神经内窥镜下单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤

目的探讨神经内窥镜下单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤的方法。方法25例垂体腺瘤患者,在神经内窥镜下经单鼻孔进入,不切除骨性鼻中隔,直接自蝶窦开口打开蝶窦前壁,进一步经鞍底切除垂体腺瘤。结果25例患者中,17例肿瘤全切除,8例肿瘤次全切除;术后随访1-19个月,16例有视力下降和(或)视野缺损者,术后均有改善,11例患者内分泌功能恢复正常,3例术后发生暂时性尿崩症。结论神经内窥镜单鼻孔经蝶切除垂体腺瘤入路与常规经蝶显微手术比较,入路途径较短,视野更广,安全简捷,显露良好,值得推广。     

垂体腺瘤切除术中内窥镜的应用(附13例病例分析)

目的：探讨内窥镜技术在直接经鼻蝶垂体腺瘤切除术中的应用。方法：２０００年３月～２０００年８月在１３例直接经鼻蝶垂体腺瘤切除术中应用内窥镜技术,其中垂体微腺瘤３例、大腺瘤１０例。内窥镜直接由单鼻孔进入,８例在鼻前庭作切口、５例未作鼻腔皮肤粘膜切口,内窥镜下显露蝶窦开口,找开蝶窦,经鞍底切除肿瘤。结果：１３例患随访１个月～５个月,平均３个月。术前１０例内分泌检查异常患术后复查激素水平均降至正常：ＭＲＩ术前、后对照,１０例肿瘤全部切除,３例在海绵窦残余部分肿瘤。术后发生暂时性尿崩症３例、１例发生脑脊液鼻漏,经二次手术修补治愈。结论：在直接经鼻蝶垂体腺瘤手术中应用内窥镜技术有利于良好显露术野和彻底切除肿瘤,疗效满意,并发症少,值得进一步推广。     

经鼻蝶窦入路切除垂体瘤的围术期护理

目的 探讨显微镜下经鼻蝶窦入路切除垂体瘤的围术期护理.方法 对42例垂体腺瘤经鼻蝶窦入路手术切除患者的围术期护理资料进行回顾性分析.结果 肿瘤全切除30例,次全切除7例,部分切除5例,无死亡病例.有17例患者术后出现并发症:脑脊液漏5例,尿崩症7例,垂体功能低下2例,鼻迟发性出血1例,低钠血症2例.结论 做好对经鼻蝶窦入路切除垂体瘤患者的围术期护理,是手术成功和术后康复的重要保障.     

神经内镜经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的探讨神经内镜经单鼻腔蝶窦入路在切除垂体腺瘤中的临床应用。方法采用德国Rudolf公司生产的直径为4mm的0°观察镜,经单鼻腔蝶窦入路,内镜下切除垂体腺瘤26例,其中泌乳素腺瘤16例,无功能腺瘤8例,生长激素腺瘤2例。结果内镜下全切肿瘤21例,次全切肿瘤5例,术后出现3例一过性脑脊液鼻漏,无严重并发症,术后随访6~12个月,1例复发。结论神经内镜经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤是一种创伤小,暴露好,并发症少,恢复快,安全有效的手术方法。     

神经内镜经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的 探讨神经内镜经单鼻腔蝶窦入路在切除垂体腺瘤中的临床应用.方法 采用德国Rudolf公司生产的直径为4mm的0°观察镜,经单鼻腔蝶窦入路,内镜下切除垂体腺瘤26例,其中泌乳素腺瘤16例,无功能腺瘤8例,生长激素腺瘤2例.结果 内镜下全切肿瘤21例,次全切肿瘤5例,术后出现3例一过性脑脊液鼻漏,无严重并发症,术后随访6～12个月,1例复发.结论 神经内镜经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤是一种创伤小,暴露好,并发症少,恢复快,安全有效的手术方法.     

