食管癌切除术后并发乳糜胸11例

乳糜胞是食管癌切除术后较常见且后果严重的并发症，其发生原因与肿瘤的位置、外侵程度及术中操作有关。自1994年4月～1997年7月共行食管癌切除手术617例，其中并发乳糜胸11例，发生率为1．8％。我们就此并发症产生的原因，诊断、处理及预防进行讨论，报告如下。1临床资料本组病人男9例，女2例，年龄43～72岁，平均62岁，五五例中10例为中段食管癌，1例为下段食管癌，手术均采用左胸前外侧切口食管大部切除，胃一食管左颈部吻合。术后出现乳糜胞最早钻，最晚川。11例均经胸腔穿刺抽出黄色或乳白色液体，乳磨试验均阳性。其中4例每日引流量在…     

食管癌胃转移14例诊治分析

食管癌胃转移临床上较少见 ,本院 1 976年至 2 0 0 1年 5月共手术治疗食管癌 6 86 8例 ,经术后病理检查证实发生胃转移 1 4例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 9例 ,女 5例 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均5 5 .6岁 ;食管胸中段癌 1 1例 ,下段癌 3例。胃转移灶居贲门1 1例 ,胃小弯 3例 ;术前均未确诊 ,术前X线检查诊断为食管癌 9例 ,食管贲门重复癌 5例 ;内镜检查 1 1例 ,诊断为食管贲门重复癌 4例、食管中、下段双源癌 1例 ,2例因镜身不能通过食管病变而漏检胃 ,4例诊断为食管癌 ,但胃粘膜正常。1 .2　治疗方法与结果　本组手术探…     

食管癌切除术后乳糜胸并发症的防治体会

乳糜胸是食管癌手术较严重的一种并发症 ,我院1990年 1月至 1998年 12月手术治疗食管癌 1315例 ,术后并发乳糜胸 2 7例 ,发生率 2 .0 5%。现报告如下。1　临床资料本组中男 2 3例 ,女 4例 ,年龄 36～ 74岁。食管上段癌 4例 ,中段癌 18例 ,下段癌 5例。按 TNM分期 , a 期 1例、 b 期 3例、 期 19例、 期 4例 ,发生于食管胃主动脉弓上或颈部吻合术后 2 3例 ,主动脉弓下吻合术后 4例。乳糜胸发生于左侧者 6例 ,右侧 8例 ,双侧 13例。确诊乳糜胸的时间为术后 1～ 7天。保守治疗治愈 10例 ,再次开胸行胸导管结扎手术 17例 ,手术治愈 17例 ,术后…     

食管癌术后乳糜胸的防治5例

我院自１９８０年７月～１９９７年７月,共收治食管癌８０７例,其中发生乳糜胸５例,发生率０６２％,现报道如下。１　临床资料１１　年龄与性别　５０～７７岁,男４例,女１例。１２　病变部位及术式　食管中段癌３例,食管中下段癌、食管下段癌各１例。均经左胸做过食管切除术,食管弓上吻合４例,食管弓下吻合１例。术中发现肿瘤局部严重外侵４例,中度外侵１例。１３　临床表现　胸闷、气短,心悸和呼吸困难,分别在术后２～７天发现胸水异常增多,胸水乳糜定性均阳性。１４　治疗　手术治疗３例均愈合出院,保守治疗２例…     

胸导管常规结扎预防食管癌术后乳糜胸435例报告

目的总结435例食管癌根治术中胸导管常规结扎预防术后乳糜胸的临床经验。方法1995年1月至2004年5月,对435例食管癌根治术中常规行胸导管预防性结扎术,男307例,女128例,年龄26—78岁,食管上段癌37例,中段癌321例,下段癌77例,食管中下段癌经左胸切口,食管上段癌经右胸切口,术中在膈肌上5．6cm处采取包括胸导管在内大块组织束10号丝线结扎术,必要时可连同奇静脉一起结扎。结果本组病例无1例术后发生乳糜胸。结论乳糜胸是食管癌切除术后严重的并发症之一,发生率0．4％-2．6％,术中常规行包括胸导管在内大块组织束结扎,方法简单实用,是有效预防食管癌术后并发乳糜胸的方法。     

