残胃癌的诊断和外科治疗--附78例报告

目的：探讨残胃癌的诊断方法及外科疗效。方法：对78例残胃癌患者行纤维胃镜检查，并作病理确诊，剖腹探查，根据病情分别作根治手术，部分切除或姑息手术，术后辅以综合治疗。结果：进展期残胃癌切除率82％，根治性切除率57．2％。结论：残胃癌应早期诊断、早期治疗，其手术效果不亚于一般胃癌。     

56例老年胃癌的外科治疗

目的：探讨老年人胃癌的外科治疗。方法：回顾性分析56例60岁以上胃癌患者的外科治疗资料。结果：老年胃癌患者常有梗阻、出血，合并症多(64％)，肿瘤切除率为86％，术后并发症发生率为38％．围手术期死亡率为5％。结论：手术切除是目前老年胃癌病人最好治疗方法，而早期诊断．选择合理的手术方式以及加强围手术期处理是提高疗效的重要措施。     

老年患者胃癌手术60例围术期的护理

对胃癌患者进行手术治疗是临床治疗胃癌的首选，而高龄胃癌患者常因为并存病多，术后并发症发生率高。2001-01／2007—12我院为60例老年胃癌患者行手术治疗，经精心护理，效果满意。现将围术期护理体会报告如下。     

胃癌病人术前营养状况探讨

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤，由于早期临床表现不明显，就诊时多属中晚期，全身营养状况一般较差。营养状况与手术耐受力有着极其密切的关系。我院外科自1992年至1997年5年问，手术治疗胃癌78例。本文对该组胃癌病人术前加强营养状况进行分析，简述胃癌手术前营养治疗方法。     

胃癌侵及结肠联合切除手术疗效探讨

虽然手术是治疗胃癌的有效方法，但相当一部分胃癌患就诊时已为进展期，尤其当胃癌侵及邻近脏器组织时，造成手术切除困难，术后并发症增多。横结肠及其系膜也是胃癌发生浸润常见部位，作就胃癌侵及横结肠联合切除的手术疗效进行分析如下。     

胃癌根治术围手术期的护理体会

胃癌发病率已是我国消化道恶性肿瘤之首，好发年龄在50岁以上。目前手术在胃癌的治疗中仍占主导地位，其中根治性手术是能够达到治愈目的的重要方法。2005年2月～2006年2月，我院对60例胃癌患者行手术治疗，经围手术期精心护理，效果满意。现报告如下：     

胃癌根治切除术的进展和手术配合

胃癌根治切除术的进展和手术配合３１０００９浙江医科大学附属第二医院樊英我国每年有１６万人口死于胃癌，其死亡率占恶性肿瘤的第一位，占全部肿瘤死亡病例的２３％。手术治疗仍为目前治疗胃癌的主要手段，但我国目前胃癌早期的平均发现率仅７％左右，来院手术的病人大...     

胃癌急症及其手术对策探讨

目的 总结胃癌合并急性幽门梗阻和出血的急诊手术经验。方法 回顾我院2000年10月至2005年10月年收治的胃癌合并急性幽门梗阻和大出血的病人资料，结合有关文献，探讨胃癌病人的急诊手术时机及诊治方法。结果 合并急性幽门梗阻者经胃肠减压、洗胃、补液、抗感染、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、静脉营养支持等治疗1～2周后行剖腹探查术，手术成功率100％。合并出血者经输血、止血、扩容、抗休克等治疗后行剖腹探查术，手术成功率100％。结论 从诊断及治疗效果来讲，剖腹探查术仍是胃癌并发急症时的重要诊治手段。对于胃癌的防治，更关键是早期发现、早期诊断和早期治疗。     

全胃切除治疗中晚期胃癌50例体会

全胃切除治疗胃癌由于病死率高，并发症多，尤其中晚期胃癌远期生存率低等因素，致使部分作者对此手术持消极态度。近10多年来由于技术的进步，手术前后处理的改善，手术死亡率已降至5％以下。我院自1988年～1998年全胃切除治疗中晚期胃癌50例，体会如下：     

进展期胃癌术前CT分期

目的 通过对进展期胃癌术前CT分期，确定胃癌的治疗方案，避免盲目地手术探查。方法对67例胃癌患者行CT扫描，对无周围和远处器官转移者进行手术，手术所见和CT表现进行对照。结果CT扫描对进展期胃癌的检出率为100％，手术所见与CT表现的符合率为92％。结论进展期胃癌的术前CT检查能够准确地对胃癌进行CT分期。     

残胃癌的外科治疗（附14例分析）

目的：探讨残胃癌的外科治疗。方法：对14例残胃癌的外科治疗情况进行回顾性分析。结果：首次胃切除以胃溃疡为主，占71．4％，首次手术BillrothⅡ式占64．2%。残胃癌早期缺乏特异的症状，首次手术距临床确诊残胃癌的间隔时间平均为15年。结论：定期胃镜检查是早期诊断残胃癌的关键，根治性切除是治疗残胃癌的有效方法，病期及根治性切除是决定残胃癌预后的关键因素。     

胃大部分切除后残胃癌的外科治疗

目的 探讨残胃癌的外科手术治疗效果。方法 对36例残胃癌接受手术患者的临床资料进行分析。结果 36例残胃癌手术中。探查10例，探查率27．8％。手术切除26例，手术切除率72．2％，其中姑息切除7例，根治性切除19例。手术切除无并发症发生，无手术死亡。5年生存率39．7％。结论 残胃癌目前主要是手术治疗，对肿瘤已侵及周围器官或为了清除淋巴结，应行联合脏器切除。改良P式Roux-en-Y食管、空肠吻合术是一种接近生理状态的消化道重建术。     

