平均 (4 6 .2± 11.76 )mmHg ,经治疗后一月内眼压有 6 7.74%控制在 30mmHg以下 ,二月内有 93.5 5 %眼压控制在 30mmHg以下 ,其中 75 .81%控制在正常范围。结论 :810nm半导体红外线激光行TSCPC治疗难治性青光眼是一种安全有效 ,操作简单 ,易于掌握 ,患者乐于接受的治疗方法