术中神经电生理监测技术的应用进展

手术在外科治疗中是一种主要的治疗方式,但是其充满了风险性,尤其神经外科及脊柱脊髓手术,因为手术引起的有些结构组织损伤可能无法被手术者在术野中观察到,在不知不觉中产生永久性的神经功能缺损。术中神经电生理监测是通过神经电生理技术对手术可能损伤到的神经结构进行监测,达到避免或减小神经损伤的新技术,对指导疾病手术治疗提供了新方法。     

神经电生理监测在开颅动脉瘤夹闭术中的应用

目的:探讨神经电生理监测在开颅动脉瘤夹闭术中的应用价值.方法:回顾性纳入2019年4月至2020年4月就诊于青岛大学附属医院神经外科动脉瘤患者142例,术前行颅脑CTA和/或DSA检查确诊.所有患者均行开颅手术夹闭动脉瘤,根据术中是否采用电生理监测分为监测组(n=70例)和对照组(n=72例).监测组术中应用体感诱发电...     

神经电生理监测在桥小脑角肿瘤手术中的应用研究

目的：探讨桥小脑角（CPA）手术中行神经电生理监测的意义。方法：本组CPA肿瘤病人25例，均于术中进行神经电生理监测，主要包括面神经、三又神经和对侧脑干听觉诱发电位（BAEP）监测，观察术后面神经功能及并发症。结果：面神经功能保留15例。术中对侧BAEP变化最明显的是Ⅲ、Ⅴ峰波幅和峰间潜伏期。结论：在CPA肿瘤手术中，采用诱发电位和肌电图等实时神经电生理监测有助于面神经、三叉神经和脑干等重要结构的保护。     

多模式神经电生理在脊柱手术中的监护应用

脊柱术手术中有很多因素会导致脊柱手术对神经的损伤,甚至是脊髓的损伤.多模式的术中神经电生理监护就是尽可能的减少脊柱手术的风险,和传统的方法比较,更易为患者和手术医生接受,能使手术的损伤显著的降低.本文对目前国内外的发展和应用做综述如下.     

EEG与MRI在颞叶癫手术治疗中的应用价值

EEG与MRI在颞叶癫手术治疗中的应用价值@佴玉!730900,甘肃兰州$兰州医学院附属白银医院神经电生理室 @汤国太!730900,甘肃兰州$兰州医学院附属白银医院神经外科 @宿艳!730900,甘肃兰州$兰州医学院附属白银医院神经电生理室 @张立杰!730900,甘肃兰州$兰州医学院附属白银医院神经电生理室~~~~~~     

脊髓拴系松解治疗脊柱侧弯合并脊髓拴系综合征的临床疗效

目的探讨脊柱侧弯伴发脊髓拴系综合征患者行脊髓拴系松解手术的治疗要点和临床疗效。方法回顾性分析2000年4月至2018年12月收治的282例脊柱侧弯伴发脊髓拴系综合征患者的临床资料,并对其临床表现、术前诊断和手术要点进行探讨,根据Hoffman功能分级、Kirollos松解分级、神经电生理结果评估手术疗效。结果 280例患者在显微镜辅助下行终丝切断术联合拴系松解术,均取得良好效果,未发生脊髓及神经严重损伤等并发症。187例患者随访12～36个月,中位随访时间17. 6个月,患者临床症状和神经功能均有不同程度的改善和好转。结论终丝切断及粘连松解术是治疗脊髓拴系综合征的唯一手段,对于生长发育期的青少年和行脊柱矫形术会使脊柱纵向延长的患者尤为重要,可为下一步脊柱侧弯矫形手术打下良好基础。术前腰骶椎CT三维重建、MRI检查、术中神经电生理监测的使用可以提供有价值的诊断信息并提高手术的安全性。     

体感诱发电位监测在腰椎术中的应用

随着脊柱外科手术技术的不断发展及手术难度的增加,神经电生理监测技术特别是诱发电位监测的应用越来越受到脊柱外科医生的重视,目前临床上常用的体感诱发电位（SEP）监测技术不仅已作为脊柱外科围手术期神经功能状况的重要评价依据和定量指标,而且已逐渐地应用于术中监测。目前,对于腰椎手术术中神经监测尚没有明确的监测方法,现就国内外的相关研究进展作一简述。     

