慢性乙型肝炎的治疗现状

慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)病人呈全球性分布 ,据统计世界上大约有 3 .5亿ＨＢＶ慢性感染者。每年大约有 10 0万人死于ＨＢＶ引起的疾病。 75 %～ 85 %肝癌 (ＨＣＣ)与ＨＢＶ感染有关。迄今为止 ,对ＣＨＢ的治疗尚不令人满意 ,本文就ＣＨＢ的治疗现状综述讨论如下。1　干扰素 (ＩＦＮ α)据美国Ｈｏｌｌｉｎｇｅｒ报道 ,经选择对象用干扰素ＨＢｓＡｇ阴转率约 6% ,ＨＢｅＡｇ阴转率约 2 1% ,ＨＢＶ ＤＮＡ阴转率为 2 0 % (检测阈为 1.5～ 3 0 .0 ｐｇ/ｍｌ或 5 0～ 10 0万拷贝 /ｍｌ)。干扰素每日5ＭＵ或 10ＭＵ每周 3次或隔日一次是较好的治疗…     

乙肝导向干扰素治疗慢性乙型肝炎临床观察

探讨乙肝导向干扰素治疗乙型肝炎的疗效。随机选择慢性乙型肝炎８７例，分两组：一组用乙肝导向干扰素１００万Ｕ隔日１次肌注，为治疗组，另一组用α－干扰素１００万Ｕ隔日１次肌注，为对照组，疗程３个月。结果显示：治疗组比对照组肝功能复常率有显著性差异（Ｐ〈０．０５）；ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶ－ＤＮＡ阴转亦有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。表明：乙肝导向干扰素治疗乙型肝炎具有用量小、副作用少、疗效高的优点。     

拉米夫定致重型乙型肝炎1例

拉米夫定系核苷类似物 ,用于抑制乙肝病毒的复制 ,效果确切 ,不良事件和反应大多为轻度或中度不良反应 ,往往在治疗过程中自行缓解和消失 ,个别病情加重或复发[1] 。我院于2 0 0 0年 3月开始用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎 ,绝大多数患者反应较轻 ,但有 1例反应严重 ,现报道如下。患者 ,男性 ,30岁。于 1999年 12月 12日体检发现乙肝ＨＢｓＡｇ阳性 ,ＨＢｅＡｇ阳性 ,抗 ＨＢｃ阳性 ,ＡＬＴ 90Ｕ/Ｌ。无明显症状、体征 ,家族中无乙肝患者。当时给予门冬氨酸钾镁 ,疗程 1个月 ;α 干扰素 3ＭＵ ,隔日肌注 1次 ,疗程 6个月 ,ＡＬＴ恢复正常。 2 0…     

干扰素α治疗慢性乙型肝炎新进展

目前世界上有 3亿多人为慢性乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ )感染者 ,我国约占一半。慢性ＨＢＶ感染最终可发展为慢性乙型肝炎(ＣＨＢ)、肝硬化、肝癌 ,是当前ＷＨＯ公布的人类疾病死亡原因中居第 9位的疾病。因此 ,及时应用有效的抗病毒药物清除病毒 ,对于阻断病情的进展具有重要意义。干扰素α一直是被人们认为抗病毒最有效的药物之一。近年来国内外应用干扰素α治疗慢性ＨＢＶ感染又取得了许多新进展 ,本文就此综述如下。1　干扰素α抗病毒机制干扰素是一组哺乳动物细胞分泌的一种细胞因子 ,分为Ⅰ和Ⅱ两型。Ⅰ型包括α和 β干扰素两亚类 ,Ⅱ型主…     

国产α－干扰素治疗慢性乙型肝炎104例疗效观察

国产α－干扰素治疗慢性乙型肝炎１０４例疗效观察空军济南医院传染科（２５００３１）纪永水，刘嘉洋干扰素是近年临床上推崇的抗乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）的药物之一，为观察其对ＨＢＶ的抑制作用，我们应用国产α－干扰素（ＩＦＮ－α）治疗慢性乙型肝炎１４例，现将近期...     

