陈旧性C4椎体Ⅲ度脱位一例

患者 ,男 ,6 1岁 ,因颈部外伤 70ｄ ,伴颈部活动受限就诊。患者入院前 70ｄ ,从床上跌落致颈部受伤 ,当即感颈部及双肩部疼痛 ,活动障碍。未作特殊检查治疗 ,卧床休息 1月后 ,疼痛减轻 ,可下地活动 ,颈部屈伸活动受限。入院查体 ,颈部前屈位 ,无侧弯畸形 ,Ｃ4 棘突前移 ,触摸不清 ,Ｃ5棘突后突明显 ,Ｃ4 、Ｃ5棘突呈台阶状 ,局部无压痛 ,颈部屈伸及旋转活动严重受限 ,右上肢Ｃ5神经支配区痛觉减退 ,双上肢肌力Ⅴ级。Ｘ线片示 :Ｃ4椎体向前Ⅲ度脱位。ＣＴ示 :Ｃ4 ,5椎管狭窄 ,最窄为 5 5ｍｍ ,Ｃ4 左侧横突骨折。行颅骨牵引 4天 ,悬重 4～ 7…     

闭合性舟骨完全性脱位一例报告

在临床上 ,舟骨完全性脱位比较少见。我们收治 1例右腕舟骨完全性脱位患者 ,经手术切开复位内固定后 ,现右腕关节功能已恢复正常。患者　男 ,48岁。 1h前患者被“石碾”将右腕关节挤伤 ,局部疼痛 ,肿胀明显 ,活动受限而入院。诊断为“伴有尺骨茎突骨折的舟骨完全脱位”。手外科检查 :右手背侧及腕关节肿胀明显 ,尺骨茎突处有明显压痛 ,腕关节活动受限 ,指端血运正常。X线后前位片表现 :右腕舟骨脱出桡腕关节 ,舟骨近极与桡骨远端重叠 ,右尺骨茎突骨折。X线侧位片表现 :右腕舟骨位于桡骨远端掌侧 ,舟骨近极位于桡骨远端掌侧缘 ,其余腕骨位置…     

钛针固定治疗经舟骨月骨关节骨折脱位1例

患者,男,46 岁,于2020 年3 月17日摔伤致左腕肿痛、活动受限,于当地医院就诊,行手法整复并石膏外固定,复位效果不佳,患肢持续疼痛.2020 年3 月19日于我院骨科门诊就诊,以左腕经舟骨月骨周围骨折脱位、左桡骨远端骨折收入院.行左腕 CT 三维重建(见图1A),明确诊断为左腕经舟骨月骨周围骨折脱位,左桡骨远端...     

经关节突钛钢板内固定治疗颈椎骨折脱位

1994年1月～1999年1月我科采用钛钢板经关节突内固定治疗颈椎骨折脱位伴颈髓损伤16例,效果满意,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男14例,女2例。年龄20～69岁。坠落伤7例,车祸伤6例,其它伤3例。Ｃ3骨折脱位、Ｃ4半脱位、Ｃ4骨折脱位各1例。Ｃ5骨折与关节突交锁各2例,Ｃ5骨折脱位4例,Ｃ6骨折与半脱位各1例,Ｃ6骨折脱位3例。全组均有不同程度颈髓损伤,按Ｆｒａｎｋｅｌ分级Ａ级6例,Ｂ级4例,Ｃ级4例,Ｄ级2例。1.2　手术方法　侧卧位,基础加局部浸润麻醉。后正中切口显露Ｃ2～Ｃ7棘突、椎板及关节突。颅骨牵引下撬拨关节突,用狮牙钳牵引棘…     

桡骨干骨折端被掌长肌腱卡压手法复位失败1例

1病例资料 患者,男,14岁.2004年6月22日从约30 m高的悬崖跌下,致双前臂外伤肿胀、畸形右侧流血4 h急诊入院.查体:右前臂高度肿胀,桡骨骨折近端骨质外露,被泥土污染,畸形明显.右腕下垂,右手背桡侧感觉减退,拇指外展、背伸活动受限;左前臂高度肿胀畸形,桡骨骨折近端移位于前臂内侧皮下,双侧可触及微弱桡动脉搏动.X线片显示:右尺桡骨多段粉碎性骨折,桡骨头骨折,桡骨远端骨骺滑脱;左桡骨远端骨骺滑脱,移位明显,尺骨远端骨折.诊断:右尺骨开放粉碎性骨折;右桡骨远端骨骺滑脱并桡神经损伤;左桡骨远端骨骺滑脱,左尺骨远端骨折.     

