肾盂积水时超声多普勒对肾血流分析

本文用超声多普勒对４５例５３个积水肾脏进行肾动脉血流速度、阻力指数及血流量等进行观测，发现中、大量肾积水时，血流频谱形态有改变，血流速度减慢，血流量下降、阻力指数不同程度增高，而轻度肾积水时改变不明显。肾积水量大于１００ｍｌ时，应提示临床尽快解除尿路梗阻、保护肾脏。     

胎儿肾盂积水的产前超声诊断和预后评价

随着超声技术的不断发展,产前超声检查对胎儿肾积水的产前检出率有所增加,约为怀孕例数的1%[1]。妊娠期内胎儿可能因为生理或病理的改变出现肾盂积水,积水程度不同,预后不一样。超声检查能够早期发现胎儿肾积水并进行连续观察。本文就超声产前诊断胎儿肾积水的有关问题及预后评     

无肾盂积水输尿管结石的超声诊断分析

目的探讨超声在无肾盂积水输尿管结石诊断中的价值。方法对反复肾绞痛、血尿,超声检查无肾盂积水的61例患者的输尿管各段逐一仔细扫查。结果超声首次检查漏诊输尿管结石21例,经复查结石位于膀胱壁内段狭窄部50例、腹段4例、盆段1例。结论对无肾盂积水但伴有肾绞痛、血尿者,超声能检出、确定结石部位,作出准确诊断。     

胎儿肾盂积水超声检查的作用

由于高分辨力超声诊断仪的广泛应用 ,近年来胎儿肾盂积水的超声诊断阳性检出率明显增加[1,2 ] 。随着临床技术的进步 ,出生前对胎儿施行干预措施成为可能[2 ] 。本文就如何准确地做出产前胎儿肾盂积水的诊断 ,如何适当进行产前干预 ,以及如何进行预后评价和产后处理等方面进行讨论。一、胎儿肾盂积水的研究背景输尿管芽于孕 5周时以指数速度快速分支发育成肾单位 ,于妊娠中期 80 %的肾单位分化完成 ,孕 3 6周时发育全部完成。尿液产生开始于孕 8周 ,但胎儿的肾脏在排泄废物和维持体内平衡方面只起很小的作用 ,而胎盘起着主导作用。胎儿尿液…     

胎儿肾盂宽度的超声研究

目的探讨不同孕周胎儿肾盂宽度的正常参考范围及胎儿肾盂积水的诊断标准。方法选取来我院做产前超声检查的中、晚期妊娠胎儿共5988个肾脏作为研究对象,观察并记录肾盂宽度,经统计学处理制定胎儿不同孕周。肾盂宽度的正常参考范围。结果胎儿不同孕周肾盂宽度均呈正偏态分布。其正常参考范围为：16-19周,≤0.23cm;20-23周,≤0.46cm;24-27周,≤0.74cm：28-31周,≤0.94cm;32-35周,≤1.08cm;36-39周,≤1.18cm;≥40周,≤1.20cm。结论胎儿不同孕周肾盂宽度有一定的正常范围可参考,大于正常参考范围可诊断为肾积水。胎儿轻至中度。肾积水多数是一个可恢复性的过程。     

迷走血管压迫肾盂输尿管移行部致左肾积水1例

患者女,62岁。受凉后出现左腰部及中腹部疼痛,持续不能缓解,伴尿痛15d就诊。左肾区轻度扣击痛。曾在外院就诊行静脉注射尿路造影术(IVU)及MRI检查,提示为:①左输尿管腹腔段下部炎性狭窄?继发输尿管及肾盂积水;②腹主动脉旁可疑淋巴结增大;③左肾周、肾旁间隙及腹膜后异常信号,考虑感染性病变。尿潜血(++),尿蛋白(-)。后来我院就诊,超声检查:左肾增大,大小12.2cm×6.6cm,形态不规则,实质变薄,左侧肾盂明显扩张,最宽3.2cm,左输尿管肾盂移行处见条索状强回声,直径0.7cm,伴弱声影,输尿管局部管壁增厚,厚约3mm,远段狭窄。右肾未见明显异常,左…     

