妊娠合并肾脏疾病28例的产科处理

目的探讨妊娠合并肾脏疾病的产科处理。方法对妊娠合并肾脏疾病28例病例的产科处理做回顾性分析。结果28例妊娠合并肾脏疾病中合并肾炎的发病率最高(20/28),妊娠并发症中妊娠期高血压疾病发生率最高(10/28)。24例肾功能代偿期孕妇均定期接受产科检查,除1例孕13周时行人工流产术外,其余23例均足月正常分娩,母儿预后良好;3例合并妊娠期高血压疾病子痫前期(重度)、肾功能不全(氮质血症期),除1例早产外,另2例剖宫产终止妊娠,母儿预后良好;另有1例孕期未进行产前检查,孕24周合并妊娠期高血压疾病子痫前期(重度),胎儿宫内发育迟缓,肾功能不全(尿毒症期),以剖宫产终止妊娠,胎儿死亡。结论妊娠结局与妊娠合并肾脏疾病中肾功能的分期和有无妊娠并发症密切相关;孕期检查和适时、适当的产科处理对于围生儿、孕妇的预后至关重要。     

蛋白质组学技术与妊娠相关疾病的研究进展

蛋白质组学（pmteomics）是从整体水平研究细胞内动态变化的蛋白质组成成分、表达水平与修饰状态．了解蛋白质之间的相互作用与联系，解释蛋白质功能与细胞生命活动的规律。蛋白质组学技术在临床医学研究领域主要侧重于疾病的发生机制、预防、早期诊断和治疗、寻找疾病的生物标志物以及治疗靶点的研究。就其在妊娠相关疾病如妊娠合并感染、早产、子痫前期、妊娠滋养细胞疾病的研究进展作综述。关键词蛋白质组学技术妊娠合并感染早产子痫前期妊娠滋养细胞疾病     

妊娠合并乙型肝炎病毒感染对妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠合并乙肝病毒感染影响妊娠结局的因素。方法：采用回顾性方法分析了1989年1月至1992年12月期间183例妊娠期存在乙肝病毒感染者的妊娠结局。结果：(1)妊娠合并乙肝病毒感染各并发症的发生率：胎膜早破21．31％，早产12．02％，妊高征10．38％，胎儿窘迫12．02％，产后出血3．23％，新生儿窒息10．38％；(2)妊娠合并乙肝病毒感染有肝功能异常组与肝功能正常组相比其早产(28．17％)、妊高征(22．54％)、胎儿窘迫(25．35％)、产后出血(8．45％)发生率均明显增高，新生儿出生体重则明显降低。结论：妊娠合并乙肝病毒感染，易发生胎膜早破、早产、妊高征、胎儿窘迫及产后出血，肝功能异常对这些妊娠并发症的发生有显著影响。应重视该类病例的治疗。     

早产的临床诊断与治疗推荐指南(草案)

一、早产的定义妊娠满28周至不足37周问分娩称为早产。分为自发性早产和治疗性早产两种，自发性早产包括未足月分娩和未足月胎膜早破，治疗性早产为妊娠并发症或合并症而需要提前终止妊娠者。     

妊娠合并甲状腺功能亢进症对妊娠结局的影响

妊娠合并甲状腺功能亢进症是产科的常见病,最常见病因为Graves病。国内报道妊娠合并甲状腺功能亢进症发病率为0.1％～0.2％。该病可以导致妊娠相关并发症的发生风险增加,导致流产、早产、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病以及低出生体重儿等不良妊娠结局。     

妊娠合并慢性肾病与不良妊娠结局

育龄期女性约3%合并慢性肾脏疾病,这些患者不良妊娠结局风险明显高于健康人群。基础肾脏功能、是否合并系统性疾病、慢性高血压以及蛋白尿均对妊娠结局有重要的影响。文章阐述合并慢性肾病患者不良妊娠结局发生情况,并简要介绍改善此类患者妊娠结局的措施。     

