肥胖儿童饮食特点及其血液生化改变

目的 :　探讨肥胖儿童饮食特点和不同体重儿童血清瘦素水平及其相关的糖类和脂肪代谢改变。方法 :　随机筛取门诊体检儿童 1 0 0名 ,单纯性肥胖儿童 80名 ,年龄 6至 1 3岁 ,性别不限 ,无明显器质性疾病 ,测量身高、体重 ,收集肥胖儿童饮食资料 ,测血清瘦素、C肽、血糖、血脂 (甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇 )。按体质指数 (BMI)值将受试儿童分为正常体重儿童组 (A组 ) ,超重轻肥胖组 (B组 ) ,中重度肥胖组 (C组 )。比较各组血清瘦素、C肽、血糖、血脂值的变化 ,并将瘦素与各指标及主要指标进行简单和多元相关分析。结果 :　 5 2名肥胖儿童的饮食问卷资料中 65 .3 8%喜食肉类 ,3 8.46%不喜欢吃蔬菜 ;晚餐食量最多者占 42 .3 1 %。1 45例受试儿童有完整实验数据。肥胖儿童身高和体重明显超出正常体重儿童。中重度肥胖儿童血清瘦素、C肽、血糖、血脂 (甘油三酯 )明显升高 (P<0 .0 5 ) ;A,B两组女童血清瘦素水平明显高于同组别男童。简单相关分析结果表明 ,瘦素与 C肽、BMI、血脂综合指数 (LCI)明显相关 ;瘦素与 C肽、BMI、LCI的复合相关系数为 0 .74,标准偏回归系数 b BMI为 0 .73。结论 :　肥胖儿童表观生长发育及瘦素等指标均超出正常体重儿童。中重度肥胖儿童在血清瘦素升?     

肥胖儿童血清瘦素水平分析

目的:检测肥胖儿童和正常对照儿童血清瘦素水平,探讨瘦素与体重指数、空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数及血脂等的相关性。方法:对100例肥胖儿童及100例正常对照儿童测量身高、体重,计算体重指数(BMI);检测空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB);胰岛素抵抗采用稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)指标;血清瘦素采用酶联免疫吸附试验检测。结果:肥胖儿童组血清瘦素显著高于正常对照组儿童(P<0.05);血清瘦素与BMI、ALT、TG、LDL-C、APB、FINS、HOMA呈正相关r,值分别为(0.647,0.5840,.328,0.198,0.314,0.5230,.484,P值均<0.05);与HDL-C呈负相关(r=-0.151,P<0.05)。结论:瘦素作为一种脂肪因子,在儿童肥胖的发生中起重要作用。     

单纯性肥胖儿童葡萄糖脂肪代谢特点及胰岛素敏感性研究

目的探讨单纯性肥胖儿童血糖、脂肪代谢特点,胰岛素敏感性及胰岛β-细胞功能状况。方法对33名单纯性肥胖儿童和26例非肥胖儿童进行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验,测定空腹及糖负荷后60、120、180min血糖,血清胰岛素,C肽水平及空腹血脂水平,计算胰岛素敏感指数及胰岛素分泌指数。结果单纯性肥胖儿童葡萄糖负荷后血糖水平明显升高(P<0.05),空腹及葡萄糖负荷后血清胰岛素、C肽水平高于对照组(P<0.05),胰岛素敏感指数及胰岛素分泌指数低于对照组(P<0.05)。空腹甘油三酯、总胆固醇升高及高密度脂蛋白降低(P<0.05)。结论单纯性肥胖儿童有糖耐量异常,高胰岛素血症、胰岛素抵抗、胰岛β-细胞功能受损及脂代谢紊乱。     