巨输尿管畸形伴肾盂积水1 例

患者女,16岁,以持续性右侧腰痛加重二天,伴尿频、尿急、尿痛及发热急诊收入院。彩超检查右肾失去正常形态,肾皮质变薄,肾盂内见11.3cm×7.0cm的不规则的液性暗区。右输尿管上段至盆段见一巨大的液性暗区12cm×8.9cm(图1),呈纡曲状,其内有等回声细小光点,与右肾内液性暗区相连,排尿后液性暗区未见缩小。超声提示:右侧巨输尿管畸形伴右肾盂积水。入院后患者持续高热40度,抗感染治疗不见好转。急诊行右肾及右输尿管切除术,术中见右肾增大14cm×10cm,皮质菲薄,其内有420ml液体。右输尿管明显增粗12cm×8.9cm,扭曲,内充满液体。术后病理报告:符合…     

胎儿肾盂积水的超声诊断及预后评价

目的　探讨胎儿肾盂积水的程度 ,以评价胎儿肾积水转归及预后。方法　对 89例孕期发现肾盂积水的胎儿进行出生后追访 ,最长至生后 7个月。结果　 89例中 85例肾盂积水前后径 <10 mm,产后 4 2 d完全吸收 5 6例 (占 6 5 .8% ) ,明显好转 2 1例 (占 2 4 .7% ) ,无明显变化 8例 (占 9.4 % )。另 4例肾盂积水前后径 >10 mm小于 15 mm,其中 3例伴输尿管扩张 ,后 3例出生后较孕期有不同程度加重。结论　超声可较早的对胎儿肾积水进行评估。     

静脉肾盂造影与B超检查对肾积水的诊断分析(附65例报告)

肾积水为泌尿系统疾病引起输尿管道不畅、狭窄或梗阻造成的尿液排泄障碍,结石、结核、肿瘤、先天性发育畸形等均可引起,但以结石常见。肾积水会造成肾体积增大、腰酸、腰痛,还会造成感染、肾结构破坏,严重者将导致肾功能不可逆损害。影像学检查是肾积水的重要诊断手段,X线静脉肾盂造影（IVP）和B超检查是目前临床最常选择的检查项目。本文收集我院2004年2月～2005年2月B超诊断为肾积水65例,     

静脉肾盂造影和超声检查在小儿肾积水诊断中的价值比较

目的探讨静脉肾盂造影与超声检查对小儿肾积水的诊断价值。方法回顾分析2009年-2010年167例最终确诊肾积水的小儿患者,均进行过静脉肾盂造影和超声检查。结果超声诊断重度肾积水、中度肾积水、轻度肾积水分别为35例、69例、63例。静脉尿路造影诊断则分别为29例、68例、52例。结论超声检查在重度肾积水诊断中优于造影检查,但是在轻度肾积水中有过诊现象,静脉肾盂造影检查更加准确。     

梗阻性肾积水声像图表现及其意义

目的探讨梗阻性肾积水的不同声像图表现及其意义。方法对2004年7月至2007年12月间,经超声检查和手术证实梗阻性肾积水36例声像图表现与临床手术所见进行对照分析。结果本组病例声像图主要有3种表现：（1）扩张的肾盂内出现沉积物分层现象,其上部为液性无回声区,内有点状、絮状回声飘动;下部为沉积物形成的中高回声区,形成液平面。沉积物可随体位改变而改变;（2）扩张的肾盂内有散在的点状、絮状回声飘动。以上两种类型占25％（9／36）;（3）扩张的肾盂内无回声,占75％（27／36）。扩张的肾盂区内有沉积物分层或点状絮状回声时,手术证实肾积水为脓性,前者为脓液黏稠,呈较大颗粒状沉积,后者为脓液相对稀薄或比较均匀;扩张的肾盂内无回声患者,手术证实23例（23／27）为单纯性‘肾积水,4例（4／27）为肾积水合并感染。结论超声检查多数情况下可以区分肾积水与肾盂积脓,对两者的鉴别诊断比CT更加敏感。     

