输卵管妊娠不同方法治疗后再次妊娠的探讨

目的:探讨输卵管妊娠用不同方法治疗后再次妊娠的情况。方法:随访562例输卵管妊娠后患者,分析影响治疗选择的因素;用生存曲线方法及多因素COX回归分析其中100例有生育要求患者治疗后宫内自然妊娠率和再次异位妊娠率。结果:100例中行输卵管根治术44例,保守性手术28例,药物保守治疗28例。24个月累积重复异位妊娠发生率分别为6.9%,13.7%,0.04%,差异有统计学意义(P<0.005);累积自然宫内妊娠率分别为31.8%,34.4%,65.3%,用COX回归排除影响治疗选择因素,得出年龄≤30岁,无影响输卵管功能高危因素的患者,药物保守治疗后宫内妊娠率最高,保守性手术次之,根治性手术最低;年龄>30岁,存在影响输卵管功能的因素,3种方法治疗后宫内妊娠率差异无统计学意义。结论:为提高年轻输卵管妊娠患者治疗后的宫内妊娠率,应尽量行药物保守治疗。     

再次输卵管妊娠的相关因素分析

目的 探讨再次输卵管妊娠的相关因素．方法 1996年8月至2003年8月对广东省高州市妇幼保健院妇产科28例再次输卵管妊娠患者首次输卵管妊娠的临床资料进行回顾性分析，并以同期收治的56例初次输卵管妊娠患者的临床资料为对照。结果 多变量分析再次输卵管妊娠发生的相关因素有：输卵管吻合术(OR=62．74，P=0．043)；输卵管炎(OR=54．85，P=0．000)；无避孕措施(OR=11．29，P=0．002)；避孕措施为不严格工具避孕(OR=4．75，P=0．046)；输卵管切除加对侧绝育(OR=0．06，P=0．049)；口服避孕药(OR=0．10，P=0．050)；药物保守治疗(OR=0．33，P=0．002)。结论 输卵管吻合术、输卵管炎、无避孕措施和不严格工具避孕为危险因素；输卵管切除加对侧绝育、口服避孕药和药物保守治疗是保护性因素。     

腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠50例

腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠５０例大连市妇幼保健院（１１６０２１）姜祥丽我院于１９９４年８月至１９９７年３月结合临床症状、体征、尿和血ｈＣＧ检测及阴式Ｂ超探查等项检查，筛选早期未破裂输卵管妊娠患者５０例进行腹腔镜下手术治疗，取得较好效果，现报道如下。１...     

输卵管妊娠患者沙眼衣原体感染的探讨

探讨沙眼衣原体感染与输卵管妊娠之间的关系及其发病机制,并试图找到预防和降低ＩＰ发生的方法和途径。方法分别采用聚合酶链反应技术,酶联免疫吸附测定ＴＰ患者宫颈,输卵管组织中的ＣＴＤＮＡ及其血清中的特异性ＣＴＩｇＧ。     

输卵管妊娠保留输卵管手术后综合疗法的宫内妊娠探讨

对输卵管妊娠52例有生育要求者，其中28例行切开输卵管壶腹部取胚胎术，10例行输卵管峡部破裂口修补术，7例行输卵管伞部成形术，5例行输卵管峡部端端吻合术，2例行输卵管子宫角部植入术。术后给MTX与中药等综合治疗2～5个月，对其中45例行输卵管通畅检查，双侧输卵管通畅4O例，通畅率为88.9％；有41例宫内妊娠，妊娠率为78.9％，另有1例再次异位妊娠。提示：对有生育要求的输卵管妊娠尽量根据输卵管的不同情况采用相应的手术方法，并应用有效的术后综合措施，对保留患者的生育功能和提高妊娠率有重要意义。     

输卵管妊娠的治疗进展

<正>目前,输卵管妊娠依然是现代医学中的一大难题,近年的统计表明此病发病率有所增加,因可并发不孕及有致命危险,所以对输卵管妊娠治疗的研究较多。输卵管妊娠有非手术和手术治疗两类。70年代初     

输卵管妊娠的期待治疗

输卵管妊娠的期待治疗谢康云张惜阴对异位妊娠的治疗，现趋于采用损伤小、恢复快、能保留患病部位功能的各种保守性方法。期待治疗是其中的方法之一，可使患者避免不必要的治疗和痛苦。我们于１９９１年７月至１９９５年２月，在上海医科大学妇产科医院及深圳市人民医院妇...     

