25例肝癌术后患者18F-FDG SPECT/CT同机融合显像分析

目的:探讨^18F-FDG SPECT／CT同机融合显像在探测原发性肝癌术后疑复发中的价值。方法:对25例肝癌术后疑复发患者进行^18F-FDGSPECT／CT符合线路显像，经迭代法处理和重建，获得经衰减校正后的断层图像和融合图像，以目测双盲进行诊断分析，并与CT(MR)及手术病理检查、临床随访作出的最后诊断结果进行对比。结果:同机融合显像和CT(MR)对肝癌术后复发诊断的灵敏度、特异性及准确性分别为94．7％、100％、96％和78．9％、66．7％、76％。结论:FDG显像对肝癌术后复发及转移的定性诊断具有较高的灵敏度和准确性；SPECT／CT同机融合显像能准确定位复发病灶的解剖和功能信息。     

^18F—FDG SPECT／CT同种融合显像在肿瘤诊断中的应用

目的：初步评价FDG SPECT／CT符合线路同机图像融合在肿瘤诊断及复发监测中的应用价值。方法：经临床确诊的恶性肿瘤及恶性肿瘤治疗后怀疑复发或残留的患者53例（治疗前诊断8例、治疗后疑复发45例）。经SPECT／CT同机联合扫描行FDG显像检查，用二次迭代法加衰减校正进行影像重建，与同期CT或（和）MR检查相比较。结果：在治疗前诊断组中，8例恶性肿瘤患者FDG显像均呈阳性，CT（MR）亦全部发现病灶，但不能对病灶进行有效定性；在治疗（手术、放疗、化疗)后疑复发的45例患者中FDG与CT（MR）的假阳性、假阴性、真阳性、真阴性分别为0，4，32，9和3，7，29，6；FDG灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为8．89％、100％、100％、69．2％；而CT或（和）MR分别为80．6％、66．7％、90．6％、46．2％。同机融合由CT提供的详细解剖资料能准确定位恶性病灶。结论：带有X线CT的符合线路的SPECT／CT同机融合PDG显像是一种新的有效的核医学显像方法，尤其是对治疗后残余或复发的肿瘤，较CT（MR）及其它功能性检查图像等更具有较特异的定性和准确性定位诊断价值，值得临床推广应用。     

18F-FDG SPECT/CT同机融合显像在肿瘤诊断中的应用

目的初步评价FDG SPECT/CT符合线路同机图像融合在肿瘤诊断及复发监测中的应用价值.方法经临床确诊的恶性肿瘤及恶性肿瘤治疗后怀疑复发或残留的患者53例(治疗前诊断8例、治疗后疑复发45例).经SPECT/CT同机联合扫描行FDG显像检查,用二次迭代法加衰减校正进行影像重建,与同期CT或(和)MR检查相比较.结果在治疗前诊断组中,8例恶性肿瘤患者FDG显像均呈阳性,CT(MR)亦全部发现病灶,但不能对病灶进行有效定性;在治疗(手术、放疗、化疗)后疑复发的45例患者中FDG与CT(MR)的假阳性、假阴性、真阳性、真阴性分别为0,4,32,9和3,7,29,6;FDG灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为8*89%、100%、100%、69.2%;而CT或(和)MR分别为80.6%、66.7%、90.6%、46.2%.同机融合由CT提供的详细解剖资料能准确定位恶性病灶.结论带有X线CT的符合线路的SPECT/CT同机融合FDG显像是一种新的有效的核医学显像方法,尤其是对治疗后残余或复发的肿瘤,较CT(MR)及其它功能性检查图像等更具有较特异的定性和准确性定位诊断价值,值得临床推广应用.     

