小儿先天性直肠肛门畸形围手术期的护理

先天性肛门闭锁症又称锁肛,无肛门症,由于尾肠原始肛管发育不全,肛膜未破裂,则形成肛门闭锁,占新生儿1/1500～1/5000,是消化道畸形最常见的疾病[1]。1临床资料2008年3月至2012年1月收治先天性直肠肛门畸形患儿9例,其中男3例为低位肛门闭锁,女6例为直肠会阴瘘,年龄30d～4岁。入院后给予基础麻醉加局部麻醉,在监护下行"先天性肛门闭锁肛门成形术"及"直肠会阴瘘修补术",术后给予     

先天性食管闭锁-气管食管瘘的手术治疗

目的探讨研究先天性食管闭锁-气管食管瘘的诊断及治疗方法。方法分析我院开展的22例先天性食管闭锁-气管食管瘘患儿的临床资料。结果 20例治愈(其中有1例瘘管复发,行二次手术),1例因吻合口瘘放弃治疗,1例因两盲端距离太长而放弃治疗。结论早期诊断、及时而精细的手术及术后护理是手术成功的关键。     

新生儿肠闭锁的护理

目的：探讨新生儿肠闭锁的临床护理体会。方法：对我院儿科诊治和护理的30例行手术治疗的肠闭锁新生儿进行保暖、胃肠减压、吸氧、纠正电解质紊乱、静脉营养支持护理。结果：30例患儿术后平均3日排便，平均住院天数12d。痊愈26例，死亡4例，痊愈率为86．7％。1例发生电解质紊乱，1例发生吸入性肺炎，2例发生新生儿高胆红素血症，1例发生吻合口瘘。术后随访2年，患儿营养状况和排便情况均正常。结论：加强肠闭锁患儿的围手术期护理，可减少患儿呼吸衰竭及其它并发症发病率，降低死亡率。     

肛门成形术9例的护理

先天性肛门闭锁是常见的小儿直肠肛门发育畸形,常需手术治疗。本院小儿外科2005年3月—2008年12月共收治9例先天性肛门闭锁患儿,均行肛门成形术治疗,现将护理体会介绍如下。     

新生儿腹部手术围手术期的护理探讨

1临床资料我院小儿外科910例患儿中有35例为新生儿腹部手术。占所收治患儿的2．6％，其中男性26例，女性9例，幽门肥厚9例，肠道闭锁5例，膈疝2例，急性肠梗阻3例，消化道穿孔2例，梗阻性黄疸3例，环形胰3例，先天性无肛门8例。治愈28例，好转4例，死亡2例，自动出院1例。产后5天内入院的12例，最短的时间为产后3小时。新生儿在与外界尚不完全适应，营养与免疫机制不健全的情况下承受腹部手术，护理难度较大，现将其护理体会介绍如下。2护理2．1做好家属工作：入院患儿以农村男性为多，家属文化素质低，治疗迫切，易产生急躁情绪，对于患儿…     

先天性食管闭锁-气管食管瘘的护理配合

目的探讨食管闭锁的新生儿手术及护理配合的方法。提高食道闭锁新生儿手术后治愈的成功率。方法患儿均行气管插管和静脉复合麻醉后,取右后外侧第4肋间经胸入路手术治疗,并给予合理的护理配合。结果21例患儿中有20例治愈。2例发生吻合口瘘,其中1例保守治疗成功,1例放弃治疗。结论完善的手术前准备、合理的护理配合是手术成功的重要保证。     

1例内脏反位患儿先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘围手术期护理

先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘是胚胎期发育畸形,好发于女婴[1],其临床表现主要为便秘,大便自舟状窝排出,大便失禁,长期便秘可继发巨结肠.内脏反位先天性肛门闭锁并直肠舟状窝更是少见,2004年我科收治了1例内脏反位先天性肛门闭锁并直肠舟状窝的患儿,成功进行了经腹会阴联合肛门成形术、巨结肠切除术,重建排便功能,恢复良好,现将其围手术期的护理介绍如下.     

先天性肛门闭锁伴直肠会阴瘘患儿的围手术期护理

先天性肛门闭锁伴直肠会阴瘘是由于患儿在胚胎时期后肠发育障碍所致的消化道畸形,是小儿肛肠外科的常见病,约占先天性直肠肛管畸形的50%以上[1].我院自2004年6月～2008年12月共收治先天性肛门闭锁伴直肠会阴瘦患儿41例.通过对患儿采用特殊的灌肠方法,有效的饮食指导,满意地完成了患儿术前的肠道准备.术后严密观察病情,做好肛周护理,加强出院指导,预防肛门狭窄的发生.有效地降低了术后并发症的发生率.现将护理体会总结报告如下.     