食管癌术后乳糜胸(附4例报告)

食管癌术后乳糜胸是一种少见而严重的并发症,国内外报告屡见不鲜。我院自1957～1988年共行食管癌手术1000例,发生乳糜胸4例,其中3例手术治愈,1例保守治疗死亡,现报告如下。 临床资料 男性3例,女性1例。年龄51～60岁。手术经左后外侧切口进胸。病变长5～7cm,位于食管中段,与周围组织多有明显粘连,行弓上胃食管吻合。术后病理诊断;鳞状细胞癌。3例分别自术     

食管癌术后乳糜胸的诊治体会

1997年 12月到 2 0 0 1年 12月 ,我院行食管癌手术 85例 ,术后出现乳糜胸 8例 ,现将其结果报道如下 :1　临床资料本组患者 85例 ,男 4 5例 ,女 4 0例 ;年龄 4 0～78岁 ,平均 5 5 .2岁。其中中上段食管癌 4 6例 ,下段及贲门癌 39例。病变长度 3～ 8ｃｍ ,平均 5ｃｍ。手术方法 :中上段食管癌行左胸及颈部二切口 ,钝性分离肿瘤与周围组织粘连 ,遇到可疑纤维索时 ,钳夹结扎。胃由原食管床拉至颈部行胃、食管单层宽边吻合。下段食管癌及贲门癌 :行左后外侧切口开胸 ,胃由原食管床拉至主动脉弓下行食管、胃单层宽边吻合。乳糜胸保守治疗方法 :常…     

食管癌、贲门癌伴糖尿病的围术期处理

<正> 1994年1月～2001年10月期间,我院共手术治疗食管癌、贲门癌患者1883例,其中伴糖尿病患者58例,占同期手术的3.1％,现将本组患者的治疗体会总结如下。1 临床资料1.1 对象 本组58例患者中,男,37例,,女21例;年龄46～73岁,平均61岁;其中食管上段癌4例,食管中段癌32例,食管下段癌及贲门癌22例,全组病例均行食管造影、纤维胃镜和病理学检查确诊。其中合并心血管病12例,肺部疾病6例。依据世界卫生组织诊断标准术前均合并2型糖尿病。手术方式中行食管癌根治颈胃吻合术36例,弓下胸胃吻合术22例。     

食管癌切除术后乳糜胸的治疗

我院 1994年至 2 0 0 2年间行手术切除治疗食管癌2 342例 ,发生乳糜胸 2 9例 ,发生率为 1.2 4 % ,现报告如下 :1　临床资料本组病例男 18例 ,女 11例 ,年龄 4 0～ 70岁 ,平均年龄 6 0 .7岁。按病变部位分 :食管中上段癌 7例 ,食管中段癌 18例 ,食管下段癌 4例 ,术中均见肿瘤与周围器官有不同程度的粘连或外侵 (均为Ｔ3～Ｔ4 ) ,其中5例术中已作预防性胸导管结扎。本组病例分别于术后 3～ 10ｄ不等出现胸闷、急促、心慌、脉速 ,有的呈哮喘样发作 ,部分患者有血压下降 ;Ｘ -ｒａｙ检查胸腔有积液 ,位于右侧者 8例 ,左侧者16例 ,双侧者 5例。 2…     

中上段食管癌切除术后并发乳糜胸的处理

中上段食管癌切除术后并发乳糜胸 ,是一种比较常见的并发症 ,其营养丢失 ,水和电解质紊乱严重 ,如不及时处理 ,容易导致呼吸循环衰竭 ,出现生命危险。我们 1981年～ 1998年共施行中上段食管癌切除 6 38例 ,并发乳糜胸 13例 ,其发生率为 2 .0 4% ,进胸手术结扎 12例 ,均取得成功。1　临床资料6 38例中男 487例 ,女 15 1例 ;年龄 2 8～ 70岁 ,平均年龄5 2岁 ;肿瘤长度 3～ 11cm;右进胸三切口食管癌切除左颈部吻合 16 1例 ,发生乳糜胸 4例 ;左进胸左颈部吻合 15例 ,非开胸食管拔脱左颈部吻合 86例 ,未有乳糜胸发生 ;余 376例左进胸弓上或胸顶部…     