18F-FDG SPECT/CT脑显像诊断老年性痴呆初步应用

目的探讨老年性痴呆（AD）的^18F—FDGSPECT／CT显像图特点。方法10例AD患者、10例血管性痴呆（VD）患者及20例正常对照行^18F—FDGSPECT／CT脑显像。患者禁食6h以上，戴眼罩安静休息20min后肘静脉注射^18F—FDG185—296MBq，60min后开始SPECT和X线CT透射扫描。先进行X线透射扫描，CT连续采集10min，然后进行符合线路PET连续采集30min。透射和发射图像进行衰减校正和叠代重建（COSEM），得到横断面、冠状面、矢状面及其CT与SPECT的融合图像。半定量分析取横断面图像，在双侧顶叶、颢叶、额叶和小脑划取感兴趣区（ROI），并获取单位像素放射性计数。将各脑叶分别与同侧小脑进行比较，即可得放射性摄取比值（Rcl／cb）。结果对10例患者、10例VD患者和20例正常对照的^18F-FDG显像图进行X线衰减校正前后比较和与CT扫描图的同机图像融合。结果表明，经过X线衰减校正后的^18F—FDG正电子图像比校正前的图像明显清晰，校正后的图像由发散、模糊变为细腻、清晰。融合后的图像与融合前的图像比较，在解剖学定位方面有了很大的改善，特别表现在大脑的沟回、基底节的辨认方面。在10例AD患者中，图像呈双侧颞叶、额叶或顶叶对称性放射性摄取减低者8例，占80％。图像呈单侧额叶或顶叶放射性减低者2例，占20％。在10例VD患者中，图像均呈多发性非对称性放射性稀疏区，且部位可位于基底节、丘脑或脑皮质区。AD组双侧顶叶、额叶和颞叶与同侧小脑的放射性摄取比值（Rcl／cb）明显低于正常对照组（P〈0．01）。结论AD患者的特征性^18F—FDG显像图改变对于AD的诊断及与VD的鉴别诊断有十分重要的临床意义。     

肿瘤标志物检测联合18F-FDG符合线路显像鉴别肺良恶性病变的临床价值

目的：探讨肿瘤标志物检测联合^18F-FDG符合线路显像对鉴别肺良恶性病变的价值。方法：对62例肺良恶性病变患者行^18F-FDG SPECT肿瘤代谢显像及肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原50（CA50）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原242（CA242）检测,分别计算^18F-FDG符合线路显像、肿瘤标志物CEA、CA50、CA199、CA242及^18F-FDG符合线路显像与肿瘤标志物联合检测诊断肺恶性病变的灵敏度、特异性、准确性。结果：^18F-FDG符合线路显像对肺恶性病变诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为85．7（30／35）、59．3（16／27）、74．2（46／62）。单项血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA50、CA242检测对肺恶性病变诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为22．9（8／35）、92．6（25／27）、59．7（33／62）、14．3（5／35）、100（27／27）、51．6（32／62）、34．3（12／35）、85．2（23／27）、56．5（35／62）、28．6（10／35）、85．2（23／27）、53．2（33／62）,血清肿瘤标志物联检对肺恶性病变诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为48．6（17／35）、81．5（22／27）、62．9（39／62）,血清肘,瘤标志物与FDG代谢显像联俭对肺恶性病变诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为88．6（31／35）、85．2（23／27）、87,1（54／62）。结论：^18F-FDG符合线路显像与肿瘤标志物联合检测诊断肺恶性病变的灵敏度、特异性、准确性均较高,对鉴别肺良恶性病变具有重要的临床应用价值。     

SPECT/CT同机融合显像检测鼻咽癌侵犯颅底骨的临床价值

目的:探讨SPECT/CT同机融合显像对鼻咽癌颅底骨侵犯早期检测的临床价值.方法:对60例鼻咽癌初诊患者,进行全身前后位SPECT骨显像、CT扫描和SPECT/CT同机融合显像,由两位核医学科医生共同做出诊断,对结果进行对比分析.结果:鼻咽癌颅底骨侵犯SPECT阳性检出率46.7%(28/60),CT阳性检出率28.3%(17/60),SPECT/CT同机融合显像阳性检出率55.0%(33/60).SPECT/CT同机融合显像对颅底骨侵犯的阳性检出率与SPECT相比,差异无统计学意义(P＞0.05);颅底骨侵犯SPECT/CT同机融合显像的阳性检出率高于CT,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:SPECT/CT同机融合显像对鼻咽癌颅底骨侵犯检测敏感性与单纯SPECT检查相比无明显差异,但明显高于CT,对鼻咽癌颅底骨侵犯早期检测有一定临床价值.     