单纯性肥胖儿童血清25羟维生素D水平检测及临床意义

目的探讨学龄期儿童单纯性肥胖和正常儿童血清25羟维生素D[25(OH)D]之间的相关性及与糖脂代谢的关系。方法选取2013年6月-2014年1月在该院内分泌遗传代谢科诊断为单纯性肥胖儿童85例(肥胖组),其中轻中度肥胖儿童35例(轻中度肥胖组)和重度肥胖儿童50例(重度肥胖组),正常体重健康儿童62例(对照组)。由专人予体格测量,采用化学发光法测定25(OH)D、空腹胰岛素、血浆皮质醇、C肽,自动生化分析仪测定血生化指标。结果肥胖组血清25(OH)D浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),轻中度肥胖组和重度肥胖组之间血清25(OH)D差异无统计学意义(P0.05);血清25(OH)D浓度与BMI(r=-0.456,P=0.000)、BMI SDS(r=-0.453,P=0.000)呈显著负相关;肥胖组中25(OH)D浓度与甘油三酯水平呈显著负相关(r=-0.329,P=0.002),血清25(OH)D50 nmol/L的肥胖儿童甘油三酯水平明显高于25(OH)D水平≥50 nmol/L的肥胖儿童,差异有统计学意义(P0.05);肥胖儿童的25(OH)D水平与血胆固醇、低密度脂蛋白、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素差异均无统计学意义(均P0.05)。结论肥胖组儿童血清25(OH)D浓度明显低于正常儿童,血清25(OH)D浓度与BMI、BMISDS呈显著负相关,血清25(OH)D50 nmol/L的肥胖儿童甘油三酯水平明显高于25(OH)D≥50 nmol/L的肥胖儿童,肥胖组中25(OH)D水平与甘油三酯水平呈显著负相关,提示低25(OH)D浓度可能是儿童单纯性肥胖和血脂紊乱的危险因素。     

儿童单纯性肥胖与血脂、血糖及内分泌激素水平的相关性分析

目的探讨儿童单纯性肥胖与血脂、血糖及内分泌激素水平的相关性。方法选取2014年1月-2016年1月在永康市第一人民医院儿科进行治疗的90例单纯性肥胖儿童患者为观察组,同时选取正常儿童90例作为对照组,测定两组患者的血清瘦素、皮质醇、游离甲状腺激素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、生长激素(GH)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)、胰岛素(INS)和各项血脂指标。结果观察组血清瘦素、皮质醇、TSH水平明显高于对照组,而GH水平明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(均P0.05);两组FT_4水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组FPG、HbA1c、HOMA2-IR及INS水平均明显高于对照组,两组比较,差异有统计学义意义(均P0.05)。观察组胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平均明显高于对照组,而其高密度脂蛋白胆固醇(HLD-C)水平明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(均P0.05)。结论单纯性肥胖儿童会出现血脂血糖指标异常、内分泌紊乱、生长激素减少及瘦素的抵抗现象等,会对儿童的生长发育产生极为不利的影响。     

单纯性肥胖儿童血清瘦素水平与血糖及血脂变化的关系

目的 研究单纯性肥胖儿童血清瘦素水平与血糖、胰岛素抵抗及血脂异常的关系。方法 采用放射免疫分析法、酶法对42对7-10岁肥胖及健康对照儿童进行血清瘦素、胰岛素水平及血糖、血脂水平的测定。结果 肥胖及对照儿童瘦素水平分别为2．74-45．125μg/L和0．53-10．18μg/L,经对数转换后肥胖组平均水平非常显著高于体重正常组。血清瘦素水平与体重指数(BMI)、腰臀围比(WHR)及体脂百分比均呈显著正相关关系。83％的肥胖儿童有瘦素抵抗,肥胖瘦素敏感组与体重正常组的血糖、胰岛素及血脂水平均差异无显著性,而肥胖瘦素抵抗组总胆固醇、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇及胰岛素水平均显著高于体重正常组,肥胖瘦素敏感与瘦素抵抗儿童年龄、性别分布及BMI、WHR的差异无显著性,但瘦素抵抗组TG显著高于瘦素敏感组,高密度脂蛋白胆固醇显著低于瘦素敏感组。结论 肥胖儿童即存在瘦素抵抗,瘦素抵抗与代谢综合征及心血管疾病的危险因素密切相关,可作为筛查高危肥胖儿童的有用指标。     