妊娠合并肾炎

肾脏疾病不利于妊娠,妊娠不利于肾脏疾病。妊娠期合并肾脏疾病重要的有肾盂肾炎、肾小球肾炎、妊高征所致肾脏病征和产科并发症所致肾功衰竭等。急性肾小球肾炎妊娠期罕发,其诊断与治疗较明确,预后较好。慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)发病较多,其病因、病变、临床表现多样,尚缺乏特效治疗,为产科高危妊娠中的重要疾病,现仅就妊娠合并慢性肾炎的诊断和处理作简要介绍。慢性肾炎系由多种原发性肾小球疾病所致的一组长病程的以蛋白尿、血尿、水肿和高血压为主要临床表现的疾病。仅少数是由急性链球菌感染所致急性肾炎迁延而来,大多是其它原发性肾小球疾病对肾实质的免疫炎症过程持续进展的结果。其不同病理类型的改     

蛋白质组学技术与妊娠相关疾病的研究进展

蛋白质组学(proteomics)是从整体水平研究细胞内动态变化的蛋白质组成成分、表达水平与修饰状态,了解蛋白质之间的相互作用与联系,解释蛋白质功能与细胞生命活动的规律.蛋白质组学技术在临床医学研究领域主要侧重于疾病的发生机制、预防、早期诊断和治疗、寻找疾病的生物标志物以及治疗靶点的研究.就其在妊娠相关疾病如妊娠合并感染、早产、子痫前期、妊娠滋养细胞疾病的研究进展作综述.     

妊娠合并系统性红斑狼疮66例临床分析

目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者妊娠时机及其对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2009年1月至2013年2月中山大学附属第一医院收治的66例妊娠合并系统性红斑狼疮患者的临床资料,依据妊娠时机,分为选择性妊娠组40例及非选择性妊娠组26例。结果 选择性妊娠组活产39例（97.5%）,早产12例（30.8%）,8例发生子痫前期（20.5%）,妊娠期疾病出现活动10例(25％);非选择性妊娠组活产6例(23.1％),100%早产,4例发生子痫前期（66.7%）,妊娠期疾病出现活动23例(88.5％)。选择性妊娠组妊娠期间疾病活动少于非选择性妊娠组(P<0.01),活产率高于非选择性妊娠组(P<0.01),早产率低于非选择性妊娠组(P=0.002),子痫前期发生率低于非选择性妊娠组（P=0.035）。结论 SLE患者选择适当的妊娠时机,妊娠期间加强风湿免疫科及产科的监护,可以提高活产率;降低妊娠期间病情活动,可获良好的妊娠结局。     

剖宫产术后再妊娠人群的妊娠间隔对母婴不良结局的影响

目的:研究妊娠间隔对剖宫产术后再次妊娠患者的母婴结局的影响,以利于产科医生为剖宫产后有继续妊娠意愿的妇女提供有关妊娠间隔的指导。方法:选择我院2014年1月至2017年12月剖宫产后再次妊娠的单胎妊娠孕妇1515例,按照再次妊娠间隔分为0～12个月、13～24个月、25～60个月、大于60个月4组,分别调整相关混杂因素并按照调整因素的不同建立三个模型,观察不同妊娠间隔对不同母婴结局的影响。结果:1515例患者中,大于60个月组所占比例最多,为54.7%(n=828),而0～12个月组所占比例最少,为1.3%(n=19)。在调整混杂因素最多的模型中,较短的妊娠间隔(0～12个月)会增加早产的风险(OR 4.30,95%Cl 1.27～14.60),而过长的妊娠间隔(大于60个月)则会增加早产(OR 2.13,95%Cl 1.10～4.13)、胎膜早破(OR 2.42,95%Cl 1.01～5.80)、妊娠期高血压疾病的风险(OR 2.65,95%Cl 1.07～6.60)。其他并发症在最终的模型中并未发现与妊娠间隔有明显关联。结论:对于剖宫产后再次妊娠的患者,较短的妊娠间隔(小于12个月)会增加早产的风险,而较长的妊娠间隔(大于60个月)则会增加早产、胎膜早破、妊娠期高血压疾病的风险;此结论可以为剖宫产后再次妊娠的患者提供有关妊娠间隔的指导。     