胎儿肾积水的超声诊断及预后评价

目的探讨胎儿肾积水的产前超声诊断及其预后。方法对56例胎儿肾积水按肾盂扩张的前后径(&lt;10mm,10~15mm,&gt;15mm)为准,分为轻,中,重度3组,并于首次检查后l个月,两周、产前及出生后l个月,3个月,6个月,12个月,18个月,24个月进行随访复查。结果29例轻度肾积水胎儿,随访过程中有26例肾积水消失,2例肾积水减轻,1例肾积水加重;16例中度肾积水胎儿,随访过程有7例肾积水消失,1例肾积水减轻,8例肾积水加重;11例重度肾积水胎儿随访过程中均见病情加重。结论胎儿肾积水应于出生后复查以明确诊断。超声检查安全无创,能在一定程度上判断胎儿预后,具有较高的临床及社会价值。     

妊娠中晚期合并肾积水的超声显像诊断

目的探讨妊娠中晚期孕妇并发肾积水的病因、声像图变化及临床意义。方法随机选择2009年8月-2010年2月于我院产科门诊产检的中晚期孕妇415例,根据孕龄分A组(中孕)、B组(晚孕)、C组(产后随访),常规超声检查胎儿及其附属物,同时重点动态观察孕妇双肾及积水程度,且对有肾积水者于产后1周随访。结果 81例孕妇具不同程度的肾盂积水,占19.52%,以右肾为显著,肾积水的检出率随孕周的增加而逐渐增加、程度逐渐明显,小部分孕妇通过体位变化,肾积水呈不同程度的减少或消失,99%产后肾积水消失。结论中晚期妊娠合并肾积水大多为功能性变化,预后良好,应用超声检查能动态显示肾积水程度。     

超声评分法与肾盂前后径对胎儿肾积水预后关系的研究

目的 对比研究超声评分法与肾盂前后径(PAPD)等单项因素评估胎儿肾积水预后的价值.方法 对晚孕期肾积水(PAPD≥10 mm)胎儿进行超声检查,将PAPD、肾实质厚度和肾盂肾盏形态分别进行超声评分并累计每个肾的总评分.根据随访结果将胎儿肾积水分为生理性和病理性肾积水,绘制各单因素与超声评分法鉴别两种肾积水的操作者特征(ROC)曲线,经Z检验对4条ROC曲线下面积进行配对比较.结果 158例共198个肾积水,其中139个(70.20％)为生理性,59个(29.80％)为病理性.对于诊断胎儿病理性肾积水,超声评分法(0.982)与PAPD( 0.897)、肾实质厚度(0.957)、肾盂肾盏形态(0.944)的曲线下面积比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声评分法比PAPD、肾实质厚度、肾盂肾盏形态等单因素能更有效地鉴别诊断胎儿生理性与病理性肾积水,是一种评估胎儿肾积水预后的的新方法.     

Imaging kidney in conscious rats with high-frequency ultrasound and detection of two cases of unilateral congenital hydronephrosis

A quick noninvasive screen of laboratory animal organ phenotype by high-resolution ultrasound is useful in biomedical research and new drug discovery. During new drug testing, imaging animal at the conscious state avoiding anaesthesia does not only speed up the screening process, but also avoids the potential compounding interaction of anaesthetic agents with the new drugs. The feasibility of imaging kidney in conscious rats with high-frequency ultrasound was explored in this study. Two operators were involved with the procedure, with one operator holding the rat and the other operator doing the imaging process. A VisualSonics ultrasound system was used, with a 30 MHz central frequency probe at the resolution of 115 x 55 microm. It was feasible to hold the conscious rats still, allowing ultrasound imaging of kidneys, without causing stress to the animals. In a group of 12 male Han Wistar rats (Charles River, UK), two cases of unilateral congenital hydronephrosis of the right kidney were identified. The right kidneys with hydronephrosis showed an echolucent dilated pelvis and overall parenchymal hypotrophy.     