血清网膜素-1水平与儿童非酒精性脂肪肝的关系

目的 探索网膜素-1与儿童非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关性,为儿童脂肪肝的防治提供参考。方法 将116名肥胖儿童分为肥胖伴脂肪肝组(61名)、肥胖不伴脂肪肝组(55名),同时选择正常体重儿童55名作为对照组,对每位儿童进行身高、体重、腰围、血压等测量,并行血脂、血糖、肝功等化验,留取静脉血清标本测血清胰岛素、网膜素-1、瘦素、脂联素水平等,判断三组间指标差异及网膜素-1与其他指标相关性。采用Logistics回归判断有无脂肪肝与其他指标的关系,采用ROC曲线评估腰围、体重指数(BMI)、网膜素-1水平对儿童脂肪肝诊断标准有无价值。结果 血清网膜素-1在肥胖伴脂肪肝患儿中水平较另两组水平低(P<0.05)。矫正年龄及腰围后网膜素-1与有无合并脂肪肝、瘦素/脂联素(LAR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为负相关,与脂联素呈正相关(P<0.05)。Logistics回归分析发现BMI、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)为脂肪肝的危险因素,网膜素-1为脂肪肝的保护因素。腰围、BMI、血清网膜素-1水平对儿童脂肪肝诊断有一定价值。结论 血清网膜素-1水平与儿童中心性肥胖、脂代谢紊乱及脂肪肝密切相关,在儿童脂肪肝的发病中有保护作用。     

学龄期单纯性肥胖儿童血糖、血脂及内分泌激素水平分析

目的探讨学龄期单纯性肥胖儿童血糖、血脂及内分泌激素水平。方法选取2018年6月至2019年6月本院收治的120例单纯性肥胖儿童为研究组,收集同期正常体重儿童120例为对照组。抽取受试儿童空腹外周静脉血,离心收集血清,测定糖化血红蛋白、游离甲状腺激素、促甲状腺激素、胰岛素、生长激素、皮质醇、瘦素、血脂指标,计算胰岛素抵抗指数,使用指尖血测定空腹血糖水平;比较两组上述指标差异。结果研究组患儿空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。总胆固醇(4.89±0.56)mmol/L、甘油三酯(1.75±0.40)mmol/L、低密度脂蛋白(3.73±0.51)mmol/L水平均明显高于对照组,高密度脂蛋白(1.10±0.19)mmol/L水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。研究组游离甲状腺激素、促甲状腺激素、皮质醇、瘦素水平明显高于对照组,生长激素水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论单纯性肥胖儿童存在血糖、血脂代谢紊乱以及内分泌激素水平异常现象,可影响生长发育。     

肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病血清瘦素水平分析

目的:检测肥胖儿童和正常对照儿童血清瘦素水平,探讨瘦素与非酒精性脂肪性肝病的相关性.方法:对100例肥胖儿童及100例正常对照儿童测量身高、体重,计算体重指数(BMI);检测空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、谷丙氨酸氨基转移酶(ALT)总胆固醇(Tc)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB);胰岛素抵抗采用稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)指标;血清瘦素采用酶联免疫吸附试验检测.对肥胖儿童进行肝脏B超检查,并对非酒精性脂肪性肝病病变程度分为轻、中、重度,分别积分1、2、3分.结果:肥胖组瘦素、BMI、ALT、TG、LDL-C、TC、APB、FINS、HOMA-IR较对照组高(P＜0.05),而HDL-C较对照组低P＜0.05.100例肥胖儿童组中根据B超发现非酒精脂肪性肝病(NAFLD) 55例,与其余45例单纯肥胖儿童结果比较显示:NAFLD组瘦素、BMI、TG、ALT、FINS、HOMA-IR水平较高P＜0.05,而HDL-C水平较低P＜0.05;多元Logistic回归分析显示BMI、瘦素和TG水平是脂肪肝形成的主要危险因素;多元线性回归分析显示瘦素和BMI与NAFLD评分独立相关(P值＜0.05).结论:高瘦素水平是肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病的危险因素之一,监测血清瘦素水平有助于判断非酒精性脂肪性肝病的病变程度.     

血清炎症递质与单纯性肥胖儿童糖脂代谢指标的相关性

目的探讨血清炎症递质与单纯性肥胖儿童糖脂代谢指标的相关性。方法选取2017年6月至2019年6月本院收治的单纯性肥胖儿童150例为肥胖组,健康儿童132例为对照组。抽取两组空腹外周静脉血,测定白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白、血浆胰岛素、血清C肽、皮质醇以及各血脂指标水平。结果肥胖组体质量指数、血清IL-6、TNF-α、C反应蛋白水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。肥胖组空腹胰岛素(16.51±1.98)mU/L、血清C肽(0.69±0.11)pmol/L、皮质醇(198.35±11.80)ng/ml均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。肥胖组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白明显高于对照组,高密度脂蛋白水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。血清炎症递质IL-6、TNF-α、C反应蛋白与空腹胰岛素、血清C肽、皮质醇、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均呈正相关(均P0.01),与高密度脂蛋白均呈负相关(均P0.01)。结论单纯性肥胖儿童体内血清炎症递质高表达,与糖脂代谢紊乱明显相关。     

