福辛普利合用氨氯地平对高血压左心室肥厚的影响

目的研究福辛普利合用氨氯地平对原发性高血压左心室肥厚的影响。方法82例原发性高血压左心室肥厚随机分为两组,Ⅰ组为治疗组:福辛普利合用氨氯地平;Ⅱ组为对照组:双氢克尿塞合用氨氯地平,两组均治疗24个月观测效果。结果治疗组对原发性高血压左心室肥厚的逆转效果优于对照组,P<0.05。结论福辛普利合用氨氯地平对原发性高血压左心室肥厚的逆转作用优于噻嗪类合用氨氯地平。     

福辛普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效观察

目的观察福辛普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的效果及其对肝肾功能的影响。方法选取2011年6月—2013年7月我院收治的重症原发性高血压患者50例,将其随机分为对照组和观察组,各25例。对照组口服氨氯地平,观察组口服福辛普利联合氨氯地平,治疗时间为12个月,随访时间为1年。检测治疗前后两组患者血压、Cr、ALT、AST、BUN、γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)。结果治疗后观察组患者舒张压、收缩压均低于对照组(P0.05);两组患者γ-GT、AST、ALT、Cr、BUN比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论福辛普利联合氨氯地平治疗原发性高血压,具有明显的降压效果,无肝肾功能的损伤。     

长期应用培哚普利与氨氯地平对高血压病患者左心室舒张功能的影响

目的 比较长期服用钙拮抗剂与血管紧张素转化酶抑制剂对高血压患者左心室舒张功能的影响。方法 将78例轻、中度高血压患者随机分成两组,一组服用培哚普利,另一组服用氨氯地平,疗程一年,目标血压＜140／90mmHg。采用超声心动图评估患者治疗前、治疗后3、6、12个月的左心室舒张功能。结果 68例患者完成实验,其左心室舒张功能指标如E峰、A／E比率、E峰下降速率较治疗前显著升高,而A峰相关指标则较治疗前显著降低。结论 培哚普利及氨氯地平可以显著改善高血压患者的左心室舒张功能。     

福辛普利与依那普利对高血压心脏病左室舒张功能影响的对比研究

目的比较福辛普利与依那普利对高血压心脏病(高心病)左室舒张功能的影响.方法将128例高心病患者随机单盲分为福辛普利组和依那普利组,每日早晨分别口服福辛普利10mg或依那普利5mg,2周后若坐位收缩压≥160mmHg和(或)坐位舒张压≥95mmHg者,则剂量加倍,4周后血压仍达上述水平则加服双氢克尿噻25mg/d,疗程3个月.治疗前后分别用脉冲多普勒血流频谱测定二尖瓣口及瓣下3cm处左室内的舒张期充盈速度E0、A0及E3,计算E0/A0、E3/E0,评价左室舒张功能的变化.结果两组病人经治疗后E0、E0/A0及E3均较治疗前明显升高(P＜0.01与P＜0.05),E3/E0升高更明显(P＜0.001与P＜0.01).福辛普利效果较依那普利更显著.结论福辛普利可较显著地改善左室的舒张功能.     

福辛普利与依那普利对高血压心脏病左室舒张功能影响的对比研究

目的:比较福辛普利与依那普利对高血压心脏病(高心病)左室舒张功能的影响。方法:将128例高心病患者随机单盲分为福辛普利组和依那普利组,每日早晨分别口服福辛普利10mg或依那普利5mg,2周后若坐位收缩压≥160mmHg和(或)坐位舒张压≥95mmHg者,则剂量加倍,4周后血压仍达上述水平则加服双氢克尿噻25mg/d,疗程3个月。治疗前后分别用脉冲多普勒血流频谱测定二尖瓣口及瓣下3cm处左室内的舒张期充盈速度E_0、A_0及E_3,计算E_0/A_0、E_3/E_0,评价左室舒张功能的变化。结果:两组病人经治疗后E_0、E_0/A_0及E_3均较治疗前明显升高(P<0.01与P<0.05),E_3/E_0升高更明显(P<0.001与P<0.01)。福半普利效果较依那普利更显著。结论:福辛普利可较显著地改善左室的舒张功能。     

