血常规指标对儿童铁缺乏的预测作用

目的探讨血常规指标在筛查儿童铁缺乏中的预测价值。方法回顾性分析2017年6月至2019年5月浙江大学医学院附属儿童医院1443名6月龄~18岁健康体检儿童(男862名、女581名)的血常规指标及血清铁蛋白(SF)水平。以SF<20μg/L为铁缺乏判断依据,同时伴有贫血(6月龄~5岁血红蛋白<110 g/L,6~18岁血红蛋白<120 g/L)为缺铁性贫血(IDA)组:SF<20μg/L同时排除贫血为无贫血铁缺乏组,SF≥20μg/L合并贫血者为铁状态不明贫血组,SF≥20μg/L无贫血者为健康对照组。定量资料以±s或M(四分位间距)描述,组间比较应用方差分析或非参数秩和检验分析,并应用受试者工作特征曲线(ROC)分析血常规指标及低血红蛋白密度百分比(LHD)对IDA及铁缺乏的预测价值。结果1443名儿童年龄2.1(3.3)岁,健康对照组1061例,无贫血铁缺乏组292例,铁状态不明贫血组43例,IDA组47例。铁缺乏发生率高于贫血发生率[23.5%(339/1443)比6.2%(90/1443),χ2=169.76,P<0.01]。无贫血铁缺乏组LHD、红细胞分布宽度(RDW)均高于健康对照组[0.088(0.093)比0.073(0.068),0.131±0.013比0.126±0.008,P均<0.01],平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白浓度(MCHC)均低于健康对照组[(80±4)比(83±4)fl,(326±9)比(329±8)g/L,P均<0.01];IDA组LHD[0.322(0.544)]、RDW(0.151±0.018)均高于无贫血铁缺乏组,MCV[(73±6)fl]、MCHC[(309±14)g/L]均低于无贫血铁缺乏组(P均<0.01)。MCHC、LHD、RDW、MCV预测铁缺乏的曲线下面积(AUC)分别为0.63(95%CI:0.60~0.67)、0.63(95%CI:0.60~0.67)、0.67(95%CI:0.63~0.70)和0.73(95%CI:0.69~0.76)。以MCV<80.2 fl、RDW>0.131或MCHC<322 g/L为界值,筛查铁缺乏的灵敏度分别为0.540、0.469和0.336,均高于血红蛋白筛查铁缺乏的灵敏度(0.139,χ2=121.70、87.47、35.56,P均<0.01)。结论血常规中MCV、RDW、MCHC均可作为铁缺乏的筛查指标,简便易于基层推广。     

来稿简报

▲童玉莲、王玉山(山东省沂南县人民医院)报道新生贫血79例。男61例,女18例。血红蛋白145～(?)-0g/L46例,120g～100g/L17例,<100g/L16例。原发病有新生儿败血症(83例)、脐炎(44例)、脐带出血(18例)、颅内出血(7例)、新生儿窒息     

海洋性贫血伴铁缺乏24例临床分析

探讨铁缺乏在海洋性贫血中的发生率及临床特点 ,对我院近 6年来确诊为海洋性贫血的病人常规进行铁指标检查 ;对符合铁缺乏标准的 2 4例病人进行总结 ,分析其性别、年龄、临床及实验室检查特点。结果显示铁缺乏占同期受检地贫患儿的9 7% ;男 1 3例 ,女 1 1例 ;年龄 3月～ 1 4岁 ;α型地贫 1例 ;β型地贫 2 3例 ;<3岁患儿( 1 5例 )铁缺乏多于 >3岁患儿 ( 9例 ) ,差异显著 (P <0 0 5) ;两年龄组贫血程度分别为 ( 71 58± 8 55)g/L及 ( 73 36± 9 1 7)g/L ,且无显著性差异 (P >0 0 5) ;轻型及中间型β地贫明显多于重型地贫 (P <0 0 5)。 1 6例患儿脾脏未扪及。因此 ,海洋性贫血患儿可能发生铁缺乏 ,尤其是婴幼儿及轻型β地贫患儿以及脾脏无肿大的患儿     