抗阻训练对肥胖儿童身体成分血脂及血清瘦素的影响

了解8周抗阻训练对肥胖儿童身体成分、血脂及血清瘦素的影响,为改善肥胖儿童的健康水平以及寻求更好的减肥方法提供理论依据.方法 根据WHO推荐的身高标准体重法,选取晋中市18名肥胖儿童(男、女各9名)进行8周抗阻训练,然后对运动前后身体成分[体重、体质量指数(BMI)、肌肉量及躯干肌肉量、身体脂肪量、身体各部位脂肪量及身体脂肪比率]、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]及血清瘦素水平进行比较.结果 肥胖儿童抗阻训练后血清瘦素、TG、LDL水平均下降(P值均<0.05),HDL水平上升(P<0.01);男性肥胖儿童抗阻训练后体重,BMI,身体脂肪量,左右上肢及躯干脂肪量均下降(P值均<0.05),肌肉量及躯干肌肉量均增加(P值均<0.05);女性肥胖儿童抗阻训练后BMI,身体脂肪量,右下肢、右上肢及躯干脂肪量均下降(P值均<0.05),肌肉量及躯干肌肉量增加(P值均<0.01).结论 8周抗阻训练可以降低肥胖儿童BMI、身体脂肪量和血清瘦素水平,增加肌肉质量,改善血脂紊乱.     

Predictors of non-alcoholic fatty liver disease in obese children

OBJECTIVE: To evaluate predictors of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in obese children. DESIGN: Cross-sectional study. SUBJECTS: Two hundred and sixty-eight obese children not consuming alcohol and without hepatitis B or C were consecutively studied at an auxology clinic. MEASUREMENTS: Alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), gamma-glutamyl-transferase (GGT), cholesterol, high-density lipoprotein (HDL)-cholesterol, low-density lipoprotein (LDL)-cholesterol, triglycerides, uric acid, glucose, glucose during oral glucose tolerance testing (OGTT), insulin, insulin during OGTT, insulin resistance as estimated by homeostasis model assessment (HOMA), C-reactive protein (CRP), and systolic and diastolic blood pressure were measured. Fatty liver was diagnosed by ultrasonography using standard criteria. Univariable and multivariable logistic regression was used to evaluate predictors of NAFLD. All predictors except gender and pubertal status were modeled as continuous variables. RESULTS: NAFLD was detected in 44% of obese children. At univariable analysis, male gender, Z-score of body mass index (BMI) (Z-BMI), ALT, AST, GGT, triglycerides, uric acid, glucose, glucose during OGTT, insulin, insulin during OGTT, HOMA, CRP and systolic blood pressure were predictors of NAFLD, whereas HDL-cholesterol and late-pubertal status were predictors of the normal liver. At multivariable analysis, however, only Z-BMI, ALT, uric acid, glucose during OGTT and insulin during OGTT were independent predictors of NAFLD. CONCLUSION: Z-BMI, ALT, uric acid, glucose during OGTT and insulin during OGTT are independent predictors of NAFLD in Italian obese children, with most of the prediction explained by ALT and Z-BMI.     

单纯性肥胖儿童脂肪肝、血糖及相关因素的研究

目的 探讨单纯性肥胖儿童脂肪肝、血糖及相关因素。方法 采用B超、快速微量血糖仪及其他有关仪器,对62名8－11岁儿童（其中肥胖组32名、正常组30名）进行了肝脏、血糖及有关形态与机能等指标的测定。结果 肥胖组脂肪肝患病率为93．8％,对照组为10％,差异有非常显性;肥胖组血糖为5．42mmol/L,对照组为4．54mmol/L,差异有显性;心功能良好率肥胖组为62．5％,对照组为93．3％,差异有显性。经相关分析,脂肪肝患病率与皮褶厚度、腰臀围比和体质指数呈显正相关,相关系数分别为0．8786、0．6256和0．8454。逐步回归分析表明,皮褶厚度和腰臀围比是脂肪肝主要危险因素。血糖与皮褶厚度和体质指数呈显正相关,相关系数分别为0．3403和0．3155。 逐步回归分析表明,皮褶厚度是高血糖的主要危险因素。结论 单纯性肥胖对儿童的肝脏、糖代谢和心功能均造成危害,是成人期心血管病、糖尿病及脂代谢障碍潜在的危险因素。     

