肺炎支原体感染致肺外脏器损害64例临床报告

有关肺炎支原体感染肺外损害临床报道较多,已引起广泛关注.肺炎支原体肺外感染可累及神经、血液、心血管、皮肤、消化及淋巴等多系统.我院2002年1月～2006年10月收治肺炎支原体感染患儿677例,其中64例(9.5%)有肺外脏器的损害,现分析如下.     

小儿肺炎支原体感染并发肺外脏器损害103例临床特征分析

【目的】探讨小儿肺炎支原体（MP）感染并发肺外脏器损害的临床特征。【方法】对103例确诊为MP感染并导致肺外脏器损害患儿的临床资料进行分析，并对其用药情况进行讨论。【结果】103例MP感染并肺外脏器损害中，血液系统占302例，神经系统占26例，消化系统占25例，泌尿系统15例，皮肤损害占14例，肌肉关节损害占9例，心血管系统占7例。经对症治疗，所有患儿症状消失，X线胸片复查肺部恢复正常。【结论】MP感染除了可以引起呼吸系统损害外，还可以引起多系统、脏器损害。治疗及时，则疗效较好。     

小儿肺炎支原体感染并发肺外脏器损害临床观察

目的分析小儿肺炎支原体（MP）感染对肺外脏器的损害。方法回顾性分析并发肺外脏器损伤115例患儿的临床资料,结果肺炎支原体感染可并发消化、心血管、泌尿、血液、神经系统,浆膜腔、皮肤粘膜等多脏器损害。结论肺炎支原体感染可造成肺外脏器损害,应引起重视。     

探讨两种方法联检对巨细胞病毒感染的临床诊断价值

巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）是一种β属疱疹病毒组DNA病毒．由于感染的细胞肿大,并具有巨大的核内包涵体,亦称细胞包涵体病毒。CMV可侵犯全身各器官,导致各种临床症状及体征,如肝脏损害、呼吸系统损害、血液系统改变等。另外,CMV感染还可以导致早产、小于胎龄儿,并能出现小头畸形、听力及智力损伤等后遗症。     

儿童肺炎支原体感染89例临床分析

目的:探讨儿童肺炎支原体(MP)感染的临床特点。方法:回顾性分析89例确诊为MP感染的儿童患者的临床资料。结果:本组患儿以婴幼儿为主,3岁以内42例(47%),3岁～5岁32例(36%),5岁以上15例(17%)。婴幼儿以发热、肺部表现为主,其中表现为喘息者18例(43%)。MP感染并发肺外表现者以年长儿多见,且主要损害神经、血液、泌尿、心血管、消化等系统,表现为脑炎、血小板减少性紫癜、急性肾炎、胸腔积液、心力衰竭及肝功能损害等。结论:儿童婴幼儿感染MP感染的发生率较高;不同年龄组的临床表现各异,有肺外表现者可涉及各个系统,提示对以喘息和肺外表现为主要临床表现的患儿,应警惕MP感染,以免延误治疗。     

巨细胞病毒感染致小儿传染性单核细胞增多综合征

目的探讨巨细胞病毒（CMV）感染致传染性单核细胞增多综合征的临床特点及治疗反应。方法对10例确诊为CMV感染所致的传染性单核细胞增多综合征患儿的临床资料进行分析。结果 CMV感染所致的传染性单核细胞增多综合征也可引起全身各系统的损害,所有患儿经更昔洛韦治疗后全部临床治愈。结论在诊断传染性单核细胞增多症时,尽可能性进行病原诊断,除EB病毒感染外,应考虑其他病原感染的可能。     

