小儿急性淋巴细胞白血病10例治疗体会

我科从1987～1990年收治10例小儿急性淋巴细胞白血病,其中经治疗存活>3年者4例(有1例存活已>5年)。4例中男1例,女3例,年龄1 1/2～10岁,临床症状贫血明显,2例经常性鼻衄,3例长期发热,1例骨关节痛较明显。血片均可见幼稚细胞,WBC3.5～32×10~9/L,Hb32～56g/L,BPC48×～76×10~9/L;骨髓片示原淋 幼淋68～85％,其中一般急淋3例,高危急淋1例。治疗上除对症和防治感染外,并给化疗:(1)诱导缓解:一般急淋采用VP     

儿童急淋并发肝炎后持续缓解三例

儿童急性淋巴细胞白血病（简称急淋，ALL），是儿童最常见的白血病，经化疗多可获得缓解。本文报告3例儿童急淋并发肝炎后长期持续缓解。其临床情况如下：例1李X，女，4岁。因面黄月余，发热7～8天，1982年11月经血及骨髓象检查确诊为ALL（L；），收住院，入院时血红蛋白409／L，白细胞9．8X10’／L，原十幼稚淋巴细胞占4O％，血小板13X工OVL。先后给予VP、VCP方案诱导缓解治疗；1983年2月初达完全缓解，后予以维持治疗。1985年1月复发，髓象中原十幼稚淋巴细胞占69％，给予COAP方案化疗，4月初又达完全缓解。后予以6－mp。MTX…     

小儿急性淋巴细胞白血病细胞形态特征与诱导化疗反应性的关系研究

本文观察了28例小儿急性淋巴细胞性白血病（ALL）患儿细胞形态特征与诱导化疗反应性间的关系。原幼淋巴细胞特征的主要观察项目为胞浆空泡、核仁及凋亡细胞。根据临床分型（标危型和高危型）分别应用DOP或DOAP诱导化疗，上述方案无效者改用VP16、大剂量MTX等有效的药物。结果提示：21例空泡计分≥15，在治疗较短时间内（20．8天）获完全缓解（CR），而空泡计分＜15的7例诱导CR时间显著延长（59．8天）（R＜0．O1）；细胞核仁清楚≥25％的18例患儿获CR时间为19．5天，另10例核仁不清楚≥75％在治疗较长时间内获CR（60．6天）（P＜O．01）；另外凋亡细胞数≥20％的8例患儿诱导CR时间明显延长（57．3天），20例调亡细胞数＜20％诱导CR时间（24．1天）。我们认为上述形态特征的观察及计分对判断CR的难易有指导意义，可供临床选择合适的治疗，减少并发症，提高治疗成功率。     

联合化疗对急性白血病患儿脑脊液中三种激素水平的影响

随着联合化疗的进展，小儿急性白血病长期存活人数增多，化疗的副作用特别是对儿童生长的影响也逐渐引起了人们的关注（1）。联合化疗对儿童生长发育的影响可能是多方面的，但对激素的影响如何未见详细报道，我们对此进行了初步研究。对象和方法一、对象急性白血病患儿21例，男16例，女5例，年龄2卞～13岁，中位数65岁。其中急性淋巴细胞白血病17例，急性非淋巴细胞白血病4例。联合化疗根据细胞类型决定联合化疗方案（急淋应用DOAP方案，急非淋用HOAP方案）。对照组15例，为非颅内疾病患儿，年龄2～12岁，中位数712岁，其中男性9例，女6…     