Plasma leptin and the cholesterol saturation of bile are correlated in obese women after weight loss

Increased cholesterol secretion is a major alteration of biliary function in obese subjects Leptin is a regulator of food intake and is increased in plasma of subjects with low energy expenditure and high adiposity. We investigated the relationship between leptin and the cholesterol saturation of bile in obese women before and after weight reduction by energy restriction (5.02 MJ/d). We studied women (n = 14) with a body mass index (BMI) > or = 30 kg/m(2) who were 35.4 +/- 2.3 y old and who did not have a history of gallstones. They were studied by ultrasound to ensure absence of stones or sludge. BMI, gallbladder bile composition, plasma leptin, serum lipids and lipoproteins cholesterol levels were recorded at baseline and after 6 wk of weight reduction. There were decreases in BMI (33.9 +/- 3.1 to 31.1 +/- 3.6 kg/m(2), P < 0.0001) and leptin levels (16.7 +/- 9.7 to 10.0 +/- 6.7 micro mol/L, P < 0.05) during weight loss. After the experimental period, there were positive correlations between plasma leptin levels and BMI (r = 0.71, P < 0.004); leptin levels and the cholesterol saturation index (CSI) (r = 0.53, P < 0.05); the CSI and LDL cholesterol (r = 0.73, P < 0.003); and negative correlations between leptin levels and HDL cholesterol (r = -0.54, P < 0.05) and LDL cholesterol (r = -0.57, P < 0.03). We have shown relationships among HDL cholesterol, CSI and leptin. This could be useful in understanding the pathophysiology of cholesterol gallstone formation in obese people.     

代谢综合征与脂肪肝的关系

目的探讨代谢综合征(MS)与脂肪肝间的相关性。方法666例干部体检者送检血脂、血糖、肝功能，肝脏B超检查，测血压、身高、体重。通过F检验、X^2检验分析血脂、血糖、血压、体重指数等对脂肪肝的影响及MS与脂肪肝间的相关关系。结果脂肪肝者体重指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白B、血糖较正常者升高，高密度脂蛋白、载脂蛋白Al较正常者降低。MS组脂肪肝患病率明显高于对照组。结论MS与脂肪肝关系密切，应早期给予干预治疗。     

实时剪切波弹性成像定量评价肥胖儿童脂肪肝的价值

目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)在定量评价肥胖儿童脂肪肝中的价值,为肥胖儿童脂肪肝的早期诊断、干预和治疗提供更多依据。方法 选取2018年4月-2020年4月西安交通大学第二附属医院儿童青少年肥胖门诊就诊的331例肥胖脂肪肝儿童(脂肪肝组)及100例正常儿童(对照组),以临床诊断为参考标准,分别对两组儿童应用实时剪切波弹性成像测量其肝脏的剪切波速度(SWV)及杨氏模量值(EI),比较两组间的差异,绘制ROC曲线,确定肥胖儿童脂肪肝的最佳诊断界点值。并记录受检儿童一般资料,收集相关血液生化检测结果,比较肥胖脂肪肝儿童SWV值和EI值与临床指标的相关性。结果 肥胖脂肪肝儿童组与正常儿童组在年龄、身高以及丙氨酸转氨酶方面的差异无统计学意义(P>0.05);而在体重、体重指数、腰臀比、血清总胆固醇、甘油三酯方面的差异有统计学意义(t＝3.681、4.010、4.587、3.562、7.015,P<0.05)。脂肪肝组SWV测值为(1.83±0.24)m/s,显著高于对照组(1.01±0.19)m/s,通过绘制ROC曲线确定肥胖儿童脂肪肝SWV的最佳诊断界点值为1.35m/s,灵敏度0.94,特异度0.81,ROC 曲线下面积0.932;脂肪肝组EI测值为(7.11±0.39) kPa,显著高于对照组(5.94±0.26) kPa,通过绘制ROC曲线确定肥胖儿童脂肪肝EI的最佳诊断界点值为6.32 kPa,灵敏度0.96,特异度0.72,ROC曲线下面积0.879。肥胖脂肪肝儿童SWV值和EI值均与体重、体重指数、腰臀比、总胆固醇、血清甘油三酯呈正相关(r_SWV=0.401、0.450、0.488、0.352、0.697, r_EI=0.377、0.463、0.501、0.331、0.611,P<0.05)。结论 实时剪切波弹性成像能够准确无创的定量评价肥胖儿童的脂肪肝情况,对肥胖儿童脂肪肝的早期诊断、干预和治疗具有重要的意义。     