肾积水模型肾动脉血流的时序性变化

目的 研究肾积水时肾血流改变及其与肾实质损坏的关系。方法 以12只SD大白鼠制作单侧输尿管完全梗阻模型，于术前和术后不同时间应用高频彩我多普勒超声测量患肾的大小及肾动脉血流。结果 肾动脉血流速度在早期迅速减低。此后呈缓慢减低过程；阻力指数（RI）则逐渐增高，至第8周肾内动脉RI达0．77，第10周主肾动脉RI达0．82；肾内动脉、主肾动脉分别于第10周和12周血流信号消失；梗阻10周鼠解除梗阻并于1周后超声检查，肾血流恢复显示；梗阻12周鼠解除梗阻后1周复查，仍无肾血流信号显示。结论 随肾积水时间的延长，肾动脉血流速度趋于减低，RI趋于增高，当RI达0．82以上时，提示肾脏发生不可逆转的实质性病理损害。     

三维超声体积自动测量技术评估小儿肾积水患肾功能

目的 探讨三维超声体积自动测量技术评估小儿肾积水患肾功能的价值。方法 对62例单侧肾积水患儿分别行二维灰阶超声、三维超声及利尿性肾动态检查;采用二维超声测量患肾肾盂分离值和肾实质厚度,三维超声检查测量肾积水容积和患肾肾容积并计算患肾肾实质容积。对二维超声和三维超声所得数据与利尿性肾动态显像检查所得肾有效血浆流量进行相关性分析。结果 二维所测肾盂分离为(30.2±14.4)mm,肾实质厚度[7.1(4.2,9.6)]为 mm;三维所测肾积水容积、肾容积、肾实质容积分别为[28.0(9.1,77.4)]ml、[122.8(59.4,201.8)]ml、(87.6±46.9)ml。患肾有效血浆流量值显著低于健侧(67.1±44.4,84.2±48.9,P<0.001)。患肾肾实质容积值随肾有效血浆流量值下降而逐渐减小,两者呈正相关(r=0.585,P<0.001);而肾盂分离、肾实质厚度、肾积水容积、肾容积均与肾有效血浆流量无明显相关性(P>0.05)。结论 三维超声体积自动测量技术所测肾实质容积值可以间接反映肾积水患儿患肾功能情况,有助于制定小儿肾积水治疗方案和预后评估。     

超声引导下经皮肾造瘘在肾积水治疗中的应用价值

目的 探讨超声引导下经皮穿刺肾造瘘术（PCN）治疗肾积水的临床意义.方法 超声引导下对72例肾积水患者行PCN治疗,其中15例患者行双侧PCN,对PCN的临床疗效及并发症进行观察分析.结果 72例患者共87侧肾置管全部成功,成功率100%;随访至8周,70例患者肾功能在1周内得到恢复,无严重并发症发生.结论 超声引导下经皮肾造瘘能够改善肾功能,是一项安全、有效、并发症少的治疗方法.     

胎儿肾积水12例超声研究

目的研究胎儿肾积水的不同特点及转归,防范不必要的中止妊娠.方法利用B超对12例18只集合系统分离径＞1.0cm积水胎肾进行随访观察和研究.结果Ⅰ组为可复性肾积水,10例16只,积水宽度在1.01～1.63cm之间,肾实质较厚在1.02～0.58cm之间,此类胎儿肾积水于分娩后即日或一到二月后相继消失;Ⅱ组为不可复性肾积水,2例2只,集合系统分离径为2.15cm和2.56cm,实质较薄为0.3cm和0.2cm,随访至出生后1.5年和2.0年仍为重度积水表现.结论晚妊胎儿肾积水宽度＜1.63cm或实质厚度＞0.58cm者应视为可复性;积水宽度＞2.15cm或肾实质厚度＜0.2cm者为不可复性的肾积水,出生后应及时治疗.     

Ultrasound evaluation of hydronephrosis of pregnancy.

Four hundred ninety-two patients, including 449 pregnant patients, 39 nonpregnant control patients, and 4 patients with pelvic masses, had renal ultrasonography using gray scale technique. Measurements of renal pelvic diameters in the normal pregnant patients revealed an overall incidence of 63 percent renal pelvic dilatation over the nonpregnant controls. Maximum normal renal pelvic diameters were 1.1 cm on the right and 0.9 cm on the left. The maximum normal expected renal pelvic diameter (97.5 percent confidence level) in pregnancy is 2.7 cm on the right and 1.8 cm on the left in the last two trimesters of pregnancy. There was no significant difference between primiparous and multiparous patients, but pregnant patients were significantly different from controls in every trimester (p less than 0.01). Maximum dilatation occurred at 24--28 weeks of gestation. The right renal pelvis was enlarged to the greatest degree in 90 percent of normal patients. Patients with pelvic masses showed a similar pattern of right-sided hydronephrosis.