多发性骨髓瘤的诊断与鉴别诊断

多发性骨髓瘤（MM）是骨髓浆细胞恶性疾病。在美国其发病率为3／10万，已超过白血病，仅次于淋巴瘤，居血液恶性疾病的第2位。亚洲的发病率为1／10万，我国尚无完全的统计学资料，估计为1／10万左右。由于MM是一种好发于老年人的疾病，随着我国人口寿命的不断增长，MM的发病率必将会逐渐增加。     

血液肿瘤临床试验的设计与实施

血液肿瘤是严重威胁人类健康的恶性肿瘤.据统计,淋巴瘤和白血病发病率居人类恶性肿瘤前10位;白血病死亡人数居恶性肿瘤第6位[1].近年来,血液肿瘤领域的新药发展迅速,包括新的化疗药物、小分子靶向药物、单抗类药物和免疫细胞疗法.除此之外,传统药物新的治疗应用也备受关注.新药和新型治疗手段应用于临床需要进行临床试验,充分验证...     

EUS引导下的胰腺肿瘤治疗

l990～l992年．中国胰腺癌死亡率为1．48／10万，上海市区2000年男女胰腺癌标化发病率分别为7．9／10万和5．8／10万，居男女恶性肿瘤发病的第9位和第7位．属较高水平．近年来，我国胰腺癌发病率有增加趋势。胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的5年存活率为3％。但胰十二指肠切除，切缘无癌细胞残存、无淋巴结癌转移则5年存活率可达25％。然而．大多数患出现临床表现时已属癌肿晚期，无法外科手术．主要靠姑息性治疗。化疗、放疗、生物治疗．或多种方法的综合治疗可改善患的存活率及生活质量。近年来-开发了肿瘤的射频消融治疗和基因治疗．这些技术正适合EUS引导的微创治疗。现对近年来EUS引导下治疗胰腺癌的一些新尝试做简要介绍。     

慢性髓细胞白血病的诊断方法

慢性髓细胞白血病（chronic myeloid leukemia，CML）简称慢粒，是起源于造血干细胞的克隆性增殖性疾病，是骨髓增殖性肿瘤（myeloproliferative neoplasm，MPN）的一种，以粒系增生为主。流行病学统计资料显示，各国CML的发病率相对一致，约为1～2人／10万。在儿童中，CML的发病率低，所占比例不超过儿童白血病的5％。国内统计资料表明，在成人中CML的发病率仅次于急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病，占第3位，CML的中位发病年龄为45-55岁。     

老年急性早幼粒细胞白血病的治疗

白血病是肿瘤中的常见造血系统恶性肿瘤，发病率居中国各种肿瘤的第七位。急性早幼粒细胞白血病(APL)占各种白血病的6％～24％。根据2001年WHO报道，白血病有2个增多曲线，一个为儿童白血病，另一个为老年人(≥60岁)白血病，严重危害老年人的生命健康。近年随着分子生物学、基因组     

CAG预激方案治疗老年人急性髓细胞白血病的临床观察

目的探讨小剂量阿糖胞苷（Ara-C，C）和阿克拉霉素（Acla，A）联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF，G）治疗老年人急性髓细胞白血病（AML）的疗效和不良反应。方法回顾性分析60-81岁的AML患者52例，男28例，女24例。5例曾接受2个疗程正规剂量的化疗，均未缓解；40例作染色体核型分析，10例为预后不良染色体异常。52例均采用CAG预激方案治疗，即Acla 10mg／d，第1～8天，Ara-C10 mg／m^2，1次／12h，第1～14天，G-CSF200μg·m^-2·d^-1，第1～14天。结果化疗后总有效率69．2％，完全缓解（CR）率55．8％。初诊患者CR率为65．7％；复发、难治患者为35．2％；≥70岁患者为44．4％。10例预后不良染色体异常的患者完全缓解4例。全组早期病死率7．7％，总生存期中位时间14个月。化疗的不良反应主要为骨髓抑制，未见严重的非造血系统不良反应。结论CAG预激方案为治疗老年人AML的比较有效、安全的方案。     

多发性骨髓瘤147例临床分析

多发性骨髓瘤（MM）是一种浆细胞恶性增殖性疾病，发病率高于白血病，居血液系统恶性肿瘤的第2位。该病起病隐匿，表现多样，常规化疗尚难治愈。我院治疗的147例初发MM患者的资料进行分析，探讨我国MM的临床特点。[第一段]     

