升阳益胃汤治疗2型糖尿病疗效探析

近年来,糖尿病患者以典型的"三多一少"症状来就诊者并不很多,而神疲乏力、精神忧郁、胃纳不馨、大便不爽、舌体淡胖、舌苔厚腻、脉沉细弦滑者反不少见,综观此类患者的脉证,多属脾虚湿滞,清阳不升,痰浊湿热停聚,或夹有一定程度的肝郁之证,临床常用升阳益胃汤能取得较好效果.笔者于2002年5月-2004年10月观察该方治疗2型糖尿病的疗效,现总结如下.     

Ⅱ型糖尿病血瘀证分析和血管病变的预防治疗(摘要)

在76例Ⅱ型糖尿病患者中,52%有血瘀证,52%舌下脉有异常表现,如脉形明显充盈,呈柱枝状、囊状改变为最常见,甚则葡萄球状,舌下脉长度延伸及管径增粗,以及脉色暗紫,舌下脉分支多等。对Ⅱ型糖尿病血瘀证的病理因素进行相关性研究,血瘀型患者的血粘度值和血小板聚集率值均明显高于非血瘀型(P<0.05)。糖尿病高血脂组的血粘度异常数亦明显高于血脂正常组(P<0.001),糖尿病的     

腰痛酸软与糖尿病肾虚症状的相关性

目的探讨腰痛酸软在糖尿病肾虚证辨证中的重要性。方法将460例糖尿病患者按是否具有腰痛酸软分成腰痛酸软组(154例)和无腰痛酸软组(306例),提取各组患者39个症状、体征、行为,根据编制的肾虚调查量表评分细则对每个患者逐一进行等级评分,分析糖尿病肾虚证的构成与分布状况。结果两组患者症状总积分比较差异具有统计学意义(P0.05),18项症状除舌质红、面色无华、大便稀溏、脉迟微、尿频余沥不尽5项外,其余13项症状出现频率两组比较差异具有统计学意义(P0.05),腰痛酸软组与无腰痛酸软组频率比约为2∶1。结论腰痛酸软可作为是糖尿病肾虚证的定位症状,五心烦热、盗汗、两颧发红、潮热、齿松发脱、健忘、少津、夜尿频多、肢冷畏寒、耳鸣、精神不振、脉沉无力可为腰痛酸软作为诊断糖尿病肾虚证提供有力的依据。     

冠心病合并糖尿病患者冠脉病变及中医证候学特点

目的研究冠心病合并糖尿病患者的冠脉病变及其中医证候学特点。方法用流行病学方法收集冠心病糖尿病患者,并与冠心病非糖尿病组比较临床的基本情况、冠脉病变特点、中医证候学特点。结果冠心病合并糖尿病组中,高血压和血管重建病史与冠心病非糖尿病组有显著性差异(P<0.05);回旋支、右冠脉、多支病变显著高于冠心病非糖尿病组。患者舌体黯红、舌苔少津、舌下络脉怒张、脉细弱组明显高于冠心病非糖尿病组,血瘀证、阴虚证明显高于冠心病非糖尿病组。结论冠心病合并糖尿病的冠脉病变和中医证候有自己独特的特点。     

糖尿病冠心病的中医证型分型与左心室舒张功能的相关性临床研究

目的基于中医辨证论治的理论思想,采用证候学的研究方法,引入现代统计分析,探讨糖尿病性冠心病中医证候学特点,为临床实施早期干预治疗,提供理论依据。方法将患者分为心气阴虚、郁瘀阻脉组和心脾不足、痰气阻脉组,两组之间比较HDL、LDL、TG、TC、CRP、Ea/Aa等水平指标。结果随着糖尿病冠心病中医证型的演变,患者血清CRP水平逐渐升高存在明显差异（P〈0.05）;糖尿病冠心病患者不同证型组间Ea/Aa比较差异有统计学意义（P〈0.01）,随着中医证型严重程度增加而降低。结论随着病程延长,冠状动脉粥样硬化、心功能改变表现突为突出,各项指标异常变化关系与心脾不足、痰气阻脉证〉心气阴虚,郁瘀阻脉证变化趋势相一致。     