妊娠合并烧伤的临床处理

目的探讨妊娠合并烧伤时影响妊娠结局的相关因素，提出不同孕期烧伤患者的处理建议。方法回顾分析我院16年间收治的13例妊娠合并烧伤的临床资料。结果所有病例均采用规范的烧伤治疗。早孕合并烧伤患者4例中2例流产，中期和晚期妊娠合并烧伤患者9例中2例完全流产，另7例经保胎等治疗后6例足月分娩，1例早产。结论妊娠期间可因为严重烧伤并发症或用药而至流产、早产，为确保孕妇生存及胎盘灌注需在烧伤早期及时、足量的补充液体。     

细菌性阴道病对妊娠结局影响的研究

目的探讨妊娠合并细菌性阴道病对胎膜早破、早产等不良妊娠结局的影响。方法对做产前检查的孕28周以上孕妇260例进行细菌性阴道病筛查，排除滴虫、淋菌、真菌感染者以及子宫、宫颈异常者。所有病例均获孕期随访。分析妊娠合并细菌性阴道病与妊娠及分娩并发症的关系。结果260例孕妇中，检出合并细菌性阴道病者37例，检出率为14．23％。妊娠合并细菌性阴道病的孕妇，其胎膜早破、早产的发生率分别为13．51％、16．22％，均明显高于非细菌性阴道病合并者（P〈0．05）。结论妊娠合并细菌性阴道病增加胎膜早破、早产的机会，加强产前细菌性阴道病筛查、适当治疗是很重要的。     

妊娠中晚期合并外科急腹症21例分析

目的：探讨妊娠中晚期合并外科急腹症的发生率、病因、诊断及治疗。方法：回顾性分析1990～2002年收治的妊娠中晚期合并外科急腹症2l例。结果：妊娠合并外科急腹症的发病率为1．40‰(21／15004)。急性阑尾炎8例，急性胆囊炎、胆石症4例，急性胰腺炎5例，急性阑尾炎合并急性胆囊炎、胆石症1例，急性胆囊炎、胆石症合并急性胰腺炎3例。手术治疗15例，保守治疗6例。2l例中先兆早产1例、早产3例、死胎2例、先兆流产2例，没有孕产妇死亡。结论：应加强对妊娠中晚期合并外科急腹症病人临床表现、实验室检查的认识，早期准确诊断。对妊娠中晚期急性阑尾炎，应积极手术治疗；而对急性胆囊炎、急性胰腺炎的治疗应个体化，对于急性胆囊炎、胆囊结石嵌顿、胆源性胰腺炎应采取积极的手术治疗，合理的手术治疗不会增加流产、早产率及胎儿与孕妇的死亡率。     

应用小剂量肝素治疗妊娠合并子宫肌瘤退行性变14例分析

妊娠合并子宫肌瘤容易发生退行性变，甚至红色变，诱发腹痛、宫缩，临床上常常误诊为先兆早产而贻误治疗，造成早产。我们应用小剂量肝素治疗妊娠合并子宫肌瘤退行性变14例，效果确切，现总结分析如下。     

双胎妊娠83例临床分析

目的 了解双胎妊娠对母婴的危害。方法 对9年发生的双胎妊娠83例进行总结，综合分析。结果83例双胎妊娠中，合并妊娠期高血压疾病28例，发生率33．73％。妊娠贫血20例，发生率24．10％。早产13例，发生率15．66％。胎膜早破12例，发生率14．46％。产后大出血31例，发生率37．35％。新生儿死亡3例，发生率3．61％。结论一旦双胎妊娠，必须严密监护，向孕妇做详细宣教，加强产前检查，完善保健措施，及时处理并发症。     

