脾切除术中损伤邻近器官的原因及对策

目的：分析脾切除术中邻近器官损伤的原因，提出防范措施和处理方法。方法：回顾分析24例脾切除术中邻近器官损伤的病例。结果：14例术中发现者经及时处理后痊愈，10例术后发现者，8例痊愈，2例死亡，结论：应重视脾切除术的基本要求和基本操作训练，熟悉解剖，从而避免或减少脾工除术中医源性损伤的发生。     

胃大部切除术致医源性损伤13例原因分析

1986年1月至2003年12月,我院9 例和外院转来4例胃大部切除手术发生医源性损伤,现就胃大部切除术致医源性损伤的防治问题加以分析,报告如下。1 临床资料本组男11例,女2例;年龄24-70 岁,平均44岁。其中:①脾脏损伤8 例,术中发现7例,5例作了脾切除术,2 例作了修补术。术后发现1例,再次手术行脾切除术。均痊愈出院。②胰腺损伤2例,术后出现胰腺炎症状而发现,1例再次行胰腺坏死组织清除胰包膜切开引流术,1例保守治疗。均痊愈出院。③胆总管损伤1例,术中发现, 行胆总管断端吻合术,痊愈出院。④结肠中动脉损伤2例,术中发现1例,行横结肠切除术;术后发现1例,再次手术,行横结肠及坏死肠管切除术。均痊愈出院。     

胃大部切除术并发脏器损伤6例报告

总胆管损伤是胃大部切除术时最常见的脏器损伤。主要原因是处理十二指肠不当所致。由于十二指肠溃疡反复发作，形成炎症粘连块和瘢痕收缩而失去了正常的解剖关系，如果手术估计不足，强行剥离可被切断：尤其显露不清或发生出血，仓促钳夹也可造成损伤，严重还可造成肝动昧损伤。因此在处理十二指肠时，尤其后壁溃疡，发现粘连严重和瘢痕较大不要强行剥离，根据情况可以采取旷置。在旷置时幽门粘膜要剥干净，瘢痕厚要剥去一部分     

胃大部切除术中脾动脉损伤3例

胃大部切除中出现牌动脉损伤较少见，我院从1985年～1997年6月已行胃大部切除术124例，出现肿动脉损伤3例，报告如下．1病例介绍例1；男，54岁，胃窦部Ca行胃大部切除十淋巴结清扫术（R2术），术中清扫陵牌淋巴结（11组），因淋巴结肿大出血，相互融合，与胆动脉及周围明显粘连，锐性分离时损伤牌动脉而大出血，盲目钳夹后出血更甚．血压降至到8／4KPa，快速补液扩容，于胰腺上线压迫牌动脉近端，出血止。吸除血液后探查见牌动脉有一小破裂口，动脉与淋巴结难于分离，即在近瑞结扎牌动脉后行胶体尾时联合切除，术后恢复良好。例2：男，30…     

胃大部切除术后残胃癌8例分析

胃大部切除术治疗胃、十二指肠溃疡，因胃切除充分性、十二指肠残端长度、炎性水肿及操作熟练性等因素，多行毕罗Ⅱ式吻合。术后发生残胃癌为其远期并发症之一。本文就我院收治８例，对残胃癌的病因、诊疗体会作探讨。     

267例胃大部切除术后并发症分析

胃大部切除术治疗胃、十二指肠溃疡,虽然是一种效果较好的手术方法,但其并发症仍然是一个值得重视的问题。现将我院自1983—1994年胃大部切除术治疗276例胃、十二指肠溃疡的术后并发症进行分析如下。     

胃大部切除术后返流性胃炎24例分析

本文报导并分析了胃大部切除术后返流性胃炎24例,并就本病的发病率、临床表现、诊断、防治等问题进行了初步讨论。     

胃大部切除术后近期并发症8例临床分析

我院 1970～ 1994年施行胃大部切除术治疗胃、十二指肠溃疡病 (不包括胃癌 ) 169例 ,发生近期并发症 8例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　手术方法本组行Ｂ -Ⅱ式吻合 10 5例 ,Ｂ -Ｉ式吻合 64例。1 2　术手近期并发症169例中有近期并发症 8例 ,占 4 75 % ,见表 1。表 1　近期并发症与例数并发症例数 (% )治愈死亡术后胃内大出血 3(1 1 78% ) 3 0十二指肠残端瘘 1 (0 58) 1 0胆总管损伤 1 (0 58) 1 0输出袢不全梗阻 1 (0 58% ) 1 0吻合口水肿 2 (1 1 7% ) 2 01 3　病死率择期手术无死亡病例 ,急诊手术死亡 1例 (非特异性肝炎并应激…     

46例胃大部切除术术后并发症的分析与预防

目的预防胃大部切除术后并发症的发生。方法回顾性分析46例胃大部切除术后并发症的术式、种类、手术操作和预防。结果 46例患者中34例行BillrothⅡ式,12例为BillrothⅠ式。术后十二指肠残端瘘2例、胃肠吻合口破裂2例、吻合口出血8例、梗阻14例、碱性反流性胃炎13例、残胃胃瘫4例、倾倒综合征3例。2例死亡,其他治愈。结论胃大部切除术后并发症的预防包括术式、手术操作、术前准备、术后处理等方面,其中术式和操作是预防重点,术前营养状态、术后处理为预防的次要因素。     

胃次全切除术后吻合口水肿21例的诊治

本文通过21例Billroth氏胃大部切除术后吻合口水肿的总结,提出了该病的诊断和治疗方法,同时指出对确诊为吻合口水肿并以非手术治疗超过两周症状不缓解者,并非再次手术的绝对指征.吻合口水肿多发生于Billroth Ⅰ氏胃大部切除术后,手术中改进操作使Billroth Ⅰ氏吻合口扩大至通过两横指,可防止此并发症的发生.     