内窥镜下经蝶窦垂体瘤切除术32例分析

目的:探讨鼻内窥镜下垂体瘤切除术的应用价值。方法:全麻下对32例垂体瘤患者行鼻内窥镜下经鼻-蝶窦垂体瘤切除术。结果:32例瘤体组织均顺利切除,术后除2例出现脑脊液鼻漏外,无其他并发症发生。随访6~24个月,1例复发,30例内分泌指标恢复正常,其中6例术前视力障碍者,术后视力均有提高。结论:鼻内窥镜下经鼻-蝶窦垂体腺瘤切除术简便、安全、准确性高,且能减少对正常组织的损伤,减少并发症的发生,值得推广应用。     

单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体腺瘤

目的探讨单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体腺瘤的临床意义。方法回顾性分析鼻-蝶窦显微入路切除垂体腺瘤50例的治疗效果。结果肿瘤全切除35例,次全切除11例,大部分切除4例。术后脑脊液漏5例,尿崩症12例,术后临床症状均有不同程度改善,无死亡病例。结论鼻-蝶窦入路显微切除垂体腺瘤具有创伤小、风险低、术后并发症少、费用低等特点,是目前垂体腺瘤切除术的首选治疗方法。     

经单鼻孔蝶窦入路及在内窥镜辅助下垂体腺瘤切除术

目的探讨经单鼻孔－蝶窦入路及内窥镜辅助下切除垂体腺瘤的疗效。方法90例患者均经单鼻孔蝶窦入路显微镜下切除肿瘤。先扩张术侧鼻腔，将扩鼻器直接插入鼻孔深处直抵蝶窦前壁，扩张后鼻中隔被完整地推向对侧。在手术显微镜下分离蝶窦前壁的粘膜，然后凿开蝶窦前壁进入蝶窦，打开鞍底，切除肿瘤。34例在内窥镜辅助下完成手术。此过程据鼻腔及蝶窦鞍区的CT三维骨床位的重建图像指示的解剖标志严格按中线进入。结果本组无死亡病例及无严重并发症。随访1个月～4年。肿瘤全切除90例，大部切除33例，部分切除3例，并发症发生率为15％，且呈一过性。复发6例，复发率为5．88％。结论经单鼻孔蝶窦入路显微镜下行垂体腺瘤切除术，安全、有效、治愈率高。在内窥镜辅助下能进一步提高切除率，增加安全性。     

神经内镜下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的 探讨神经内镜下经鼻蝶窦入路在垂体腺瘤切除术中的应用.方法 应用神经内镜及其辅助的工作系统进行手术切除垂体腺瘤19例.其中泌乳素腺瘤7例,生长激素腺瘤6例,无功能腺瘤6例.结果 19例患者中,全切除肿瘤17例,近全切除肿瘤2例.术后症状均有不同程度的改善.无鼻中隔穿孔、萎缩性鼻炎、脑脊液漏及颅内出血等并发症发生.19例患者随访6～18个月,肿瘤无复发.结论 神经内镜下经鼻蝶窦入路具有创伤小、术中暴露充分、全切率高及术后并发症少等优点,是垂体腺瘤切除的理想术式.     

神经内镜经单鼻蝶入路切除垂体腺瘤

目的：探讨神经内镜单鼻腔蝶窦入路在切除垂体腺瘤中的临床应用。方法：采用德国Rudolf公司生产的直径为4 mm的0°和30°观察镜,经单鼻腔蝶窦入路,内镜下切除垂体腺瘤30例,其中泌乳素瘤12例,生长激素瘤2例,无功能腺瘤16例,微腺瘤1例,复发垂体腺瘤1例。结果：内镜下全切除肿瘤27例,近全切除肿瘤3例,术后2例一过性脑脊液鼻漏,1例术后瘤腔出血,术后13例内分泌化验恢复正常,术后3-8个月随访14例,1例复发。结论：神经内镜单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤是一种更微创,暴露更好,并发症更少的手术方法。     