急性白血病135例临床分析

为进一步探讨小儿急性白血病发病情况及治疗效果,现将我科1981年～1990年收治的135例报告如下。男80例,女55例。年龄28天～14岁。发热78.9％,贫血91.7％,出血60％,肝和(或)脾肿大85.2％,淋巴结肿大71.9％。轻度贫血8.9％,中度25.2％,重度58.5％,极重度7.4％;白细胞≤25×10~9/L(65.2％),>25×10~9/L34.8％;血小板<100×10~9/L71.9％,≥100×10~9/L28.1％;ALL62.3％,ANAA37.7％,其中M_1 5例,M_2 9例,M_3 15     

婴儿血小板减少性紫癜46例临床分析

婴儿血小板减少性紫癜较年长儿与成人有许多不同之处,我科收治46例报告如下。 本文男30例,女16例。年龄43d～11月。入院时病程1/2d～64d。合并营养性贫血15例,佝偻病8例,维生素K缺乏3例。皮肤淤点淤斑46例,肝大33例,粘膜出血、脾大各20例,臀部血肿12例,大便带血5例,舌炎4例,鼻出血、黑便、咳嗽带血丝各2例。Hb(65～108)g/L,90g/L以下23例占50％。WBC(4.2～13.0)×10~9/     

双相性贫血20例临床分析

双相性贫血是指机体同时缺乏维生素B_(12)和/或叶酸与铁所产生的混合性贫血。1985年～1991年共收治20例,其中男12例,女8例。年龄8个月～12岁。病程2个月～2a;20例中营养不良16例,慢性腹泻4例;全部病例均有面色苍白、表情呆滞;腹胀、腹泻4例,厌食8例,舌乳头萎缩12例,肝脾大各1例。Hb(20～90)g/L,WBC(3.2～11.8)     

急性再生障碍性贫血治疗效果分析

急性再生障碍性贫血(AAA)发病急,贫血、感染、出血严重,预后凶险。现将前、后7年间AAA的治疗情况进行比较,发现前、后7年间在治疗方法、过程、效果等方面都有可喜变化,现总结如下。资料与方法一、对象前7年,1990年8月~1997年7月,收治AAA7例,男4例,女3例,平均年龄8.6岁;后7年间,1997年8月~2004年7月,收治AAA12例(其中复发2例),男8例,女4例,平均年龄9.2岁。所有病例均符合AAA诊断标准[1]。二、临床资料前、后7年间两组AAA例数分别7例、12例;感染率分别为5例、3例(P=0.012);血红蛋白分别为(47.14±5.84)g/L、(46.83±6.69)g/L(t=0.27,…     

造血器官及血液疾病

·239· 033344,2002年,J、)L血液病学术会议纪要/卢新天…//中华儿科杂志一2003,41(3)一185~187 033345安徽省2000年中小学生贫血状况分析/祁红…//疾病控制杂志一2003,7(l)一66~67 033346学龄期儿童营养性贫血调查分析/刘美华…//实用临床医学一2002,3(6)一117~118 调查结果:74。例儿童中贫血302例,患病率40.8写,其中男性患病率43.59纬、女性34.93%。非贫血组和贫血组的身高、体重经统计学处理具有显著性意义(P<001)。儿童早餐摄人否、摄人多少、重视不重视均有统计学意义(P<0.05)。父母职业为干部的儿童中,贫血患病率高,父母从事个体者…     