小儿肺炎支原体感染肺外损害79例诊治分析

目的 分析肺炎支原体感染伴肺外损害的临床特点,探讨其诊断和治疗.方法 对79例肺炎支原体感染伴肺外损害患儿临床表现、实验室检查、治疗效果进行回顾性分析.结果 79例患儿均有发热、咳嗽,查肺炎支原体IgM抗体均为阳性.胸部X线检查:两肺纹理增粗模糊39例,支气管肺炎21例,肺部实变影19例.肺外损害:发热伴消化系统症状30例(37.9%),其中B超检查示肝肿大1例;心血管系统表现(心悸、胸闷、心肌酶增高)26例;血液系统损害13例,其中白细胞减少10例,轻度贫血2例,血小板减少1例;胸腔积液3例;伴皮肤损害3例;伴有神经系统症状者2例;伴有泌尿系统损害者2例.均给予阿奇霉素5～10 mg·kg-1·d-1,静脉滴注,对阿奇霉素耐药者给予红霉素静脉滴注,合并细菌感染者给予头孢类等抗生素.经过2～4周的治疗,79例患儿全部治愈,肺外并发症均消失,异常化验指标恢复正常.结论 支原体感染可致支原体肺炎,同时可致肺外多器官系统损害,临床应提高认识,早期诊断并早期应用大环内酯类抗生素规范治疗.     

急性重症胆管炎后多系统器官衰竭

重症急性胆管炎是胆道系统严重感染并导致全身性损害的一种常见病。由于其严重的败血症、内毒素血症,高胆红素血症等,常导致肝、肾、心、肺、造血系统及免疫系统等多系统器官损害,病死率达17～50％。严重胆道感染后多系统器官衰竭(Multiple System Organ Failure MSOF)与文献上报导的多器官衰竭在临床特点上不尽相同。在重症急性胆管炎全身性损害中,肝脏是首当其冲的器官。然而,由于临床上缺乏对肝功能     

儿童巨细胞病毒感染55例分析

目的探讨巨细胞病毒(CMV)感染的临床特征及治疗。方法对2008年1月至2011年8月间收治的55例CMV感染患儿的临床资料进行分析。结果支气管肺炎40例(72.72%),高胆红素血症20例(36.36%),肝功能损害30例(54.54%)。所有患儿均给予更昔洛韦治疗。支气管肺炎治愈36例,好转4例;高胆红素血症治愈12例,好转7例,未愈1例;肝功能损害治愈10例,好转15例,未愈5例。结论儿童CMV感染以支气管肺炎、高胆红素血症和肝功能损害多见,血清特异性CMV-IgM阳性为CMV感染的实验室诊断依据,更昔洛韦是治疗CMV感染的首选药物。     

巨细胞病毒感染性疾病的诊治分析

巨细胞病毒(CMV)感染是由人CMV引起的感染性疾病,可累及多脏器、多系统.婴幼儿CMV感染最常累及肝脏,引起CMV肝炎,也常累及肺脏,引起CMV肺炎.另外还可累及血液、消化道等多个脏器,临床症状多样且轻重不一[1],人群感染率高且流行广泛,孕妇、婴儿及脏器移植术后更容易发生.目前尚缺乏有效的治疗手段,我院3年来共收治确诊CMV感染患儿55例,现将诊治情况报道如下.     

小儿肺炎支原体肺炎肺外并发症54例临床分析

目的：探讨小儿肺炎支原体肺炎肺外并发症特点及诊治。方法：回顾性分析54例合并肺外并发症的肺炎支原体肺炎患儿临床资料。结果：小儿肺炎支原体肺炎常合并消化系统、。血管系统、泌尿系统、血液系统、中枢神经系统等肺外损害，少见皮肤损害、反复发作哮喘、传染性单核细胞增多症等。阿奇霉素对肺炎支原体感染治疗有效，有严重并发症者可并用肾上腺糖皮质激素进行治疗。结论：小儿肺炎支原体肺炎感染多侵犯肺部，常并发全身其他系统脏器损害，临床表现多样。早期诊断可避免漏诊、误诊，及时治疗预后良好。     

