手法复位治疗儿童屈曲型肱骨髁上骨折

目的评价采用手法复位治疗儿童屈曲型肱骨髁上骨折的可行性和疗效。方法2004年3月—2006年3月收治的22例屈曲型肱骨髁上骨折的患者,平均年龄8.6岁(3~14岁),其中右侧14例,左侧8例;男16例,女6例。尺偏型19例,桡偏型3例。病程为3 h~14d。参照Gartland分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型17例,Ⅲ型2例。全部采用闭合手法复位辅助石膏外固定方法治疗,术后复查随访,条件允许时去除石膏外固定,进行功能锻炼。结果骨折手法复位成功率为100%,所有患者获得12个月随访,患儿骨折全部愈合,骨折愈合时间为3~6周,平均4.2周。术后肘关节屈伸功能均恢复正常,无Volkm ann缺血性肌挛缩、肘内外翻畸形等并发症发生。结论手法复位辅助石膏外固定是一种有效的适宜于儿童屈曲型肱骨髁上骨折的治疗方法。既能实现骨折复位和稳固固定的作用,又避免了切开复位和内固定对骨折周围血供的进一步破坏,可有效地遏制肘内外翻畸形。     

儿童肱骨髁上骨折的手术治疗

儿童肱骨髁上骨折是较常见的骨折。由于局部解剖关系 ,骨折端容易移位 ,局部畸形明显。我科从 1985年 7月至 2 0 0 0年 5月共收治 689例儿童肱骨髁上骨折 ,对其中 68例手法复位困难者进行了手术治疗 ,疗效满意。现总结如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 68例 ,均为外伤所致。男 5 3例 ,女 15例 ;年龄 3～ 15岁 ,平均 9岁。其中伸直型 67例 ,屈曲型 1例。按ＭｃＩｎｔｙｒｅ肱骨髁上骨折分类[1 ] ,其中Ⅱｂ 17例 ,占 2 5 .0 % ,Ⅲａ 3 9例 ,占5 7.4% ,Ⅲｂ 12例 ,占 17.6%。左侧 42例 ,右侧 2 6例。合并多发性骨折 3例 ;神经损伤 4例 ,其中…     

儿童肱骨髁上骨折268例治疗体会

目的：通过对268例小儿肱骨髁上骨折病人治疗的临床观察和分析,了解闭合复位经皮穿针结合外固定治疗该患者的疗效。方法：在C臂X线机监视下,闭合整复小儿肱骨髁上骨折达到满意复位后,自肱骨外上髁部位交叉向内钻入两枚克氏针至骨折近段,检查断端稳定后,将针尾留于皮外,行石膏外固定,后期改用夹板外固定治疗。结果：本组268例,解剖复位251例,近解剖复位17例,均I期愈合,随访1～24个月,肘关节功能均恢复正常,6例遗留轻度肘内翻畸形。结论：合理选择治疗方法能满足肘关节功能恢复的要求。     

严重移位的肱骨髁上骨折68例报告

我院1974～1983年共收治严重移位的脓骨髁上骨折100例，现将获得随访的68例作一分析。     

前肱骨线对儿童肘部髁上骨折X线诊断价值的探讨

儿童肘部肱骨髁上骨折在X线上诊断并不困难，但对于一些不完全性的青枝型骨折和X线上肉眼无明显骨折线的潜隐型骨折往往可能漏诊，本文测量了儿童100例肘关节侧位片的前肱骨线，发现前肱骨线对肱骨髁上青枝型和潜隐型骨折有一定的诊断价值，现将分析结果总结如下。     

小切口张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨采用肱三头肌两侧小切口入路交叉克氏针加桡侧钢丝张力带治疗儿童完全移位肱骨髁上骨折的临床疗效。方法收集2005年6月~2015年11月收治的儿童完全移位肱骨髁上骨折61例,男性47例,女性14例;年龄3~13岁,平均8.5岁。摔伤55例,道路交通伤6例。其中闭合性骨折59例,开放性骨折2例;右侧50例,左侧11例;伸直型57例,屈曲型4例。应用肱三头肌两侧小切口入路,桡侧克氏针张力带内固定治疗,术中置管引流,术后无需外固定,早期功能锻炼。结果本组均在门诊摄X线片随访,随访时间3~36个月,平均20个月。X线片显示61例均解剖复位,骨折平均愈合时间为8周,无肘内翻畸形发生。根据Flynn评定标准,优42例,良16例,可2例,差1例,优良率达95%。结论肱三头肌两侧小切口入路交叉克氏针加桡侧钢丝张力带治疗儿童完全移位肱骨髁上骨折,具有操作简单、固定可靠、肘关节功能恢复满意等优点,是治疗儿童肱骨髁上骨折的一种有效方法。     

