急性冠脉综合征患者GRACE评分与血运重建的相互关系

目的：评价全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）危险评分对急性冠脉综合征（ACS）患者预测预后的价值及对血运重建的指导意义。方法：收集2008年10月。2009年3月连续住院的ACS患者共380例,对其进行GRACE危险评分,以评分差异分组,分为高危组（≥100分）和低危组（〈100分）,分析不同组别中患者6个月终点事件的发生率,冠状动脉病变的特点及血运重建比例。结果：随着GRACE危险评分分值的增加,6个月终点事件发生增加,冠状动脉病变程度亦呈增加的趋势。需要接受血运重建的比例增加。依据GRACE评分进行的危险分层与心肌血运重建治疗显著相关（P〈0．05）,能更好地预测高危患者。结论：GRACE危险评分是一种快速和适用范围较广的评价心血管危险的方法,可以用来进行临床预测并指导患者的早期干预,且对冠脉病变程度有一定的预测价值。     

急性冠脉综合征患者GRACE危险评分与冠脉病变严重程度分析

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者GRACE危险评分与冠脉病变严重程度,评价GRACE危险评分法在ACS患者冠状动脉病变中的预测价值。方法选取2013年11月—2014年10月急性冠脉综合征患者101例,对其入院时的相关临床预测变量进行GRACE危险评分,并以GRACE危险评分为依据将入选病例分为高危组31例,中危组40组,低危组30例。探讨急性冠脉综合征患者GRACE危险评分与冠脉病变严重程度。结果低危组单支血管病变、双支血管病变、三支血管病变的例数分别为18例、11例、1例,中危组各病变例数分别为20例、18例、2例,高危组各病变例数分别为10例、8例、13例;低危组血管轻、中、重度狭窄的例数分别为10例、14例、6例,中危组分别为6例、16例、18例,高危组分别为8例、7例、16例。结论 GRACE评分越高,患者冠状动脉病变数越多,狭窄程度越严重,GRACE危险评分法在ACS冠状动脉病变中具有较高的预测价值,值得推广。     

平均血小板体积和纤维蛋白原联合对急性冠脉综合征患者冠脉病变程度的预测价值

目的探讨平均血小板体积(MPV)联合纤维蛋白原(Fg)对ACS的预测价值,并在ACS患者中分析MPV、Fg与冠脉病变数的关系。方法 2010年1月至2013年12月我院共收治胸痛、胸闷等症状住院患者432例,ACS患者315例(ACS组),冠脉造影阴性患者117例(对照组)。入院时检测MPV和Fg,应用ROC曲线评估MPV和Fg单独以及两者联合对ACS的预测价值,比较MPV、Fg在不同冠脉病变数间的差异。结果 MPV和Fg均是ACS的显著预测因子(OR=1.32,P=0.00;OR=2.37,P=0.00),单独用MPV和Fg预测ACS曲线下面积(AUC)分别为0.63和0.70,当MPV与Fg联合时AUC增加到0.73;随着冠脉病变数增加,MPV和Fg均显著逐渐升高。结论 MPV与Fg联合可以提高对ACS的预测价值,MPV和Fg可作为ACS冠状动脉病变程度的预测指标。     

血小板聚集率及血小板平均体积预测急性冠脉综合征术后主要心血管事件的价值

目的评价血小板聚集率(PAR)、血小板平均体积(MPV)对急性冠脉综合征(ACS)患者支架术后在院期间发生主要心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取2016年1月至2018年12月在南京市高淳人民医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的206例ACS患者,根据PCI术后是否发生MACE,分为MACE组(n=31)与非MACE组(n=175),分析MPV、PAR与MACE的关系。采用受试者工作特征曲线(ROC)法评价二者作为MACE预测指标的价值,应用logistic回归分析ACS发生MACE的影响因素。结果 MACE组患者MPV为(13. 14±1. 73) fl,PAR为(55. 49±7. 21)%,高于非MACE组,差异有统计学意义(P <0. 05)。MPV和PAR可作为预测ACS支架术后在院期间MACE的指标,其曲线下面积(AUC)分别为0. 883(0. 814～0. 953)和0. 842(0. 761～0. 932),其最佳诊断界值为11. 53 fl和50. 67%,并且MPV、PAR是发生MACE的危险因素。结论 MPV与PAR可作为预测ACS患者支架术后在院期间发生MACE的指标。     

