食管穿孔的外科手术治疗

本组20例患者,其中机械性穿孔15例,自发性穿孔5例。对穿孔部位及临床表现进行了记述。并重点讨论了穿孔的原因及早期诊断的重要性。同时,对手术修补的经验和体会予以介绍。     

自发性食管穿孔的治疗改进

报道７例自发性食管穿孔治疗经验，并对诊断和治疗和治疗新方法进行了讨论，自发性食管穿孔早期诊断的重要依据是迅速获得完整，详细的发病史。可疑时通过食道造影，胸腔穿刺刺液的分析而确诊。一经确诊应急取早期食管修补，对发病时间长，全身情况差的病人，经积极准备后仍应急取食管修补，对不宜手术者给予食管冲洗促进穿孔愈合。同时给予有效的食管腔内外引流。     

损伤性食管穿孔的外科治疗

自１９８９年９月至１９９３年２月，我们收治损伤性食管穿孔６例，包括器械性食管穿孔２例，外伤性食管穿孔１例，手术误伤１例，取食管异物引起穿孔２例，经保守治疗２例，手术治疗４例，除１例死亡外，余５例均获痊愈，本文就损伤性食管穿孔的诊断，治疗问题作出讨论。     

食管穿孔的外科诊治

目的：探讨食管穿孔的诊断和外科治疗方法。方法：回顾分析1975－2001年我科收治的食管穿孔21例病历资料。结果：本组病例行单纯食管修补术10例，7例行颈部，纵隔或胸腔引流术，4例保守治疗，治愈15例，治愈率71．5％，死亡6例，死亡率28．5％，结论：早期诊断采取正确处理是提高本病疗效，降低死亡率的关键。     

食管穿孔外科治疗28例

食管穿也或破裂较为少见,常因不能早期明确诊断或误诊而延误处理,进而危及生命。其常见原因有外伤性、器械性、异物性、化学腐蚀性及自发性,此外食管肿瘤本身及放疗亦可造成食管穿孔。我院自1989年12月至2000年10月共收治各种原因致使的食管破裂患者28例,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:28例中男19例,女9例,年龄21～72岁,平均年龄56岁。因酒后剧烈呕吐致使食管破裂者3例,误吞假牙致食管穿孔者12例,鱼刺刺破食管者7例,其中2例误诊为纵隔肿瘤及慢性脓胸而入院,因吞食铁钉、发夹、玻璃企图自杀而致食管穿孔者5例,晚期食管中段癌放疗…     

胸部食管穿孔的治疗

过去３０多年间,尽管在治疗食管穿孔等方面有了较大的进展,但食管穿孔的死亡率仍较高,而胸部食管穿孔的死亡率（２５％）在各段食管穿孔中又最高［１］。因胸部食管穿孔的原因、部位、诊断延误时间、患者年龄、循环系统状况、胸腔污染程度以及食管基础病变等不同,使得...     

损伤性食管穿孔的早晚期治疗：附14例报告

报道１４例早晚期损伤性食管穿孔治疗的临床经验。提出食管穿孔不能仅满足于确诊，应对食管穿孔部位，大小，粘膜损伤程度及有无食管周围组织损伤作了全面了解，而Ｘ线检查是全面了解食管穿孔及合并情况准确，重要的检查手段，正确选择手术入路，疑伴有主动脉损伤应急诊剖胸手术，禁忌食管镜摘取异物。早期食管穿认手术为主，可选择修补术，食管切除胃食管管吻合术，晚期食管穿孔可选择保守治疗，修补手术及颈部食管外置病情稳定后食     

食管穿孔27例临床分析

目的探讨食管穿孔的临床诊断及处理对策。方法对27例食管穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果27例中治愈23例(占85.19%),其中2例一期修补术后发生再瘘,经积极保守治疗痊愈,死亡4例(14.81%)。结论感染性休克是食管穿孔患者死亡的主要原因,而早期诊断、正确的治疗方法是降低病死率的关键,应根据病人具体情况选择治疗方式。     

食管穿孔及破裂的处理

食管穿孔或破裂,临床经过凶险,致病原因又相当复杂,救治成功率一直在50%以下,诊断主要靠仔细询问病史,认真检查其临床表现和x 线胸部检查及纵隔穿刺。治疗方法有手术修补破裂孔、纵隔引流(或胸腔引流)以及抗生素治疗和营养支持疗法。作者等创用:胸腔引流管,作为胸腔及纵隔的脓液引流并加负压吸引;胃造瘘管(或鼻胃管)引流胃液至体外,12指肠遣瘘管作为营养支持的“三管”疗法取得良好效果。     

食管穿孔的诊断与治疗

食管穿孔是指食管由各种意外性损伤或自发性破裂所引起的严重危及生命的疾病,病死率高达15%～20%[1] .现将我院1990年-2008年收治的11例各种原因所致食管穿孔诊断与治疗经验报道如下.     