172例新生儿血象及其中46例贫血调查分析

172例新生儿,日龄为2小时～28天,其中正常者126例,贫血者46例。126例正常新生儿血象:Hb(17.5±1.6g/dl)、RBC(554.3±8.9万/mm~3)、HCt(58.2±6.7%)、MCV(105.2土17.9μm)、MCH(31.7±5.2μμg)、MCHC(30、4±3.9%)、WBC(13333.4±3084.7/mm~3、N(50.7±10.7%)、L(49.1±10.7%)。46例贫血儿,患病率26.7%,小于10天组9人(9.2%),10天～28天组37人(50%),不同的日龄间贫血患病率有显著差异(p<0.005),贫血程度随出生时体重而改变,体重越低贫血程度越重,贫血的原因有脐带松解、前置胎盘、颅内出血、低出生体重、早产、双胎、各种感染及孕母有中度以上的贫血等。     

112例生理性与非生理性贫血

本文资料为1990年10月～1992年5月住院的2个月～3个月婴儿共112例。男74例,女38例。贫血诊断标准均为入院后第1次血常规,以Hb<110g/L为非生理性贫血,Hb≥110g/L为生理性贫血。其中生理性贫血合并感染25例,非生理性贫血合并感染73例,足月儿与早产儿Hb>110g/L分别为30例,3例,80～110g/L分别为71例,5例,Hb<80g/L分别为2例,1例。治疗前后重症肺炎Hb分别为91g/L,81g/L,支气管炎治疗前后分别为114g/L,85g/L,普通肺炎分别为86g/L,77g/L,手足搐搦症分别为     

营养性疾病

073836浙江省7~12岁儿童营养相关疾病现状分析/陈雅萍…∥中国学校卫生.-2007,28(8).-678~679儿童血浆维生素A浓度为(1.19±0.35)mmol/L,血红蛋白质量浓度为(132.53±12.11)g/L,亚临床维生素A缺乏(SVAD)和可疑维生素A缺乏患病率分别为5.46%和35.90%,贫血患病率为12.56%,超重和肥胖患病率分别为7.51%和4.46%。农村儿童SVAD、可疑SVAD、贫血患病率高于城市儿童,城市儿童超重、肥胖患病率高于农村儿童;男童可疑SVAD、超重和肥胖患病率高于女童。表3参4(林榕)073837小儿营养不良121例临床分析/叶世伟…∥中国基层医药.-2007,14(5).-852…     

小儿骨髓坏死7例

我们 1997年 9月～ 2 0 0 1年 8月收治 7例小儿骨髓坏死(ＢＭＮ) ,现总结如下。临床资料一、一般资料　 7例均符合ＢＭＮ诊断标准。男 3例 ,女4例 ,年龄 3～ 12岁。首发表现以发热、贫血、骨痛为主。其中发热、贫血各 7例 ,骨痛、皮肤粘膜出血各 5例 ,肝脾肿大、淋巴结肿大各 4例。病程 6～ 6 2ｄ ,平均 39ｄ。原发病为急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 4例 ,神经母细胞瘤 (ＮＢ)、恶性组织细胞病 (ＭＨ)、再生障碍性贫血 (ＡＡ)各 1例。外周血象 7例均贫血 ,Ｈｂ 85 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ(0 .7～ 80 .5 )× 10 9/Ｌ ,血小板 (12～80 )× 10 9/Ｌ 5例 ,…     

小儿药源性急性溶血性贫血79例

现就我院1983年至1986年收治的79例药源性溶血性贫血分析如下。临床资料:本组男63例,女16例。1岁以内46例,～12岁33例,1岁以内的患病率占58.2%。2次以上发病者1例,同家族兄弟先后患病者2例。原发疾病为肠炎21例,菌痢17例,上感22例,支气管炎11例,肺炎5例,胃炎、肝炎、中耳炎各1例。致病药物主要为:痢特灵、解热镇痛药类及磺胺类药物。临床表现主要为血管内溶血症状,多在1～3天内迅速出现严重贫血,其中中度(Hb<90g/L)15例(18.9%),重度(<60g/L)50例(63.3%),极重度(<30g/L)14例(17.7%)。伴有轻度或中度黄疸46例(58.2%);尿呈酱油样或浓茶样(血红蛋白尿)70例(88.6%); 发热71例(89.9%);肝及/或脾脏肿大(>2cm)28例(35.4%)。本组病例诊断依据:①有明确的用药史;②急骤发病,有典型的溶血危象,迅速出现贫血;③实验室检查     