低剂量全身照射联合化疗治疗难治性急性白血病32例临床观察

目的观察低剂量全身照射为主联合CAG方案化疗治疗难治性急性白血病（RAL）的临床疗效及可行性。方法对RAL患者采用低剂量全身照射后,给予GAG方案（Ara-C 10mg／m^2,每12h1次,d1-14;阿克拉霉素7ms／m^2,1次／d,d1-5;G-CSF200μg／m^2,1次／d,在第1次注射Ara-C之前开始给予,白细胞计数〉20×10^9／L停用）化疗,观察疗效及不良反应。结果32例RAL中,完全缓解率46．9％,部分缓解率25％,未缓解率28．1％,总有效率71．9％。主要不良反应是骨髓抑制,患者均可耐受。结论低剂量全身照射为主联合化疗治疗难治性急性白血病临床疗效可靠,安全性较好。     

成人T细胞白血病／淋巴瘤的基因诊断

成人Ｔ细胞白血病／淋巴瘤的基因诊断胡建达吕联煌张萍容彭永麟陈元仲Ⅰ型人类Ｔ细胞白血病病毒（ＨＴＬＶ－Ⅰ）是成人Ｔ细胞白血病／淋巴瘤（ＡＴＬ）的病因。鉴别ＡＴＬ与非ＨＴＬＶ－Ⅰ引起的Ｔ细胞肿瘤在临床上有实际意义，因前者对化疗疗效差，预后不良。我们报告聚...     

去甲氧柔红霉素联合方案补救治疗难治复发性急性白血病

目的：探讨使用去甲氧柔红霉素为主联合化疗方案补救治疗难治、复发性急性白血病（AL）的疗效及不良反应。方法：急性非淋巴细胞白血病（ANLL）患者及慢性粒细胞白血病患者，采用IA方案治疗，急性淋巴细胞白血病（ALL）患者使用VILP方案治疗。结果：29例患者完全缓解13例、部分缓解5例，完全缓解率44．8％．部分缓解率17．2％，总有效率62．0％。全部患者均出现骨髓抑制，血象最低时间为用药后第10～30天，第19～35天恢复，绝大部分患者出现消化道反应，2例出现心脏毒性，死亡原因为严重感染及出血。结论：去甲氧柔红霉素为主的联合化疗方案是治疗难治、复发性AL的有效药物，临床应注意加强支持治疗、注意环境保护，以降低并发症导致的死亡率。     

白血病和肿瘤的免疫治疗

白血病和肿瘤的发生与机体免疫功能紊乱有关。动物实验和临床观察到,免疫功能正常的人,肿瘤进展缓慢,甚至可以自行消退,因此从60年代开始,人们就尝试用免疫疗法来治疗白血病和恶性肿瘤。至今虽无重大突破,但取得了丰富的经验和令人鼓舞的进展,现简要介绍如下。 一、白血病和肿瘤免疫治疗的一般原则 1.免疫治疗宜与手术、放疗和化疗配合进行。 2.免疫治疗宜在手术或放/化疗后14天左右开始,过早过晚可降低疗效。 3.免疫制剂剂量宜足,疗程要长。     

老年慢性淋巴细胞性白血病

慢性淋巴细胞性白血病（以下简称CLL）是老年期的白血病，发病中位年龄55岁，80％患者〉60岁，并随年龄增长，发病率呈直线上升。CLL的发病率在西方国家显著高于东方国家，据国际癌症研究中心统计年发病率在0．1-3．1／10万，我国1986～1988年中国科学院血液学研究所组织的全国调查CLL的年发病率为0．05／10万。随着我国老龄化的发展，诊断CLL病例也日益增多。由于流式细胞术的广泛应用，其发病率将高于实际报告数。     

白血病患者化疗前肠道菌群状态初步分析

急性白血病患者化疗后常易出现高热、肠菌群失调、细菌感染、败血症等共发症，且治疗效果差，这已得到临床和实验证实。但急性白血病患者化疗前肠道菌群状态及其对化疗后全身情况的影响研究甚少。为探讨其关系，我们对30例急性白血病患者化疗前肠道菌群状态进行了实验分析。1材料与方法1．1病例选择①正常对照组：健康成年人30例，平均年龄40±6．5岁，男26例，女4例，体检及病史询问无胃肠、肝胆及血液系疾病史。②实验组：30例急性白血病患者均为住院病人，平均年龄38.6±7．4岁，男20例，女10例，经血常规、骨髓细胞学检查符合急性白血病…     