保留幽门、胃窦浆肌辦式胃大部切除术20例临床体会

应用保留幽门、胃窦浆肌瓣式胃大部切除术(PAFPG)治疗胃、十二指肠溃疡及其它胃良性病变20例。结果:近期效果满意。17例术后恢复顺利,术后三个月复诊.术前临床症状消失,饮食恢复,体重增加;2例近期吻合口出血,其中一例经胃镜证实有吻合口浅表溃疡;一例术后二月感剑突下无规律隐痛,两次钡餐检查提示吻合口溃疡。作者认为PAFPG术式不失为治疗消化性溃疡的一种新方法。但对溃疡的复发、胃癌的遗漏及PAFPG术式的适应症应进一步探讨。     

胃切除术中脾损伤的原因及对策

目的：探讨胃切除术中脾损伤的原因及预防和处理方式。方法：结合文献对13例胃切除术中脾损伤病例进行回顾分析。结果：胃切除术中脾损伤发生率为0.98%。脾下极撕裂7例，脾上极撕裂4例，上极和脾门撕裂1例，脾门撕裂1例。行脾切除术9例，ZT胶粘合1例，缝合 填塞2例，缝合 填塞 ZT胶粘合1例。结论：胃切除术中脾损伤主要是术操作错误引起；熟悉脾胃解剖，术中麻醇满意、切口选择适当、显露充分，改进手术操作，注意保护牌脏有利于预防脾损伤发生；良性疾病术的中脾损伤应作缝合修补为主的保脾手术，胃癌术中脾损伤可同时行脾切除术。     

根治性胃大部切除术后胃瘫临床诊治分析

目的:探讨根治性远端胃大部切除术后胃瘫的病因、诊断及治疗。方法:回顾性分析11例根治性远端胃大部切除术后胃瘫的临床资料。结果:本组胃瘫发生率占同期根治性远端胃大部切除术后的4.6%(11/238),均经非手术治疗后痊愈出院。结论:根治性远端胃大部切除术后胃瘫的发生与多种因素有关,上消化道造影和胃镜检查是诊断本病的可靠方法,采取非手术治疗可以治愈,不需再次手术治疗。     

胃大部分切除术医源性损伤的原因分析

目的；分析胃大部分切除术医源性损伤的原因，提出防范措施。方法：回顾分析24例胃大部分切除术中医源性损伤的病例。结果：发现损伤的发生与溃疡病变严重，局部变形粘连解剖关系改变以及术者操作不够规范，细致有关。结论：应重视胃大部分切除术的基本要求和基本操作训练，熟悉解剖，从而避免或头胃大部分切除术中医源性损伤的发生。     

单纯开腹修补术与胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果对比

目的对比分析单纯开腹修补术与胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法选择2011年2月—2014年1月于该院收治并行手术治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者86例,随机分为修补组与切除组（n=43）。修补组患者手术方式为单纯开腹修补术,切除组患者手术方式为胃大部切除术。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症及复发溃疡发生情况。结果修补组患者手术时间（70.6±9.8）min、术中出血量（79.7±20.9）m L、住院时间（8.8±2.1）d,术后并发症发生率（4.7%）低于切除组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者溃疡复发率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论单纯开腹修补手术与胃大部切除术对胃十二指肠溃疡穿孔均有较好疗效,但是单纯修补术术中出血少,还能够缩短手术时间、减少切口愈合所需要的时间、减少术后并发症的发生,更值得临床推广。     

胃大部切除术后胃排空障碍24例诊治分析

目的：探讨胃大部切除术后功能性胃排空障碍的病因、诊断、预防和治疗。方法：对我院近5年来收治的24例胃大部切除术后胃排空障碍病人的临床资料进行回顾性分析。结果：术前有流出道梗阻、毕Ⅱ式胃空肠吻合方式是发生PGS的高危因素,胃排空障碍的诊断主要根据患者的临床症状,钡餐和纤维胃镜检查。本组24例均通过非手术治疗痊愈。结论：胃大部切除术后功能性胃排空障碍的治疗以非手术综合治疗为主。     

胃大部切除术后近期再手术的原因及术式选择(附17例临床分析)

目的 分析胃大部切除术后近期再手术的原因,探讨改进方法,以提高胃大部切除术质量,降低再手术率。方法 通过总结分析本院近10年来的526例胃大部切除术中17例近期再手术的临床资料。结果 十二指肠残端漏、旷置的十二指肠溃疡术后再出血、腹腔感染、腹腔内出血、吻合口出血等,是胃大部切除术后近期再手术的最常见原因。结论 重视外科基本操作,选择正确的十二指肠残端处理方式是降低胃大部切除术近期再手术的关键。     

胃切除后胆石病24例

1978～1990年间收治胃切除后胆石病24例,胃切除5年以后形成胆系结石多,大多数属胆色素结石,胆囊结石多于肝外胆管结石。通常用 B 超检查及口服法胆囊造影肯定诊断。形成胆石的主要原因是胃切除操作时切断迷走神经肝支或术后胆囊周围粘连导致胆囊收缩功能低下。