儿童肱骨髁上骨折治疗体会

探讨儿童肱骨髁上骨折治疗方法的选择与肘内翻畸形的预防。根据骨折移位情况、软组织肿胀程度、有无合并血管神经损伤，分别选择手法复位石膏固定、闭合复位克氏针固定、切开复位内固定三种方法进行治疗，可达到准确复位，坚强固定之效果。     

小儿肱骨髁上骨折88例开放手法复位体会

1990年8月～1996年8月,我们采用拇指定位法切开整复小儿肱骨髁上骨折88例,取得良好效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男53例,女35例;年龄3～15岁,平均7.3岁。右侧63例,左侧25例;伸直型58例,屈曲型23例,骨块分离外翻旋转肘关节脱位7例。受伤7d内44例,8～14d35例,15～21d9例。合并髁间骨折27例,肱动脉受压6例,正中神经麻痹3例。手法复位后夹板和石膏固定失败46例,其中肘周围皮肤水疱、感染34例。1.2　手术方法　根据小儿年龄及配合情况,采用全麻或臂丛麻醉。以右肱骨髁上骨折为例,患儿平卧,右上肢外展,充气止血带下施术。选肘内侧肱骨髁上…     

改进法与传统法治疗儿童肱骨髁上骨折的比较

198 71 997年 ,我院收治儿童肱骨髁上骨折 1 32例。根据生物力学原理 ,我们对其中 61例改进了治疗方法 ,经与传统方法比较 ,改进后的方法效果更好。1　对象和方法1 1　对象　儿童肱骨髁上骨折 1 32例 ,男 91例 ,女4 1例 ;年龄 4 1 1岁 ,平均 7 2岁。骨折类型 :伸直型1 1 2例 ,屈曲型 2 0例 ;尺偏型 96例 ,桡偏型 36例。受伤至入院时间 2ｈ8ｄ。合并伤 :损伤尺神经 3例 ,桡神经 1例 ,正中神经 3例。致伤原因 :摔伤 1 2 1例 ,车祸伤 9例 ,砸伤 2例。根据入院顺序 ,随机分成改进组61例 ,传统组 71例。各组性别、年龄、伤情等情况无差异 ,有可…     

闭合复位穿针治疗小儿肱骨髁上骨折25例分析

目的探讨小儿肱骨髁上骨折治疗方法的选择及闭合复位内固定并发症的预防。方法回顾性分析25例明显移位的小儿肱骨髁上骨折采用在C臂下闭合复位交叉克氏针治疗的临床效果。结果随访时间3—24个月,平均9个月。骨折均在6周内愈合,关节功能无限制,无明显肘内外翻畸形。1例术后尺神经支配区感觉减退,拔除克氏针后消失,无1例感染。结论移位明显的肱骨髁上骨折,复位容易,但固定及维持复位困难,手法复位石膏或夹板外固定虽是首选治疗方法,但石膏或夹板固定不牢固,易出现松动甚至可造成血管及神经损伤,而切开复位更易进一步造成软组织创伤,组织粘连,最终导致关节僵直功能障碍。本组C臂下闭合复位交叉克氏针治疗移位明显的肱骨髁上骨折避免了上述缺点,而且方法简单。     

Z形切口治疗小儿肱骨髁上骨折100例

肱骨髁上骨折是儿童常见的损伤之一。我院从 1997年 10月— 2 0 0 2年 10月间 ,采用“Z”形切口 ,开放复位克氏针交叉内固定 ,治疗小儿肱骨髁上骨折 10 0例 ,经 3个月至3年的随访 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 0例 ,男 6 5例 ,女 35例 ,年龄 311岁 ;闭合骨折 98例 ,开放性骨折 2例 ,伸展型尺侧移位 78例 ,桡侧移位 12例 ,屈曲型 10例。受伤时间 :最短 2h ,最长 2个月。新鲜骨折经手法复位失败 6 5例 ,陈旧性骨折35例。左侧 6 8例 ,右侧 32例。合并尺神经损伤 3例。1 2　手术方法　臂丛 +基础麻醉 ,上臂上…     

经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童肘部常见损伤，治疗方法较多，自2003年1月-2005年3月，我们在C型臂X光机透视下闭合复位、经皮克氏针内固定治疗儿童新鲜肱骨踝上骨折19例，疗效满意，现报告如下。     

手术治疗儿童严重肱骨髁上骨折65例分析

儿童肱骨髁上骨折是常见损伤,治疗多以闭合复位后牵引为主,但对严重移位难以复位者须手术治疗。2005年1月-2010年3月,我们采用肘关节后外侧切开复位内固定治疗儿童严重肱骨髁上骨折65例,     

儿童肱骨内髁骨折

目的 提高对儿童肱骨内髁骨折的诊治水平。方法 回顾分析了1981年－1991年手术治疗并获得随访的19例Kilfoyle-Ⅲ型肱骨内髁骨折的临床资料。手术方法主要为切开复位、丝线或可吸收线加压缝合＋单克氏针内固定、石膏外固定。结果 全部病儿肘关节功能均能达到满意的活动范围，肘部外观基本满意，X线片提示有3例干骺端形态异常。结论 儿童肱骨内髁骨折易误诊，骨折有移位者应尽早争取手术及良好的内固定，即使陈旧性骨折也可手术治疗。术中是否作尺神经前移则根据具体情况决定。解剖复位有利于预防肘外翻的发生。强调术后早期功能锻炼。     