肘关节脱位并尺桡骨远端骨折1例

1　病例资料患者 ,男 ,12岁。因自 6ｍ高树上坠地致左前臂、肘部流血伴畸形骨外露 5ｈ入院。体检 :肘前方皮下可触及空虚的鹰嘴窝 ,肘后方皮下有 2ｃｍ瘀斑 ,可触及肱骨下端。左尺桡骨远端开放骨折 ,骨折近端戳于皮外 3ｃｍ ,断端污染严重。Ｘ线片 (图 1、2 )示左肘关节前脱位、左尺桡骨远端粉碎性骨折。入院后立即在基础麻醉下行手法复位石膏固定术。首先将尺骨鹰嘴绕过肱骨外髁 ,使前脱位的肘关节复位。左尺桡骨断端清创后 ,固定左肘关节 ,牵引、分骨复位 ,经Ｃ形臂Ｘ线1999 0 8 18图 1　肘关节前脱位图 2　尺桡骨远端开放骨折机透视证实…     

Ⅰ期前后路手术治疗C7严重骨折脱位合并颈脊髓损伤1例

<正>患者,男,53岁,于2017年10月20日下午5时左右从1.8m高处坠下,头先着地,致颈部疼痛、四肢活动感觉障碍,诉当时不能站立,双下肢不能活动,双上肢活动轻度受限,全身多处软组织擦伤,行颈椎CT检查提示:C₇椎体重度滑脱,C₇双侧椎板骨折,C₆棘突骨折,T₁椎体前上缘骨折。当地医院予以颅骨牵引治疗,负重6 kg,未行手术治疗。患者及家     

陈旧性月骨脱位1例及治疗新方法探索

正患者,男,36岁,因"左腕挤压伤后疼痛、肿胀伴麻木7周余"于2017年12月1日来我院就诊。7周前车祸致左腕关节过度背伸伴剧烈疼痛,于当地医院行左腕关节X线检查,诊断为"桡骨茎突骨折",给予夹板固定。1周前复查腕关节三维CT见:左桡骨远端可见游离骨,边缘硬化,月骨向掌侧移位,周围软组织略肿胀。左腕关节MRI见:左腕月骨脱位、骨髓水肿,纤维三角软骨复合体损伤,桡骨茎突骨折。     

无脊髓损伤的重度C4,5骨折脱位1例

1 病例资料 患者,男,47岁,因跌倒致颈部疼痛12 h于2009年8月8日入院.患者自觉颈部疼痛,活动受限,被他人急送往当地医院就诊.X线检查示:C4,5椎体脱位,C3,4椎体棘突骨折,见图1.     

寰枢关节旋转固定脱位后路手术一例

患者 男，39岁，3周前高处坠落，头部着地，伤后有昏迷，右侧颞顶部头皮裂伤，经当地医院治疗后颅脑神经症状逐渐消失。1周前出现颈部疼痛、头偏向左侧，下骸转向右侧，活动受限。颈椎CT检查示齿状突骨折伴寰枢关节脱位，颈托固定转至我院。入院查体：神志清，GCS评分15分，左颞顶部有外伤痕迹，颈椎左侧弯斜，颈项肌痉挛，C1,2棘突压痛。四肢肌力及感觉正常，腱反射正常，病理反射未引出。X线片及颈椎CT发现寰椎左侧块位于枢椎上关节突前下方，CT横断面上连续多个层面寰椎的一侧下关节面位于枢椎上关节面之前，提示存在齿状突骨折伴寰枢关节交锁。     