重组复合α干扰素治疗儿童慢性丙型肝炎1例

1　病例报告患儿 ,男 ,1 0岁。 2月龄时曾有输血史 ,1 997年确诊为慢性丙型肝炎 ,肝功能持续轻度异常。 1 998年 2月开始行α 1ｂ干扰素治疗 ,皮下注射 ,3ＭＵ/次 ,ｔｉｗ ,治疗 1年 ,ＰＣＲ ＨＣＶ ＲＮＡ仍( ) ,ＨＣＶ定量 1 .4× 1 0 5 拷贝 /ｍｌ(荧光定量法 ) ,肝功能ＡＬＴ波动于 5 0～ 80Ｕ/Ｌ。自 1 999年 7月底开始行重组复合α干扰素治疗 ,9μｇ/次 ,皮下注射 ,ｔｉｗ。治疗前肝功能 :ＡＬＴ 76Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 5 6Ｕ/Ｌ ,ＰＣＲ ＨＣＶ ＲＮＡ( ) ,ＨＣＶ定量 3.6× 1 0 3 拷贝 /ｍｌ。治疗 3个月后复查肝功能 :ＡＬＴ 1 9Ｕ/…     

拉米夫定及其耐受性

慢性乙型肝炎病毒感染是对我国人民健康的一大威胁 ,它具有发病率高、迁延难愈、无特效治疗等特点。目前国内外学者侧重于进行抗乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)治疗。最先被批准公开应用的一线抗ＨＢＶ药物α 干扰素 (α ＩＦＮ )具有诸多不足 :应答率低[1] ,不良反应多见 ,应用不方便 ,价格昂贵等 ,且不宜应用于失代偿期肝病、器官移植、有自身免疫疾病的患者 ,适应证有一定限制[2 ] 。新近发展并已被批准上市的核苷类药物拉米夫定 (化学全称是 2′ ,3′ 双脱氧 3′ 硫代胞嘧啶 ,简称 3ＴＣ)是抑制ＨＢＶ的又一大突破。迄今全球已逾万人使用且取得…     

肝复康治疗慢性乙型肝炎的临床观察

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染而导致的一种难治性肝脏疾病，至今尚无特效治疗方法。以国际学术界公认抗ＨＢＶ有效的α—干扰素来说，其治疗慢性乙肝炎的持久应答率仅在３０％左右，且在有效剂量下存在诸多不良反应。为了探讨治疗慢性乙型肝炎的中医有效方...     

口含干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

作者应用口含干扰素治疗慢性乙型肝炎 ,获得较好疗效。现报告如下。1　临床资料1 993～ 1 996年我院收治乙型肝炎患者 79例 ,病程均在半年以上 ,且为ＨＢＶ高度复制患者(ＨＢｅＡｇ 、ＨＢＶＤＮＡ ) ,诊断、分型符合 1 990年全国第六次病毒性肝炎会议标准。治疗前未使用抗病毒药物及免疫调节剂。随机将患者分为 3组 ,第 1组 30例 ,其中慢迁肝 1 1例 ,慢活肝 1 9例 ;第 2组共 1 9例 ,慢迁肝 8例 ,慢活肝 1 1例 ;第3组 30例 ,慢迁肝 1 4例 ,慢活肝 1 6例。第 1组患者每日舌下含服 (干扰素 (Ｌｍｍｕｌｉｎ(毅丰医药管理有限公司提供 ) 2 0 0…     

左施咪唑涂布剂联合干扰素抗乙肝病素疗效研究

将４０例慢性乙型肝炎患者随机分为Ａ、Ｂ两组,Ａ组采用左旋咪唑涂布剂联合α－Ｉｂ干扰素治疗,Ｂ组采用健肝乐冲剂联合香菇多糖注射液。治疗９０ｄ后,ＡＬＴ复常率Ａ、Ｂ两组分别为８５％和４５％,差异非常显著（Ｐ〈０．０１）。ＨＢＶＤＮＡ、ＨＢｅＡｇ、抗－ＨＢｃＩｇＭ阴转率Ａ组依次为７５．０％、６２．５％、８１．８％;Ｂ组依次为２６．７％、１３．３％、２０．２％,两组差异非常显著（Ｐ〈０．０１）。结果表明,采用左旋咪唑涂布剂联合α－Ｉｂ干扰互治疗慢性乙型肝炎有明显抑制病毒复制的作用。     