造血器官及血液的疾病

950642福安市农村0一3岁婴幼儿贫血调查/徐铭…//中华预防医学杂志一1994,28(4).一255 调查结果:580名。~3岁男女婴幼儿血红蛋白含量均值分别为HZ士179/L和n3士179/L。总贫血率44.14%,其中男女贫血率分别为46.27%和41.47%,差异无显著性(尸>0.05)。男女贫血率均以1岁内组最高,分别为52.50%和49.20%。造成贫血原因:①喂养不当。②婴幼儿腹泻发病率高。(王淑娴) 95064376例小儿急性感染性疾病贫血患者MCV/RDW的分析/刘丽华…//中国实用儿科杂志一1994,9(6)一366 76例中男50例,女29例。病脑和肠炎各15例,肺炎27,胸膜炎12例,败血症10例进行红…     

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大多数极重型急性再生障碍性贫血(SAA-1)(简称再障)患儿,因中性粒细胞绝对值<0.3×109/L,血小板<20×109/L,网织红细胞绝对值<20×109/L,常伴有严重贫血,严重全身性感染(败血症)表现,体温持续维持在39～40℃及出血倾向,包括:皮肤及黏膜出血,全身情况极差,病死率极高。这类病例的抢救是个十分棘手的问题,本文通过介绍笔者医院抢救极重型再障患儿的体会,并结合文献简述在这方面的进展。患儿男,12岁。2002年5月30日入院。患儿因皮肤淤点、鼻出血1个半月伴持续高热20d,皮疹、腹胀10d,外周血象检查:白细胞总数0.4×109/L,Hb90g/L,血小板13×1…     

儿童急性早幼粒细胞白血病的临床研究

目的 　探讨儿童急性早幼粒细胞白血病 (APL)的临床及实验室特征。方法对 4 1例APL初治患儿进行临床分析 ,男 2 3例 ,女 1 8例 ,中位年龄 1 2 ( 3～ 1 8)岁。 2 7例进行了遗传学和PML/RARα融合基因检测。 38例患儿进行了免疫分型。诱导及维持治疗全部应用维甲酸 ;采用HA/D/MA方案强化治疗。结果 　临床及实验室特征 :贫血 31 /41例 ,出血 2 3/41例 ,发热 1 9/41例 ,肝肿大 4 /41例 ,脾肿大 3/41例 ,淋巴结肿大 6 /41例 ;Hb 73( 30～ 1 1 0 )g/L ;WBC 2 9( 1 1～ 90 )× 1 0 9/L ;BPC 4 0 ( 1 4～ 1 2 5)× 1 0 9/L。 2 7例进行细胞遗传学分析 ,t( 1 5;1 7) (q2 2 ,q1 2 )者 1 7例 ,同时检测PML/RARα融合基因 1 6例为阳性 :1 0例为正常核型 ,而PML/RARα融合基因 1 0例均为阳性。 38例患儿免疫分型共同特征表现为CD9、CD13 、CD3 3 高表达 ,而HLA -DR及CD3 4为阴性。临床疗效 :维甲酸治疗的完全缓解 (CR)率为 89 76 % ( 36 /41 )。 3年无复发生存率 95% ( 1 9/2 0 )。结论 　APL的临床表现以贫血、出血、发热为主要特征。免疫分型的共同特征为CD9、CD13 、CD3 3 高表达 ,而HLA -DR及CD3 4为阴性。APL的形态学诊断与PML/Rarα融合基因及染色体的符合率分别为 96 3% ( 2 6 /2 7)和 6 3% ( 1 7/2 7)。?     