骨外固定支架治疗Barton骨折脱位11例报告

Barton骨折是指桡骨远端掌侧或背侧缘骨折 ,并有腕关节的掌侧和背侧脱位或半脱位 ,分为掌侧型和背侧型。其治疗方法与 Colles骨折或 Smith骨折常有混肴。治疗效果并不尽相同。我科自 1995年以来将采用骨外固定器治疗 Barton骨折 ,收到满意效果。报告如下。临床资料一、一般资料　本组 11例 ,男性 7例 ,女性 4例 ,年龄最大 6 3岁 ,最小 2 0岁 ,平均 43岁。发生原因为车祸伤 6例、骑自行车摔伤 3例、坠落伤 1例、行走滑倒 1例。掌侧型 8例 ,背侧型 3例。腕关节脱位 2例 ,半脱位 9例。桡骨远端骨折块粉碎者 7例 ,合并尺骨茎突骨折 4例 ;尺骨…     

胸锁关节脱位伴胸锁端锁骨骨折2例

例1,男,24岁,农民。以右胸锁关节脱位伴锁骨骨折收入院。入院2小时前骑摩托车翻入沟中摔伤,伤后感右胸部疼痛,右上肢运动受限,急来我院。检查:头倾向右侧,右胸锁关节处突起肿胀,局部触痛,有上下弹动感,患侧上肢运动受限。Ｘ片示:右胸锁关节前脱位伴胸锁关节锁骨端骨折。于入院后第2天在局麻下行右胸锁关节前脱位伴骨折切开复位、张力带钢丝法内固定术。手术方法见文献[1]。术后半年随访局部无畸形,无功能障碍,已参加体力劳动。例2,张某,男,44岁,工人。因煤窑坍方被砸伤,以左3、4、5肋骨骨折和左胸锁关节脱位伴胸锁骨端骨折收入院。于住院5天…     

尺骨冠状突骨折的诊断与手术治疗进展

尺骨冠状突是维持肱尺关节稳定性的主要骨性结构之一,与桡骨头共同提供前方阻挡作用,防止肘关节后脱位 [1].单纯尺骨冠状突骨折比较少见,冠状突骨折多伴发于复杂的肘关节骨折脱位,如肘关节恐怖三联征(terrible triad of the elbow)、鹰嘴骨折肘关节后脱位(即后方孟氏骨折)、鹰嘴骨折肘关节前脱位(经鹰嘴)和内翻旋转半脱位等 [2].     

车祸致枢椎椎弓根骨折（Hangman骨折）1例报告

患者男 ,39岁 ,40分钟前在驾驶汽车中发生车祸 ,下颌及颈前部撞到汽车窗上。自觉枕颈部疼痛 ,头部活动受限。伤后无昏迷 ,无四肢瘫痪 ,无大小便失禁 ,无呼吸困难。病人在转运过程中取坐立位长约 10分钟。查体 :神志清 ,胸、腹部未见异常。下颌部见皮下淤血 ,颈椎生理前凸加大。枕后部压痛明显 ,以枢椎棘突为著。颈部各方向活动皆受限。四肢活动正常 ,肌力 V级。神经系统检查无阳性体症。颈椎 X线片显示 :枢椎椎体骨折、椎弓根骨折伴有枢椎前脱位。颈椎CT示枢椎椎体粉碎性骨折 ,椎椎前脱位及颈椎 2～ 3椎间盘突出。病人入院后诊断为“枢椎…     

多发骨折伴胸锁关节前脱位1例

患者，男，53岁，因外伤后右肩、右胸疼痛1h入院。患者骑摩托车与汽车相撞致伤，当即昏迷，约有10min，醒后感到头昏，右肩部及右胸部疼痛较重，右上肢活动受限，门诊拍片示：右侧第2、4肋骨骨折，右肩胛骨骨折。查体：右肩胛骨及右侧胸廓压痛，肩关节外展受限，右胸锁关节处肿胀、压痛，锁骨胸骨端向前方完全脱位，经应力位CT检查证实。手术取高位硬膜外麻醉，右侧胸锁关节弧形切口。显露关节囊，见关节囊及胸锁前韧带断裂，关节盘破碎，胸锁关节前脱位。取出破碎关节盘，逆行钻入1枚克氏针，从锁骨中段穿出，关节复位后再将此针钻入胸骨内，针尾剪断，置于皮下。修补关节囊及韧带，逐层缝合切口。术后“8”字绷带固定4周，6周后取出克氏针。     

