数字减影血管造影透视下置入三腔喂养管

肠内营养不仅能为机体提供能量支持,而且能保护肠道屏障功能、降低感染及脏器衰竭发生率、缩短住院时间及减少住院费用.经鼻胃管进行肠内营养易引起胃潴留和误吸等并发症,三腔喂养管可在胃肠减压的同时进行肠内营养,已经成为胃动力障碍合并胃潴留患者重要的肠内营养辅助治疗手段,但三腔喂养管的置管成功率较低.本研究回顾性分析了31例在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)透视下成功置入三腔喂养管患者的临床资料,以期为临床医师置管提供参考.     

鼻空肠三腔喂养管在腹部手术后胃瘫病人的应用

0 引言 术后胃瘫综合征(PGS)是指在手术后出现的一种以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的功能性疾病,其特征为胃排空迟缓,多发生在术后开始进食的1～2 d内,或饮食由流质向半流质过渡时[1].病人多表现为餐后上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐、食欲下降和体质量减轻等.但PGS发生后,小肠和结直肠的功能并不受影响,可通过放置空肠营养管进行EN支持.我科近2年来,对22例腹部手术后胃瘫病人使用鼻空肠三腔喂养管进行EN治疗,取得了良好的效果,现报道如下.     

三腔喂养管在胃癌术后病人早期肠内营养的应用

目的:观察胃癌术后病人应用三腔喂养管早期肠内营养(EEN)的可行性和安全性。方法:将90例胃癌病人分为观察组和对照组。对照组(n=30)术后应用全肠外营养(TPN),观察组(n=60)术后早期应用EN,观察病人术后血清清蛋白(ALB)、免疫球蛋白A(IgA)水平和病人肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、并发症的发生率等变化。结果:观察组病人术后ALB、IgA明显高于对照组;术后肠蠕动恢复和肛门排气时间均早于对照组,并发症的发生率无显著性差异。结论:术后应用三腔喂养管行EEN有助于改善胃癌病人的营养状况和胃肠道免疫功能。     

三腔鼻空肠喂养管在重症急性胰腺炎病人肠内营养中的应用和护理

重症急性胰腺炎(SAP)病人的病情凶险,变化快,病死率高。许多研究都证实,早期肠内营养(EEN)可保护SAP病人肠黏膜屏障功能,减少内毒素易位,减轻全身炎症反应。SAP病人在实施EEN时如何选择更佳的途径,是目前临床护理工作所关注的焦点。我科对SAP病人改用留置三腔鼻     

胃镜引导下放置鼻空肠营养管4例

2005年6月～2012年2月笔者对4例消化道肿瘤术后吻合口梗阻的患者采用经胃镜引导下放置空肠营养管,给予肠内营养(Enterral nutritiong,EN),取得了良好的疗效,现报告如下. 1 资料与方法 1.1一般资料患者4例,男3例,女1例;年龄46～60岁,平均52岁.临床症状有恶心、呕吐、烧心、反酸、腹胀、纳差、腹痛、消瘦等症状.查体:上腹部振水音阳性.胃镜下表现均有大量空腹潴留液及宿食,有吻合口狭窄,2例患有严重贫血,1例有不同程度的低蛋白血症,营养不良.     

三腔管压迫止血的护理方法浅析

目的：研究肝硬化患者可能出现的食管胃底静脉破裂导致的大出血快速止血的方法。方法：针对25例肝硬化患者食管胃底静脉破裂出血后,运用三腔管压迫止血治疗的情况进行观察和评价。结果：除1例患者因失血过多死亡,其余患者都正常出院。结论：三腔管压迫止血效果快速有效,降低失血性休克风险。     

中西医结合治疗腹部手术后胃排空障碍18例临床分析

目的总结腹部手术后胃排空障碍的治疗经验。方法对18例患者进行非手术治疗,包括禁食、胃肠减压、营养支持、促进胃肠动力药物应用及中药的应用。结果18例患者经中西医结合治疗,全部治愈。治疗最短时间6d,最长时间27d,平均14．7d。结论中西医结合治疗腹部手术后胃排空障碍效果好、安全。     

三腔二囊管的护理

三腔二囊管主要用于肝硬化病人门脉高压引起的食道、胃底静脉破裂出血。     

三腔二囊管在上消化道大出血中的改良应用

笔者通过对三腔管的韧度、胃管深度标记、及下管后的滑轮牵引等方面及术后护理进行了改良,提高了止血成功率,效果满意,现报道如下。 1 临床资料 34例患者系2000年至今急诊入院的食道静脉曲张破裂出血病人。男21例,女13例,年龄32岁～71岁,平均52岁。意识不清者经扩容、纠正休克神志转清后再下三腔二囊管。 2 操作方法和要点     

三腔胃肠管及瑞能在食管贲门癌术后早期肠内营养中的应用

目的:探讨三腔胃肠管(Freka Trelumina)及瑞能(Supportan)在食管贲门癌术后早期肠内营养(EEN)中应用的可行性和安全性.方法:在25例食管癌、5例贲门癌根治术中放置三腔胃肠管,摸索操作经验;术后48h开始以瑞能为主的EN,观察病人反应,在第8天作肝、肾功能检查.结果:所有病人均治愈出院,未发现严重不良反应.结论:采用三腔胃肠管及瑞能进行食管贲门癌切除术后EEN是安全可行的.     