神经电生理监测在听神经瘤手术中的应用

目的:探讨术中神经电生理监测在听神经瘤手术中的应用及意义。方法:26例听神经瘤患者,在神经电生理监测下行听神经瘤切除术,将其临床资料进行回顾性分析。结果:26例病人中20例完全切除肿瘤,6例大部切除肿瘤。术后随访6个月,患者面瘫均有不同程度改善。所有患者均未遗留明显后组颅神经及脑干损害表现。结论:在听神经瘤切除术中行神经电生理监测可较好地保护面、听神经的功能,提高听神经瘤全切率,减少术后并发症的发生。     

神经电生理在临床脊髓损伤康复评定中的应用

大量研究证实神经电生理检查对脊髓损伤评定的客观性和准确性。但在具体的临床工作中,针对不同功能障碍选择不同神经电生理的项目仍是难点。本文对不同功能障碍选择不同神经电生理的项目进行综述。     

发刊词

近十余年来,我国临床神经病学及精神医学发展颇快,取得许多成就,这当然是这两个学科的全体专业人员从多方面共同努力的结果。这里说的“多方面”中,就包括临床神经电生理学这样一个重要的方面。由于神经电生理学的临床实践不断深入,理论水平不断提高,从而促进上述两个学科的较快发展。同样,神经外科的迅速发展与神经电生理学的发展也有密切关系,如癫痫的外科手术治疗就是在神经电生理研究的基础上进行的。     

脊柱手术中神经电生理监测的进展

术中神经电生理监测的目的是通过电生理技术,向手术和麻醉医生及时反馈术中神经功能完整性的变化情况,及时采取防范措施以避免不可逆的损害,降低术后神经功能缺损的风险。从20世纪70年代以来,脊柱手术监测的应用已愈来愈广泛,监测的领域包括脊柱侧弯矫形、髓内或髓外肿瘤切除、椎管狭窄扩大的前路或后路减压术等,对于减少术中医源性神经损伤发挥了重要作用。     

电生理监测技术联合解剖定位在脑运动区手术中的应用

目的探讨电生理监测技术联合解剖定位在脑运动区手术中的应用。方法在Pubmed和中国知网数据库,以电生理监测技术、解剖定位和脑运动区手术为关键词,查阅1997年5月—2013年12月关于电生理监测技术与脑运动区解剖定位在脑运动区手术中应用的相关文献,进行分析总结。结果解剖定位包括功能MR和影像导航。电生理监测脑功能定位技术包括体感诱发电位位相倒置技术、经颅电刺激运动诱发电位、皮层电刺激运动区定位、皮层电刺激语言区定位、皮质下电刺激定位运动通路。解剖定位和电生理监测技术在脑运动区手术中各有利弊,目前趋势是联合应用。结论在脑运动区手术中,应用电生理监测联合解剖定位可提高脑运动区解剖定位的精确度,达到最大限度切除肿瘤、保留神经功能的作用。     

神经电生理监测技术在脊髓手术中的应用

随着科学技术的迅猛发展,特别是神经电生理术中监测技术的不断发展,促进了术者手术水平的提高,极大地改善了神经外科患者术后的神经功能和生活质量,降低了致残率。诱发电位是神经系统对外来各种刺激所产生的电活动。其特征性的波形与相应的刺激模式之间具有空间、时间、位相关系,     

多模式神经电生理监测在脊柱手术中报警因素分析

目的:分析多模式神经电生理监测在脊柱手术中的各种报警因素,减少假阳性报警。方法:对243例不同类型脊柱手术病例进行体感诱发电位(Somatosensory Evoked Potentials,SSEPs)、运动诱发电位(Motor Evoked Potentials,MEPs)、自由肌电图(free-run,EMG)、四联刺激肌肉收缩试验(Train of four Twitch test,TOF)等多模式神经电生理监测,实时记录各种报警事件、血压、出血量、体温、麻醉药物及术后的感觉运动功能。结果:243例病例术中SSEPs预警率46.9%(114/243),MEPs预警率28.0%(68/243),EMG预警率72.8%(177/243)。经分析排除假阳性后总的真实报警率68.7%(167/243),其中SSEPs报警率23.9%(58/243),MEPs报警率12.8%(31/243),EMG报警率32%(78/243)。所有术后均无严重的神经系统并发症。结论:在脊柱手术中常发生各种报警事件,其中大部分是由于外界各种干扰因素造成的"假阳性"事件,若不加以分析判断均予以报警会严重干扰手术进程。因此神经电生理监测医生要仔细分析各种因素排除干扰,以提高脊髓功能监测结果的准确性。     