开胸术后并发乳糜胸14例临床分析

开胸术后乳糜胸是开胸手术重要的合并症之一 ,其往往造成患者呼吸循环的严重紊乱和营养免疫功能的严重障碍。1972年 5月～ 1998年 10月 ,我们诊治开胸术后并发乳糜胸14例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 14例 ,男 12例 ,女 2例 ;年龄 39～ 6 2岁 ,平均 47 8岁。食管癌根治术 13例 ,其中上段癌 4例 ,中段癌 6例 ,行左开胸食管 -胃颈吻合术 ;下段癌 3例 ,行左开胸食管 -胃主动脉弓下吻合术。食管癌病变长度 2～ 7ｃｍ ,其中 8例与支气管、主动脉等周围组织有较广泛、紧密粘连 ,并侵及到双侧胸膜。左下肺癌 1例 ,侵及心包并和周…     

食管癌术后乳糜胸的防治体会

我院自1987年8月至1998年12月共行食管癌手术112例。其中1996年3月前的61例术后发生乳糜胸3例,发生率为4.0%。1996年3月以后的51例食管癌手术中,有选择性地为33例预防性的结扎胸导管主干后,无乳糜胸发生,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:112例食管癌手术中行食管癌根治术103例(92%)。食管上段癌13例,中段癌67例,下段癌32例;病变长度1～8.5cm,平均4.2cm;TNM分期:2例,a24例,b38例,46例,2例。本组术后乳糜胸3例,均发生于1996年3月前的食管中段癌切除术后。TNM分期:a1例,2例,病变长度分别为4,6,7cm,均经左胸入路,弓上吻合2例…     

选择性结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸309例分析

乳糜胸是中上段食管癌术后严重并发症之一,文献报道其发生率为0.4%～2.6%,是否应当在术中结扎胸导管预防术后乳糜胸尚有争议[1,2]。我科于1984年1月～1999年1月共行416例食管中上段癌切除术,术后发生乳糜胸5例;其中选择性胸导管结扎309例,术后发生乳糜胸2例,未选择性结扎107例,术后乳糜胸3例,现对其报告分析如下。1　资料和方法1.1　一般资料按时间顺序和不同的胸导管处理方法将全组病例分为2组:1A组　为1984年1月～1989年12月收治的中上段食管癌病例共107例,男性79例,女性28例;年龄41～78岁,平均59.5岁;术中未选择性结扎胸导管。2B组　为1…     

食管癌术后胃排空障碍12例

胃排空障碍是食管癌术后少见的并发症,2001年1月至2009年12月我们行食管癌切除术750例,术后并发功能性胃排空障碍12例,发生率为1．6％,现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组12例,其中男9例,女3例,年龄42～75岁,平均52岁。食管胸中段癌8例,胸下段癌4例,均在全身麻醉下经左后外侧第6肋问入胸。常规切除肿瘤、食管胃主动脉弓上吻合术。     

食管胃粘膜吻合套入式包埋法行食管胃吻合术10例体会

我们1992年应用食管胃粘膜吻合套入式包埋法,对7例食管癌、3例贲门癌的病人行食管胃吻合术,近期效果良好,现报告如下。 1 临床资料 本组男9例,女1例。年龄36～58岁,平均51.3岁。食管中段癌4例,食管下段和贲门癌各3例。鳞状细胞癌7例,腺癌1例,低分化腺癌2例。食管癌TNM分期:T_2N_1M_03例,T_2N_2M_02例,T_3N_1M_02例。术后并发乳糜胸1例,吻合口功能性狭窄2例。     