1例先天性肛门闭锁造瘘手术的护理体会

先天性肛门闭锁是常见的小儿直肠肛门发育畸形,常需急诊手术治疗[1],护士必须熟悉新生儿的生理特点,了解术后可能发生的并发症,才能做到术前充分准备及术后正确处理。术前、术后观察病情及护理不当易发生并发症或死亡,故高质量的围手术期护理是手术成功的重要保证。我院2006年3     

新生儿食道闭锁伴气管瘘护理

目的：探讨新生儿食道闭锁伴气管瘘护理。方法：我们8例先天性食管闭锁及气管食管瘘新生儿采用对症护理及连续性的调适患儿与环境的互动，使患儿能适应环境的刺激，并取得生理肢体活动和互动间的平衡以利自己的发展。结果：新生儿食道闭锁伴气管瘘加强术前及术后护理可减少并发症，提高成活率。结论：新生儿先天性食管闭锁及气管食管瘘以前多数病例在未获确诊即夭折。近年来，加强术前及术后护理可减少并发症，提高成活率。治愈率可达90％，接近发达国家水平。     

先天性食道闭锁的手术配合体会

目的:对先天性食道闭锁的手术配合要点进行总结。方法:选取我院通过手术治疗先天性食道闭锁患儿56例,术中行体位管理、皮肤护理、体温管理、管道的护理、术中静脉输液输血的管理、术中配合等术中护理。结果:本组56例患者手术均成功,手术时间3~4h,住院时间14~30 d。2例放弃治疗,死亡2例,其余52例均治愈出院。5例术后发生轻中度压疮,1例术后硬肿加重,6例术后发生吻合口瘘,经禁食、静脉营养、应用抗生素等对症支持治疗,2~3周复查时吻合口愈合。结论:根据先天性食道闭锁新生儿的特点积极做好术中配合,有利于提高患儿手术耐受力和术后恢复。     

1例内脏反位患儿先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘围手术期护理

先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘是胚胎期发育畸形，好发于女婴，其临床表现主要为便秘，大便自舟状窝排出，大便失禁，长期便秘可继发巨结肠。内脏反位先天性肛门闭锁并直肠舟状窝更是少见，2004年我科收治了1例内脏反位先天性肛门闭锁并直肠舟状窝的患儿，成功进行了经腹会阴联合肛门成形术、巨结肠切除术，重建排便功能，恢复良好，现将其围手术期的护理介绍如下。     

新生儿Ⅲb型先天性食管闭锁6例围手术期护理

先天性食管闭锁是一种严重的食管先天性发育畸形[1],随着医学科技和新生儿医学的发展,近年来对先天性疾病的发现逐渐增多.新生儿先天性食管闭锁如不及时诊断、手术治疗,多在数天内死亡.我科2002年6月-2007年6月共收住6例,其中2例经手术治疗获成功.现将术前术后护理体会报道如下.     

新生儿呕吐的临床分析

目的探讨新生儿呕吐的病因及诊断方法。方法我院新生儿病房自2009年1月～2010年6月共收治118例新生儿呕吐,回顾性分析其临床资料。结果本组118例中内科性呕吐85例,包括喂养不当、咽下综合征、胃食管返流、上消化道出血、新生儿感染疾病、中枢神经系统疾病、幽门痉挛,治愈83例,死亡2例,1例是颅内出血死亡,另1例是败血症死亡。外科性呕吐33例,包括先天性巨结肠、肛门闭锁或狭窄、食管闭锁和食管气管瘘、肥厚性幽门狭窄、胃肠穿孔、肠旋转不良、胎粪性腹膜炎,27例手术后好转出院,2例放弃治疗,3例死亡,均为术后并发感染死亡。结论了解新生儿呕吐的临床症状,及时检查,做到早诊断早治疗,降低死亡率,改善预后。     