a—1b型基因工程干扰素治疗慢性乙型肝炎的无期疗效

为了观察α 1ｂ型基因工程干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的远期疗效 ,对采用干扰素治疗的慢性乙型肝炎患者进行了1～ 3年的追踪随访和研究 ,现将结果报告如下。1　对象和方法1.1　病例选择　选择在我院门诊和病房经干扰素治疗的 6 0例慢性乙型病毒性肝炎患者 ,均符合下列条件 :乙肝病毒血清学复制指标 (ＨＢｅＡｇ或ＨＢＶ ＤＮＡ)阳性持续半年以上 ,血清丙氨酸氨基转移酶 (ＡＬＴ)高于正常 1倍以上 ,年龄 >14岁 ,单纯乙肝病毒携带者 ,合并其他肝炎或其他肝炎病毒感染者 ,半年内应用过皮质激素或免疫增强剂者不纳入本观察组。1.2　治疗方法…     

α1b干扰素、胸腺因子D和抗乙肝转移因子治疗慢性乙型病毒性肝炎临床研究

慢性乙型病毒性肝炎 (慢性乙肝 )患者反复发病的原因 ,与乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)复制和患者的免疫功能低下有关 ,因此 ,抑制ＨＢＶ复制和提高机体免疫功能是治疗慢性乙肝的关键。作者采用α1ｂ干扰素 (ＩＦＮ α1ｂ)、胸腺因子Ｄ(ＴＦＤ)和抗乙肝转移因子 (ＨＢＶ ＴＦ)联用治疗慢性乙型肝炎 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 1997年 1月至 1998年 12月住院的慢性乙肝患者 79例 ,随机分成两组 ,即治疗组 40例 ,对照组 39例。治疗组男性 33例 ,女性 7例 ,年龄 17～ 5 9岁 ,平均 (37.4± 12 .5 )岁 ;对照组男性 33例 ,女性 6例…     

拉米夫定治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎疗效观察

近年来 ,拉米夫定 (ＬＡＭ )作为新一类抗病毒药物用于治疗慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)已取得了一定疗效 ;治疗 1年后 ,ＡＬＴ的复常率为 4 1%～ 72 % ,ＨＢｅＡｇ/抗ＨＢｅ血清转换同时ＨＢＶＤＮＡ阴转者为 16%～17% [1] 。但有关ＬＡＭ治疗ＨＢｅＡｇ阴性 /ＨＢＶＤＮＡ阳性 (前Ｃ区变异 )ＣＨＢ患者鲜见报道 ,作者等对ＬＡＭ治疗该类患者的疗效和不良反应作了观察 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　病例选择　 12 0例ＣＨＢ患者为 1999年 1月至2 0 0 0年 6月本院门诊和住院病人 ;男 84例 ,女 36例 ,平均年龄 38.5 (16～ 5 5 )岁 ,ＨＢＶＤＮＡ…     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗比较

对３３例慢性乙型肝炎患者进行抗病毒治疗中,采用对比观察了抗乙肝转移因子与基因工程干扰素α－ｌｂ的疗效。结果显示,苷必妥组有总有效率和ＨＢＶＤＮＡ阴转率方面与赛若金组１４例相比无显著差异,但在ＨＢｅＡｇ阴转率方面尚不及赛若金组。     

慢性乙型肝炎患者治疗前YMDD变异基因的检测及分析

拉米夫啶长期服用可引起乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)基因变异 (ＹＭＤＤ变异 )而由其引起的耐药问题倍受关注[1] 。但我们对 2年来经治的慢性乙型肝炎患者的动态监测发现 ,部分患者在抗病毒治疗前就存在ＹＭＤＤ变异。现报告如下。一、材料和方法1.研究对象 :从 16 5例在本院就诊的拟服用拉米夫啶治疗慢性乙型肝炎患者中 ,随机抽取 2 9例作治疗前ＹＭＤＤ变异的检测 ,其中 ,男 18例 ,女 11例 ,年龄 17～ 4 9岁。均符合2 0 0 0年第十次全国病毒性肝炎会议修订的病毒性肝炎诊断标准 ,病史及ＨＢＶ表面抗原 (ＨＢｓＡｇ)阳性均在半年以上 ,ＨＢＶ Ｄ…     