SPECT肺灌注/低剂量CT融合显像技术在肺栓塞中的诊断价值

目的 探讨SPECT肺灌注与低剂量螺旋CT融合显像(SPECT/CT)技术在肺栓塞(pulmonary embolism,PE)诊断中的临床应用价值.方法 对42例疑似PE患者进行检查,其D-二聚体升高＞0.5mmol/mL或者临床Wells评分＞2,行肺灌注平面显像,采集8个体位.再进行SPECT肺灌注显像与同机低剂量螺旋CT检查,并进行后处理融合,由2位有经验的核医学科医师共同完成图像分析.结果 SPECT/CT的灵敏度、特异性,阳性预测值,阴性预测值及准确性分别为96.43％、92.86％、96.43％、92.86％ 、95.24％,无不确定性结果.结论 SPECT/CT融合显像优于传统的核医学显像方法,灵敏度高,特异性强,有效、简便、准确、无创,可作为诊断PE的一种新的常规影像检查方法.     

SPECT/CT融合显像结合同机CT多平面重组在骨转移瘤诊断中的增益价值

目的探讨SPECT/CT融合显像结合同机CT多平面重组(MPR)在骨转移瘤诊断中的增益价值。方法回顾性分析2016年12月至2018年10月在我院行全身骨显像+SPECT/CT局部断层融合显像的96例患者临床资料。排除"超级骨显像"及无明确随访结果者,所得图像按两种方案进行分析,其中方案一:SPECT/CT融合图像;方案二:SPECT/CT融合图像+同机CT多平面重组。统计两种方案融合图像范围内的骨病灶数目并进行分析定性,结合随访结果评价两种图像分析方案的诊断效能。结果研究纳入96例患者共197个病灶,其中转移病灶103个,良性病灶94个。方案一诊断转移病灶109个,良性病灶88个;方案二诊断转移病灶96个,良性病灶101个,两种方案诊断准确性比较差异有统计学意义(χ2=8. 470 6,P 0. 01)。结论融合显像结合同机多平面重组CT可以显著提高SPECT/CT诊断骨转移瘤的准确性,有效排除部分假阳性病例。     

99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合显像对脑肿瘤的诊断价值

目的 与单纯SPECT显像或单纯CT显像进行对比研究,探讨99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合显像对脑肿瘤良恶性判断的临床应用价值.方法 对45例临床疑似脑肿瘤的患者行99Tcm-MIBI SPECT显像,CT显像及99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合显像.以术后病理结果为准,分别计算出以上三种方法对脑肿瘤定性诊断的灵敏度、特异性、准确性,通过统计学方法将融合显像结果分别与单一显像结果进行对比分析.结果 SPECT/CT融合显像与单纯SPECT显像相比,灵敏度（x2 =4.383,P＜0.05）、特异性（x2=3.949,P＜0.05）、准确性（x2=8.073,P＜0.01）均明显提高,差异有统计学意义.SPECT/CT融合显像与单纯CT显像相比,灵敏度（x2=5.543,P＜0.05）、特异性（x2=5.100,P＜0.05）、准确性（x2=10.497,P＜0.01）均明显提高,差异有统计学意义.结论 99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合显像对脑肿瘤的诊断较单一显像具有更高的诊断价值.     

SPECT与低剂量CT融合显像在颅骨病变良恶性鉴别诊断中的价值

为评价SPECT与低剂量CT融合显像在鉴别颅骨良、恶性病变中的临床应用价值,选取伴颅骨病变的骨外原发肿瘤患者81例（118个病灶）,所有患者均行全身平面骨显像,其中25例（40个病灶）行颅骨SPECT显像,43例（66个病灶）行头部异机CT或MR I显像,12例（19个病灶）行颅骨SPECT与低剂量CT融合显像。所有图像均由至少两名医师判读,判读结果与最后诊断符合者,为＂符合＂。计算并比较各种方法在鉴别颅骨病变中的符合率。各种方法在良/恶性病灶诊断符合率及总符合率上均有显著性差异,其中SPECT与低剂量CT融合显像的总符合率优于其他方法。在判定良性病灶时,SPECT与低剂量CT融合显像与其他方法之间均有显著性差异,符合率优于其他方法;在判定恶性病灶时,SPECT与低剂量CT融合显像与全身骨显像、骨SPECT显像存在显著性差异,符合率优于二者。SPECT与低剂量CT融合骨显像在鉴别诊断颅骨良恶性病变中具有较好的临床应用价值。     

