外伤性后颅凹血肿的救治体会

目的讨论外伤性后颅凹血肿的诊断和治疗。方法对我院2005年1月至2008年6月收治的34例外伤性后颅凹血肿病例进行回顾性分析。结果硬膜外血肿16例,硬膜下血肿6例,脑内血肿6例,混合血肿4例;跨横窦或窦汇者2例。手术29例,保守3例,死亡2例。结论外伤性后颅凹血肿症状隐匿,病死率高,及时复查CT,及时诊断,及时手术,对治疗后颅凹血肿具有重要意义。     

非外伤性开颅术后并发远隔部位颅内血肿9例分析

目的：探讨非外伤性开颅术后并发远隔部位颅内血肿的原因及防治。方法：对我科1999—11／2007—09术中及术后并发远隔部位颅内血肿病例资料回顾性分析。结果：原发幕上手术7例，幕下手术2例，并发血肿均在幕上，硬膜外血肿7例，硬膜下血肿2例。结论：术前对颅内压升高的患者予以降颅压压治疗，术中平缓降低颅内压，术后避免躁动，有效控制血压，适当应用止血剂、脱水剂预防血肿发生十分重要。     

YL-1型碎吸针治疗外伤性颅内血肿的临床疗效分析

[目的]探讨应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗外伤性颅内血肿的临床应用效果及适应证。[方法]总结采用YL-1型碎吸针治疗外伤性颅内血肿31例的临床资料。[结果]本组11例慢性硬膜下血肿、4例亚急性硬膜下血肿、1例亚急性额部硬膜外血、14例脑挫裂伤并急性硬膜下薄层血肿及脑内血肿均治愈。1例脑挫裂伤并硬膜下薄层血肿、脑内血肿因碎吸引流术后挫裂伤区再次出血并脑疝形成转行开颅手术治疗后痊愈。[结论]在严格掌握手术病例选择前提下,采用YL-1型碎吸针微创穿刺冲洗引流治疗外伤性颅内血肿,达到了创伤小,治疗效果满意,是治疗外伤性颅内血肿又一有效的治疗方法。     

颅内血肿微创治疗116例分析

对我院1999~2005年经治的颅内血肿微创治疗116例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组外伤性颅内血肿78例(其中硬膜外血肿66例,包括慕下者3例,跨慕上慕下者5例,额、颞、顶、枕58例,慢性硬膜下血肿12例);自发性颅内血肿38例(高血压脑出血33例;无高血压病史,考虑脑血管畸形者5例)。男67例,女49例,年龄2~78(平均38)岁,外伤组平均27岁,自发组平均55岁;血肿量15~170 m l,最小量血肿为后颅凹血肿,最大量者为慢性硬膜下血肿。意识清醒者69例,意识模糊者21例,浅昏迷者26例,无深昏迷及脑疝形成患者。1.2治疗方法(1)小切口骨窗在3.5 cm以内的手术治疗,…     

创伤性特急性后颅凹血肿临床分析

目的总结创伤性特急性后颅凹血肿的临床特点及救治方法。方法回顾性分析17例创伤性特急性后颅凹血肿患者的临床资料,其中创伤性特急性后颅凹硬膜外血肿5例,脑挫裂伤并脑内血肿12例,均急诊手术治疗,受伤至手术时间平均65min;按GOS分级对治疗结果进行评估。结果本组中5例行硬膜外血肿清除术,12例行脑内血肿清除术;术后未发生脑脊液漏、肺部感染及切口感染等并发症。治疗后疗效良好7例、中度残疾3例、重度残疾2例、死亡5例,病死率29.41%;死亡原因与中枢性呼吸循环衰竭有关。结论创伤性特急性后颅凹血肿病情进展迅速,短期内病死率高;及时手术及保证抢救过程中＂无缝衔接＂,对改善患者预后非常重要。     