急性冠脉综合征患者的红细胞分布宽度、血尿酸水平与冠状动脉狭窄程度、GRACE评分的相关性分析

目的:探讨急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者的红细胞分布宽度(Red blood cell distribution width,RDW)和血尿酸(Blood uric acid,BUA)与冠状动脉狭窄程度及ACS的危险分层的相关性,探讨RDW与BUA在冠心病患者中危险分层的应用价值。方法:收集初步诊断为ACS住院治疗的442例患者,并行CAG检查,根据CAG结果将其分为缺血性心脏病(ischemic heart disease,IHD)组(试验组)(328例)和非IHD组(对照组)(114例),对试验组行GRACE评分及Gensini评分,并根据评分分别分出亚组,研究各亚组组间及对照组与每个亚组间BUA和RDW指标的变化,进行统计学分析。结果:试验组的RDW及BUA水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。Gensini、Grace评分分组分别在低分组、中分组、高分组各组相互比较在统计学上均有差异。RDW和BUA与Gensini评分存在相关性,相关系数r分别为0.374和0.391;均P<0.01。RDW和BUA与GRACE评分存在关性,相关系数r分别为0.184和0.239,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:①RDW和BUA为IHD的易患因素;②RDW和BUA与冠脉狭窄程度呈正相关,可作为评估冠状动脉狭窄程度的预测性的指标;③RDW和BUA与ACS的危险分层呈正相关,可作为评估ACS患者危险程度的预测性指标;④RDW与BUA可作为评估IHD患者危险分层的指标。     

急性冠脉综合征患者GRACE评分与氯吡格雷抵抗相关性分析

目的:观察急性冠脉综合征(ACS)患者的全球急性冠状动脉事件注册系统(GRACE)危险评分与氯吡格雷抵抗的关系。方法:ACS并行经皮冠状动脉介入治疗患者164例,采用GRACE评分软件进行评分及危险分层。所有患者入院后均给于氯吡格雷300mg负荷,随后抽血应用光比浊法测定血小板(ADP)抑制率。结果:根据GRACE评分分组,三组间年龄、冠脉病变支数、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1C)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA 2)以及氯吡格雷抵抗发生率存在显著统计学差异。中高危组氯吡格雷抵抗的发生较低危组明显升高(P=0.021)。通过Logistic回归分析,经过年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、冠脉病变支数、TC、TG、LDL-C、HDL-C、HbA1C、LP-PLA2等影响因素校正后,GRACE评分与氯吡格雷抵抗呈正相关(OR=0.638,P=0.011,95%:0.298~0.977)。结论:GRACE评分中危高组氯吡格雷抵抗的发生率显著升高,GRACE评分越高氯吡格雷抵抗发生的概率越大。     

TIMI与GRACE评分对非ST段抬高型急性冠脉综合征青年患者预后评估价值的对比研究

目的 比较TIMI危险评分与GRACE评分在非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）青年患者危险分层及预后评估的临床价值.方法 回顾性分析2010年5月～ 2012年5月在中国人民解放军总医院心血管内科住院的NSTE-ACS青年患者355例,分别计算其入院时TIMI、GRACE评分,以分值不同再分为低、中、高危组.随访患者发病后30天及1年内的主要心血管不良事件（major adverse cardiac events,MACE）发生情况,采用卡方检验比较低、中、高危组MACE发生率.计算TIMI与GRACE评分ROC曲线下面积,比较两种积分对NSTE-ACS青年患者预后评估的准确性.结果 TIMI危险评分与GRACE评分分值越高,患者的MACE发生率越高,两种评分在低危组、中危组、高危组之间相比均有统计学差异.两种积分方法测得的ROC曲线下面积相当,对评价NSTE-ACS青年患者预后诊断准确性无统计学差异.结论 TIMI和GRACE评分均可为NSTE-ACS青年患者进行危险分层,与GRACE危险积分相比,TIMI危险积分计算简便,患者入院后能迅速作出危险分层及预后评估,利于医生尽早选择最佳方案指导临床治疗.     