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗和耐药株监测

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染引起的全球性疾病 ,严重危害人类健康和生活质量。目前慢性乙型肝炎的治疗主要有α干扰素和拉米夫定 (Ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ) ,α干扰素为非特异性抗病毒药物 ,且有免疫调节作用 ;拉米夫定为抗病毒药物 ,是一种双脱氧核苷类似物 ,吸收后在体内代谢成为拉米夫定三磷酸化物 ( 3ＴＣ ＴＰ)。ＨＢＶ在复制过程中存在前基因组ＲＮＡ的逆转录过程 ,3ＴＣ ＴＰ在逆转录过程中可掺入到新合成的ＤＮＡ链中 ,由于其戊糖环为双脱氧硫代呋喃糖环 ,不具有 3′羟基 ,不能形成磷酸二酯键 ,所以可以阻止下一个核苷…     

丙肝患者外周血单个核细胞分离方法的改进

据陈良标等报道 ,丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)可感染慢性丙型肝炎患者外周血单个核细胞并在其中复制。但从外周血中提取单个核细胞 (ＰＢＭＣ)进行免疫组化染色时 ,常有血小板的干扰 ,影响观察结果 ;另外 ,在检测ＨＣＶ抗原 (ＨＣＶ Ａｇ)过程中 ,还存在血浆中ＨＣＶ对ＰＢＭＣ的污染问题。为此 ,我们对分离方法进行了改进取得了满意的效果 ,现介绍如下。1　材料与方法1 1　材料　选抗 ＨＣＶ抗体和ＨＣＶ ＲＮＡ均阳性的丙肝患者血清共 96例 ,均来自本院肝病研究所门诊及住院患者。肝素由山东省莱阳生物化学制药厂生产 ,12 5Ｕ/支 ;淋巴细胞分…     

血清白细胞介素12水平与干扰素α—1b治疗慢性乙型肝炎？…

目的：探讨血清白细胞介素１２（ＩＬ－１２）水平与干扰素α－１ｂ（ＩＦＮα－１ｂ）治疗慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）疗效的关系,方法：采用双抗体夹心法检测啊６３例接受ＩＦＮα－１ｂＣＨＢ患者血清ＩＬ－１２水平。结果：完全应答者治疗前后血清ＩＬ－１２水平均显著高于部分应答和无应答者。在ＩＦＮ治疗过程中动态观察发现,血清ＩＬ－１２水平与ＨＢＶＤＮＡ含量呈负相关;而与血清ＡＬＴ、ＴＢｉｌ、ＡＬＢ含量无明显相关,与     

两种药物联合应用治疗慢性乙型肝炎60例

目的评价门冬氨酸鸟氨酸颗粒剂和干扰素α-2β联合应用治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法将60例慢性乙型肝炎住院患者随机分为两组,对照组采用综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上接受干扰素α-2β抗病毒治疗,300万单位隔日肌肉注射1次,并同时应用门冬氨酸鸟氨酸颗粒剂,3克/次,3次/天,两组均治疗24周,观察患者治疗前后症状体征、肝功能(包括丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、γ-谷氨酰转移酶)、乙型肝炎病毒血清标志物[包括乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒表面抗体、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒e抗体、乙型肝炎病毒核心抗体及HBV DNA]。结果干扰素α-2β与门冬氨酸鸟氨酸颗粒剂联合应用,对肝功能改善作用明显优于对照组,对血清HBsAg、HBeAg、HBV DNA阴转的效果优于对照组,并且治疗慢性乙型肝炎的临床总有效率高于对照组,两组相比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论干扰素α-2β与门冬氨酸鸟氨酸颗粒剂联合应用治疗慢性乙型肝炎能促进肝功能恢复、清除HBV标志物和HBVDNA,并且临床应用安全。     

庚型肝炎病毒对慢性乙型肝炎患者的影响

目的：探讨庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）对慢性乙型肝炎患者的影响,方法：采用逆转录巢式聚保酶链反应法（ＲＴ－ｎＰＣＲ）对１５０例经血清免疫学检查确诊为慢性乙型肝炎患者进行ＨＧＶ－ＲＮＡ检测,其中７０例接受赛若金治疗。将他们分为单独ＨＢＶ感染组及ＨＢＶ,ＨＧＶ重叠感染组进行临床特征,ＡＬＴ值,ＨＢＶ－ＤＮＡ含量及ＨＢＶ对赛若金疗效反应的对照研究,结果：１５０例慢性乙型肝为中ＨＧＶ－ＲＮＡ阳性１６例（１０．６