CMV性婴肝患儿血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和血清β2微球蛋白的变化及临床意义

目的探讨CMV感染婴肝患儿血清中半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cycstatin C,CysC）和血清β2微球蛋白（β2-MG）的变化,以了解CMV感染婴肝患儿是否存在潜在的肾脏损害。方法用全自动生化分析仪检测CMV感染、非CMV感染婴肝患儿和正常婴儿血清β2-MG、CysC、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）含量,并对26例CMV肝炎患儿血清β2-MG和cycstatinC分别在入院时、入院药物治疗2周后、停药2周后的血清β2-MG和CysC进行定期检测。结果初次就诊时CMV肝炎组患儿血清β2-MG、CysC较对照组升高（P〈0．01,差异有显著性）;26例CMV肝炎患儿治疗前血β2-MG与CysC高于正常值,治疗两周后血β2-MG与CysC平均值比治疗前升高（P〈0．01）,停药2周后下降（P〈0．01）。结论CMV感染婴肝患儿伴有肾功能损害,药物治疗后会加重肾功能损害,提示临床在治疗婴肝患儿的同时,应加强对肾脏的保护。     

肺炎支原体肺炎103例肺外表现分析

目的了解儿童肺炎支原体(MP)肺炎肺外临床特点及治疗效果。方法回顾分析103例肺炎支原体(MP)感染患儿临床资料。结果肺炎支原体(MP)肺炎肺外表现以消化系统、心血管系统、神经系统、泌尿系统、血液系统以及皮肤黏膜关节损害多见。结论肺炎支原体感染肺外表现的症状呈多样化,需引起重视,防止漏诊、误诊。     

儿童胃肠道巨细胞病毒感染研究进展

巨细胞病毒（CMV）感染是由人CMV引起的全身性感染性综合征。CMV属于疱疹病毒族,为DNA病毒,是最常见的先天性病毒感染之一,感染胎儿或新生儿后,引起全身多个器官损害,其症状包括小头畸形,黄疸,肝脾肿大和皮疹。对于儿科医生来说CMV感染并不陌生,而CMV感染引起的胃肠道表现就比较少见,尤其在婴幼儿更加少见,现就儿童CMV引起胃肠道感染作一综述。     

儿童肺炎支原体感染肺外并发症的临床分析

目的:分析各年龄段儿童肺炎支原体(MP)感染致肺外损害的特点、治疗效果和预后.方法:采用明胶凝集法检测血MP-IgM,对MP-IgM>1:40确诊为MP感染的482例患儿进行回顾性临床分析.结果:482例MP感染患儿中,223例(46.3%)伴有不同程度的肺外并发症,3岁以下的婴幼儿并发症发生率(19.2%)低于4岁以上患儿(51.5%).受累脏器中以消化、心血管、血液系统和皮肤多见,神经系统少见;累积两个以上器官的占28.7%.全部病例均采用综合治疗,抗生素治疗采用阿奇霉素序贯疗法,疗程3～4周,全部患儿均痊愈出院,无明显不良反应.所有病例均随访1年,29.9%的患儿3个月MP-IgM滴度降至正常,52.3%于3～6个月降至正常.3个月内复发率为3.1%.结论:MP感染临床特征及胸部X线表现缺乏特异性,且易有肺外脏器受累,及早确诊、规范治疗可以减轻患儿的肺外损害,减少复发.     

白血病化疗后巨细胞病毒性肝炎六例诊治

血液病患儿人巨细胞病毒(CMV)感染率高达45．5％。我们在临床工作中发现，急性白血病患儿化疗后持续性肝功能损害与CMV感染密切相关，现将6例急性白血病患儿化疗后合并CMV性肝炎的诊治报告如下。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和血清β2微球蛋白在CMV婴肝患儿的变化及临床意义

目的 探讨CMV感染耍肝惠儿血清中丰胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cycstatin C,CysC)和血清β2微球蛋白(β2-MG)的变化,以了解CMV感染耍肝患儿是否存在潜在的肾脏损害.方法 用全自动生化分析仪检测CMV感染、非CMV感染婴肝患儿和正常婴儿血清β2-MG、CysC、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)含量,并对26例CMV肝炎惠儿血清β2-MG和cycstatin C分别在入院时、入院药物治疗2周后、停药2周后的血清β2-MG和CysC进行定期检测.结果初次就诊时CMV肝炎组忘儿血清β2-MG、CysC较对照组升高(P<0.01,差异有显著性;26例CMV肝炎患儿治疗前血β2-MG与CysC高于正常值,治疗两周后血β2-MG与CysC平均值比治疗前升高(P<0.01),停药2周后下降(P<0.01).结论 CMV感染耍肝惠儿伴有肾功能损害,药物治疗后会加重肾功能损害,提示临床在治疗婴肝患儿的同时,应加强对肾脏的保护.     