非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清Hcy水平和GRACE评分与冠状动脉病变的相关性

目的：探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分与冠状动脉病变严重程度的关系。方法选取2015年1月至2016年1月就诊于湖南省人民医院符合纳入标准的NSTE-ACS患者116例,其中非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组49例,不稳定型心绞痛(UAP)组67例,入院后所有患者均进行GRACE评分,同时第2天清晨空腹采集肘静脉血检测Hcy,与48例非冠心病患者进行对照比较,分析Hcy水平与GRACE评分的关联性以及Hcy水平和GRACE评分与冠脉病变支数的关系。结果①NSTE-ACS患者血清Hcy水平、GRACE评分与非冠心病组比较差异有统计学意义,UAP组、NSTEMI组Hcy水平分别为(16.3±5.7)μmol/L和(19.6±4.6)μmol/L,明显高于非冠心病组的(11.3±2.7)μmol/L;UAP组、NSTEMI组GRACE评分分别为(108.9±21.0)分和(133.4±26.3)分,明显高于非冠心病组的(99.0±16.0)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);②NSTE-ACS患者血清Hcy水平随GRACE危险程度增加而显著升高,低危组、中危组、高危组Hcy水平分别为(12.7±3.1)μmol/L、(18.4±5.2)μmol/L、(22.4±5.1)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,NSTE-ACS患者血清Hcy水平与GRACE评分呈明显正相关(r=0.546,P<0.01);③NSTE-ACS患者Hcy水平和GRACE评分与冠脉病变支数相关,三支血管病变组中Hcy水平、GRACE评分高于双支血管病变组,双支血管病变组高于单支血管病变组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 NSTE-ACS患者Hcy水平与GRACE评分密切相关,结合Hcy水平测定与GRACE危险评分可提高对NSTE-ACS的预测,且一定程度上能反映冠状动脉病变程度,对NSTE-ACS早期介入治疗风险和预后评估有重要价值。     

急性冠状动脉综合征患者GRACE评分与纤维蛋白原、D-二聚体的相关性研究

目的 探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者的GRACE评分与其血浆纤维蛋白原、D-二聚体的相关性及临床意义。方法 选择2014年10月~2016年1月经临床及冠脉造影明确的ACS患者319例为实验组,另取83例同期入院检查正常者为对照组。根据GRACE评分将实验组分为低危组（n=83）、中危组（n=117）、高危组（n=119）,根据所有入选患者纤维蛋白原、D-二聚体水平,按四分位数分组分为≤25%组、26%~50%组、51%~75%组、>75%组。比较不同危险分层ACS患者纤维蛋白原、D-二聚体的浓度差异及不同纤维蛋白原、D-二聚体水平组的GRACE评分高低,分析实验组纤维蛋白原、D-二聚体水平与GRACE评分的相关性及临床意义。结果 与对照组相比,实验组纤维蛋白原、D-二聚体水平明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）;高危组的纤维蛋白原、D-二聚体水平明显高于中、低危组（P<0.05）;与≤25%组相比,26%~50%组、51%~75%组、>75%组GRACE评分显著升高（P<0.05）;相关性分析显示,实验组纤维蛋白原、D-二聚体水平与GRACE评分呈正相关（r=0.514,r=0.520,P<0.01）。ROC曲线分析显示,纤维蛋白原ROC曲线下面积为0.757（P<0.05）;D-二聚体ROC曲线下面积为0.893（P<0.05）。结论 纤维蛋白原、D-二聚体对ACS患者早期危险分层具有独特预测价值,可作为ACS患者危险性预测因子。     

急性脑梗塞患者平均血小板体积的临床意义

中图分类号Ｒ５５８反映血小板聚集和粘附功能的血液细胞学指标是平均血小板体积（ＭＰＶ），因为体积较大的血小板更易于聚集和粘附，含有更多的α颗粒〔１〕，血小板形态与功能的改变在急性心、脑缺血性疾病的发病中有重要作用〔２３〕。缺血性脑卒中患者血小板的聚集...     