慢性疼痛的现代神经外科治疗

慢性疼痛的治疗需要多学科的参与,神经外科治疗占有重要的地位。立体定向技术、显微外科和电生理技术使慢性疼痛的神经外科治疗手段向微创和安全的方向发展,在临床上的应用也越来越广泛。慢性疼痛的现代神经外科治疗包括解剖性、神经刺激性和神经毁损性三种方法,各有利弊。在选择治疗方法时,应依据个体化的原则,根据患者的疼痛性质、基础疾病、生存期、生活质量等进行选择,严格掌握各种神经外科治疗的适应证。     

听神经瘤的术中神经电生理监护

听神经瘤（acoustic neuroma,AN）又称前庭神经鞘瘤（vestibular schwannoma）,占颅内肿瘤的8%～10％,约为桥小脑角区肿瘤的80％～90％,是神经外科最复杂的手术之一。自1894年Balance首次成功切除AN以来,随着影像学、显微外科和神经电生理技术的发展,     

多模式神经电生理监测在脊柱手术中的应用

目的:用多模式的神经电生理检测包括体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)、肌电图(EMG),以及肌松剂四联刺激肌肉收缩试验(TOF)对脊柱手术监测进行研究,探究检查的方法和对报警的判断.方法:用多模式神经电生理监测方法对120例不同类型脊柱手术进行监测.结果:术中报警67例(63.3％),其中SEP报警46.7％,MEP报警19.1％,EMG报警35.0％.术后均无严重的并发症,并且及时发现了1例术后的血肿压迫并及时予以将其清除.结论:多模式神经电生理监测能最大程度地有效降低脊柱手术的风险.     

神经电生理学监测在脑桥小脑角肿瘤手术中的应用研究

目的：探讨神经电生理监测技术在脑桥小脑角（cerebellopontine angle,cPA）肿瘤手术中的应用价值。方法：选取60例CPA占位病人,行术中神经电生理监测,主要监测三叉、面、迷走、副神经的神经电图和脑干听觉诱发电位（BAEP）,观察术后颅神经功能及并发症。结果：60例术中行颅神经的神经电图监测的患者中,56例患者达到了面神经解剖学保留（93％）,术后随访面神经功能I-Ⅱ级者31例,Ⅲ-Ⅳ级者10例,V-Ⅵ级者8例;肿瘤全切51例,次全切7例,大部切除者2例。60例患者术中均行健侧BAEP监测,结果以I—V、Ⅲ-V峰间潜伏期（IPL）变化最大。结论：颅神经的神经电生理学监测对CPA肿瘤切除术中面神经解剖学及术后功能保留有重要参考价值,BAEP监测可及时反映术中脑干功能的变化情况。     

中华医学会第七届全国脑电图暨临床神经电生理学术会议征文通知

由中华医学会神经病学分会脑电图与癫学组和临床神经电生理学杂志编委会联合举办的中华医学会第七届全国脑电图暨临床神经电生理学术会议拟于2007年10月下旬在贵阳举行。会议将总结和交流近几年国内有关脑电图暨临床神经电生理方面所取得的进展,同时还将邀请国内知名专家对药物脑电图、重症神经疾病中的脑电图监测、脑电图在判断缺血缺氧性脑病预后中的价值,发作性疾病的脑电图检测及脑磁图、磁刺激术、深部电刺激等方面进行专题讲座,欢迎全国神经科、神经外科、儿科、精神科、功能科同行及相关科室的医务人员及研究人员踊跃投稿。征稿内…     

运动诱发电位在术中作神经功能监测的研究进展

神经外科、矫形外科及心血管外科手术中，脑或脊髓等神经组织可因手术的影响而发生机械性或缺血性损伤。由于诱发电位（ＥＰ）能提供有关神经结构功能完整性的信息，神经系统一定结构的解剖学病损或代谢性障碍可引起相应的ＥＰ形态的改变，因此，利用ＥＰ技术进行术中神经功能监测可及时发现潜在的有害影响，以便调整手术步骤，尤其当这种有害影响可逆时，可以预防或减少术后神经系统的并发症。 对于术中监测脑和脊髓功能，目前应用的体感诱发电位（ＳＥＰ）的确发挥了积极有效的作用。但是，ＳＥＰ监测只反映了感觉传导通路的功能完整性，…