302例冠心病合并糖尿病心力衰竭患者的中药应用分析

目的：回顾性分析302例冠心病合并糖尿病心力衰竭患者的临床资料，探讨冠心病合并糖尿病心衰患者的用药特点。方法：利用冠心病中医临床研究数据平台，采集2003年1月～2006年9月京津地区9家三甲医院冠心病合并糖尿病心力衰竭住院患者的信息，对其临床证候及中西药物治疗情况进行调查分析。结果：302例冠心病合并糖尿病心衰患者中药注射剂以葛根素、丹参、生脉、三七总皂苷、灯盏细辛注射液为主。中药治疗以益气、活血、化痰为主，中药口服煎剂中茯苓的使用频率最高，应用频度依次为：茯苓、甘草、黄芪、丹参、白术、半夏等。结论：京津地区9家三甲医院冠心病合并糖尿病心衰患者多采用中西医结合治疗，中药应用特点以益气、活血、化痰为主。     

女性冠心病中医证候学及冠脉病变特点研究

目的:研究女性冠心病中医证候学及冠脉病变特点。方法:选取2013年1月~2016年12月年在本院住院的964冠心病例患者,对比研究男女冠心病患者的冠脉特点及其中医证候学特征。结果:女性冠心病患者常见的中医证候学特征为:气虚、血瘀、痰浊、气阴两虚、阴虚、阳虚舌。同时,女性冠心病患者的冠脉特点为:发病年龄晚,多合并糖尿病及血脂紊乱,冠脉病变程度较严重,以多支、双支病变为主,常累及前降支、右冠状动脉及回旋支。结论:女性冠心病具有独特的冠脉病变特点及中医证候学特征,因此,要预防女性冠心病重在要预防和控制糖尿病及血脂紊乱,中医治疗应以活血益气为主,化痰通阳为辅。     

2型糖尿病血瘀证证候特点分析

目的分析2型糖尿病血瘀证的证候特点。方法将符合纳入标准的85例2型糖尿病患者分为血瘀证组53例、非血瘀证组32例。对2组性别、年龄、病程、症状、吸烟史、家族史、并发症、合并症、体重、体重指数、腹围、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原、肾功能、血脂、肝功能、血常规、尿蛋白、臂踝脉搏波传导速度(ba PWV)等指标进行比较分析。结果与非血瘀证组比较,血瘀证组刺痛、脉络瘀血、皮下瘀斑、舌质紫暗(瘀斑/瘀点)、舌脉粗张、涩脉/无脉/沉弦/弦迟/结代、肌肤甲错、痴癫狂躁、善忘发生率高(P0.01),肢体麻木发生率亦高(P0.05),病程更长(P0.05),冠心病及缺血性脑血管病发生率高(P0.05),高血压、糖尿病肾病发生率亦高(P0.01),甘油三酯、尿蛋白阳性率高(P0.05),ba PWV更快(P0.05)。结论 (1)2型糖尿病血瘀证主要表现为刺痛、脉络瘀血、皮下瘀斑、舌质紫暗(瘀斑/瘀点)、舌脉粗张、涩脉/无脉/沉弦/弦迟/结代、肌肤甲错、痴癫狂躁、善忘、肢体麻木。(2)2型糖尿病血瘀证患者较非血瘀证患者病程长、甘油三酯高、尿蛋白阳性发生率高、ba PWV快。(3)2型糖尿病血瘀证并发高血压、冠心病、缺血性脑血管病及糖尿病肾病比率高。     

加减脉通方治疗气阴亏虚、瘀阻脉络证糖尿病并发症临床观察

目的观察加减脉通方干预气阴亏虚、瘀阻脉络证糖尿病并发症的有效性及安全性。方法选择2018年7月—2019年11月就诊于重庆市中医院内分泌科,辨证属"气阴亏虚、瘀阻脉络证"的糖尿病并发症患者49例。采用前后自身对照的研究方案,连续治疗3个月。观察患者服药前后的临床疗效、三酰甘油、胆固醇、安全性指标变化。结果治疗后,患者总有效率为91.84%,证候积分较治疗前明显下降;其中,气虚证症状群(倦怠乏力、气短懒言)、瘀阻证症状群(肢体麻木、胸闷、局部刺痛、善忘)较治疗前均有明显改善,且前后差异具有统计学意义(P 0.05),阴虚证症状群(咽干口燥、心烦、五心烦热)较前改善,前后差异不具有统计学意义(P 0.05);三酰甘油、胆固醇较治疗前降低,且前后差异具有统计学意义(P 0.05)。结论加减脉通方可有效改善气阴亏虚、瘀阻脉络证糖尿病并发症患者的临床症状,同时降低患者血脂,有较好的临床疗效。     