妊娠期肝内胆汁淤积症合并乙型肝炎病毒感染对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）合并乙型肝炎病毒感染孕妇的妊娠结局。方法采用回顾性方法分析2004-01—2005-12东南大学医学院附属南京第二医院68例ICP合并乙型肝炎病毒感染者的妊娠结局（研究组）。对照组32例，为同期住院治疗的单纯ICP孕妇。比较两组的早产率、新生儿窒息率、产后出血率、肝功能异常等并发症的发生情况。结果妊娠期肝内胆汁淤积症合并乙型肝炎病毒感染各并发症的发生率：早产67．65％．妊娠期高血压疾病16．18％，产后出血29．41％。观察组并发症的发生率以及产前、产后肝功能指标与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。两组低体重儿出生率、新生儿窒息率相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妊娠期肝内胆汁淤积症合并乙型肝炎病毒感染易发生早产、妊娠期高血压疾病、肝功能异常。应重视此类疾病的治疗，加强母婴监护，药物治疗同时适时终止妊娠对母婴的结局具有重要意义。     

胎膜早破合并早产110例妊娠结局分析

胎膜早破为产科常见并发症 ,而妊娠不足月的产妇发生胎膜破裂后常合并早产 ,这种情况的出现使临床处理较为复杂。本文对 110例不足月的胎膜早破合并早产进行回顾性分析 ,就其相关问题进行讨论。1　资料与方法1 1　一般资料　 1998年 1月至 2 0 0 1年 10月在我院住院分娩共 340 3例 ,同期胎膜早破 372例 ,而妊娠 2 8～ 36周 6胎膜早破者 110例。不足月胎膜早破占同期住院分娩总数的 3 2 % ,占整个胎膜早破的 2 9 6 %。该组病例平均妊娠周数 34 3周 ,平均年龄 2 7 5岁。其中初产妇 10 0例 ,经产妇 10例。单胎 10 1例 ,双胎 9例 ,胎死宫内 2…     

妊娠合并肾脏疾病的围生期处理策略

<正>肾脏是人体主要的排泄器官,肾脏的功能不仅控制整个身体水分,也决定代谢产物的保存、排泄与水电解质平衡。妊娠与肾脏疾病相互影响,肾脏疾病不利于妊娠,妊娠同样加剧肾脏负担。妊娠合并肾脏疾病并不多见,目前对其发病率尚无确切定论[1]。但妊娠合并肾脏疾病的种类较多,其病因、病理机制、临床表现多样性,为产科高危妊娠中的重要疾病。本文主要讨论妊娠合并肾脏疾病的围生期处理策略。1妊娠合并泌尿道感染     

双胎妊娠合并妊娠肝内胆汁淤积症24例报告

双胎妊娠合并妊娠肝内胆汁淤积症２４例报告陶敏芳戴钟英妊娠肝内胆汁淤积症（ＩＣＰ）常发生于妊娠中、晚期，易造成早产、胎儿窘迫及胎死宫内等。而双胎也属高危妊娠，两者并发对母、胎的危害更大。我院于１９８７年报道双胎ＩＣＰ的发生率升高［１］。现将双胎妊娠与Ｉ...     

妊娠合并系统性红斑狼疮42例临床分析

目的:探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者孕期病情活动与否对母婴结局的影响。方法:回顾性分析2007年1月至2013年12月北京大学第三医院收治的42例妊娠合并SLE患者的临床资料,SLE病情活动组23例,非活动组19例。结果:1除外流产,SLE病情活动组终止妊娠的孕周较非活动组小(36.2±2.8周vs 38.1±0.7周,P=0.021),早产率较非活动组高(46.7%vs 6.7%,P=0.035),活产儿平均体重低于非活动组(2456.2±754.6 g vs 2956.3±420.0 g,P=0.048)。2各类合并症中,妊娠合并狼疮肾炎发生率最高(19.0%),妊娠期高血压疾病在SLE病情活动组发生率明显高于非活动组(34.8%vs 5.3%,P=0.027),其他如妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、羊水少、胎膜早破、前置胎盘等并发症两组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。3孕前每天激素用量10 mg组流产及早产发生率明显高于每天激素用量≤10 mg组(55.6%vs 9.5%,75.0%vs 5.3%,P均0.05)。结论:SLE患者妊娠时发生妊娠期高血压疾病、早产、低出生体重儿的几率在SLE病情活动时明显增加,建议在病情稳定半年以上或疾病缓解期受孕,控制孕前激素用量。孕前激素用量10mg的患者流产及早产率高。