食管癌及贲门癌术后并发症42例临床分析

我们在1988～1997年共行食管癌及食门癌切除手术495例，占同时期食管癌及贲门癌手术的90．5％（495／547），术后43例发生各种并发症，现分析如下。互临床资料互丑一般情况495例中，男383例，女112例，年龄30～79岁，平均54．5岁。其中食管上段癌13例，食管中段癌185例，食管下段癌73例，贲门癌224例。术式：左经胸376例，胸腹联合91例，胸颈联合22例，食管投脱4例，胸、腹、颈三切口2例。吻合：颈部吻合26例，弓上吻合217例，弓下吻合252例。1．2术后并发症共43例，占8．7％，男31例，女12例，年龄37～74岁，其中70岁以上6例。术后死亡13例…     

食管内翻拔脱术治疗老年食管贲门癌43例报告

老年人食管贲门癌通常并存许多内科疾病 ,不能耐受开胸手术治疗 ,我们从 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1 0月采用食管内翻拔脱术治疗老年人食管贲门癌 43例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 43例 ,男 35例 ,女 8例 ;年龄 :60～ 64岁 1 6例 ,65～ 69岁 1 9例 ,70～ 74岁 6例 ,75岁以上 2例 ;病变部位 :下咽癌 3例 ,颈段食管癌 6例 ,胸上段食管癌 9例 ,病变长度为 1～ 4cm,胸中段食管癌 1 1例 ,病变长度为 1～ 3cm,胸下段食管癌 8例 ,病变长度为 2～ 5cm,贲门癌 6例。 40例术前存在其他合并症 ,占 93% ,2种以上 2 0…     

全胸腹段食管切除术治疗双原性食管癌10例

双原性食管癌少见。1997年9月～1999年9月本科共收治10例,取得良好效果,现分析报道如下。yh1　临床资料11　一般情况　本组男性7例,女性3例。年龄45～74岁,平均635岁。其中胸上段并胸中段食管癌2例,胸上段并胸下段食管癌4例,胸中段并胸下段食管癌3例,颈段并胸中段食管癌1例。术前确诊8例;另2例术前均诊断胸中段食管癌,术中探查发现漏诊病灶分别位于颈段食管及胸上段食管,为早期病灶。两病灶相距最短者4ｃｍ,最长者13ｃｍ,平均82ｃｍ。本组术后病理切片证实病灶不相连续,两病灶均为鳞癌4例,鳞癌合并腺癌4例,鳞癌并低分化基底细胞癌1例,腺癌并…     

食管癌切除食管胃吻合无吻合口瘘374例报告

1994年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,我科共行食管癌手术 4 15例 (手术切除 4 0 1例 ,手术探查 14例 ) ,其中行食管胃吻合374例均未发生吻合口瘘 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 15例食管癌患者 ,男性 312例 ,女性 10 3例 ,年龄 5 3± 5 .6岁 (2 6～ 81岁 )。食管胸下段癌 6 7例 ,胸中段癌 2 74例 ,胸上段癌 6 9例 ,颈段癌 5例。手术切除 4 0 1例 ,手术探查 14例。本组行食管胃吻合 374例均未发生吻合口瘘 ,其中经左胸食管癌切除食管胃颈部吻合 4 3例 ,弓上吻合2 6 2例 ,弓下吻合 2 2例 ;经右胸食管癌切除食管胃颈部吻合4 2例 ,非开胸食…     

食管癌围手术期的临床护理

目的 探讨临床护理在食管癌围手术期的效果.方法 笔者所在医院共收治食管癌患者187例,均经过手术治疗.其中男107例,女80例;年龄40～79岁,平均53.6岁;病程1.5～11个月.食管颈段癌20例,食管胸上段癌36例,食管胸中段癌104例,食管胸下段癌27例.Ⅰ期25例,Ⅱa期61例,Ⅱb期75例,Ⅲ期26例,病理检查均为鳞状细胞癌.对所有患者进行详细观察临床护理.结果 本组术后吻合口瘘5例,无肺部感染及其他并发症,均康复出院.结论 临床护理在减少食管癌手术后并发症、提高生活质量方面具有重要的临床意义.