早产儿贫血41例临床分析

我们收治早产新生儿贫血41例,占同期住院早产儿的50.62％(41/81例)。男35例,女6例;胎龄30周者6例,34周9例,35周16例,36周者1例;入院日龄24h内的16例,～3d13例,～14d12例;参考1981年全国小儿营养性贫血协作组拟订的标准,轻度贫血23例,中度贫血15例,重度贫血2例,极重度贫血1例。本组贫血原发病有新生儿败血症24例(58.54％),新生儿自然出血症5例(12.19％),新生儿硬肿症5例(12.19％),新生儿颅内出血4例(9.76％),新生儿脐带出血2     

低体重早产儿维生素K缺乏与脑室出血的关系

目的　研究低体重早产儿维生素K缺乏状况及其与脑室出血的相关性。方法　采用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测 5 4例孕周 <34周、体质量 90 4～ 2 15 7g早产儿静脉血凝血酶原前体蛋白 (PIVKA Ⅱ ) ,并于生后3～ 5d行头颅B超检查 ,诊断有无脑室出血。结果　PIVKA Ⅱ阳性 17例 ,低体重早产儿维生素K缺乏发生率为 31.5 % (17/ 5 4 ) ,低体重早产儿脑室出血发生率为 4 8.7% (19/ 39) ,维生素K缺乏并脑室出血 4例 ,其中重度脑室出血 3例。窒息、低出生体重是主要致病因素。结论　低体重早产儿存在维生素K缺乏 ,相当一部分早产儿存在脑室出血 ,维生素K缺乏虽不是脑室出血的主要致病因素 ,但其他致病因素也可能加重脑室出血的严重程度 ,应予重视     

儿童维生素 A 缺乏与血红蛋白水平及呼吸道感染相关性研究

目的了解健康儿童和伴有呼吸道感染症状儿童维生素A营养状况,及其与血红蛋白水平的相关性。方法纳入2014年12月至2015年8月期间在北京居住半年以上的健康体检儿童,检测血清视黄醇、外周血血红蛋白水平,分析维生素A营养状况与年龄、呼吸道感染及贫血的关系。结果共纳入1 742例儿童,男1 056例、女686例,中位年龄3.1岁(6个月~17岁);就诊时有呼吸道感染症状儿童202例,无呼吸道感染症状儿童1 540例。受检儿童的血清视黄醇中位水平0.29 mg/L(0.25~0.33 mg/L),有呼吸道感染症状儿童低于无呼吸道症状儿童,差异有统计学意义(P0.001)。亚临床维生素A缺乏、可疑亚临床缺乏比例分别为5.8%和47.9%;9岁儿童的亚临床及可疑亚临床缺乏比率均50%,不同年龄组的亚临床和可疑亚临床缺乏比例的差异有统计学意义(P0.001)。亚临床维生素A缺乏、可疑亚临床缺乏及正常组儿童的贫血发生率分别为3.9%、8.7%、10.8%,差异有统计学意义(P0.01)。血清视黄醇、血红蛋白浓度与年龄均呈正相关(r=0.179、0.571,P均0.001);血清视黄醇与血红蛋白浓度呈正相关(r=0.244,P0.001)。结论呼吸道感染儿童血清视黄醇水平低于健康儿童,维生素A缺乏与贫血发生相关。     

迟发性维生素K缺乏致颅内出血误诊8例分析

婴儿迟发性维生素K缺乏致颅内出血,早期症状不典型,极易误诊,我科近年共误诊8例,均为农家儿,男7例,女1例;年龄3个月以内;纯母乳喂养6例,混合喂养、奶粉喂养各1例。误诊为颅内感染2例,手足搐搦症3例,肠梗阻、支气管炎伴贫血、消化不良各1例。8例患儿临床均有阵哭、拒乳、呕吐,4例出现抽搐,另有面色苍黄或黄疸延迟,注射针孔出血不止。检查:血Hb34～80g/L,出血时间正常,凝血时间5例延长,凝血酶原时间均延长(>1.15小