侵袭性垂体腺瘤的临床特点与诊治方法

目的 探讨侵袭性垂体腺瘤的临床特点与诊治方法.方法 回顾分析经蝶手术治疗的62例侵袭性垂体腺瘤的临床表现、影像学表现及治疗效果,并结合同期78例非侵袭性垂体腺瘤的临床资料进行对比研究.结果 大腺瘤和巨大腺瘤的侵袭性腺瘤发生率为67.5%,明显高于微腺瘤和小腺瘤的15.9%(P＜0.01);功能性腺瘤和非功能性腺瘤中的侵袭性腺瘤发生率无显著性差异(P＞0.05);侵袭性腺瘤中垂体腺瘤卒中的发生率为22.6%,明显高于非侵袭性腺瘤的5.1%(P＜0.01);侵袭性腺瘤中复发性腺瘤所占比例为16.1%,明显高于非侵袭性腺瘤的3.8%(P＜0.05);侵袭性腺瘤的手术全切率(46.8%)明显低于非侵袭性腺瘤(88.5%,P＜0.01).结论 侵袭性垂体腺瘤的诊断应结合影像学检查、术中所见和病理学检查来综合判定.术后复发率高,故治疗应采取手术治疗结合放射治疗和药物治疗的综合治疗.     

青春期生长激素腺瘤的显微外科治疗

目的研究青春期垂体生长激素腺瘤的临床特点及显微外科手术治疗的短期(6个月)和长期(2年)疗效。方法回顾性研究自2004年4月至2009年4月期间首都医科大学附属北京天坛医院手术和病理证实青春期垂体生长激素腺瘤患者的临床特点,术后通过门诊预约复查、电话调查和信访对手术效果随访,统计术后6个月、2年治愈率、未治愈率及垂体功能变化。结果本组生长激素腺瘤13例,男9例、女4例。微腺瘤5例,大腺瘤8例。手术全切率为84.6%(11/13),术后1周生长激素(growthhormone,GH)浓度降至正常为84.6%(11/13)。术后6个月治愈率为84.6%(11/13);术后2年治愈率为76.9%(10/13);复发率为7.7%(1/13)。术前垂体功能低下占18.2%(2/13),术后占23.1%(3/13)。结论青春期垂体生长激素腺瘤与成人组患者临床特点略有不同,显微手术是首选治疗方法,对于未全切除肿瘤术后放疗和药物辅助治疗可以提高治愈率,但放射治疗应严格掌握适应证,防止延迟性的垂体功能低下的发生。     

神经导航下经单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术

目的：探讨神经导航系统在经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤的应用。方法：9例患者术前行核磁共振连续薄层扫描，将影像学资料输入神经导航系统，将颈内动脉、视神经、海绵窦、正常垂体、脑干和下丘脑等重要结构及肿瘤标记后行三维重建，设计出最佳手术入路，术中在导航棒的引导下准确定位并确定肿瘤的切除范围。结果：所有患者均在神经导航引导下经鼻蝶入路顺利到达肿瘤部位，平均误差为O．9mm。9例患者中肿瘤全部切除7例，次全切除2例，术后7例患者症状有不同程度的改善，2例无变化，术后无严重并发症。结论：导航引导下经鼻蝶手术与常规经鼻蝶手术相比，具有定位准确、简捷、安全、出血少及并发症少等优点。     

泌乳素垂体腺瘤的临床特点与诊断治疗

目的探讨泌乳素（PRL）垂体腺瘤的临床特点与诊治。方法回顾性分析手术治疗的45例侵袭性PRL垂体腺瘤和67例非侵袭性PRL垂体腺瘤的临床表现、内分泌学表现和影像学资料及治疗效果。结果大垂体腺瘤侵袭性发生率（50．8％）明显高于小腺瘤和微腺瘤侵袭性发生率（21．1％）,差异有统计学意义（P〈0．01）;侵袭性垂体腺瘤瘤卒中的发生率（24．4％）明显高于非侵袭性垂体腺瘤瘤卒中的发生率（7．5％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;侵袭性垂体腺瘤中复发性垂体瘤的发生率（40．0％）明显高于非侵袭性垂体腺瘤瘤复发性垂体瘤的发生率（7．5％）,差异有统计学意义（P〈0．01）;侵袭性垂体腺瘤与非侵袭性垂体腺瘤全切除率分别为42．2％和69．6％．差异有统计学意义（P〈0．01）。结论侵袭性垂体腺瘤的诊断治疗复杂,术后需综合治疗。     