美托尔与福辛普利对原发性高血压病人左室舒张功能的影响

目的比较美托洛尔与福辛普利对原发性高血压病人左室舒张功能的影响.方法将90例原发性高血压病人随机分为美托洛尔组与福辛普利组,每组各45例,均治疗半年,经超声心动图测定病人治疗前后E峰、A峰、E/A、E峰下降时间(EDT)、左室等容舒张时间(IVRT).测定、计算治疗前后病人的肺静脉血流图:S波与D波幅度比值(S/D)、S波与D波时间比值(S/D)、AR波幅及AR波时间.结果治疗半年后测得美托洛尔组及福辛普利组E峰、E/A比值明显升高(P＜0.01),A峰降低(P＜0.01),福辛普利组较美托洛尔组E/A升高显著(P＜0.01).两者均能降低EDT(P＜0.05),福辛普利较美托洛尔作用略强(P＜0.05).两者都能降低IVRT S/D时间比值,两组比较作用相似(P＞0.05).结论美托洛尔及福辛普利均可改善原发性高血压病人左室舒张功能,福辛普利作用略强.     

氯沙坦对高血压左室肥厚患者血浆脑钠肽的影响

目的：研究氯沙坦干预对高血压伴左室肥厚患者脑钠肽（BNP）的影响及意义。方法：选择100例左室射血分数正常范围的高血压患者,其中58例伴左室肥厚,42例不伴左室肥厚,另选50例健康者作为健康对照组,比较三组间血浆BNP水平。左室肥厚组给予氯沙坦治疗6个月,比较治疗前后BNP、左室质量指数（LVMI）的变化。结果：①高血压伴左室肥厚患者BNP浓度显著高于不伴左室肥厚组及健康对照组[（62．21±9．70）pg／ml比（39．35±10．57）pg／ml比（13．89±5．34）pg／ml,P〈0．01];②BNP的浓度与LVMI呈正相关（r=0．44,P〈0．05）;③与治疗前比较,氯沙坦治疗高血压伴左室肥厚6个月后,血浆BNP[（62．21±9．70）pg／ml比（38．78±7．94）pg／m1]、LVMI[（128．71±12．64）g／m。比（107．36±11．32）g／m。]均显著降低（P〈o．01）。结论：氯沙坦可明显降低高血压伴左室肥厚患者脑钠肽水平,逆转左室肥厚。     

福辛普利对SHR左室肥厚和心肌纤维化的影响

目的探讨福辛普利对自发性高血压大鼠(SHR)左心室肥厚(LVH)和心肌纤维化的影响。方法18只16周龄SHR大鼠,随机分为福辛普利治疗组(SHR-F)和SHR空白对照组(SHR-C);另设同源的WKY大鼠8只为正常对照组。治疗组口服福辛普利20mg·kg-1·d-1,给药8周后处死动物,取左心室心肌称重,计算左心室/体重比(LVW/BW),Masson三色法染色观察左心室心肌胶原变化,计算机图像分析测量心肌切片的胶原容积分数(CVF)和血管周围胶原面积(PVCA)。结果SHR空白对照组的SBP、LVW/BW、CVF、PVCA均显著高于WKY对照组(P<0.01),与SHR空白对照组相比,福新普利治疗组能有效降低SHR的SBP,改善SHR左心室肥厚(P<0.01〉并使左心室内膜及心肌小动脉周围的胶原减少(P<0.01〉。结论福辛普利可有效降低SHR血压,部分逆转心肌纤维化和左室肥厚。     

福辛普利和氨氯地平对高血压病患者血压和肾功能的影响

目的：探讨福辛普利和氨氯地平对高血压病患血压和肾功能的影响。方法：40例高血压病患随机被分成2组,福辛普利组（20例,10mg,1次／日）,氨氯地平组（20例,5mg,1次／日）;疗程24周,治疗前,后观察血压和肾功能变化。结果：（1）两组患治疗后动脉压及蛋白的排泄量均显降低;（2）福辛普利组尚能显提高肾小球滤过率（P＜0．05）。结论：福辛普利和氨氯地平均能有效降低高血压病虱的血压及尿蛋白排泄量。福辛普利还有保护肾功能的作用。     