356例痛风性关节炎患者中医证候学特点

目的 探讨痛风性关节炎患者的中医证候学特点。方法 采用“痛风性关节炎中医证候回顾性临床研究调查表”,收集356例痛风性关节炎患者的临床资料，统计分析患者的中医症状、中医证型分布情况，舌象、脉象特点。结果 356例痛风性关节炎患者共出现22个中医症状，出现频率最高的是关节卒然红肿热痛和拒按。舌象中，出现频次较高的有舌质红、舌紫暗、苔黄腻、苔薄黄，频率在33.15%～47.19%之间。脉象方面，患者出现滑数脉，缓脉、细数脉、弦细脉的患者较少见。中医证型分为4种，最常见是湿热蕴结证，瘀热阻滞证和痰浊阻滞证次之，肝肾阴虚证最少见。结论 痛风性关节炎患者以湿热蕴结证多见，临床治疗时应注重清热利湿。     

经方治疗糖尿病常见症状举隅

糖尿病虽大多属于“消渴病”范畴，但具备典型的“三多一少”症状者并不多，故治法也不应囿于润肺燥、清胃热、补肾虚。《伤寒论》虽只在厥阴病提纲证中提到“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔”，但在临床上治疗糖尿病的伤寒方比比皆是。不仅如此，《金匮要略》设“消渴小便不利淋病脉证并治”专篇论述消渴的证治。     

从广东连州市妇幼保健医院收治的115例不孕症看其发病特点

目的：以广东连州市妇幼保健医院收治的不孕症患者为代表，调研本地区不孕症的发病特点。方法：选择2009年6月～2010年6月在广东省连州市妇幼保健医院妇科门诊就诊的不孕症患者115例，从发病年龄、病程、情志特点、舌脉情况、月经情况、全身相关症状、中医证型分布、脏腑定位等方面进行调研并进行总结。结果：不孕症的发病随年龄增长而增加。病程年限多在5-8年，情志特点以抑郁内向、急躁易怒、焦虑为多，舌脉的情况均以虚证为主，其中以阳虚为多，后期伤及真阴，月经异常以月经后期及闭经最多，若后期阳损及阴，就会有经间期出血、月经前后无定期、月经先期等情况，患者全身相关症状与上述舌脉及月经异常表现基本相符。中医证型以肾阳虚证、肾阳虚兼肝郁、肝郁气滞证、肾阴虚证等为主；脏腑定位以肾最多，其次为肝。结论：本地区不孕症具有明显的普遍性特征，据此可以拟定针对性强的治疗方案以提高疗效。     

2型糖尿病患者体型与证候特点研究

目的：研究2型糖尿病（T2DM）患者体型与证候特点。方法：以居民小区为基本抽样群，采用随机、分层、整群抽样方法，对北京市宣武区、昌平区及平谷区的3个社区20岁以上长住居民5208人进行糖尿病筛查，并对其中2型糖尿病患者采取医生访谈的问卷调查形式进行中医证候学研究。结果：887例2型糖尿病患者中肥胖（含超重）621例，占70．0％，无典型“三多一少”症状患者768例，占80．8％，肥胖2型糖尿病实证患者中，肝胃郁热证占69．3％。结论：2型糖尿病与消渴病存在较大差异，无典型“三多一少”症状的肥胖患者为2型糖尿病的主体，肝胃郁热证为肥胖2型糖尿病的主要证型。     

基于中医四诊信息的糖尿病前期人群中医状态辨识研究

目的 基于中医四诊信息,针对糖尿病前期患者开展中医状态辨识研究,形成糖尿病前期风险人群的中医辨识方法。方法 基于医院和社区,纳入300例糖尿病前期人群,收集、整理其四诊信息,采用聚类分析等统计学方法分析其常见症状、舌脉、中医证候类型等。结果 糖尿病前期人群中,一类多表现为形体肥胖,肌肉满实,可伴有颈部皮肤色黑,脘腹胀闷,心烦,口苦,大便干结,舌质淡红、舌苔白腻或厚腻,脉弦滑;另一类多表现为形体肥胖,肌肉松软,倦怠乏力,口淡无味或口中黏腻,纳呆,便溏,舌质淡、舌体胖大有齿痕、舌苔薄白或腻,脉濡缓。中医证候类型主要包括脾胃气滞证、肝郁气滞证、气阴两虚证、湿热证、痰湿证。结论 糖尿病前期人群中医证候类型主要有5类,中医状态以“郁”为主,按病性分为虚实2类,即郁态偏实证和郁态偏虚证。以此为基础,可实现对糖尿病风险人群的早期识别,进而为早期干预和早期治疗奠定基础。     