医源性食管穿孔

本文就医源性食管穿孔(即器械损伤性穿孔)的原因、诊断、处理及预防措施阐述如下. 一、医源性食管穿孔的原因分析列举几组病例报道: 食管镜检查创伤性穿孔并发率为附表国内外医源性食管穿孔统计食     

食管穿孔72例手术疗效分析

目的 对72例食管穿孔患者手术治疗的疗效进行分析,以评估其临床应用价值.方法 手术治疗72例食管穿孔患者.所有穿孔均使用肌肉瓣或胸膜瓣覆盖或修复,颈段食管穿孔使用胸锁乳突肌瓣,胸段食管穿孔使用横膈膜瓣,由恶性肿瘤或其他严重疾病引起的穿孔行食管切除术.结果 食管切除术15例,其中发生吻合口狭窄3例;57例患者行食管穿孔修补术,术后发生瘘的比例为9.7%(7例),但均已治愈;一期接受食管修补术的患者死亡1例(病死率1.5%);只有2例患者进行二期食管切除术.结论 食管穿孔患者接受恰当有效的手术治疗,可获得良好的疗效,减少并发症的发生,降低病死率.     

食管穿孔16例治疗体会

目的：探讨食管穿孔的诊断和治疗方法.方法：回顾性分析1996年～2004年收治的16例食管穿孔患者的临床资料,对其诊断和治疗方法进行总结.结果：术前经X线、胸腔穿刺、上消化道造影、胃镜及CT确诊.行食管Ⅰ期修补、颈部引流2例,行食管Ⅰ期修补、胸腔引流3例,胸腔引流、空肠造瘘4例,食管部分切除、食管胃吻合4例,放置食管支架2例,未手术1例.死亡6例（37.5%）,发生并发症7例（43.8%）.结论：早期诊断、闭合瘘口、防止感染,是降低并发症,减少死亡率的根本措施。     

食管穿孔的诊断和治疗

目的 通过对20例食管穿孔的分析。探讨其病因、诊断和治疗的规律。方法 20例中行保守治疗5例。行食管修补7例，行引流术7例，行结肠代食管术1例。结果 16例痊愈，4例死亡，治愈率80%。结论 早期诊断和及时准确的处理是治疗食管穿孔的关键。应根据发病时间、病情程度选择不同的治疗措施。     

食管穿孔的诊断和治疗

目的通过对２０例食管穿孔的分析,探讨其病因、诊断和治疗的规律。方法２０例中行保守治疗５例,行食管修补７例,行引流术７例,行结肠代食管术１例。结果１６例痊愈,４例死亡,治愈率８０％。结论早期诊断和及时准确的处理是治疗食管穿孔的关键,应根据发病时间、病情程度选择不同的治疗措施。     

异物性食管穿孔45例诊治体会

食管穿孔可由多种原因所致 ,食管异物是其最常见原因之一。食管一旦穿孔可导致颈部脓肿、纵隔感染、败血症、循环衰竭、致死性大出血等严重并发症。本病治疗方法无一定规律性 ,且穿孔不易修补 ,故死亡率较高。为了提高本病的治愈率 ,现对我院 1979～ 1999年收治的 4 5例异物性食管穿孔加以报道 ,并结合有关资料进行分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1979～ 1999年共收治食管异物 90 9例 ,4 5例并发食管穿孔 (4.95% )。其中男性30例 ,女性 15例 ;年龄最小 10岁 ,最大 74岁 ;病史最长 11ｄ ,最短 4ｄ。 9例在外院已行食管镜下取异物…     

食管穿孔破裂的诊治

<正> 食管穿孔、破裂是一种严重的、致命的疾患。因其早期表现不典型或对其警惕性不高,常延误诊治。目前,对本病治疗的抉择也有许多争论。现结合我们近几年诊治的患者就其病因临床表现、诊断和治疗原则等加以讨论。     

食管穿孔的外科治疗体会

目的探讨食管穿孔外科治疗原则、把握最佳治疗时机及选择合理的治疗方式。方法回顾总结分析皖北煤电集团总医院胸外科和消化内科2006年4月-2010年4月收治的食管穿孔12例。禁食胃肠减压观察2例;单纯食管修补4例;纵隔胸腔引流2例;食管胃底侧侧吻合1例;食管切除胃食管吻合术2例（后吻合口瘘行胃及空肠造瘘加纵隔胸腔引流）;食管-主动脉瘘放弃治疗1例。结果治愈11例。结论食管穿孔外科治疗原则是闭合瘘口、控制感染、营养支持,其治疗方式是根据食管穿孔时间、原因、部位、纵隔及胸腔感染等具体情况选择合理、有效、个体化的治疗方法 。