外伤性硬膜下积液的治疗

【目的】探讨治疗外伤性硬膜下积液的合理方法。【方法】对42例获得随访的外伤性硬膜下积液患者(其中18例行钻孔引流术,24例行保守治疗)的临床资料进行分析。【结果】18例钻孔引流患者中有1例的硬膜下积液在住院期间治愈,其余患者硬膜下积液出院时未见减少,其中15例1~6个月随访积液好转或自愈,2例演变为慢性硬膜下血肿;另24例行保守治疗的患者,其中21例1~6个月随访积液好转或自愈,1例演变为慢性硬膜下血肿,2例积液扩大有颅高压表现者行开颅剥除包膜并打通外侧裂池,术后6个月后随访痊愈。【结论】多数外伤性硬膜下积液可经保守治疗好转或治愈,少数有颅高压症状需手术治疗,手术方式的选择以开颅剥除包膜并打通颅底脑池的脑脊液循环较为合适,钻孔引流的治疗效果较为有限。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术120例分析

目的：探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后出现并发症的原因及预防措施。方法：采用前后钻双孔引流＋生理盐水冲洗方法治疗１２０例慢性硬膜下血肿。结果：治愈１０８例,出现并发症１２例,其中血肿复发５例,张力性气颅２例,脑挫裂伤１例,硬膜外血肿１例,术后癫痫２例,低颅压１例。结论：手术操作精细是预防脑挫裂伤及硬膜外血肿的关键;术中彻底冲洗血肿腔及术后应用止血剂可预防血肿复发;术毕前用生理盐水灌满血肿腔、术后闭式     

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿23例分析

目的：探讨外伤性硬膜下积液（TSE）患者演变为慢性硬膜下血肿（CSDH）的机制。方法：对我科23例外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的患者进行观察分析。结果：23例患者演变为慢性硬膜下血肿的时间为伤后22～96 d,演变为血肿后症状均加重,23例患者经颅骨钻孔引流术均治愈。结论：外伤性硬膜下积液是慢性硬膜下血肿来源之一,其演变机制有多种原因。     

急性颅内高压反跳现象的观察与病因探讨

急性颅内高压反跳是在降颅压过程中超过用药前压力水平的一种特殊现象。为了解引起颅内高压反跳的病因．我科通过近二年对21例外伤性颅内高压病人手术后经颅内监护仪的监护分析,就其反跳现象的观察及病因探讨如下：1临床资料1．1一般资料21例病人中,男18例,女3例;硬膜外血肿11例,慢性硬膜下血肿3例,急性颅内血肿及硬膜下血肿5例,2例为脑挫伤合并脑内血肿。入院GCS评分在8～12分间,全部行手术治疗。术后行幕上硬膜外颅内压监护（IC）,其中治愈18例,1例经第二次手术后轻残出院,死亡2例。12监护方法本组采用光纤传感器（无锡海鹰…     

外伤性颅内血肿术后迟发性血肿分析

作者 1 994年 1月～ 1 999年 6月对急性外伤性颅内血肿施行血肿清除手术 30 6例 ,术后发生迟发性颅内血肿 1 9例 ,现分析如下。1　临床资料本组 1 9例 ,男 1 2例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 68岁 ,均为减速性损伤。入院时ＧＣＳ评分 :≤ 8分1 0例 ,9～ 1 2分 5例 ,1 3～ 1 5分 4例。术前血肿类型 :急性硬膜外血肿 8例 ,急性硬膜下血肿 6例 ,脑内血肿合并硬膜下血肿 5例。合并脑挫裂伤 1 2例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,颅骨骨折 8例。术前发生天幕疝 7例。术后血肿位于手术对侧脑内血肿 9例 (额叶3例 ,颞叶 6例 ) ,硬膜外血肿 4例 ,血肿位于手术同侧脑…     