老年人垂体腺瘤低钠血症的识别和处理(附4例报道)

目的：探讨老年人垂体腺瘤术前发生低钠血症的机理、鉴别诊断及治疗。方法：结合文献对4例垂体腺瘤于自然病程中发生低钠血症进行分析。结果：4例均为垂体大腺瘤患者，年龄超过65岁，其低钠血症为水潴留所致，限水治疗可改善低钠血症，手术切除肿瘤能迅速纠正该低钠血症。结论：老年人垂体腺瘤发生低钠血症与肿瘤压迫视丘下部有关，表现类似抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)。     

经鼻-蝶窦垂体瘤切除手术的护理配合

目的:探讨经鼻-蝶窦垂体瘤切除手术的护理配合体会。方法:对21例经鼻-蝶窦垂体瘤切除手术的患者加强术前准备、术中配合与观察、术后处理和健康教育,全部手术顺利完成,术中未发生意外,效果满意。结论:认为术前做好患者准备和物品准备,术中熟练配合以及术后正确处理和指导,是保证手术成功的重要措施。     

垂体腺瘤的显微外科治疗

目的：分析总结垂体腺瘤显微外科治疗的经验和效果。方法：５６例采用显微外科治疗并经病理证实的垂体腺瘤病人进行回顾性研究。其中经蝶入路１５例,经额下或额下－经蝶入路２８例,经额颞或翼点入路１０例。经额－眶－蝶联合入路３例。微腺瘤４例,大腺瘤５２例,并对其手术入路的选择、手术技巧进行讨论。结果：全切除及近全切除肿瘤４６例,大部分切除８例,部分切除２例。１例病人手术后死于颅内感染。２例肿瘤复发需再次手术治     

MRI影像学检查在垂体腺瘤内镜切除术中的应用价值

目的分析MRI影像学检查在垂体腺瘤内镜切除术中的应用价值。方法将我院2012年3月-2015年5月收治的36例有明确手术指征的垂体腺瘤患者作为研究对象,在MRI辅助下作经鼻-碟入路垂体瘤切除术,术中继续作MRI扫描,确定是否扩大肿瘤切除范围,对肿瘤切除已术前要求者,结束手术,合并残留者扩大手术范围后再作MRI扫描,重复确认直至肿瘤完全切除,分析MRI辅助下内镜手术对垂体腺瘤患者垂体功能的保护作用。结果 36例垂体腺瘤患者6例肿瘤局限于鞍内,术后MRI扫描未见肿瘤残留;30例肿瘤自鞍旁、鞍上生长者,术中扫描9例可见肿瘤残留,作残留肿瘤进一步切除处理,其中7例肿瘤完全切除,2例未完全切除。扩大切除前患者垂体腺瘤全切率为75.00%,扩大切除后全切率高达94.44%,明显高于扩大切除前(P0.05);36例缓解完全缓解12例,部分缓解20例,稳定3例,进展1例,总缓解率为88.89%。结论将高场强术中MRI系统应用于垂体瘤切除术中,可提高手术根除率,保障手术的安全性,实时并客观评估手术结果,同时可鉴别保护垂体周围解剖结构,避免手术误伤,降低了手术风险。     

神经导航辅助经蝶窦入路显微手术切除大型侵袭性垂体腺瘤

目的探讨经蝶窦入路切除大型侵袭性垂体腺瘤的方法。方法回顾性分析在神经导航辅助下经单鼻孔-蝶窦入路显微手术治疗的37例大型侵袭性垂体腺瘤的临床资料。结果神经导航辅助下,切除肿瘤18例,次全切除12例,大部分切除6例,术后死亡1例。结论神经导航辅助的经蝶窦入路切除大型侵袭性垂体腺瘤具有手术创伤小、相对安全及并发症少等优点,可作为大型侵袭性垂体腺瘤的主要治疗手段之一。