18F-FDG PET/CT盆部延迟显像在原发性膀胱癌诊断和局部分期中的临床价值

目的观察18F-FDG PET/CT盆部延迟显像在原发性膀胱癌的诊断和局部分期中的价值。方法 27例疑似膀胱癌患者,术前均行增强CT及18F-FDG PET/CT常规加盆部延迟显像进行诊断和分期,以手术病理结果作为金标准,观察盆部延迟显像在原发性膀胱癌诊断和局部分期上的价值,并与增强CT作比较。结果 27例患者中,增强CT、盆部延迟显像诊断原发肿瘤的灵敏度分别为77.27%、90.90%;特异度分别为60.00%、40.00%;准确度分别为74.07%、81.48%;盆部延迟显像和增强CT诊断准确度比较无统计学差异（P=0.263）。12例患者接受了膀胱癌根治术,其中10例有盆腔淋巴结或邻近组织转移,增强CT、盆部延迟显像局部分期准确度分别为33.33%、91.67%,盆部延迟显像优于增强CT（P=0.018）。结论18F-FDG PET/CT盆部延迟显像在原发性膀胱癌的诊断上与增强CT具有同等价值,局部分期准确度优于增强CT,具有更高的临床价值。     

The role of 18F-FDG PET/CT in the evaluation of gastric cancer recurrence after curative gastrectomy

Purpose

¹⁸F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography (¹⁸F-FDG PET/CT) scans are frequently performed for the screening or staging of malignant tumors. This study aimed to assess the usefulness of ¹⁸F-FDG PET/CT in detection of gastric cancer recurrence after curative gastrectomy.

Materials and Methods

Eighty nine patients who had undergone curative gastrectomy due to gastric cancer and had ¹⁸F-FDG PET/CT and contrast CT scans within 2 weeks for surveillance in asymptomatic patients (n = 11) or to clarify suspected recurrence (n = 78) were consecutively collected and retrospectively analyzed. They had clinical follow-up for at least 12 months after PET/CT and CT scans.

Results

Fifteen of the 89 patients (16.9%) were diagnosed with recurrent gastric cancer in 21 organs. Forty one organs showed an increase in FDG uptake, and only 9 of these organs were diagnosed with recurrent gastric cancer by ¹⁸F-FDG PET/CT. The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and diagnostic accuracy of the ¹⁸F-FDG PET/CT were 42.9%, 59.7%, 29.3%, 78.2%, and 57.3%, respectively. On the CT scan, 18 of 21 recurrent gastric cancers were detected, and 7 cases were in agreement with the ¹⁸F-FDG PET/CT. The sensitivity and specificity of the CT scan were 85.8% and 87.3%, respectively, which are superior to the ¹⁸F-FDG PET/CT. When we diagnosed a recurrence based on either ¹⁸F-FDG PET/CT or CT scans, the sensitivity increased to 95.2% and the specificity decreased to 45.6%, when compared with the contrast CT scan alone.

Conclusion

¹⁸F-FDG PET/CT is an insufficient diagnostic method in detection of recurrence after curative gastrectomy, and even less accurate than contrast CT scan alone.     

18 F-FDG PET/CT显像联合血清肿瘤标志物检测在肺单发结节诊断中的价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT显像和血清肿瘤标志物(CEA、NSE、CFRA21-1)检测联合在肺单发结节诊断中的价值.方法 91例经病理确诊的肺单发结节患者进行18F-FDG PET/CT显像,同时取静脉血4mL分离取血清在低温冰箱保存,用放免法集中测量血肿瘤标志物CEA、NSE、CFRA21-1.结果 18 F-FDG PET/CT检查对肺单发结节恶性肿瘤检出的灵敏度为84.8%(56/66),对肺单发结节诊断的准确率为86.8%(79/91);18 F-FDG PET/CT显像联合血肿瘤标志物(CEA+NSE+CFRA21-1)检测对肺单发结节恶性肿瘤检出的灵敏度为93.9%(62/66),对肺单发结节诊断的准确率为95.6%(87/91),和18F-FDG PET/CT检查相比,灵敏度和准确率差异具有统计学意义(P均﹤0.05).结论 18 F-FDG PET/CT显像和血肿瘤标志物(CEA、NSE、CFRA21-1)检测联合能提高对肺单发结节诊断的灵敏度和准确性,有较高的临床应用价值.     