Presence of the Metabolic Syndrome in Obese Adolescents Predicts Impaired Glucose Tolerance and Nonalcoholic Fatty Liver Disease

PURPOSE: To evaluate whether the presence of metabolic syndrome (MS) in obese adolescents is associated with other comorbidities of obesity METHODS: A total of 85 obese teens (70% female and 30% male) with fasting insulin >25 microU/ml and family history of type 2 diabetes mellitus and/or acanthosis nigricans were studied. Mean age was 15.8 +/- 1.7 years and body mass index (BMI) was 39.3 +/- 6.6 kg/m(2). Of the subjects, 54% were Hispanic and 35% black, 5% white, 5% American Indian, and 1% Asian. Laboratory analysis included fasting lipids, glucose, gamma-glutamyl transpeptidase (GGT), and oral glucose tolerance testing. Additional liver transaminase levels were determined and liver ultrasound (US) was performed to evaluate the presence and severity of fatty liver. RESULTS: All subjects met MS criteria for children for waist circumference, 49% for blood pressure, 54% for high-density lipoprotein, 54% for triglycerides, and 20% for impaired fasting glucose (IFG) or impaired glucose tolerance [IGT]). In all, 47 subjects had three or more MS criteria. BMI was no different between groups with and without MS. Subjects with three or more MS criteria were more likely to have IGT (p = .004), elevated alanine aminotransferase (p = .039), elevated GGT (p = .036), fatty liver on US (p < .001), and more severe fatty liver (p = .001). CONCLUSIONS: Abnormal glucose regulation and evidence of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) were more common in subjects meeting three criteria for MS than in those meeting fewer criteria. The identification of MS provides value to the primary care provider. Those patients meeting criteria for MS should be evaluated for glucose intolerance and NAFLD.     

实时剪切波弹性成像定量评价肥胖儿童脂肪肝的价值

目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)在定量评价肥胖儿童脂肪肝中的价值,为肥胖儿童脂肪肝的早期诊断、干预和治疗提供更多依据。方法 选取2018年4月-2020年4月西安交通大学第二附属医院儿童青少年肥胖门诊就诊的331例肥胖脂肪肝儿童(脂肪肝组)及100例正常儿童(对照组),以临床诊断为参考标准,分别对两组儿童应用实时剪切波弹性成像测量其肝脏的剪切波速度(SWV)及杨氏模量值(EI),比较两组间的差异,绘制ROC曲线,确定肥胖儿童脂肪肝的最佳诊断界点值。并记录受检儿童一般资料,收集相关血液生化检测结果,比较肥胖脂肪肝儿童SWV值和EI值与临床指标的相关性。结果 肥胖脂肪肝儿童组与正常儿童组在年龄、身高以及丙氨酸转氨酶方面的差异无统计学意义(P>0.05);而在体重、体重指数、腰臀比、血清总胆固醇、甘油三酯方面的差异有统计学意义(t＝3.681、4.010、4.587、3.562、7.015,P<0.05)。脂肪肝组SWV测值为(1.83±0.24)m/s,显著高于对照组(1.01±0.19)m/s,通过绘制ROC曲线确定肥胖儿童脂肪肝SWV的最佳诊断界点值为1.35m/s,灵敏度0.94,特异度0.81,ROC 曲线下面积0.932;脂肪肝组EI测值为(7.11±0.39) kPa,显著高于对照组(5.94±0.26) kPa,通过绘制ROC曲线确定肥胖儿童脂肪肝EI的最佳诊断界点值为6.32 kPa,灵敏度0.96,特异度0.72,ROC曲线下面积0.879。肥胖脂肪肝儿童SWV值和EI值均与体重、体重指数、腰臀比、总胆固醇、血清甘油三酯呈正相关(r_SWV=0.401、0.450、0.488、0.352、0.697, r_EI=0.377、0.463、0.501、0.331、0.611,P<0.05)。结论 实时剪切波弹性成像能够准确无创的定量评价肥胖儿童的脂肪肝情况,对肥胖儿童脂肪肝的早期诊断、干预和治疗具有重要的意义。