血浆NT—proBNP检测指导老年慢性心力衰竭患者治疗的研究

目的：探讨血浆氨基末端脑钠素前体（NT—proBNP）水平对老年慢性心力衰竭的治疗指导价值。方法：选择本院住院的老年心力衰竭患者280例,分为NT-proBNP组（136例,根据测定的血浆NT-proBNP浓度值判断出院）,标准治疗组[144例,根据临床症状及心脏彩超左室射血分数（LVEF）测值判断出院],随访一年,观察两组心功能、再住院率及死亡率等预后情况。结果：治疗后,两组LVEF均较治疗前明显改善;随访一年后,与标准治疗组比较,NT-proBNP组根据血浆NT-proBNP水平判断出院的再住院率（44．0％比10．3％）及病死率（12．5%比4．41％）明显降低（P均〈0．01）。结论：血浆氨基末端脑钠素前体检测对慢性心力衰竭的指导治疗有重要的临床价值。     

高血压病左室肥厚及舒张功能不全患者血浆NT-proBNP的变化

目的：观察高血压病左室肥厚及舒张性心功能不全患者血浆N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）含量变化。方法：利用酶联免疫法,对经多普勒超声心动图检查证实的68例高血压病伴左室肥厚及舒张功能不全患者及66例高血压病无左室肥厚患者的血浆NT—proBNP浓度进行测定。结果：高血压病伴左室肥厚及舒张功能不全患者组的血浆NT—proBNP浓度明显高于高血压非左室肥厚组[（308．35±74．04）pg／ml：（211．50±73．58）pg／ml,P〈0．01]。NT—proBNP与左室质量指数（LVMI）呈正相关（r=0．863,P〈0．001）,与E／A呈负相关（r=-0．758,P〈0．001）。结论：高血压病伴左室肥厚及舒张功能不全患者的血浆NT—proBNP浓度明显升高,且与应用超声心动图技术评价的高血压伴左室肥厚及舒张功能不全有较好的相关性。     

高血压左心室肥厚患者B型钠尿肽与早期舒张功能不全的关系

目的研究B型钠尿肽(BNP)与高血压左心室肥厚(LVH)以及LVH时无症状的左心室舒张性心功能不全(LVDD)的关系,探讨高血压LVH伴LVDD时的诊断方法。方法 113例高血压患者采用彩色多普勒超声心动图检测舒张末左心室室间隔厚度(IVSD)、左心室后壁厚度(PWT)、二尖瓣舒张早期最大峰值速度(E)、舒张晚期最大峰值速度(A)、E/A、左心室等容舒张时间(IVRT)等,计算左心室重量(LVM)、左心室重量指数(LVMI);采用酶联免疫法检测BNP,BNP与高血压LVH及LVDD的关系采用相关性分析。结果所有患者BNP与收缩压呈正相关(r=0.190,P<0.05),与IVSD、PWT、LVM、LVMI呈正相关(r=0.399、0.394、0.678、0.795、P<0.01);与E、E/A呈负相关(r=-0.885、-0.869,P<0.01);与A、IVRT呈正相关(r=0.735、0.817,P<0.01)。BNP在82.79ng/L时,诊断LVDD的敏感性为90%,特异性为100%,准确性为92%。结论高血压LVH时,BNP明显升高,而当高血压LVH伴LVDD时,BNP升高更明显,BNP是反映LVH及LVH伴早期LVDD的敏感指标。     