推拿致第3颈椎铯突骨折并第3椎体前半脱位1例报告

临床资料患者男 ,3 8岁 ,因推拿致颈部疼痛伴活动障碍 2 d于2 0 0 1年 3月 19日入院。自述因“落枕”致颈部酸胀不适 ,请人推拿按摩 ,在被施以屈颈伴旋转动作后突感颈深部剧烈疼痛 ,不能低头旋转。双手托下颌可减轻疼痛。四肢活动正常 ,大小便自理。查体 :颈僵直 ,活动受限 ,3、4颈椎棘突压痛。四肢皮肤感觉 ,肌力及肌张力正常。腱反射正常 ,病理征未引出。马鞍区感觉及肛周反射正常。颈椎正侧位片、齿状突开口位片及颈椎 CT示第 3颈椎右侧钩突骨折 ,无明显移位 ,第 3颈椎体向前移位 3 m m。颈 3～ 4椎体棘突间隙增宽 ,关节突排列紊乱。治…     

废弃的桡骨小头重建尺骨冠状突一例

1　病历介绍患者　男 ,2 2岁。因高处坠落致左腕、左肘部肿痛 2小时入院。检查 :左腕部肿胀、压痛 ,可触及骨擦感 ,左肘关节肿胀 ,可闻及骨擦音 ,关节活动受限。桡动脉搏动良好 ,手部皮肤感觉正常。 X线片显示左桡骨远端经关节面粉碎性骨折 ,尺骨鹰嘴及冠状突骨折 ,桡骨小头粉碎骨折。住院后行左上肢石膏托外固定 ,于伤后 12小时左前臂张力增高 ,左手皮肤感觉迟钝 ,手指被动牵拉痛 ,急行前臂切开减张术。术后 1周行减张口延期缝合。伤后 4周前臂创面全部愈合 ,但左肘关节已处于脱位状态 ,遂行左肘关节骨折脱位切开复位内固定和桡骨小头切除…     

齿状突骨折合并C5～6脱位1例

齿状突骨折和下颈椎骨折脱位在临床上多见,但同一个患者同时出现比较少见,现报告1例如下。1临床资料患者,男,35岁,主因车祸致颈部疼痛,四肢无力,左臂麻木2个月余入院。患者于入院前2个月因车祸致伤颈、胸、骨盆,当时患者昏迷约5 m in,清醒后觉颈、肩、胸、骨盆等多处疼痛难忍,四肢不能活动,当地医院诊断为“颈部软组织损伤,锁骨骨折,肋骨骨折,骨盆骨折”,住院治疗10 d,四肢恢复活动,回家康复锻炼。2个月后复查,四肢肌力差、僵硬感、不能做精细动作。遂拍X线片,发现有齿状突骨折和颈椎脱位,收入院。患者受伤后曾有大小便失禁,入院时正常。查…     

Hangman骨折并寰枢关节半脱位一例

Hangman骨折并寰枢关节半脱位临床上较少见,本院曾收治一例,治疗满意。报告如下。1 病例报告 患者男性,32岁,因高处坠落伤致颈部酸痛、活动受限2 h入院。查体:颈部生理弯曲变小,枕颈部压痛,颈部屈伸及旋转活动受限。颈椎正侧位片示:枢椎椎弓根骨折,寰枢关节半脱位,寰齿间隙6 mm。MRI检查示:横韧带于左侧附着点处撕脱,寰椎侧块与齿状突间距不等。入院后行颅     

远端桡尺关节半脱位的CT检查

目的探讨通过 CT检查提高对远端桡尺关节半脱位的诊断率。方法对 56例经 X线检查可疑为远端桡尺关节半脱位的患者（男 36例,女 20例）行双侧远端桡尺关节旋前、旋后位 CT横断扫描。应用 Nakamura的改良桡尺线方法进行测量,经过双侧对比确定尺骨头掌侧或背侧半脱位。结果在 56例 X线检查拟诊为远端桡尺关节半脱位的患者中,尺骨头掌侧半脱位 10例;尺骨头背侧半脱位 15例;另有 2例为尺骨头背侧半脱位,经与健侧对比确定为假阳性。结论通过 CT检查诊断远端桡尺关节半脱位,可减少 X线检查由于难以达到标准投照位置所产生的假阳性,从而提高对远端桡尺关节半脱位的诊断率。对曾有腕关节外伤史或逐渐加重的腕部疼痛及远端桡尺关节活动受限者, CT检查是诊断远端桡尺关节半脱位较为有效的方法。