抗结核药不良反应概述

结核病是呼吸道传播的慢性传染病，在全球及我国广泛流行，成为重大的公共卫生问题和社会问题。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数居世界第2位，80％的患者在农村，大部分患者为青壮年，每年死亡率13万人。2000年第4次全国结核病流行病学抽样调查结果表明，活动性和涂阳肺结核的患病率分别为367／10万和122／10万，估计全国活动性肺结核患者450万例，结核病的病死率居各种死因的第9位，居传染病死因的第一位。     

中高剂量阿糖胞苷强化巩固治疗急性白血病的临床观察

中高剂量阿糖胞苷强化巩固治疗急性白血病的临床观察兰州军区血液病研究所，兰州军区总医院钟建庭，达万明，欧英贤，刘源，王存邦近年来，由于联合化疗的进展，７０％以上急性白血病可达完全缓解（ＣＲ）。如何延长缓解期，提高长期生存率已成为临床急待解决的问题之一。...     

概述

继发性白血病（SL）属第二个原发肿瘤（SM）范畴，是原发疾病（包括恶性肿瘤和良性肿瘤）放疗或化疗后发生的白血病，亦称治疗相关性白血病（TRL），1976年由Smit等首次报道。近年来，由于强烈化疗和放疗的应用，肿瘤患者的缓解率和生存期有了较大的提高，SM发生率升高。     

姐妹染色单体互换率检测在白血病中的应用

白血病的治疗难点是复发，化疗时间过短常是复发的原因，长期无目的化疗易继发肿瘤。为探讨最佳停用化疗时间，我们选用DNA损伤的灵敏指标姐妹染色单体互换率（SCE）对31例白血病患儿进行了检测，同时用丝裂霉素C（MMC）诱发其自身亚临床状态的DNA损伤。结果示临床完全缓解5年内其自身DNA损伤修复有潜在染色体不稳定性；大于5年自身DNA修复已达正常人水平（P＞0．05），提示临床可停用化疗。三资料与方法1．I病例31例，男18例，女B例；年龄1～3岁3例，～6岁10例，～10岁14例，＞14岁4例。平均年龄4．19土上9（王士S）。1．2诊断及…     

复方黄黛片与化疗交替应用对急性早幼粒细胞白血病患者长期生存的影响

目的：探讨复方黄黛片与化疗交替应用对急性早幼粒细胞白血病(APL)患者长期生存的影响。方法：采用复方黄黛片与化疗交替应用治疗APL患者62例。结果：中位缓解期为48个月；仍在随访并配合治疗的54例患者中，3、5、7、10年的无复发生存率(RFS)分别为68．41％、48．15％、38．89％和18．52％；3年生存概率为88．52％，5、7、lO年生存概率均为86．88％。结论：复方黄黛片与化疗交替应用是有效可行的缓解后的治疗方案。     

老年人大肠癌57例临床分析

大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，仅次于胃癌和食道癌，居第三位，死亡率居恶性肿瘤第六位。近年来其发病率有上升趋势，老年人更加明显。本收集了南方医院92．2～97．12共100例确诊的大肠癌，其中老年人57例，中青年人43例，就其临床表现、肿瘤部位、病理分型、治疗与预后进行回顾性调查，报告如下。     

PML-RARα在急性早幼粒细胞白血病中的预后意义

目的了解PML-RARα在急性早幼粒细胞白血病（APL）中的预后意义。方法应用RT-PCR检测PML-RARα，患者第1、2年每3个月1次，第3、4年每6个月1次，其中PML-RARa（＋）49例，PML-RARα（-）6例。结果其中19例患者PML-RARα转为（＋）患者中18例复发，中位时间3个月。反之，经巩固治疗后至少反复2次PML-RARα（-）的36例患者中有5例复发。阳性组复发率为94．7％（18／19）阴性组复发率为13．9％（5／36）。结论PML-RARα转为（＋）患者比临床复发的患者可得到更早的化疗救治。