外伤性颅内血肿合并脑疝128例临床分析

笔者通过对128例外伤性颅内血肿合并脑疝的救治，分析报告如下。临床资料128例中，男98例，女3O例；年龄4～26岁，平均37．2岁。致伤原因：交通事故伤86例，打击伤14例，摔伤10例，其它伤18例。血肿类型：单纯硬膜外血肿24例（18．8％），硬膜外血肿加硬膜下血肿及脑挫裂伤11例（86％），单纯硬膜下血肿14例（10．9％），硬膜下血肿伴脑挫裂伤58例（45．3％），脑内血肿伴脑挫裂伤17例（13．3％），脑内血肿伴脑室内出血4例（3．l％）。GCS计分：3～5分78例，死亡64例；6～8分50例，死亡19例。瞳孔改变：本组病人手术前一侧瞳孔散大者52例…     

CT诊断外伤性迟发性颅内血肿30例分析

目的探讨CT诊断外伤性迟发性颅内血肿的特点和临床应用价值。方法回顾分析30例外伤性迟发性颅内血肿患者的临床资料,分析迟发性血肿的CT表现特点,包括血肿的发生时间、类型、部位等。结果伤后2~3 d或术后72 h内出现进行性意识障碍或临床症状无明显改善,血肿类型主要是硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿,发生部位主要为颅骨骨折线区下方,颅骨受力处及其对冲部位等。结论 CT能够及时诊断外伤性迟发性颅内血肿的发生,为临床治疗提供可靠参考。     

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿12例分析

外伤性硬膜下积液 (traumatic subdural effusion,TSE)与慢性硬膜下血肿 (chronic subdural hematoma,CSDH)发生机理不尽相同 ,但两者有一定的相关性 ,外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿时有发生。我院自 1 997- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 3收治外伤性硬膜下积液 78例 ,其中 1 2例演变为慢性硬膜下血肿 ,占1 5.4% ,现分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 1 9～ 76岁 ,平均年龄 45.6岁。均有明确的头部外伤史 ,致伤原因 :车祸伤 6例 ,跌伤 4例 ,打击伤2例。着力部位 :枕部 4例 ,额颞部 8例。伤后无意识障碍 7例 ,短暂昏迷 5例 ;头…     

脑外伤后的早期康复护理观察

我科2005-06／2007-06对82例脑外伤患者进行早期康复护理，报道如下。 1对象和方法 1．1对象 本组共82例，其中男54例，女28例，年龄12～78岁，平均41岁。入选条件：（1）有明确颅脑外伤史。（2）入院时全部病例均经头颅CT检查显示颅内血肿量，幕上血肿〈30ml，幕下血肿〈10ml，不考虑手术者。（3）格托斯哥评分（GCSS）≥6分。车祸伤47例，高处坠落12例，暴力击伤23例。脑挫伤20例，颅骨骨折12例，外伤性蛛网膜下腔出血5例，硬膜外血肿18例，硬膜下血肿16例，脑内血肿11例。     

急诊手术抢救脑疝42例临床分析

我院颅脑外科1993年1月～1997年9月共行急诊开颅手术抢救外伤性及自发性颅内血肿伴急性脑疝病人42例。本文回顾手术时间、抢救措施对病人预后的影响，进一步探讨提高抢救效果，降低残死率的方法。1临床资料1．1一般资料：42例中男34例，女8例，年龄12～76岁，平均39．9岁，其中20～50岁27例，占64％。病因；外伤性颅内血肿35例，自发性脑内血肿7例（高血压性脑出血5例，脑血管畸形出血2例）。血肿类型：硬膜外9例，硬膜下20例，脑内8例（其中4例破入脑室），多发性血肿5例（包括幕上伴幕下血肿2例）。术前瞳孔改变：一侧瞳孔散大26例，双侧…     

急性外伤性颅内血肿术后继发对侧迟发性血肿23例临床分析

目的：分析急性外伤性颅内血肿术后继发对侧迟发性血肿的发生机理及有效的防治措施。方法：对我院七年来急性外伤性颅内血肿清除后发生的23例对侧迟发性颅内血肿病人进行回顾性分析，探讨其形成原因及易发征象。结果：本组23例对侧迟发性颅内血肿中硬膜外血肿18例，硬膜下血肿3例，脑内血肿2例。死亡5例，手术死亡率21.7%。结论：在清除急性外伤性颅内血肿后，对术前头颅CT检查提示对侧有颅骨骨折或小脑挫伤灶，而术中发生急性脑膨出或术后病情变化者应考虑对侧迟发性血肿可能，宜尽早钻孔探查或复查头颅CT，迅速作出诊断，及时采取相应措施，则可提高预后。     