儿童急性白血病长期存活相关因素研究

目的　分析儿童急性白血病长期存活的有关因素。方法　对 43例长期存活 5年以上急性白血病患儿的临床资料进行回顾分析。结果　自改进化疗方案后有 43例存活 5～ 2 3年以上 ,中位存活期 13 5年。37例急性淋巴细胞白血病 (ALL)中有 32例 (86 5 % )强烈化疗≤ 4周完全缓解 (CR) ,至今仍长期存活 ;>4周达CR 5例 (13 5 % )中 2例存活 5年后复发死亡。若起病时白细胞数虽高 ,如能在 2～ 4周获CR后坚持规范治疗 ,仍可改善预后。 37例ALL中 18例应用大剂量甲氨蝶呤 (HD MTX)后无一例发生髓外白血病。 43例中有 9例行干细胞移植治疗。结论　小儿ALL多药联合诱导若 2～ 4周内获CR有益于预后。积极稳妥开展HD MTX有益于髓外白血病防治。对化疗难以根治的白血病患儿可选用干细胞移植     

抗Fas单抗和Bcl-2反义脱氧寡核苷酸诱导小儿急性淋巴细胞白血病细胞凋亡的研究

目的探讨抗Ｆａｓ单抗、Ｂｃｌ２反义脱氧寡核苷酸在诱导小儿急性淋巴细胞白血病（简称急淋）细胞凋亡中的作用。方法小儿急淋白血病细胞分别与Ｂｃｌ２反义脱氧寡核苷酸、抗Ｆａｓ单抗培养,或与两者一起培养,再分别定量检测其凋亡细胞。结果Ｂｃｌ２反义脱氧寡核苷酸或抗Ｆａｓ单抗分别与１７例及８例小儿急淋白血病细胞培养４８小时后,能各自诱导（３５．７±９．４）％及（３９．４±８．２）％细胞凋亡。当它们共同作用于８例小儿急淋白血病细胞时可诱导（６９．８±１３．１）％白血病细胞凋亡。结论Ｂｃｌ２反义脱氧寡核苷酸与抗Ｆａｓ单抗均能诱导小儿急淋白血病细胞的凋亡,二者联合应用可显著加强其诱导凋亡的作用。     

分化抗原CD7与小儿急性淋巴细胞白血病的临床关系

探讨表达CD7抗原的急性淋巴细胞白血病（actue lymphoblastic leukemia, ALL）患儿的临床特点及治疗反应，方法：选择1998．4－2001．5在上海儿童医学中心和广州医学院第二附属医院住院治疗的小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）患者82例。应用一组CD系列单克隆抗体随机检测了ALL患儿的表型，G显带进行染色体核型分析，治疗采用上海儿童医学中心常规化疗方案。将CD7^ 与CD7^－的急淋进行对比。结果：CD7^＋与CD7^－急淋相比，年龄大，白细胞数高，肝脏明显增大，出现髓外白血病及严重并发症较多，第一疗程达CR人数少，达CR时间长，第一疗程内放弃治疗或死亡人数多，P170率高（均为P＜0．05），结论：CD7^＋ALL临床症状较重，治疗反应较差，预后欠佳。     

早期连续强烈化疗治疗儿童急性淋巴细胞白血病3例

儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效已日趋提高，5年无病生存率可达50一70％“’，但仍有相当患儿治疗缓解后复发，为探讨提高长期无病生存率的方法，我们自1993年6月始采用早期连续强烈化疗方案治疗小儿ALL3例，现报道如下：对象：3例患儿均为男性，2例患儿为初治，起病年龄3岁、3f岁，另一例患儿4十岁起病，在当地医院用VAP方案诱导治疗达CR后，已进入维持缓解阶段，因病情复发来我院。全部患儿化疗前均有不同程度肝、脾及淋巴结肿大，治疗前血象：Hb（50，60，75）g／L，WBC（27，17，26）X10’／L，BPC（40，65，75）X10’／…     

肿瘤

8851451 小儿急性白血病细胞核结构改变的定量研究/孙桂香…∥中华医学杂志.—1988,68(3).—134～137 用电镜形态计量技术研究。结果:小儿急白22例(急淋12例,急非淋10例)白血病原幼细胞核比表面(δs,Nu)、核体密度、核袋面数密度均较非白血病患儿16例的原幼细胞大。其中以δs,Nu增大明显(33.0％),急淋组     

41例小儿急性淋巴细胞白血病疗效随访分析

８０年代以来小儿急性淋巴细胞白血病（急淋，ＡＬＬ）的治疗效果明显改观，其５年以上无病存活（ＤＦＳ）率已达到７０％以上［１～４］。如何针对不同危险程度的患儿给予适当强度的、合理的化疗方案是小儿ＡＬＬ当代治疗需要解决的问题之一。为此，我们对近年治疗的４１...     