经肱三头肌侧方入路治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨经肱三头肌侧方入路治疗儿童肱骨髁上骨折的应用和疗效。方法对26例儿童肱骨髁上骨折采用经肘后肱三头肌侧方入路显露肱骨内、外髁,采用经内、外髁逆行交叉克氏针固定。结果骨折均愈合,肘关节功能恢复优良率92．3％。结论经肱三头肌侧方入路是儿童肱骨髁上骨折最佳手术入路。     

肱骨髁上骨折并前臂骨折（9例报告）

儿童因摔伤的间接暴力造成上肢一肢多折，在临床上少见，并易造成漏诊而影响治疗效果。我院自1981年至1985年10月收治上肢骨折有完整病历记载共1564例，其中因摔伤致一肢多折仅9例，占0．57%。报告如下：     

儿童肱骨外髁骨折切开与闭合复位内固定疗效比较

目的 比较儿童肱骨外髁骨折采用切开与闭合复位内固定两种手术方法的治疗效果.方法 42例儿童肱骨外髁骨折,其中MilchⅠ型5例,Ⅱ型37例.22例采用经肘关节外侧入路行切开复位及克氏针固定（切开组）;20例采用闭合复位及克氏针固定（闭合组）.结果 切开组优20例,良2例;闭合组中优12例,良8例.提携角改变：切开组2例（9.1%）提携角比对侧增大10°,闭合组5例（25%）比对侧增大10°;肘关节伸屈：切开组1例（4.5%）伸屈肘范围比对侧减少10°,闭合组6例（30%）;肱骨外髁隆起：切开组3例（13.5%）出现肱骨外髁隆起,闭合组9例（45%）.以上指标两组比较均有统计学差异（P〈0.05）.结论 儿童肱骨外髁骨折采用切开复位内固定较闭合复位内固定效果更佳,并发症更少.     

闭合和切开复位联合克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床效果比较

目的比较闭合和切开复位联合克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床效果。方法回顾性分析2016年5月-2017年5月绵阳市中心医院小儿外科收治的101例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿的临床资料,其中男性72例,女性29例;年龄2~13岁,平均5.8岁。按手术方法不同分为切开组(n=51,采用切开复位联合克氏针内固定治疗)和闭合组(n=50,采用闭合复位联合克氏针内固定治疗),比较两组手术效果、临床相关指标、术后3、6个月测量Baumann角和提携角及术后并发症情况。结果末次随访时两组优良率(88.2%vs.94.0%)比较差异无统计学意义(χ~2=1.031,P=0.309);闭合组术中失血量(2.0±0.9)m L、手术时间(23.0±3.2)min、住院时间(7.5±1.6)d及骨折愈合时间(5.2±1.1)个月均少(短)于切开组[(12.1±1.2)m L、(35.8±4.0)min、(12.4±2.5)d、(8.9±2.8)个月,t=48.253、17.871、11.706、8.708,均P<0.001];术后3个月及术后6个月两组提携角[(12.5±2.5)°vs.(12.9±2.0)°、(12.5±2.3)°vs.(12.9±2.6)°]和Baumann角[(71.3±9.3)°vs.(72.6±12.2)°、(70.2±8.3)°vs.(71.8±10.2)°]比较,差异无统计学意义(t=0.455、0.614、0.603、0.865,P=0.650、0.541、0.548、0.389);经随访两组术后并发症发生率(2.0%vs.4.0%)比较差异无统计学意义(χ2=0.364,P=0.546)。结论儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折采用闭合复位联合克氏针内固定与切开复位联合克氏针内固定治疗效果相当,但前者具有手术时间及住院时间短等特点,且创伤小、骨折愈合较快,对患儿皮肤美观无影响。     

50例儿童肱骨髁上骨折X线诊断

病例资料 共收集50例初次就诊临床病例。年龄在1个月-12岁之间。男性39例，女性11例。左侧32例，右侧18例。     

C臂透视下侧方小切口手术治疗儿童肱骨髁上Gartland Ⅲ型骨折

目的：探讨儿童肱骨髁上Gartland Ⅲ型骨折手术治疗的方法和疗效。方法：对128例儿童肱骨髁上Gartland Ⅲ型骨折采用C臂透视下侧方小切口手术切开复位交叉克氏针内固定术。结果：128例经10个月～3年随访,平均1.5年,全部患者骨折愈合好,肘关节功能恢复满意,优良率97.65%。结论：对儿童肱骨髁上Gartland Ⅲ型骨折,采取C臂透视下侧方小切口手术切开复位交叉克针内固定术是行之有效的方法。