儿童肱骨外髁骨折后骨不连的治疗

儿童肱骨外髁骨折占肱骨远端骨折的16．9％，其发生率仅次于肱骨髁上骨折，属于Salter—Harris Ⅳ型骨骺损伤，往往因为延误诊治而导致骨不连、肘关节严重畸形及功能障碍。我院于2003—2004年间收治了21例患儿．均采用手术治疗，近期随访疗效较好。     

儿童肱骨髁上骨折的手术治疗

儿童肱骨髁上骨折是较常见的骨折。由于局部解剖关系 ,骨折端容易移位 ,局部畸形明显。我科从 1985年 7月至 2 0 0 0年 5月共收治 689例儿童肱骨髁上骨折 ,对其中 68例手法复位困难者进行了手术治疗 ,疗效满意。现总结如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 68例 ,均为外伤所致。男 5 3例 ,女 15例 ;年龄 3～ 15岁 ,平均 9岁。其中伸直型 67例 ,屈曲型 1例。按ＭｃＩｎｔｙｒｅ肱骨髁上骨折分类[1 ] ,其中Ⅱｂ 17例 ,占 2 5 .0 % ,Ⅲａ 3 9例 ,占5 7.4% ,Ⅲｂ 12例 ,占 17.6%。左侧 42例 ,右侧 2 6例。合并多发性骨折 3例 ;神经损伤 4例 ,其中…     

观察肘白线的改变对肱骨髁上骨折的诊断价值

本文对130例小儿肱骨髁上骨折进行了X线分析，完全型骨折64例，肘白线断裂60例，占93．75％，青枝型骨折36例，肘白线断裂或变形26例，占72．2％，潜隐型骨折30例．肘白线变形18例，占60％，并指出肘白线异常是肱骨髁上骨折的直接X钱征象，对其具有较高的临床应用价值，但对高、低位肱骨髁上骨折，观察肘白线无诊断意义．     

C臂透视下侧方小切口手术治疗儿童肱骨髁上Gartland Ⅲ型骨折

目的：探讨儿童肱骨髁上Gartland Ⅲ型骨折手术治疗的方法和疗效。方法：对128例儿童肱骨髁上Gartland Ⅲ型骨折采用C臂透视下侧方小切口手术切开复位交叉克氏针内固定术。结果：128例经10个月～3年随访,平均1.5年,全部患者骨折愈合好,肘关节功能恢复满意,优良率97.65%。结论：对儿童肱骨髁上Gartland Ⅲ型骨折,采取C臂透视下侧方小切口手术切开复位交叉克针内固定术是行之有效的方法。     

前肱骨线对儿童肘部髁上骨折X线诊断价值的探讨

儿童肘部肱骨髁上骨折在X线上诊断并不困难，但对于一些不完全性的青枝型骨折和X线上肉眼无明显骨折线的潜隐型骨折往往可能漏诊，本文测量了儿童100例肘关节侧位片的前肱骨线，发现前肱骨线对肱骨髁上青枝型和潜隐型骨折有一定的诊断价值，现将分析结果总结如下。     

上臂侧向牵引法矫治肱骨髁上骨折旋转移位疗效观察

肱骨髁上骨折是指肱骨髁上约2cm处的骨折,是小儿最常见的骨折之一,约占小儿骨折的26.7%,多见于3～12岁儿童,肘内翻是本病最常见的后遗症[1]。     

经肱三头肌侧方入路治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨经肱三头肌侧方入路治疗儿童肱骨髁上骨折的应用和疗效。方法对26例儿童肱骨髁上骨折采用经肘后肱三头肌侧方入路显露肱骨内、外髁,采用经内、外髁逆行交叉克氏针固定。结果骨折均愈合,肘关节功能恢复优良率92．3％。结论经肱三头肌侧方入路是儿童肱骨髁上骨折最佳手术入路。     