265例糖尿病肾病肾功能不全患者中医证候学研究

目的：探索糖尿病肾病肾功能不全期中医辨证规律。方法：按照课题组统一制定的调查表对糖尿病肾病肾功能不全患者进行调查，采集265例符合标准的糖尿病肾病患者的中医四诊信息，对中医证型的分布规律进行分析和归纳。结果：糖尿病肾病肾功能不全代偿期患者本虚证以气虚和阴虚证为主要表现，标实证以痰湿、湿浊和血瘀为主要表现；失代偿期患者本虚证以阳虚为主要表现，标实证以痰湿和血瘀为主要表现。糖尿病肾病肾功能不全期患者证候多虚实夹杂。结论：糖尿病肾病肾功能不全代偿期患者以气虚证、阳虚证和阴虚证为主，而失代偿期则主要以阳虚证的临床表现为主。标实证候的痰湿证和血瘀证则贯穿整个疾病的发展过程，这和传统认为的糖尿病及其并发症的病机相吻合。     

糖脉康治疗非胰岛素依赖型糖尿病60例

非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）为内科常见病。陆证多表现为消谷善饥，小便量多，身体消雷，久则变证自出，发而为肺疾、雀目、痛疽、中风等症．笔者于1997年间，临证予精脉康原位治疗NIDDM患者取得了一定的疗效，现小结如下：l一般货价随机选取NIDDM患者共120例。其中男性52例，女性68例；年龄最小为22岁，最大为78岁。病程在5个月至21年间。上述患者均多次直空腹血糖在6·6mmol／L～13．ommol／L之间，尿糖在排以上．治疗组、对照组各60例，其年龄、性别2组间无差异。临证2组患者均不同程度表现为多饮、多食、多尿，身体消区或原浊…     

小青龙汤治疗肺寒久咳

案1．王某某，男，35岁。2003年1月14日初诊。患者自1999年开始咳嗽，迁延至今不愈，X线胸片示慢性支气管炎，咽部炎症常见发作，目前咳嗽不畅，咯痰不多，质粘色白，舌苔薄黄，舌质暗红，脉细弦滑。证属陈寒伏肺，肺气不宣。处方：     

《金匮要略》脉学特色考释

从七个方面，即：以脉诊病，以脉鉴别疾病，以脉鉴 证候，以脉解释病机，以脉指导治疗，以脉判断预后，一脉多病，一病多脉等论述《金匮要略》脉学特色，认为，依据脉象鉴别疾病，是仲景论脉特点之一，临证时，当脉证合参，方可诊断确切。     

糖尿病视网膜病变中医证候分类的修改意见

目的探讨修改后的糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DRP)中医证候研究方法的实用性。方法对确诊的20例DRP患者采用修改后的中医证候研究方法,以2002年《中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则(试行)》中的糖尿病中医证候诊断标准为蓝本进行改良设计,以主证证候 次证证候 舌脉证候的形式,确定中医证候的证型归属,再结合荧光素眼底血管造影的图像进行DRP中医证候的相关分析。结果20例DRP患者中阴虚热盛证1例,湿热困脾证9例,气阴两虚证7例,阴阳两虚、血瘀水停证2例,血瘀脉络证1例。结论该修改后的糖尿病视网膜病变中医证候分类研究方法实用性较强,合理简便,值得临床推广应用。     

加减二陈汤治疗Ⅱ型糖尿病32例

加减二陈汤治疗Ⅱ型糖尿病３２例０６３０００河北省唐山市中医院张雪红糖尿病属于祖国医学的消渴范畴，典型症状为多饮、多食、多尿，但临床上无三多症状者亦不少见。患者多以血糖及尿糖升高就诊，追问症状，可见口干粘、纳谷不香等疾湿证。笔者用二陈汤加减治之，取得满...