人参皂苷Rg3对人肺腺癌细胞株A549/DDP抑制转移及逆转耐药作用的研究

目的:探讨人参皂苷Rg3抑制人肺腺癌细胞株A549/DDP的浸润及转移和逆转其耐药作用及机制。方法:应用MTT法检测Rg3对A549/DDP细胞逆转耐药的作用;用细胞膜流动性实验检测Rg3对A549/DDP细胞膜流动性的改变用穿膜实验检测Rg3对A549/DDP细胞侵袭和转移的影响;用Western blotting实验检测Rg3对转移和耐药相关蛋白表达的影响。结果:Rg3作用后,A549/DDP细胞对顺铂的耐药性下降I,C50明显降低(P<0.05),细胞膜的流动性明显降低(P<0.05),细胞的穿膜能力明显降低(P<0.05),Rg3作用后,nm23及caspase-3的表达明显上调,LRP的表达无明显改变。结论:Rg3可通过上调nm23的表达抑制A549/DDP细胞的侵袭和转移能力,还可通过上调caspas-3的表达,降低细胞膜的流动性达到逆转耐药的作用。     

妊娠早期巨细胞病毒活动性感染患者可溶性白细胞介素-2受体水平与病毒宫内感染的关系

目的: 探讨巨细胞病毒活动性感染的早期妊娠妇女外周血可溶性白细胞介素 -2受体 (SolubleInterleukin-2Receptor, sIL-2R) 水平与巨细胞病毒 (cytomegalovirus, CMV) 宫内感染的相关性。方法: 应用酶联免疫吸附试验和逆转录聚合酶链反应方法筛查出巨细胞病毒活动性感染孕妇 134例, 测定其外周血中sIL-2R水平, 并通过超声影像动态观察其子代生长发育情况直至终止妊娠, 流产、引产或分娩后检测子代标本确定有无宫内感染。结果: 134例研究对象中, 足月分娩者 77例,妊娠结局不良者 10例, 获得子代标本者 64例, 其中 21例CMVDNA阳性, 其母体外周血sIL-2R平均水平 258 41±15 44U/ml, 43例无宫内传播者母体外周血sIL-2R平均水平 188 41±21 35U/ml, 两者差异具有统计学意义 (t=2 52, p=0 02)。10例妊娠结局不良者孕妇外周血sIL-2R平均水平 (223 66±25 15U/ml) 高于 77例足月分娩孕妇 (166 67±18 17U/ml)。结论: 巨细胞病毒活动性感染的早期妊娠妇女外周血中sIL-2R水平与病毒宫内传播有一定相关性, 出现流产、死胎等异常妊娠结局者外周血sIL-2R水平具有升高趋势。     

A first in human clinical trial assessing the safety and immunogenicity of transcutaneously delivered enterotoxigenic Escherichia coli fimbrial tip adhesin with heat-labile enterotoxin with mutation R192G

Enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC) is a leading cause of diarrhea among travelers and pediatric populations worldwide. The tip-localized adhesin of colonization factor antigen (CFA)/I fimbriae was engineered as a donor strand complemented variant (dscCfaE) and delivered via transcutaneous immunization. Preclinical vaccine testing demonstrated safety, immunogenicity and efficacy. A series of open-label dose-escalating phase 1 studies evaluated a 3-dose (days 0, 21, 42) regimen via a transcutaneous skin patch. A total of forty-six subjects were enrolled into one of four vaccine dose levels (10, 50, 250, or 1250 µg) co-administered with single-mutant heat-labile enterotoxin (LTR(192G)). At the 50 µg dose level, ten subjects received the dscCfaE vaccine without LT(R192G). The vaccine was well tolerated with mild local vaccine site reactions characterized by an erythematous papular rash and pruritus, which were less frequent and reactive in the group not receiving LT(R192G). The frequency of responses to dscCfaE were moderate, whereas anti-toxin responses (serum IgA/IgG) ranged from 75 to 100% across groups that received LT(R192G). Antigen-specific antibody-secreting cell responses were elicited at all dose levels, but were generally low. Follow-on studies will optimize construct and route of delivery and assess efficacy in an ETEC challenge study.     

