眼睑肿瘤切除眼睑成形术

我科自1961-1988年期间行眼睑肿瘤切除、眼睑成形术12例,报道如下。 临床资料 本组男4例,女8例。年龄41-68岁,平均55岁。肿瘤位于上睑6例,下睑5例,上下睑1例。色素痣2例,睑板腺癌4例,基底细胞癌3例,鳞状细胞癌3例。     

65例头面部鳞状细胞癌回顾性分析

目的总结归纳头面部鳞状细胞癌的临床特点,探讨其预后和防治原则。方法回顾性分析自2012年8月至2016年2月经组织病理确诊为头面部鳞状细胞癌患者的临床资料。结果本组患者共65例,年龄50岁者58例(89.2%);头部28例,面部37例;原发病为皮肤良陛肿瘤者36例,溃疡者24例,皮肤缺损者5例;自原发病发展为癌的潜伏期为3~40年,平均为(16.2±5.6)年;发生局部淋巴结转移者10例,合并颅内及肺转移者各1例;55例未发生转移者均行手术根治性切除,8例发生局部淋巴结转移但无远处转移者均行手术根治性切除+局部淋巴结清扫,1例侵犯颅内及1例转移至肺者仅行创面处理及局部放疗;术后组织病理确诊为高分化鳞状细胞癌者58例,中、低分化鳞状细胞癌者7例;预后良好者57例,复发者8例。结论鳞状细胞癌潜伏期较长,及时处理原发病是预防鳞状细胞癌的重要措施;根治性手术切除是治疗头面部鳞状细胞癌的首选方法,术后预后良好。     

膀胱鳞状细胞癌的诊治

目的：探讨膀胱鳞状细胞癌的发病、诊断、治疗及预后。方法：回顾性分析8例膀胱鳞状细胞癌患者的临床资料,结合国内外文献进行分析讨论。结果：8例患者年龄44～7串岁。行膀胱全切术3例,膀胱部分切除5例。7例患者随访1～10年,2年和5年生存率分别为43％（3／7）和14％（1／7）。结论：膀胱鳞状细胞癌是一种高度恶性肿瘤,预后差,早期诊断和治疗对患者来说非常重要。膀胱根治性切除仍是目前较好的治疗办法。     

皮肤扩张术在头面部皮肤癌治疗中的应用

鳞状细胞癌和基底细胞癌是常见的皮肤恶性肿瘤 ,早期手术扩大切除 ,是最有效的治疗手段 ,切除后遗留的创面修复 ,传统的方法是采用皮片移植或皮瓣转移。头、面部是皮肤癌的好发部位 ,传统修复方法难以得到色泽、质地、毛发分布相似的结果。自 1991年 3月至 2 0 0 1年 1月 ,我们采用皮肤扩张器邻近病变部位扩张皮肤 ,利用扩张皮瓣修复头、面部皮肤癌切除后的患者 ,收到了满意的效果。1　临床资料　本组 9例患者 ,男 3例 ,女 6例。年龄 19～ 4 6岁 ,平均年龄 2 8岁。病变部位 :头部 7例 ,面部 2例。肿瘤类型 :鳞状细胞癌 4例 ,基底细胞癌 5例…     

喉切除粘膜管成形发声功能重建术的护理

喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤,目前仍以手术治疗为主。对于晚期喉癌切除后,如何重建良好的发声和吞咽功能,是国内外喉外科学者多年来研究的重要课题之一[1]。我院自1990～1996年对16例晚期喉癌患者采用次全喉或全喉切除病变的同时,用自体健康喉粘膜I期重建发声功能,获得满意效果。1　临床资料1.1　一般资料本组16例,男14例,女2例,年龄51～68岁,平均56岁。其中喉癌12例,下咽癌4例,病理诊断均为鳞状细胞癌。按UICC1987年标准分期,12例喉癌中声门上型4例,为T4N1M0;声门型8例,其中T4N1M02例,T4N0M03例,T3N0M03例。4例下咽癌中T3N1M02例…     