急性冠脉综合征患者血清钙与心血管预后的关系

目的 探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者血清钙与心血管预后的相关性。方法 选取2019年6月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院心血管内科收治住院的ACS患者721例,所有患者均行冠状动脉造影。收集患者的临床资料,采集血标本测定血清钙等生化指标。所有患者随访1年,记录终点事件的发生情况。分析血清钙与ACS患者心血管预后的关系。结果 721例ACS患者,平均年龄(62.23±10.00)岁,男性527例(73.1%),平均随访(10.92±2.96)个月,110例(15.26%)发生终点事件,其中心血管死亡1例、再次心肌梗死3例、不稳定性心绞痛103例、缺血性卒中3例。所有患者根据血清钙四分位数分为Q₁组(<2.20 mmol/L)、Q₂组(2.20～2.26 mmol/L)、Q₃组(2.27～2.31 mmol/L)、Q₄组(≥2.32 mmol/L)。Q₁组急性心肌梗死患者比例高于Q₃组和Q...     

急性冠状动脉综合征患者血浆IL-18水平与全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性

目的：探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血浆白介素-18(IL-18)水平与全球急性冠状动脉事件注册(Global Registry of Acute Coronary Events,GRACE)评分及危险分层的相关性,分析IL-18水平对ACS患者住院期间发生主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的预测价值。方法：选取ACS患者150例,采用GRACE评分标准对患者进行风险评估并进行危险分层。患者住院期间进行冠心病常规治疗,观察MACE发生的情况。用酶联免疫吸附法测定患者血浆中IL-18水平,并分析血浆IL-18水平与GRACE评分及危险分层的关系。使用受试者工作曲线分析基线IL-18水平及GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的曲线下面积,评估其预测价值。结果：ACS患者GRACE危险分层中高危组(>140分)IL-18水平显著高于中危组(109~140分)和低危组(≤108分)(P<0.05),中危组IL-18水平高于低危组(P<0.05);将IL-18水平从低到高按四分位数分成Q1~Q4组,Q4组GRACE评分及高危百分比高于Q4以下组(P<0.05)。受试者工作曲线分析表明IL-18水平与GRACE评分呈正相关,基线IL-18水平及GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的曲线下工作面积分别为0.887和0.914,两者比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论：IL-18水平的检测和GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的预测有较好价值,IL-18可能成为ACS患者预后判断的重要血清标志物。     

倦怠与急性冠状动脉综合征患者GRACE危险评分的相关性研究

目的 研究倦怠对急性冠状动脉综合征(ACS)患者的全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分的影响,为今后对伴有倦怠等负性情感的ACS患者早期开展心理干预提供理论依据.方法 以2012年3月至2014年3月因首次发生ACS而首次收住昆明医科大学第一附属医院心内科的患者为研究对象,收集患者入院时的临床资料计算全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分,用哥本哈根倦怠量表中的一般倦怠子量表评估患者的倦怠水平,按照倦怠评分的上四分位数P75将患者分为高倦怠组和低倦怠组进行统计分析.结果 高倦怠组GRACE危险评分高于低倦怠组,差异有统计学意义(138.508分 vs.110.867分,t=2.746 3,P=0.007 2);以GRACE评分为应变量构建多重线性回归模型显示:在排除性别、吸烟、饮酒、既往心血管疾病史和家族史等混杂因素的影响后,“一般倦怠”与GRACE评分呈线性关系(P＜0.01),“一般倦怠”每增加1分,GRACE危险评分增加1.256分.结论 GRACE危险评分对ACS患者近期和远期的病死率有重要的预测价值,倦怠与GRACE评分呈正相关关系,提示伴有倦怠的ACS患者近期或远期的预后不良.     