78例小儿急性髓系白血病的临床及疗效分析

探讨小儿急性髓系白血病的临床特点、治疗疗效及预后因素，对1991年4月－2000年5月我院收治的78例小儿急性髓系白血病进行临床总结和分析。结果显示，发病高峰为学龄儿童，男：女＝2：1，M2型占42．39％。治疗的69例分别以四种方案化疗，完全缓解率（CR）63．76％；证明强诱导缓解方案时CR的进步、复发率的降低、生成率的提高有重要影响，治疗前的白细胞计数、肝脾肿大程度是影响诱导缓解的重要因素；治疗前心肌酶正常和CR所需时间短者预后较好。此外，化疗后的支持疗法和积极妥当的并发症处理，也是提高生存率的因素。     

儿童急性淋巴细胞白血病 53例疗效分析

目前国外对小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）的治疗进展较快,缓解率（CR）已达95％以上,5年以上无事故生存率（EFS）达70％～80％。我国经过多年临床实践,于1998年在山东荣城召开的全国小儿血液病会议期间,制定了一套符合国情的小儿血液病诊疗方案。我院按此方案治疗53例小儿ALL．现总结分析如下。     

早期连续强烈化疗治疗急性淋巴细胞白血病33例

采用CODPL、CAT、HDMTX、EA、VPDL连续强烈化疗方案治疗小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）33例，全部病例获得骨髓缓解，93.9％获完全缓解（CR），2例在诱导期死于败血症。缓解病例随访1年以上，1年、2年、3年CR率分别为93.5％、85.7％、833％，4例患儿分别在缓解后9个月、11个月、16个月、25个月复发。认为早期连续强烈化疗方案治疗儿童ALL奏效快、CR率高、CR期长，最严重的并发症仍是骨髓抑制导致严重感染。     

107例小儿急性淋巴细胞白血病治疗体会

我院儿科1986年元月至1995年12月十年间共收治小儿急性淋巴细胞型白血病（ALL）125例，其中18例在确诊之后家属要求出院（包括治疗不足2周）不予统计，现将较系统治疗的107例ALLlff床资料分析讨论如下临床资料一般资料107例AI。L男66例，女41例，发病年龄MZ岁4例，2～10岁79例，M10岁24例。L；16例，L。90例，L。1例，高危急淋44例，标危急淋63例，全部病例均根据临床症状、体征、血象、骨髓象进行确诊。ALI一分型按FAB分型和1986年中华医学会儿科分会血液组修定草案分型"'。临床表现治疗前贫血105例（98．13％），发热72例（67．2…     

小儿急性白血病的形态学、免疫学及细胞遗传学分型与临床分析

为探讨小儿急性白血病（AL）的形态学（M）、免疫学（I）级细胞遗传学（C）分型及其临床意义,对形态学诊断为AL的14例患儿分别用流式细胞仪,单克隆抗体检测作免疫分型,对其中11例用骨 细胞染色体直接培养法,G显带技术作核型分析。结果显示：14例AL中形态学分型为生淋巴细胞白血身（ALL）9例占64．3％,急性髓性白血病（AML）5例占35．7％,免疫学分型证实其中1例ALL是混杂型白血病（HAC）,2例M5分虽是早B－ALL和M3,1例M3定为M4,14例AL形态学分型与免疫分型与免疫分型相符者10例,符合率10例,符合率71．4％,形态学分型与免疫学分型不符合4例占28．6％,14例AL中作细胞遗传学分析11例,检出异常核型3例,栓出率27．3％,在11例细胞遗传学分型的AL中,形态学分型与MIC分型的符合率72．7％,而免疫学分型与MIC分型符合率为100％,表明MIC分型研究对小儿AL的诊断,分型及预后后判断具有一一的重要作用。     