两种皮瓣一期修复头皮鳞状细胞癌术后缺损疗效分析

目的总结不同皮瓣一期修复头皮鳞状细胞癌术后缺损疗效。方法回顾分析1997年1月-2011年3月收治的44例头皮鳞状细胞癌患者临床资料。男32例,女12例;年龄36～65岁,平均45.2岁。病程1个月～2年。病变部位:额部7例,顶部27例,颞部8例,枕部2例。高分化鳞状细胞癌38例,低分化鳞状细胞癌6例。肿瘤切除后头皮缺损范围为5cm×4cm～27cm×11cm。33例缺损<10cm×8cm者采用大小为6cm×5cm～10cm×8cm的邻近头皮瓣移位修复,11例缺损>10cm×8cm者采用大小为11cm×9cm～28cm×12cm吻合血管的游离股前外侧皮瓣修复。供区采用游离植皮修复。术后正规放、化疗。结果术后2例皮瓣发生远端坏死,经换药后成活;其余皮瓣及供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。放疗后皮瓣存活良好。30例患者获随访,随访时间2～3年,平均2.5年。皮瓣质地、颜色与周围正常皮肤相似,无局部臃肿。术后平均1.2年5例低分化鳞状细胞癌患者复发,其余患者肿瘤无复发,存活良好。结论根据缺损大小选择合适的皮瓣一期修复头皮鳞状细胞癌切除后缺损,均可获得较好疗效。     

恶性软组织肿瘤切除的整形修复

随着人类的进化和社会的不断发展 ,病人对恶性肿瘤治疗从单一保全性命、延长寿命的要求 ,已逐渐上升为在根治恶性肿瘤的同时 ,对体表容貌及外观也要给予相应的整形修复 ,这就给手术治疗提出了更高的要求 ,我科治疗 38例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例 ,男 2 6例 ,女 12例 ;年龄 2 4～ 5 8岁 ;基底细胞癌 12例 ,其中扩大切除后全部用皮瓣或皮片移植修复 ,术后放疗加免疫治疗 6例 ;鳞状细胞癌 9例 ,经手术扩大切除后均进行放疗加免疫治疗 ,其中 2例放疗 3个疗程 ;恶性黑色素瘤 8例 ,术后均进行放疗加免疫治疗 ;鳞状细胞癌 4…     

膀胱鳞状细胞癌（附12例报告）

目的提高对膀胱鳞状细胞癌的诊治水平。方法回顾分析1980年1月至1999年7月收治的12例膀胱鳞状细胞癌临床资料,结合献进行讨论。结果12例中膀胱部分切除术6例,全膀胱切除术 尿流改道术4例,姑息性尿流改道术2例。随访1年生存率50％(6／12),5年生存率16．7％(2／12)。结论膀胱鳞状细胞癌浸润性强,恶性程度高,预后不良。早期诊断、严格掌握手术指征是提高膀胱鳞状细胞癌患5年生存率的有效措施。     

Bernard式双侧唇颊组织瓣修复下唇缺损的探讨

1990年以来 ,笔者采用Ｂｅｒｎａｒｄ式双侧唇颊组织瓣修复下唇肿瘤切除后缺损 92例 ,术后均获得良好的形态和功能 ,现报道如下。1　临床资料本组男 66例 ,女 2 6例 ,年龄 4 7岁～ 68岁。病程 2个月～ 6个月的 4 5例 ,7个月～ 12个月的38例 ,1年以上的 9例 ;病变部位 :下唇正中部2 2例 ,正中偏右 5 0例 ,正中偏左 2 0例 ;病理诊断 :鳞状细胞癌 71例 ,基底细胞癌 12例 ,未分化癌 9例。术后处理 :92例均行化疗。其中 32例还行单侧或双侧舌骨上淋巴结清扫术。2　手术方法根据肿瘤切除手术的原则 ,用美蓝标定切除肿瘤的范围。双侧眶下神经、颏神…     