PET/CT对鼻咽癌的分期、再分期、临床分期及疗效监测的价值

目的 分析PET/CT在鼻咽癌的分期、再分期、临床分期中的应用及在监测疗效中的价值.方法 选取2014年6月至2016年1月间我院收治的172例NPC患者作为本研究对象,使用GE Discovery DST PET/CT 18F-FDG显像仪对患者行影像学检查;分析影像学检查在NPC的分期、再分期、临床分期中的应用,并探讨其在临床疗效检测时的应用价值.结果首次分期采用PET/CT影像学检查的诊断灵敏度及准确性均显著高于CT/MRI检测(P<0.05);再分期两组检测方法的诊断灵敏度、准确性、阳性预测值、阴性预测值差异具有统计学意义(P<0.05);临床疗效监测时两种检查方法的诊断灵敏度、准确性、阴性预测值差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PET/CT在NPC的分期、再分期、临床分期中的应用具有准确性、灵敏度较高的优点,且其在疗效监测时具有较好的临床应用价值.     

18F-FDG PET/CT显像对可疑甲状腺原发病变的评估价值

目的 对18F-FDG PET/CT检查发现可疑甲状腺高代谢结节的发病率和良恶性进行回顾性分析.方法 回顾2010年11月至2013年5月间行18F-FDG PET/CT检查,发现甲状腺结节的2569例患者中,甲状腺呈高代谢灶的患者1219例,有病理证实及随访结果的67例.根据病变病理及随访结果,结合代谢情况、影像表现,对此67例甲状腺良恶性病变发病率进行分析.结果 甲状腺弥漫性病变恶性率与局灶性高代谢病变恶性率的差异有统计学意义（P＜0.01）.单发高代谢结节中,恶性结节及良性结节SUVmax值分别为6.63±4.49和3.07±1.42,两者之间差异有统计学意义（=2.436,P=0.035）.多发结节单发高代谢灶病变中,恶性及良性病变SUVmax值分别为5.72±2.47和3.37±0.74,两者之间差异无统计学意义.多发高代谢结节的良恶性SUVmax值差异无统计学意义（t=1.870,P=0.151）.结论 甲状腺高代谢结节有较高的恶性率,SUVmax值对单发高代谢结节的良恶性鉴别有意义.     

C-reactive protein levels can predict positive 18F-FDG PET/CT findings that lead to management changes in patients with bacteremia

Background/purpose

Bacteremia portends high rates of morbidity and mortality. Although ¹⁸F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography and computed tomography (¹⁸F-FDG PET/CT) imaging has clinical value in assessing fever of unknown origin, its usefulness in bacteremia has not been entirely elucidated. We therefore designed the current single-center retrospective study to investigate 1) the clinical value of ¹⁸F-FDG PET/CT imaging in assessing bacteremia and 2) the association between laboratory data and imaging findings.