GRACE 风险评分联合外周血红细胞分布宽度对急性冠脉综合征的预后价 值简

目的评价全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）风险评分联合红细胞分布宽度（RDW）对急性冠脉综合征（ACS）患者预后的价值。方法检测110例ACS患者入院时的RDW并进行标准GRACE风险评分,观察RDW和GRACE风险评分对其30d心血管疾病（CVD）病死率的影响。结果110例ACS患者RDW值为（13．75±0．83）,死亡者RDW值（14．81±0．94）明显高于幸存者（13．15±0．73）,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。高GRACE评分与CVD病死率密切相关（HR=1．006,P〈0．01）。多变量COX风险比例回归模型分析显示,RDW是CVD的独立危险因素（HR=2．282,P〈0．01）。将RDW作为单一危险因素加入GRACE风险评分中,RDW是独立于GRACE风险评分中其他各项指标的CVD高危预警指标。GRACE风险评分的曲线下面积（AUC）为0．855,RDW的AUC为0．843,GRACE风险评分联合RDW的4UC为0．925。结论RDW水平和GRACE风险评分对30dCVD病死率具有相似的预测价值．GRACE风险评分联合RDW可提高对ACS30dCVD病死率的预测价值。     

B型脑钠肽及全球急性冠状动脉事件注册危险评分与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平及全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分对冠状动脉病变的预测关系。方法 ACS患者317例,其中急性心肌梗死患者68例,不稳定性心绞痛患者249例,所有患者均行冠状动脉造影,测定血浆BNP水平,并进行GRACE危险评分,分析不同组别患者冠状动脉病变的特点、血浆BNP水平及GRACE危险评分与冠状动脉病变的关系。结果 GRACE危险评分低、中、高危患者在冠状动脉病变支数和冠状动脉狭窄程度上差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。GRACE危险评分高危组患者血浆BNP水平明显高于中、低危组(P<0.01)。GRACE危险评分与血浆BNP水平呈正相关(r=0.26,P<0.01)。结论 GRACE危险评分和血浆BNP水平对ACS患者冠状动脉病变支数、狭窄程度有一定的预测价值。     

急性冠脉综合征患者早期纤溶活性与血小板活性检测

目的 :探讨急性冠脉综合征 (ACS)患者早期纤溶活性及血小板活性的动态变化规律及其相关性。方法 :选择 4 9例非溶栓的非Q波型ACS患者 ,分别于发病后 1d、2d、3d、7d及 14d采集空腹静脉血 ,用发色底物法检测组织纤溶酶原激活剂 (tPA)及组织纤溶酶原激活剂抑制剂 1(PAⅠ 1)的活性 ,同时用酶联免疫吸附法测量血小板GPⅡb、Ⅲa的含量。以 32例体检正常者为对照。结果 :与对照组比较 ,ACS患者中tPA活性降低 ,PAI 1活性升高(P均 <0 .0 1) ,血小板GPⅡb、Ⅲa含量升高 (P <0 .0 1)。ACS组tPA活性与PAI 1活性及血小板GPⅡb、GPⅢa呈负相关 (r分别为 - 0 .6 6 0 7,- 0 .6 315 ,- 0 .5 72 8,P均 <0 .0 1) ;血浆PAI 1活性与GPⅡb、GPⅢa呈正相关 (r分别为 0 .6 90 1,0 .712 1,P均 <0 .0 1)。结论 :非Q波型ACS患者早期纤溶活性明显下降 ,血小板活性异常升高 ,2者存在相关性。监测tPA、PAI 1活性和GPⅡb、Ⅲa含量有助于ACS的早期治疗。     

急性冠状动脉综合征患者血清Hcy水平与冠状动脉病变的相关性

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠状动脉病变程度的关系及临床意义。方法 60例急性冠脉综合征患者作为研究组(包括急性心梗组30例、不稳定型心绞痛组30例),30例健康体检者作为对照组。所有人均取外周静脉血检测血清同型半胱氨酸(Hcy),分析血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与Gensini评分的关系。结果与对照组比较,研究组Hcy明显增高,差异有统计学意义(P相似文献   

急性冠脉综合征患者炎症因子水平联合全球急性冠状动脉事件注册风险评分对近期预后的评估价值

目的 探讨急性冠脉综合征患者炎症因子水平联合全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分对近期预后的评估价值.方法 选择2019年1月至2019年5月在郑州人民医院心内科、心脏重症监护室收治住院并经过冠状动脉造影确诊的急性冠脉综合征(ACS)患者120例,同时按性别、年龄相匹配选取同期住院冠状动脉造影正常患者60例为...