口腔鳞癌中p12蛋白的表达

目的：探讨p12蛋白在口腔鳞状细胞癌组织中的表达及其与口腔鳞癌发生发展的关系。方法：采用免疫组织化学S-P法,对40例口腔鳞癌组织,4例重度异常增生,8例口腔粘膜溃疡,6例口腔正常粘膜组织中p12蛋白的表达情况进行检测。结果：口腔鳞癌及重度异常增生组织中p12蛋白的表达明显低于炎性病变及正常粘膜组织。结论：p12蛋白在口腔鳞状细胞癌组织中的表达常为缺失,说明其作为一种候选抑癌基因在口腔鳞癌的发生中可能起一定作用,且不存在组织部位特异性。     

食管癌贲门癌经胸切除术512例

1990年4月至2005年10月,我们连续对532例食管癌、贲门癌病人施行手术治疗,其中手术切除512例.术后未发生吻合口瘘及住院死亡.现总结报道如下. 资料和方法本组512例中男302例，女210例。年龄34～80岁，平均58．2岁。食管癌356例，其中上段46例，中段220例，下段90例。贲门癌156例。病变长度≤3．0cm者162例，3．1～5．0cm者273例，5．0cm以上者77例。术后病理报告：鳞状细胞癌443例，腺癌56例，未（低）分化癌11例，癌肉瘤2例。     

前臂皮瓣联合邻近组织瓣修复腭及上颌组织缺损早期疗效

目的探讨游离前臂皮瓣联合邻近组织瓣修复腭、上颌组织缺损的方法和疗效。方法 2005年3月-2010年5月收治17例腭及上颌部肿瘤患者。男11例,女6例;年龄45～74岁,平均62.5岁。良性肿瘤1例;恶性肿瘤16例,其中腭部鳞状细胞癌7例,腭部鳞状细胞癌术后复发1例,腭部恶性黑色素瘤1例,腭部腺样囊腺癌1例,上颌恶性黑色素瘤1例,上颌导管癌1例,上颌鳞状细胞癌4例。病灶切除后缺损范围为7.0cm×5.5cm～10.0cm×7.5cm;根据Brown等对上颌骨缺损的分类标准,Ⅱ类15例,Ⅲ类2例;合并眶底、眶下缘骨质缺损2例。根据腭、上颌组织缺损类型,以游离前臂皮瓣联合颊脂垫行即刻修复11例,以游离前臂皮瓣联合颊脂垫及颞肌下颌骨骨肌瓣即刻修复6例。术后观察组织瓣成活情况及语言、吞咽、呼吸功能恢复情况及患者面部外形恢复情况。结果 17例前臂皮瓣和邻近组织瓣均成活;供区植皮均成活,切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～12个月。肿瘤无复发。患者语言、吞咽、呼吸基本正常,无明显开口受限,面部外形满意,无严重畸形。合并眶底、眶下缘骨质缺损者,未出现眼球内陷。患者术后均无明显口鼻瘘,口、鼻腔功能恢复满意。结论根据腭、上颌组织缺损的情况,选择游离前臂皮瓣联合颊脂垫或颊脂垫及下颌骨骨肌瓣进行修复,可达到较好的早期疗效。     

174例颊部恶性肿瘤切除后缺损的即期重建结果的评价

本文就我科1975年以来因颊部恶性肿瘤切除后缺损的即期重建结果作了总结。共174例病案均经病理组织检查证实,其中多数为颊粘膜鳞状细胞癌占83％(153/174)。男性107例;女性67例,年龄最大74岁;最小21岁。切取组织瓣计有:前臂71例,胸大肌肌皮     