Attenuation correction of PET cardiac data with low-dose average CT in PET/CT

We proposed a low-dose average computer tomography (ACT) for attenuation correction (AC) of the PET cardiac data in PET/CT. The ACT was obtained from a cine CT scan of over one breath cycle per couch position while the patient was free breathing. We applied this technique on four patients who underwent tumor imaging with 18F-FDG in PET/CT, whose PET data showed high uptake of 18F-FDG in the heart and whose CT and PET data had misregistration. All four patients did not have known myocardiac infarction or ischemia. The patients were injected with 555-740 MBq of 18F-FDG and scanned 1 h after injection. The helical CT (HCT) data were acquired in 16 s for the coverage of 100 cm. The PET acquisition was 3 min per bed of 15 cm. The duration of cine CT acquisition per 2 cm was 5.9 s. We used a fast gantry rotation cycle time of 0.5 s to minimize motion induced reconstruction artifacts in the cine CT images, which were averaged to become the ACT images for AC of the PET data. The radiation dose was about 5 mGy for 5.9 s cine duration. The selection of 5.9 s was based on our analysis of the respiratory signals of 600 patients; 87% of the patients had average breath cycles of less than 6 s and 90% had standard deviations of less than 1 s in the period of breath cycle. In all four patient studies, registrations between the CT and the PET data were improved. An increase of average uptake in the anterior and the lateral walls up to 48% and a decrease of average uptake in the septal and the inferior walls up to 16% with ACT were observed. We also compared ACT and conventional slow scan CT (SSCT) of 4 s duration in one patient study and found ACT was better than SSCT in depicting average respiratory motion and the SSCT images showed motion-induced reconstruction artifacts. In conclusion, low-dose ACT improved registration of the CT and the PET data in the heart region in our study of four patients. ACT was superior than SSCT for depicting average respiration motion in a patient study.     

Basic concepts on 18F-FDG PET/CT: definitions and normal variants

The PET/CT (positron emission tomography with multislice helical computed tomography), is nowadays one of the leader imaging diagnostic tools in medicine. This technology has been present in Mexico since the last three years. Although the physical principles of PET has been known for more than 30 years, it has been the introduction of PET/CT what let the acquisition and post processing of fused PET/CT images currently used in imaging diagnosis in clinical medicine. These fused PET/CT images allow an accurate localization of the abnormal fluorine-18 Fluorodeoxyglucose (18F-FDG) uptake, which can be related to inflammation or neoplastic processes. This article presents a brief review of the fundamentals of PET/CT, the basic physics principles and examples of normal variants of the 18F-FDG uptake that are not associated with a neoplastic entity.     

用于儿科PET/CT检查的参数优化选择方法

目的 目前儿科β-2-[F]氟-2-脱氧-D-葡萄糖（18F-FDG）剂量和采集时间一般是按照成人的参数推算出来.本研究目的是对在不影响图像诊断质量的前提下,行儿科正电子发射型计算机断层显像（PET）/CT检查时,缩短采集时间或降低18F-FDG注射用量的可行性进行初步研究.方法 对36例患者（体质量为13～89 kg,平均体质量（46.51±5.63） kg;年龄3～14岁,平均年龄（9.22±3.16）岁）行36次全身18F-FDG PET/CT扫描,按照5.3 MBq/kg（0.14 mCi/kg）计算注射18F-FDG,采用VIP record采集模式,180 s/视野（FOV）;对于每次检查,VIP record记录的数据按照采集时间的减少（160、140、120、100、80、60 s/FOV的数据按照180 s/FOV的数据来模拟计算）,分别被缩减以形成不同采集时间下的图像.随机挑选168幅PET图像以及相对应的CT图像,通过6位影像学专家阅片,对全身存在的病灶进行分析,分别对颈部、胸部、腹部、骨等部位病灶的符合率进行对比,并对主观可信度以及客观准确度进行全面评估.结果 所有检查均以最大采集时间作为分级标准和检查准确度的参考标准.对于体质量＞30 kg的受检者,当采集时间＞120 s/FOV时,所有病灶均可以检测出来,采用120 s/FOV以下的参数进行采集时,病灶检测准确度会大大降低;对于体质量＜30 kg的受检者,当采集时间＞140s/FOV时,所有病灶均可以检测出来,采用140 s/FOV以下的参数进行采集时,病灶检测准确度会大大降低.结论 应用GE Discovery STE PET/CT行儿科检查时,采用减少18F-FDG用量替代减少采集时间,如果采用180s/FOV时,对于体质量＞30 kg的受检者,18F-FDG的用量可降低33.33％;对于体质量＜30 kg的受检者,18F-FDG的用量可降低22.22％,而且不会损失图像诊断质量.所需扫描全部时间的减少意味着可以减少运动伪影,提高受检者舒适度以及减少所需镇静的时间;另外,通过减少18F-FDG用量,还可降低受辐射的风险