小儿急性淋巴细胞性白血病伴继发骨髓纤维化及疗效观察

对1991年10月至1996年2月收治的74例小儿急性淋巴细胞性白血病（ALL）同时作骨髓（BM）涂片与切片（活检）检查，发现11例伴有继发骨髓纤维化（SMF）。其中5例BM涂片与切片增生度不相符，涂片增生度减低或极度减低，切片示增生活跃至极度活跃（相差2～5个级别）；4例BM涂片未达ALL诊断标准，原淋＋幼淋＜0．3（0．08～0．25），切片见大量幼稚细胞浸润；6例外周血白细胞＜3×109/L（1．3～2．79×109/L）。4例早期用VLP方案为主治疗，持续完全缓解时间为16～30个月，疗效良好。2例早期用VCP方案治疗，一直未能完全缓解。BM切片示脂肪组织增多（70％和75％），疗效差。结果表明：BM切片与涂片结合对小二ALL伴SMF的诊断有重要价值；小儿ALL伴SMF的发生率可能不低；其治疗的成功与否与化疗早期的选择关系密切。     

应用聚合酶链反应技术检测微量残留白血病

为早期诊断和检测白血病患儿体内微量残留白血病（MRD），应用聚合酶链反应（PCR）技术及生物素标记克隆特异性探针斑点杂交方法，检测45例初发或复发急性白血病患儿免疫球蛋白重链（IgH）基因重排产生的第3互补决定区（CDR-Ⅲ），并对6例完全缓解患儿进行随访。结果表明，28例B-系急性淋巴细胞白血病（ALL）中25例（89．3％），9例T-系ALL中2例（22．2％）及1例粒-淋双标记白血病检出克隆性CDR-Ⅲ重排片段，7例急性非淋巴细胞白血病（ANLL）未见有意义的扩增带。6例完全缓解中，1例PCR扩增产物电泳后检测为阳性，但斑点杂交6例均显示阳性结果，且彼此间无交叉反应，检测肿瘤细胞的敏感度达10－5。研究提示本方法对早期诊断和监测MRD有重要意义。     

肿瘤

911584 小儿急性白血病形态学分型及临床特点/张纪平…∥中华儿科杂志。-1991,29(3)。-168～169 经临床、血象及骨髓象确诊之急性白血病(急白)423例,急淋263例,急非淋160例,发病年龄:4岁以内急淋占55.5％,急非淋占38.1％;4岁以上急淋占44.5％,急非淋占61.8％。两型均以男性多见。细胞形态分型(FAB分型):急淋为L_1(183例)>L_2(72     

鞘内注射氨甲喋呤引起药物性蛛网膜炎4例

本文4例，男1例，女3例，年龄6-11岁。均符合急性白血病诊断标准（其中3例为急淋，1例为急非淋M1a）.化疗方案按1993年全国白血病会议诊疗方案进行，诱导缓解和强化时予鞘注氨甲喋吟（MTX）预防中枢白血病。鞘内注射药物有MTX和MTX十阿糖胞苷（Ara-c），剂量按标准进行。腰穿后     

急性白血病细胞遗传学研究及其临床意义

应用高分辨同步化染色体制备技术等对７０例小儿急性白血病进行细胞遗传学研究，５８例（初诊及复发）检出异常核型（８１％），其中急性淋巴细胞白血病异常核型检出率为７８％，急性非淋巴细胞白血病异常核型捡出率为８６％。对３１例患儿的核型与临床关系进行观察，发现小儿急性白血病染色体结构异常可视为预后不佳的标志，而正常二倍体核型及超二倍体核型的急性白血病（尤其是超过５０条的急性淋巴细胞白血病）则预后较好。还对８例小儿急性白血病核型进行动态观察以及对１２例持续完全缓解者进行随访，认为细胞遗传学研究对小儿急性白血病的诊断分型、预后判断及指导治疗具有重要意义。