82例阴茎鳞状细胞癌临床诊断与治疗

目的：提高阴茎鳞状细胞癌的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析1980-2005年82例阴茎鳞状细胞癌患者临床资料,结合文献复习进行讨论。结果：77例病例行手术治疗,其中阴茎部分切除术64例,阴茎全切术13例。阴茎切除加髂腹股沟淋巴结清扫14例（腹股沟淋巴结均为阳性,髂淋巴结均为阴性）。放疗3例,化疗1例,放化疗联合治疗1例。71例患者随访1～10年,5例1年内死亡,17例2～5年内死亡,49例生存5年以上,占69％,其中34例生存10年,占48％,11例失访。结论：包茎、包皮过长是阴茎鳞状细胞癌的重要诱因;HPV感染可能与阴茎鳞状细胞癌发生有关。外科手术治疗是目前治疗阴茎鳞状细胞癌的有效方法;淋巴结清扫范围应采用由浅至深逐级切除的方式;放、化疗及联合治疗疗效尚不确切。     

头皮恶性肿瘤外科切除后的修复

目的 总结不同手术方法修复与重建头皮恶性肿瘤术后缺损,评价其临床效果. 方法 1995 年1 月-2004 年9月,对70例头皮恶性肿瘤患者行手术治疗,其中男41例,女29例;年龄30～85岁,平均50.3岁.病程2周～3年,平均 3.5 个月.基底细胞癌 31 例,鳞状细胞癌24例,恶性黑色素瘤8例,纤维肉瘤4例,脂肪肉瘤2例,血管肉瘤 1 例.病变范围 1.0 cm×0.5 cm～10.0 cm×8.0 cm.根治性切除肿瘤后缺损3 cm×3 cm～12 cm × 11 cm,采用中厚皮片移植 51 例,邻近头皮瓣移位12例,颈肩随意皮瓣移位2例,斜方肌肌皮瓣移位3例,桡动脉逆行岛状皮瓣2例,切取范围 5 cm×4 cm～18 cm × 12 cm. 结果 67 例皮片及皮瓣成活,伤口Ⅰ期愈合;2例皮瓣远端坏死,经过换药后Ⅱ期愈合;1 例桡动脉逆行岛状皮瓣感染,对症处理后愈合.供区均Ⅰ期愈合.55例患者获随访 1～5年,5例复发.植皮患者中鳞状细胞癌患者和纤维肉瘤患者各1例,分别于术后1年及2年半复发,均再次行根治性切除后采用皮瓣移位修复刨面;皮瓣移位患者中血管肉瘤患者及鳞状细胞癌患者各1例于术后6个月及3个月复发放弃治疗,1 例纤维肉瘤患者术后2年复发,再次根治性切除后采用皮瓣移位修复创面.余患者均存活良好. 结论 头皮恶性肿瘤应早期诊断、及时治疗,广泛彻底切除并进行合理的创面修复是有效的治疗方法.     

原发性周围型肺癌的冷冻切除治疗

198 4年 6月至 2 0 0 1年 7月 ,我们共为 2 6例高龄周围型肺癌病人行冷冻切除术 ,并与同期中、重度肺功能低下的周围型肺癌楔形切除 (采用单腔插管 )病人进行术后疗效比较 ,现总结报道如下。临床资料　 2 6例行冷冻切除周围型肺癌的病人中 ,男18例 ,女 8例 ;年龄 6 2～ 86岁 ,平均 71岁。病理分型 :鳞状细胞癌 14例 ,腺癌 10例 ,类癌 2例 ;ＴＮＭ分期 :Ｉ期 4例 ,ＩＩ期 2 0例 ,ＩＩＩ期 2例。中、重度肺功能低下周围型肺癌行楔形切除18例中男 12例 ,女 6例 ;年龄 42～ 74岁 ,平均 5 6岁。病理分型 :鳞癌 11例 ,腺癌 6例 ,类癌 1例。ＴＮＭ…     

保留脾及脾门血管弓的胃重建食管术

为了增加吻合口部位的血供,1995年3月～1998年3月,我们应用保留脾及脾门血管弓的胃底与食管或下咽腔吻合术,及重建食管术治疗食管癌36例,未发生吻合口瘘,报告如下。一、临床资料1.一般情况:本组36例,男24例,女12例,年龄46～71岁,平均59岁。颈段食管癌2例,胸上段食管癌9例,胸中段食管癌25例。病变长度2～7ｃｍ,均无远处转移,全部为鳞状细胞癌。全组病例均行脾胃重建食管,其中颈部胃食管吻合34例,胃下咽腔吻合2例。2.手术方法:左后外第7肋床切口进入胸腔,游离并切除食管病变后,切开膈肌进入腹腔,于胃结肠韧带间游离保留完整的胃网膜右血管,按…     