手法复位治疗儿童屈曲型肱骨髁上骨折

目的评价采用手法复位治疗儿童屈曲型肱骨髁上骨折的可行性和疗效。方法2004年3月—2006年3月收治的22例屈曲型肱骨髁上骨折的患者,平均年龄8.6岁(3~14岁),其中右侧14例,左侧8例;男16例,女6例。尺偏型19例,桡偏型3例。病程为3 h~14d。参照Gartland分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型17例,Ⅲ型2例。全部采用闭合手法复位辅助石膏外固定方法治疗,术后复查随访,条件允许时去除石膏外固定,进行功能锻炼。结果骨折手法复位成功率为100%,所有患者获得12个月随访,患儿骨折全部愈合,骨折愈合时间为3~6周,平均4.2周。术后肘关节屈伸功能均恢复正常,无Volkm ann缺血性肌挛缩、肘内外翻畸形等并发症发生。结论手法复位辅助石膏外固定是一种有效的适宜于儿童屈曲型肱骨髁上骨折的治疗方法。既能实现骨折复位和稳固固定的作用,又避免了切开复位和内固定对骨折周围血供的进一步破坏,可有效地遏制肘内外翻畸形。     

张力带内固定治疗肱骨髁上骨折16例

张力带内固定治疗肱骨髁上骨折１６例连鸿凯彭庆州史斌张庆华杜克刘斌肘部损伤中肱骨髁上骨折发生率较高，占全身骨折的２６．７％，约占肘部骨折的５０．０％～６０．０％，处理不当，将产生肘部功能障碍和肘内翻畸形．１９８８年以来，笔者应用自行设计的克氏针张力带固...     

手术治疗儿童严重肱骨髁上骨折65例分析

儿童肱骨髁上骨折是常见损伤,治疗多以闭合复位后牵引为主,但对严重移位难以复位者须手术治疗。2005年1月-2010年3月,我们采用肘关节后外侧切开复位内固定治疗儿童严重肱骨髁上骨折65例,     

肱骨髁上骨折的X线平片影像研究

目的：探讨应用肘“X”白线及肘关节“脂肪垫征”诊断肱骨髁上骨折的价值。资料和方法：笔者对150例正常人肘关节侧位片及肱骨踝上骨折250例平片资料进行研究。结果和结论：1．肘“X”白线变形，中断或消失是X线诊断肱骨髁上骨折最准确最简单的方法。尤其对青枝型踝上骨折及潜隐型踝上骨折的诊断更显出其优越性，诊断正确率达100％（250／250例）。2．肘关节“脂肪垫征”出现，能间接提示肱骨踝上青枝型骨折或潜隐型骨折之存在。     

肱骨髁上骨折的X线诊断分析

肱骨髁上部在解剖上较为薄弱，易发生骨折，其X线表现较为特征，容易诊断，本文收集了近半年各年龄段，各型肱骨髁上骨折120例，现将结果分析报告如下。     

肱骨干骨折应用钢板或髓内钉固定的疗效比较研究进展

肱骨干骨折在临床较为常见,约占全身骨折的1%～1.5%,指肱骨外科颈以下1～2 cm至肱骨髁上2 cm间的骨折[1].对于闭合性肱骨干骨折,手术治疗方式仍以钢板及髓内钉固定为主[2-4].至于钢板与髓内钉固定哪种方式更有效可靠,争论颇多.笔者就近几年发表的关于钢板和髓内钉治疗肱骨干骨折的比较性研究进行综述.     

小儿肱骨髁上骨折不切断肱三头肌腱手术32例

小儿肱骨髁上骨折不切断肱三头肌腱手术３２例黄金强陈芒谢丙贤刘竞龙刘永波笔者自１９８０年以来手术治疗小儿肱骨髁上骨折百余例，其中３２例不切断肱三头肌腱骨折复位，克氏针交叉“贴边”固定，疗效满意。临床资料本组均为闭合性骨折，男２５例，女７例；年龄２～１３...     

前路横切口治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折

目的 探讨前路横切口治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的优点. 方法 选择2008年1月-2011年4月收治的42例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患者,采用前路横切口,内外髁克氏针固定治疗.其中男31例,女11例；年龄2.6～12岁,平均5.7岁.开放骨折3例.伴其他部位骨折7例,桡神经损伤4例,正中神经损伤1例,均无尺神经损伤.受伤至入院时间1h～3d.右侧30例,左侧12例.采用肘前横切口入路治疗骨折,同时行神经、肌肉探查修复.结果 40例获得3 ～32个月随访,平均13个月.术后切口均Ⅰ期愈合,骨折愈合时间3～4周平均3.6周.无一例发生肘内翻畸形,切口无瘢痕挛缩.3个月后肘关节功能评价参照Flynn等临床功能评定标准:优32例,良4例,一般4例,差0例,优良率为90％. 结论 肘前方横切口入路治疗儿童GartlandⅢ型伸直型肱骨髁上骨折具有创伤小,暴露简单,愈后无瘢痕,利于神经、血管及肌肉探查等优点.     