晚期黄疸早产儿被母乳巨细胞病毒感染状况分析

目的探讨晚期黄疸早产儿母乳巨细胞病毒(CMV)感染状况及临床特点。方法应用荧光定量PCR法配对检测本院新生儿科2006年5月至2009年5月109例晚期黄疸早产儿样本和其母乳CMV-DNA含量,感染患儿行胸片、肝功能、血常规、凝血功能及血脂检查。结果 (1)患儿样本阳性者59例,阳性率为54.1%;母乳阳性者71例,阳性率为65.1%。(2)与吸食CMV阴性母乳患儿相比,吸食感染母乳的患儿更容易感染CMV(χ2=9.321,P=0.02)。(3)母乳CMV-DNA含量与患儿是否感染CMV有相关性(t=3.570,P=0.01)。(4)部分感染患儿除肝功能异常外,还伴有白细胞减少、贫血、血小板减少、胆固醇减少、凝血功能异常及肺损伤等多器官、系统的损伤。结论吸食CMV感染性母乳易导致早产儿的感染,且常合并多器官、系统的损伤,对于器官尚未发育成熟的早产儿,建议暂时禁食CMV感染的母乳。     

巨细胞病毒相关性胆道闭锁患儿临床特征分析

摘 要：目的:描述中国胆道闭锁（BA）患儿巨细胞病毒（CMV）感染的流行情况，分析CMV IgM阳性和CMV IgM阴性胆道闭锁的临床特点。方法: 纳入2007年3月至2021年12月，在上海交通大学医学院附属新华医院接受Kasai手术治疗的281例胆道闭锁患儿，收集BA患儿的基本资料和临床资料，包括年龄、性别、出生月份、CMV感染情况和肝脏生化指标等，回顾性分析BA患儿CMV感染的情况，比较CMV IgM阳性与CMV IgM阴性BA患者之间的临床差异。结果: 281例BA患儿中，CMV IgM阳性患儿106例占37.72%；CMV IgM阳性患儿的手术时年龄（72.5（63-86）天）显著大于CMV IgM阴性患儿（59（47-69）天；P < 0.0001）。11月份出生的CMV IgM阳性患儿例数显著多于CMV IgM阴性患儿（13.21% vs. 5.71% ; P = 0.0294）。CMV IgM阳性BA患儿出生于冬季（11月～1月）的发病率是夏季（6～8月）的1.6倍，但无统计学差异。单因素分析结果提示，CMV IgM阳性BA患儿的胆汁酸、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素和直接胆红素水平高于CMV IgM阴性BA患者，差异均有统计学意义（P < 0.05）。CMV IgM值与与各项生化指标无线性相关关系。结论: 中国BA患儿CMV IgM阳性率为37.72%，出生于11月最常见，但无季节性聚集；相比CMV IgM阴性BA，CMV IgM阳性BA患儿手术时年龄更大，胆汁酸、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素和直接胆红素水平更高。     

轮状病毒肠炎并心肌损害59例分析

目的探讨轮状病毒肠炎并心肌损害的临床特征。方法对酶联免疫吸附试验（ELISA）测定轮状病毒抗原阳性，临床诊断为轮状病毒肠炎并心肌损害59例患儿行回顾性临床分析。结果本组轮状病毒肠炎并心肌损害患儿予抗病毒，营养心肌等治疗后均治愈。结论轮状病毒肠炎不单纯是肠道感染，也可引起全身性感染，尤其应注意心肌损害的诊断和治疗。