数字减影血管造影对脑梗死患者颈部血管的诊断价值研究

目的:分析数字减影血管造影(DSA)对脑梗死患者颈部血管的诊断价值。方法:选取医院收治的30例行DSA诊断和介入手术治疗的脑梗死患者,所有患者均行CT血管造影(CTA)和磁共振血管造影(MRA)检查,分别比较DSA、CTA及MRA对颈部血管的诊断情况。结果:DSA对脑梗死患者颈部血管狭窄程度的检出率明显高于CTA检查,其差异有统计学意义(x^2=4.71,P<0.05)。DSA对脑梗死患者颈部血管狭窄程度的检出率高于MRA检查,其差异有统计学意义(x^2=8.44,P<0.05)。患者术后颈部血管狭窄率较术前明显下降,其差异有统计学意义(x^2=8.06,P<0.01),神经功能症状明显改善。随访3~24个月,患者均无颈部血管狭窄的发生,其中短暂性脑缺血发作2例,心肌梗死1例,发生新的梗死灶4例,死亡1例。结论:DSA对脑梗死患者颈部血管狭窄程度的检出率高于CTA及MRA检查,对术前诊断脑梗死患者颈部血管狭窄程度具有重要的评估价值;且经介入手术治疗后具有良好的临床疗效,可有效降低颈部血管狭窄率,减轻患者的神经功能症状。     

Toxicity Investigations of (R)-3-Hydroxybutyrate Glycerides In Vitro and in Male and Female Rats

TCN006, a formulation of (R)-3-Hydroxybutyrate glycerides, is a promising ingredient for enhancing ketone intake of humans. Ketones have been shown to have beneficial effects on human health. To be used by humans, TCN006 must be determined safe in appropriately designed safety studies. The results of a bacterial reverse mutation assay, an in vitro mammalian micronucleus study, and 14-and 90-day repeat dose toxicity studies in rats are reported herein. In the 14- and 90-day studies, male and female Wistar rats had free access to drinking water containing 0, 75,000, 125,000 or 200,000 ppm TCN006 for 92 and 93 days, respectively. TCN006 tested negative for genotoxicity and the no observed adverse effect level (NOAEL) for toxicity in the 14- and 90-day studies was 200,000 ppm, the highest dose administered. In the longer term study, the mean overall daily intake of TCN006 in the 200,000 ppm groups was 14,027.9 mg/kg bw/day for males and 20,507.0 mg/kg bw/day for females. At this concentration, palatability of water was likely affected, which led to a decrease in water consumption in both males and females compared to respective controls. This had no effect on the health of the animals. Although the rats were administered very high levels of (R)-3-Hydroxybutyrate glycerides, there were no signs of ketoacidosis.     

右旋反式氯丙炔菊酯的合成及其药效研究

目的研制一种新型卫生杀虫剂--右旋反式氯丙炔菊酯.方法采用右旋反式DV菊酸与S-炔丙醇酮为原料,经化学拆分、酰氯化及酯化等反应合成右旋反式氯丙炔菊酯,并采用GB/T13917.1-1992和GB/T17322.2-1998标准方法测定了对致倦库蚊和德国小蠊的药效.结果右旋反式氯丙炔菊酯对致倦库蚊及德国小蠊的KT50值分别为8.5 min和3.46min.结论右旋反式氯丙炔菊酯对蚊虫和蟑螂等害虫具有良好的击倒作用和杀灭能力,可以作为一种新型卫生杀虫剂加以推广和应用.     

结核分枝杆菌耐多药性基因芯片联合检测

目的 利用基因芯片技术检测结核分枝杆菌(MTB)对链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、利福平(RFP)和异烟肼(INH)等4种抗生素的耐药性.方法 应用基因芯片法联合检测300株MTB临床分离株的SM、EMB、RFP和INH耐药性,并与BACTEC960法检测结果进行比较,将结果不相符的菌株进行测序,并比较结果.结果 基因芯片法测定300株MTB临床分离株,SM敏感188株、耐药112株,以rpsL43、88位aag突变为agg为主;EMB敏感251株,耐药49株,以embB 306位atg突变为gtg为主;RFP敏感211株,耐药89株,以ropB 516位aag突变为gag为主;INH敏感210株,90株,以KatG 315位gtg突变为gag为主;基因芯片法检测SM、EMB、RFP和INH耐药的敏感性、特异性分别为81.1%,99%;60.0%,100%;72.0%,98%;75.0%,99%;2种测定方法结果不相符菌株中,基因测序结果显示,基因芯片法检测点突变具有高度特异性.结论 基因芯片法联合检测MTB对SM、EMB、RFP和INH的耐药性,快速且特异性高,可作为MTB临床检测耐药性的快速筛选方法.     

S2275肺及全身扫描计数仪原理及其初步应用

介绍了国内首台引进的“S2275肺及全身扫描计数仪”的结构性能及初步应用体会。“S2275肺及全身扫描计数仪”是目前世界上最先进的体外直接测量体内放射性核素种类、沉积部位和放射强度的内照射自动测量系统．可用于核事故受照人员及平时核作业人员内照射监测。     

P－5L_2型光散射测尘仪测定公共场所PM_（10）的浓度

作者采用Ｐ－５Ｌ２型光散射测尘仪与ＰＭ１０采样器（滤纸称重法），在相同条件下对比测定北京地区六种不同性质的公共场所空气中ＰＭ１０浓度。获得了１７５个有效数据，得出光散射测尘仪读数（ＣＰＭ）与ＰＭ１０质量浓度（ｍｇ／ｍ３）的换算系数（Ｋ）平均值为０．０２９８，标准差±０．００６６。应用Ｋ值，可使Ｐ－５Ｌ２型光散射测尘仪直接用于公共场所空气中ＰＭ１０浓度的测定。