手部鳞癌再次手术治疗体会

目的 探讨手部鳞状细胞癌再次手术扩大切除的范围及修复方法.方法 2009年9月至2011年9月,对7例手部皮肤肿物在基层医院按良性肿瘤切除、病理诊断为鳞状细胞癌的患者,再次行扩大切除术.其中6例手背肿瘤于距切口边缘扩大切除软组织2.0 cm,1例创面行植皮术、5例创面行前臂背侧皮瓣转移修复;1例拇指肿瘤行截指术.结果 术后创面均Ⅰ期愈合,随访9～33个月,指伸肌腱无粘连,肿瘤无复发.结论 手部皮肤肿物切除后应常规行病理检查,诊断为鳞状细胞癌的应再次扩大切除,创面根据具体情况行植皮或皮瓣转移修复,侵及深部组织的应行截指术.     

58例阴茎鳞状细胞癌治疗的临床分析

目的:提高阴茎鳞状细胞癌的治疗水平,寻求鳞状细胞癌合理有效的治疗方法。方法:回顾分析58例病理活检证实阴茎鳞状细胞癌治疗的临床资料。结果:按照Jackson分期,Ⅰ期25例,Ⅱ期18例,Ⅲ期11例,Ⅳ期4例。53例行手术治疗;行阴茎肿瘤局部切除及阴茎癌部分切除43例;阴茎全切除并尿道会阴部造口术及髂腹股沟淋巴清扫术10例(腹股沟淋巴结均阳性,髂淋巴结阳性1例)。术前新辅助治疗(热疗加化疗)联合术后化疗37例,仅术后化疗12例,单纯手术治疗4例;5例未手术治疗患者行化疗和/或放疗。48例随访2~5年,4例行阴茎部分切除者2年内复发,4例2年内死亡,7例2~5年内死亡,2年生存率为91.7%,5年生存率为77.1%,10例失访或随访期未满2~5年。结论:外科手术治疗、术前新辅助治疗联合术后化疗是目前治疗阴茎鳞状细胞癌的有效方法,淋巴结的清扫根据临床分级具体处理,手术联合术前新辅助治疗及术后化、放疗是否可减少复发及提高生存率,还需进一步研究。     

颈阔肌肌皮瓣局部转移术的临床应用研究

目的：研究颈阔肌肌皮瓣移位术整复口腔组织缺损的应用解剖、分类,移位术方法及整复效果。方法：2005年4月～2010年9月,采用颈阔肌肌皮瓣修复口腔内舌、颊、下颌,口底部肿瘤切除后软组织缺损19例（男11例,女8例）,年龄36～80岁,平均46岁。颊粘膜癌6例,舌癌5例,下颌牙龈癌5例,口底癌3例。口腔颊部、舌部、下颌,口底区原发病灶切除后组织缺损范围：长5.0～6.0cm,宽4.5～6.5cm。采用病灶同侧颈阔肌皮瓣切取,行组织移位转入口腔内修复软组织缺损。皮瓣切取范围：长9.5cm,宽4.5cm。结果：经用这种组织瓣移位术方法完成的19例皮瓣手术后成活良好,皮瓣收缩不明显,口腔组织创面、张口度、舌运动度等口腔功能恢复良好。放疗后皮瓣维持原形态,无坏死、无萎缩。随访显示皮瓣长期愈合良好,无萎缩,适应口腔环境,皮肤组织粘膜化。供瓣区存在瘢痕,部分患者存在轻度影响头、颈部运动。结论：颈阔肌肌皮瓣血供明确、解剖恒定;邻近口腔组织缺损部位;皮瓣质地、范围适合口腔缺损整复,移位术后皮瓣成活稳定。