脑利钠肽和C反应蛋白及左心室舒张功能与老年血液透析患者心脑血管事件的相关性研究

目的 观察脑利钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)水平及应用组织多普勒超声心动图测定患者静息状态心室舒张早期二尖瓣血流速度(E)与二尖瓣环运动速度(Em)的比值(E/Em)与老年血液透析患者的心脑血管事件(CVD)风险的相关性. 方法 2006年1月至2011年6月,对96例老年血液透析患者进行前瞻性队列研究,每月随访1次,随访时间24～30个月,根据是否发生CVD事件分为CVD组(35例)和对照组(61例).记录观察开始时患者临床和实验室资料及超声心动图结果,记录患者因CVD事件住院和死亡的原因和时间. 结果 CVD组CRP、BNP水平[分别为(3.1±6.7)mg/L、(1345.2±1427.8)pmol/L]较对照组[分别为(1.8±1.2)mg/L、(719.8±1073.8)pmol/L]升高,差异有统计学意义(t值分别为2.14、-2.82,P＜0.05和P＜0.01);E/Em升高(t=5.229,P＜0.01).Kaplan-Meier生存曲线结果显示,BNP≥500 pmol/L、CRP≥1.5 mg/L、E/Em≥17时,老年血液透析患者的CVD发生率升高(P＜0.05或P＜0.01).Cox回归模型提示,CRP≥1.5 mg/L,BNP≥500 pmol/L和E/Em≥17为老年血液透析患者CVD独立危险因素.Bivariate 相关分析结果显示,LogBNP水平与E/Em值呈线性相关(r=0.23,P＜0.05). 结论 BNP、CRP 、及E/Em升高与老年血液透析患者CVD发生率相关.     

B型脑利钠肽和Tei指数在高血压早期左心室舒张功能不全诊断中的意义

目的探讨B型脑利钠肽(BNP)与Tei指数在评价原发性高血压左心室舒张功能不全中的意义。方法选择高血压患者83例,分为高血压伴左心室舒张功能不全组(DHF组,35例),高血压无心力衰竭组(NHF组,48例),另选健康体检者20例作为对照组。化学发光法检测BNP,超声心动图检测各个参数,并计算左心室Tei值。结果DHF组Tei指数、BNP明显高于NHF组和对照组(P<0.01),NHF组Tei指数、BNP也明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。BNP法诊断敏感性、特异性明显好于Tei指数法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BNP和Tei指数均为诊断高血压早期舒张功能不全的敏感指标,且BNP法较Tei指数法更为高效、准确。     

氨氯地平对不同血清胆红素水平高血压患者动脉弹性和左室肥厚的影响

目的探讨氨氯地平对不同胆红素水平的高血压病患者动脉弹性及左室肥厚(LVH)的影响。方法利用动脉弹性功能测定仪检测动脉弹性,超声心动图(UCG)检测左室质量指数(LVMI),按照血清总胆红素(TBil)水平将79例患者分为2组:低血清胆红素水平组(A组)和高血清胆红素水平组(B组)。患者连续服用氨氯地平36个月,比较两组动脉弹性和LVMI的变化。结果79例患者血清TBil水平均在正常范围内,B组TBil显著高于A组,P<0.01。A组治疗前小动脉弹性指数(C2)明显低于B组,治疗后两组C2逐渐增加,A组在治疗24个月时即出现显著改善,两组均在治疗36个月时较治疗前有显著增加;治疗前A组LVMI高于B组,但差异无统计学意义,治疗后两组LVMI逐渐降低,A组治疗前与治疗36个月后比较,P<0.05,B组治疗前后LVMI比较差异无统计学意义。结论血清胆红素水平与血管损伤呈负相关。钙通道阻滞剂氨氯地平在平稳降压的同时,能恢复受损动脉血管的弹性,改善血管功能,减轻LVH。     

T-wave inversion and diastolic dysfunction in patients with electrocardiographic left ventricular hypertrophy

Objectives

The aim of this study was to investigate if T-wave inversion (TWI) in the settings of electrocardiogram (ECG)–left ventricular hypertrophy (LVH) is associated with advanced diastolic dysfunction (DD) in subjects with preserved ejection fraction (EF).

Background

Animal studies suggested that an abnormal transmural repolarization sequence from endocardium to epicardium may contribute to DD. However, little is known about abnormal repolarization sequence and DD in humans.