儿童肱骨外髁骨折切开与闭合复位内固定疗效比较

目的 比较儿童肱骨外髁骨折采用切开与闭合复位内固定两种手术方法的治疗效果.方法 42例儿童肱骨外髁骨折,其中MilchⅠ型5例,Ⅱ型37例.22例采用经肘关节外侧入路行切开复位及克氏针固定（切开组）;20例采用闭合复位及克氏针固定（闭合组）.结果 切开组优20例,良2例;闭合组中优12例,良8例.提携角改变：切开组2例（9.1%）提携角比对侧增大10°,闭合组5例（25%）比对侧增大10°;肘关节伸屈：切开组1例（4.5%）伸屈肘范围比对侧减少10°,闭合组6例（30%）;肱骨外髁隆起：切开组3例（13.5%）出现肱骨外髁隆起,闭合组9例（45%）.以上指标两组比较均有统计学差异（P〈0.05）.结论 儿童肱骨外髁骨折采用切开复位内固定较闭合复位内固定效果更佳,并发症更少.     

克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折85例

1990～1996年,我们采用手术复位克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上移位骨折85例,经随访观察效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男66例,女19例;年龄2～12岁,平均8岁。受伤至手术时间1h～6d。跌伤57例,高处坠落伤23例,交通事故伤5例。闭合骨折77例,开放骨折8例。左侧50例,右侧35例。伸直型骨折72例(84.7%),其中尺偏型58例(68.2%),桡偏型14例(16.5%);屈曲型骨折13例(15.3%),其中尺偏型11例,桡偏型2例。合并伤:肱动脉受压5例,尺神经损伤2例,正中神经损伤4例。1.2　治疗方法　采用臂丛阻滞麻醉或氯氨酮分离麻醉。取肘外侧切口,显露肱骨髁…     

功能锻炼视频教育结合游戏式功能锻炼对肱骨髁上骨折术后患儿关节活动度及肘关节功能的影响

目的探讨功能锻炼视频教育结合游戏式功能锻炼对肱骨髁上骨折术后患儿的疗效。方法选取2017年2月-2019年8月收治的125例肱骨髁上骨折术后患儿,随机分成对照组和观察组。对照组62例游戏式功能锻炼,观察组63例增加功能锻炼视频教育。观察两组患儿训练前后关节活动度,随访6个月,对比干预结果。结果干预后,观察组Broberg-Morrey肘关节功能评分和优良率高于对照组两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组优良率96.82%明显高于对照组79.03%,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论功能锻炼视频教育联合游戏式功能锻炼有利于肱骨髁上骨折患儿的肘关节功能的恢复和增强关节活动度。     

成人肱骨远端骨折的手术治疗分析

目的探讨成人肱骨远端骨折(含髁间骨折)的手术内固定方法和疗效。方法 2006年1月—2009年6月手术治疗成人肱骨远端骨折患者50例,其中陈旧性骨折3例,开放性骨折10例。AO/ASIF分型:A型3例,B型7例,C型40例。按照不同的骨折类型采用相应的内固定并进行功能锻炼。定期随访并手术后1、3、6个月拍片,了解骨折愈合和关节功能恢复情况。结果 50例均获得随访,随访时间6～24个月,平均13个月,50例均骨折愈合,肘关节功能恢复满意。结论对成人肱骨远端骨折采用手术方法 ,术中充分显露,骨折关节面解剖复位,在髁上部利用钢板,螺钉,克氏针合理运用牢靠固定,可以获得满意的治疗效果。     

X线透视下内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的体会

肱骨髁上骨折系小儿肘部骨折最常见类型，该骨折易并发神经血管损伤，且后遗症较多，位居肘损伤的首位，传统的手术方法多采用切开复位克氏针内固定，但创伤大，术后易并发严重肘关节功能障碍，我院自2001—2003年采用闭合复位，在“C”型臂X线透视下经皮交叉克氏针内固定治疗小儿严重移位型肱骨髁上骨折取得了良好的疗效。现报告如下：