输卵管结扎术后异位妊娠120例分析

输卵管结扎术后异位妊娠１２０例分析王秀会，杨素美，丁健（寿光市人民医院）输卵管结扎术是计划生育的重要措施之一，其绝育失败率已降至０．２％［１］。但在绝育失败病例中发生异位妊娠的报告逐年增多，国外曾有报告绝育术后一旦再受孕至少１／３发生异位妊娠［２］，...     

输卵管妊娠保留输卵管的腹腔镜手术方法研究

目的：研究各类型输卵管妊娠在腹腔镜下保留输卵管的手术方法，方法：对５１例输卵管妊娠患者，以腹腔镜手术，采用直径１０ｍｍＹ形大吸管从输卵管破口或开窗口负及胚方法进行手术。结果：除１例中转开腹，余５０例有流产型，破裂型，未破损型等全部完成保留输卵手术（包括内出血超过１５００ｍｌ者６例），尿ｈＣＧ于术后８天内转阴４８例，术后１～６个月２０例行子宫输卵管造影，输卵管通畅１７例，占８５％。结论：在腹腔镜下以     

输卵管妊娠阴式输卵管切除术34例分析

目的对输卵管妊娠采用阴式输卵管切除术的可行性进行探讨。方法2005-06—2006-03对遵义医学院附属医院34例无盆腔炎反复发作史、腹腔出血少（估计〈300mL）的输卵管妊娠患者行阴式输卵管切除术。结果34例患者手术均获成功，手术时间平均（30．4±7.2）min，手术出血量（37．5±8．6）mL，术后病率为0，体温恢复正常时间为（1．7±0．5）d，肠功能恢复正常时间为（21．6±8．0）h，住院时间（4．4±1.2）d，无术后并发症。患者术后1～6个月随诊阴道切口愈合好，无盆腔疼痛，性生活满意。结论对无盆腔炎反复发作史、腹腔出血少（估计〈300mL）的输卵管妊娠患者施行阴式输卵管切除术是安全可靠的，该术式创伤小、费用较低、无腹壁瘢痕，与开腹及腹腔镜手术相比，患者容易接受。     

Spontaneous ectopic pregnancy occurring in the remnant tube after ipsilateral salpingectomy: a report of 2 cases

Ectopic pregnancy occurring in the remnant tube after ipsilateral salpingectomy is assumed to be rare. We report 2 cases of spontaneous ectopic pregnancy occurring in the remnant tube that were treated surgically. Even in spontaneous pregnancy, attention should be paid to the remnant tube so as not to miss an ectopic pregnancy after previous salpingectomy.     

HOXA-10、PR在输卵管粘膜的表达与输卵管妊娠发生的关系

目的:探讨HOXA-10、PR在输卵管妊娠发生中的作用。方法:用免疫组化法分别检测20例输卵管妊娠患者异位着床部位粘膜组织,20例正常分泌期输卵管粘膜组织及20例正常宫内早孕期子宫蜕膜组织中HOXA-10基因、PR的蛋白表达水平。结果:(1)HOXA-10基因在输卵管妊娠患者异位着床部位的阳性表达明显高于正常分泌期输卵管粘膜的表达,两组差异有统计学意义(P<0.05);但接近正常早孕期子宫蜕膜组织中的表达,两组差异无统计学意义(P>0.05);(2)PR在输卵管妊娠患者异位着床部位上皮细胞中的阳性表达明显低于在正常分泌期输卵管的表达,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);但接近于在正常早孕期子宫蜕膜的表达,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)PR在输卵管妊娠患者异位着床部位间质中的阳性表达明显高于正常分泌期输卵管的表达,两组差异有统计学意义(P<0.05);但接近正常早孕期子宫蜕膜的表达,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输卵管妊娠异位着床部位HOXA-10基因表达增强,上皮细胞PR表达下降或缺失和间质细胞表达增强,与输卵管妊娠发生密切相关。     