颅脑损伤术中或术后迟发性颅内血肿临床分析

[目的]探讨颅脑损伤术中或术后非手术区迟发性颅内血肿的发生规律、诊断和治疗.[方法]回顾性分析16例颅脑外伤术后经CT检测或再次开颅探查证实术后非手术区迟发性颅内血肿的发生部位发生时间及其与脑挫裂伤、颅骨骨折等原发伤的关系,并采取相应的治疗措施.[结果]血肿发生部位与手术部位关系:邻近型4例、远隔型6例、对侧型6例;发生在幕上15例,幕下1例;硬膜外血肿8例,脑内血肿5例,硬膜下血肿1例,硬膜下伴脑内血肿2例;再次手术11例,其中良好5例,中残2例,重残1例,死亡2例:保守治疗5例,其中痊愈3例,中残2例.[结论]颅脑损伤术中或术后迟发性颅内血肿中,硬膜外、硬膜下与脑内血肿形成机制不尽相同,颅骨骨折、脑挫裂伤、脑膜或皮质血管破裂、桥静脉断裂等局部损伤影响不同类型血肿的形成,脑血管麻痹、低氧血症等是非手术区迟发性血肿形成的病理基础.及时CT检查和密切临床观察为其预后的关键.     

CT检查在抢救颅脑损伤中的价值

计算机断层扫描装置(CT)应用于脑外科后,由于能行多层次,多方位扫描和随时追踪复查,提高了诊断水平,治疗方法亦有改进。本文统计1986年2月～1987年3月经CT扫描的102例外伤性颅内血肿(TIH),其疗效明显优于未使用CT者。临床资料男75例,女27例,年龄2～75岁,全部经CT扫描。2例慢性硬膜下血肿(CSDH),为除外胶质瘤作了脑血管造影,27例加照了颅骨平片。4例急性脑内血肿(AICH),3例急性硬膜下血肿(ASDH),3例急性硬膜外血肿(AEDH)采用非手术治疗。2例外伤性迟发脑内血肿(DTICH),其中1例病情垂危,1例拒绝手术被迫非手术治     

外伤性硬膜下积液71例治疗分析

目的对外伤性硬膜下积液病例的病程发展和治疗方法进行分析。方法选择外伤性硬膜下积液患者92例,积液量:<30 ml 28例,30～50 ml 23例,50～100 ml 31例,>100 ml 10例。手术治疗35例,单侧钻孔引流24例,双侧钻孔引流11例,单侧硬膜下腔-腹腔分流3例(系术后复发)。结果保守治疗57例中39例积液消失,10例积液减少,5例积液无明显变化,3例伤后3～4个月形成慢性硬膜下血肿,钻孔引流术后治愈;手术治疗35例中32例一次治愈,3例术后复发,改行硬膜下腔-腹腔分流后治愈。结论外伤性硬膜下积液在不同年龄不同时期采取相应治疗方法;手术适应证的把握和保守治疗期间CT动态复查十分重要。     

502例外伤性颅内血肿的诊断与治疗

本文总结了我院三年内收治的外伤笥颅内血肿５０２例的诊治。其中硬膜外血肿１４３例、硬膜下脑内血肿１８７例、慢性硬下血肿９９例、多发性血肿６２例和后颅窝血肿１１例的诊断治疗。在使用头部ＣＴ检查后，尤其慢性硬膜下血肿、多发性血肿和后颅窝血的诊断率、治愈率均有显著提高。治疗中脑疝前及时手术的死亡率极低。脑疝晚期手术死亡率明显增高。提出了外伤性颅内血肿早期诊断和及时手术治疗的重要性和必要性。