高龄胃癌79例临床处理探讨

目的 探讨高龄胃癌围手术期处理和手术方式个体化的意义。方法 对７９例高龄胃癌的术前准备、营养支持及手术方式进行总结分析。结果 本组手术切除术８４．４％，并发症发生率３６．７％，手术病死率６．３％，获得了较满意的治疗效果。结论 高龄胃癌患者充分的围手术期处理至关重要，手术方式应强调个体化原则。     

中晚期胃癌的综合治疗

胃癌的发病率及死亡率在我国均居消化系恶性肿瘤的首位，有关胃癌的相关基因有研究以提示，为胃癌的基因治疗奠定了基础。但是中晚期胃癌的治疗也是一个比较复杂的问题，包括多方面的治疗。如首先要了解病人癌肿的类型，生物学特性及其分期，然后再采用合理的手术、化疗、免疫生物制剂，中药的扶正抗癌，介入治疗及晚期康复镇痛支持等综合治疗。本文主要叙述中晚期胃癌的化学、中药及其晚期的支持镇痛治疗。通过临床观察我们体会到化学治疗是胃癌术后主要的治疗手段之一，它能完善手术的不足，提高手术治愈率，并延长病人的生命时间。中药扶正抗癌是中晚期胃癌综合治疗中必用药物，病人容易接受。我院自拟方剂(党参、白术、黄芪、半夏、瓜蒌、陈皮、枳壳、文术、牡蛎、鳖甲、半枝莲、白花蛇舌草、重楼、甘草)随证加减。我院观察治疗中晚期胃癌(TNM Ⅲ Ⅳ)36例，3年生存率41％、5年生存率33％。中晚期胃癌的支持治疗，镇痛康复治疗亦是综合治疗的重要组成部分。我院按WHO要求的“阶梯”用药及多种药物联合应用，定时定量及交替用可改善病人的耐药性及生命质量。取得满意疗效。     

114例高龄胃癌病人的外科治疗

目的：探讨高龄胃癌病人的外科治疗方法。方法：回顾性分析1987年1月～1997年1月间收治的114例70岁以上胃癌病人的外科治疗资料。结果：高龄胃癌病人常伴有梗阻、出血、并存病多(61％)，肿瘤切除率为85％，术后并发症发生率29％，围手术期病死率为3％。结论：手术切除是目前高龄胃癌病人最好治疗方法，而早期诊断、早期治疗、选择合理的术式、有效的预防和治疗并发症是提高疗效的重要措施。     

残胃癌34例外科治疗与预后分析

目的：探讨残胃癌的外科治疗及影响预后因素。方法：对34例残胃癌的外科治疗情况和预后进行回顾性分析。结果：首次胃切除以胃溃疡为主，占67．6％，首次手术BillrothⅡ式占85．3％。残胃癌早期缺乏特异的症状，首次手术距临床确诊残胃癌的间隔时间平均为16．1年。本组残胃癌手术切除率及根治性切除率分别为76．5％和52．9％，根治性切除患者1，3，5年生存率分别为82．4％，47．1％，35．3％，Ⅰ期、Ⅱ期患者的5年生存率为71．4％。结论：定期胃镜检查是早期诊断残胃癌的关键，根治性切除是治疗残胃癌的有效方法，病期及根治性切除是决定残胃癌预后的关键因素。     

胃癌患者的围手术期心理护理

胃癌是目前所有恶性肿瘤中发病率较高的恶性肿瘤，而手术治疗是治疗方法中的首选。近年来，随着现代医学向生物心理、社会医学模式的转变，心理护理已成为现代护理的重要组成部分。所以重视胃癌患者的围手术期护理，对胃癌患者的预后有着很重要的意义。笔者就2004年1～12月来我科就诊的148例胃癌患者的心理护理体会总结如下。     

碘125籽源在胃癌术中植入治疗中的应用

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，其死亡率高居消化道肿瘤的首位。由于胃癌恶性程度高，病情发展快，大多数患者就诊时已属中晚期。根治手术加化疗是胃癌的常规治疗手段。由于不同的地区所实施根治手术治疗的标准不同以及实施程度不同等原因，致使胃癌的治疗效果一直不尽人意，5年生存率不高，徘徊在30％左右，手术后局部复发率高达70％。     

晚期胃癌的维持治疗

胃癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率在恶性肿瘤中居第二位。胃癌早期患者主要以手术治疗为主，晚期主要化疗及维持治疗。近年来，晚期胃癌化疗取得一定进展，但是如何延长化疗缓解期是当前研究的重点之一。本文主要探讨晚期胃癌维持治疗的方法。     

胃癌患者围手术期的心理护理

在我国胃癌发病率及死亡率均居恶性肿瘤之首，每年死于胃癌者达16万人，手术仍为目前胃癌治疗的主要手段；手术作为一种应激源可导致手术病人产生强烈的生理应激反应，这些反应如果过于强烈，不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响，而且干扰手术和麻醉的顺利实施，影响病人的治疗方案。当今医学模式已由生物模式转变为生物、心理、社会医学模式，它除重视生物因素外，还强调心理、行为及社会因素对人类健康的影响。[第一段]