Laparoscopic tubal reanastomosis

Traditionally, tubal reanastomosis has been performed microscopically via laparotomy. The laparoscopic approach has revealed high pregnancy rates comparable with those obtained after microsurgery by laparotomy and yields important advantages such a less postoperative discomfort and fewer complications, no incisional scar, a shorter recovery time, and earlier resumption of normal activities. The one-stitch technique gives a good approximation of the tissues with a shorter operative time and successful results. In this report we present a case of tubal reanastomosis by laparoscopy using the one-stitch technique, which resulted in an intrauterine pregnancy.     

甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠后的再孕率分析

目的 总结甲氨蝶呤（MTX）治疗输卵管妊娠后的再孕率。方法 收集我院1985年3月至1999年8月确诊为未破裂输卵管妊娠、有生育要求的患者129例,中期60例为MTX全身治疗成功,69例为患侧输卵管切除,按每5年1个时间段回顾分析,随诊1－15年。结果 MTX治疗者,宫内妊娠73％（44例）,异位妊娠8％（5例）;输卵管切除者,宫内妊娠70％（48例）,异位妊娠4％（3例）。两者比较,差异无显著性（P＞0．05）。结论 MTX保守治疗的效果和一侧输卵管切除术相似,没有提高再孕率。     

Isolated tubal torsion in pregnancy

Adnexal torsion is an uncommon cause of acute abdomen in pregnancy and isolated fallopian tube twisting accounts for a very small number of these cases. These conditions, either in pregnancy or in non-gestational circumstances, are known to be due to both genital and non-genital causes and, in most cases, predisposing factors can be identified.     

输卵管子宫内膜异位症21例临床分析

目的 :探讨输卵管子宫内膜异位症 (TEM)的临床特征及可能发病的有关因素。方法 :回顾分析 2 1例TEM患者的临床资料。结果 :输卵管浆膜肌层子宫内膜异位 6例 ,输卵管粘膜肌层子宫内膜异位 15例 ;TEM合并输卵管积水 8例。TEM无其他盆腔子宫内膜异位病灶 13例 (13/ 2 1) ,其中有输卵管结扎手术史者占 84 .6 2 % (11/ 13)。TEM结合其他盆腔子宫内膜异位病灶临床分期 ,Ⅰ期 10例 ,Ⅱ期 7例 ,Ⅲ期 1例 ,Ⅳ期 3例 ;而单纯为TEM临床分期 ,Ⅰ期 17例 ,Ⅱ期 4例。结论 :输卵管结扎术可能是诱发TEM的高危因素 ;子宫输卵管造影术有助于TEM的诊断 ,但确诊仍需要病理检查 ;治疗TEM可选择保守性手术治疗     

Laparoscopic treatment of unruptured 13-week tubal pregnancy

As a rule, ectopic pregnancy localized in the uterine tube is symptomatic in the early period after implantation, and the signs of intra-abdominal hemorrhage are observed at the 4th–6th weeks of gestation. This article presents the case history of a patient who underwent successful laparoscopic salpingectomy in an unruptured 13-week tubal pregnancy. The treatment policy of advanced ectopic pregnancy is discussed herein and compared with the cases described in the previous literature.     

The expression of major histocompatibility complex antigens by trophoblast in ectopic tubal pregnancy

The reactivity of the various trophoblast populations found in ectopic fallopian tube pregnancy with established trophoblast-reactive markers and monoclonal antibodies to MHC antigens has been studied. In ectopic tubal pregnancy fetal trophoblast shows an identical reaction pattern with these antibodies to that seen in intrauterine pregnancy, suggesting that ectopic implantation is not related to an inherent immunological abnormality of fetal trophoblast. However, from this and other studies, it appears that extravillous trophoblast displays an unusual class I MHC antigenic structure. This observation may explain the ability of class I MHC--bearing fetal trophoblast--to survive both in the uterus and at an abnormal implantation site.