先天性肛门闭锁伴前庭瘘的手术治疗

目的:加深和提高对先天性肛门闭锁手术治疗的认识。方法:对7例先天性肛门闭锁伴前庭瘘的检查手段、手术方式进行回顾性分析。结果:7例中3例行瘘管后移肛门成形术(FBMAP),4例行前矢状入路肛门成形术(ASARP)。3例FBMAP术中1例创口感染瘘复发,1例直肠阴道损伤,1例黏膜回缩。4例ASARP术无上述并发症。结论:瘘管后移肛门成形术组术后创口感染瘘复发率和阴道直肠损伤率高于前矢状入路肛门成形术。术后并发症与年龄无关。术前准备与术后大便控制及加强营养是手术成败的关键。ASARP术中显露好,操作简单,术后并发症少。     

先天性肛门闭锁伴直肠会阴瘘患儿的围手术期护理

先天性肛门闭锁伴直肠会阴瘘是由于患儿在胚胎时期后肠发育障碍所致的消化道畸形,是小儿肛肠外科的常见病,约占先天性直肠肛管畸形的5c％以上Ⅲ。我院自2004年6月-2008年12月共收治先天性肛门闭锁伴直肠会阴瘦患儿41例。通过对患儿采用特殊的灌肠方法,有效的饮食指导,满意地完成了患儿术前的肠道准备。术后严密观察病情,     

先天性直肠肛门畸形1例的护理体会

小儿肛门和直肠畸形是小儿肛门外科中一种常见疾病,占先天性消化道畸形的首位[1],在新生儿期发病率为0.75%,表现直肠与肛管发育异常(闭锁或狭窄),且常合并瘘管形成,女婴多见[2].由于合并直肠阴道肛瘘者,瘘口多,较粗大,可通过瘘口排便,肠梗阻症状早期不明显,严重影响患儿生命,及早发现并正确判断畸形的位置,及时治疗,不但可挽救患儿生命,还对患儿以后的生长发育,特别是肛门直肠功能趋于正常起到相当重要的作用,现将1例先天性无肛门合并阴道的病例和护理体会报道如下.     

小儿先天性肛门直肠畸形术前双氧水洗肠护理

小儿先天性肛门直肠畸形如先天性肛门闭锁直肠阴道瘘、直肠舟状窝瘘等病儿手术前的肠道清洁是手术成功的关键因素之一。而对这些病儿实行常规的结肠回流灌洗不仅增加了洗肠的难度，而且增加了长时间操作给病儿带来的痛苦。我们在临床实践中对13例瘘口较小的病儿采用了3％双氧水加等量温生理盐水协助洗肠的方法，取得了满意的效果，现将操作方法介绍如下。1临床资料本组13例，先天性肛门闭锁直肠阴道瘘4例，直肠舟状窝瘘6例，直肠会阴瘘3例。均为女性，年龄11～13月，平均11．3月。经此方法清洁洗肠，术中见肠壁洁净度佳，肠粘膜无水肿，未发…     

新生儿短段型巨结肠32例诊治体会

目的探讨新生儿短段型巨结肠的诊断及治疗方法。方法选择我院2006年2月至2010年2月新生儿短段型巨结肠患儿32例,结合病史、钡灌肠检查、手术及随访所见进行临床分析。结果32例患儿中有30例行手术治疗,术后病理均确诊为短段型巨结肠。其中16例患儿一期行经肛门改良Soave根治术。8例行直肠后壁括约肌切除术,其中6例因症状复发后又行根治术。8例患儿先行保守治疗,仅有2例保守治疗成功,有6例随访症状复发后又行经肛门改良Soave根治术。30例经手术治疗患儿,除l例拖出肠管回缩及2例吻合口狭窄便秘复发外,均取得良好效果。结论新生儿巨结肠,特别是短段型巨结肠的早期诊断仍是困扰临床的难题,应结合钡灌肠、病史及体征加以综合考虑。对于钡灌肠检查不典型的患儿可先行保守治疗并定期随访复查以免误诊及漏诊,延误手术。而一旦确诊的患儿应尽量行一期经肛门改良Soave根治术,避免延误手术及二次手术而影响预后。     

新生儿肠道闭锁围手术期的护理

目的：探讨新生儿肠道闭锁围手术期的护理措施.方法：35例先天性肠闭锁患儿均在围手术期给予人性化的身心护理,观察患儿的恢复情况.结果：35例患儿均痊愈出院,随访3个月～1年均无肠梗阻再发,患儿发育良好,进食正常.结论：对新生儿肠道闭锁围手术期进行人性化的身心护理能有效促进患儿恢复,具有良好的社会效益及经济效益,值得进一步研究.