Methods

We studied 231 patients with ECG-diagnosed LVH and with an EF of 50% or greater (measured within 6 months of the index ECG). T-wave inversion was assessed on leads I, aVL, V₄, V₅, or V₆. Diastolic dysfunction was defined based on echocardiographic estimation of the left atrial pressure. We used multiple logistic regression to estimate the odds ratio of DD comparing patients with TWI with those without TWI.

Results

The average age was 65.0 ± 14.2 years, and 61% were women. The mean EF was 61.8% ± 6.6%. Patients with TWIs were more likely to have coronary artery disease (P = .013) and diabetes (P = .007). There was a 5.6-fold increased odds of DD in patients with TWI compared with those without TWI in a model adjusting for sex, age, relative wall thickness, body mass index, hypertension, coronary artery disease, diabetes, hyperlipidemia, and smoking. When comparing different echocardiographic estimates of the left atrial pressure, patients with TWI displayed higher values for septal and lateral E/e′, left atrial volume index, and right ventricular/right atrial peak systolic gradient (P < .01 for each parameter).

Conclusions

T-wave inversion is associated with increased odds of DD in patients with ECG-LVH with preserved systolic function. The reversal of the normal sequence of repolarization manifested on the 12-lead ECG as TWI may be a factor to DD.     

Influence of hypertension, left ventricular hypertrophy, and left ventricular systolic dysfunction on plasma N terminal proBNP

OBJECTIVES: To examine the relation between plasma concentration of the N terminal of the precursor of brain natriuretic peptide (NT proBNP), left ventricular hypertrophy (LVH), and left ventricular systolic dysfunction (LVSD) in patients with a history of hypertension. DESIGN: Prospective study. SETTING: Teaching hospital based study. PATIENTS: NT proBNP concentrations were determined in five groups of individuals. Group 1: 15 echocardiographic normal controls; group 2: 22 patients with hypertension, normal left ventricular systolic function, and no LVH; group 3: 24 patients with hypertension, normal left ventricular systolic function, and LVH; group 4: 13 patients with history of hypertension, no history of ischaemic heart disease, and left ventricular wall motion index (WMI) between 1.9-1.3; and group 5:17 patients with a history of hypertension, no history of ischaemic heart disease, and WMI < 1.2. RESULTS: Median (range) NT proBNP concentrations (in fmol/ml) for groups 1-5, respectively, were: 129.4 (53.6-159.7), 147.4 (54.3-730. 5), 137.1 (35.8-403.9), 356.7 (124.4-934.4), and 493.5 (248.9-909). Mean log NT proBNP differed among all five groups (p < 0.0001), and between groups 4 and 5 versus groups 1-3 (p < 0.0001), and group 4 versus group 5 (p = 0.02) only. CONCLUSIONS: The results suggest that the presence of hypertension with or without LVH (and normal left ventricular systolic function) does not affect NT proBNP concentrations. Moreover, there is a significant rise in NT proBNP only when LVSD develops in hypertension. Thus, NT proBNP remains a useful diagnostic aid for LVSD, even in hypertensive patients.     

老年高血压病人左室肥厚与左室舒张功能的关系

目的：研究老年高血压病人左室肥厚与左室舒张功能各参数的关系,探讨在老年人左室肥厚对左室舒张功能的影响。方法：用彩色多普勒超声心动图测量101例老年高血压病人左心室结构及舒张功能参数。结果：101例高血压病人中,左室肥厚组（48例）的左房内径指数（LADI）、等容舒张时间（IVRT）、舒张期二尖瓣E波减速时间（EDT）显著大于左室正常组（53例,P〈0．05～〈0．01）．多元逐步回归分析发现,左室质量指数（LVMI）与左房射血分数（LAEF）、LADI、IVRT和EDT有明显的相关关系（r分别为0．213,0．251．0．450．0．338．P〈0．05～0．001）结论：老年高血压病人的左室增厚可进一步降低左室舒张功能。