从“脾虚络阻毒损”认识胃癌前病变胃黏膜屏障损伤及其辨治思路

胃黏膜屏障功能在胃癌前病变(PLGC)的发生、发展中起着重要作用.胃黏膜屏障的损伤修复与胃黏膜上皮细胞的凋亡增殖失衡及各种神经介质和体液调节关系密切,胃黏膜屏障损伤程度又与PLGC的发展趋势密切相关.“脾虚络阻毒损”是PLGC胃黏膜屏障损伤的基本病机特征.其中脾胃虚弱是PLGC胃黏膜屏障损伤的发病基础,胃络瘀阻、毒损胃络是贯穿PLGC胃黏膜屏障损伤的关键病理因素.健脾通络解毒法是PLGC胃黏膜屏障损伤修复保护的重要辨治方法.     

慢性萎缩性胃炎伴癌前病变治验6则

慢性萎缩性胃炎(chronicatrophicgastritis,CAG)以胃黏膜腺体萎缩为特征,若伴有胃黏膜上皮中、重度的不典型增生及不完全肠上皮化生者,则被称为胃癌前病变(precancerouslesionsofgastriccancer,PLGC),癌变率为2.55％～7.46％[1].PLGC多归属于中医学的“胃痞”、“胃脘痛”等病证范畴,其症状复杂,反复迁延难愈.笔者在临床实践中辨证结合辨病治疗PLGC,疗效较好,现举验案6则如下,以供同道参考.     

香连复胃汤治疗胃癌前病变85例临床观察

胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)是指胃黏膜上皮中、重度异型增生及不完全性肠化生.临床和实验观察表明,PLGC有明显恶变倾向,某些类型的异型增生可能演变成胃癌.PLGC是胃黏膜从正常向胃癌转化过程中的一个重要阶段,因此对PLGC的研究和治疗是胃癌二级预防的重要内容之一.2006-2008年,我们自拟香连复胃汤治疗PLGC 85例,并与胃复春治疗68例对照观察,结果如下.     

从“脾虚毒损胃络”探讨CAG癌前病变的防治

慢性萎缩性胃炎为胃癌癌前状态之一,伴有胃黏膜上皮不典型增生(异型增生)和(或)肠上皮化生的组织病理学改变时,视为胃癌前病变。胃癌前病变发展为胃癌需要经历较为漫长的过程,具有一定的可逆性,积极进行胃癌前病变的防治,逆转其癌变,阻断胃癌的发生具有重大意义。"脾虚毒损胃络"是CAG癌前病变的基本病机,将健脾通络解毒法用于慢性萎缩性胃炎癌前病变的防治,为临床CAG、PLGC的防治提供新思路,同时发挥中医"治未病-已病防变"的优势。     

朱西杰多层次多靶点动态袪邪法辨治胃癌前病变(PLGC)

朱西杰教授认为胃癌前病变(PLGC)为病邪对胃黏膜长期反复损伤,导致胃黏膜缺氧增生,最终变性。辨治必须从病邪入手,将"邪"作为治疗靶点,多层次多靶点辨治,祛除病邪乃治疗关键,提出从中医学动态、发展观来认识机体病邪及变化、病邪变化与病位改变、证候转化辨证统一入手,如"旧邪"是导致胃癌前病变重要病因,关键是祛排邪毒,通下最为有效;新燥:旧邪日久,胃阴缺乏,形成新燥,宜酸甘养阴润燥;寒邪:旧邪日久,邪气内停,胃气郁遏,寒从中生胃痛不通,贵在通阳;阴火:脾胃运化失职,元气不足,阳气下陷,阴火上乘,补脾胃,泻阴火,升下陷之阳气为法,创立补脾胃泻阴火升阳汤益胃、升阳、散火;癌邪:复方蜥蜴散,不同微粒和糊剂给药,借以图缓,攻不伤正;通过辨旧邪、新邪和癌邪,祛除有形之邪;辨邪所在位置:邪在胃腑,中焦病,始终抓住一个"衡"字,无论清热泻火、攻下热结、护养胃阴、清化湿热,都以达到脾胃升降平衡,斡旋运化为目的;邪在黏膜,结合胃镜及组织检查,用质地较粘中药研成细粉,口服后附着于胃黏膜表面,防止异物损伤胃黏膜;邪在脉络,根据"久病入络"的思想提出:辛润通络、辛温通络、补益通络、搜风通络等对症方法,因势利导祛邪;最后注重医患相通,调护脾胃,谨防复发。     

从“伏邪”论治胃癌前病变

胃癌前病变(PLGC)指在慢性萎缩性胃炎的基础上伴有肠上皮化生和异型增生的病理学改变, 也是胃黏膜发生"炎-癌转化"的重要病理环节, 重视PLGC的干预对胃癌二级预防具有重要的价值和意义。PLGC具有发病隐匿、化毒损络、缠绵难愈的特点, 与伏邪致病特点具有高度一致性。基于伏邪与PLGC发病的相关性, 从伏邪角度论治PLGC当以补中宫为主, 并结合理气化痰、祛瘀解毒等法逐邪外出, 同时注重预后调摄, 重视心身同治使邪无所复, 为从伏邪论治PLGC提供了新思路。     

《伤寒论》痞证、结证辨治思想在胃癌前病变中的运用

现代医学目前对于胃癌前病变(PLGC)早期如肠上皮化生、低级别上皮内瘤变以手术、对症治疗为主,中医通过辨病与辨证相结合,并结合"治未病"思想,在PLGC的治疗中有独特优势。PLGC属中医学"痞证""结证"范畴。张仲景在《伤寒论》中阐述了痞证、结证之症状、病机,认为张仲景痞证、结证的辨治思想可运用于PLGC的辨治,但应审时度势,把握要害。结合PLGC的三个阶段,浅述张仲景痞证、结证的辨治思想在PLGC中的运用。     

王垂杰教授治疗胃癌前病变经验总结

胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)是胃部炎症反复发作、具有癌变倾向的胃黏膜病理学变化,包括胃黏膜的异型增生(Dys)和肠上皮化生(IM),是正常胃黏膜到胃癌的中间阶段,发病模式演变过程为：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→胃黏膜萎缩→肠上皮化生→异型增生→胃癌^[1]。     

胃癌前病变的护理体会

胃癌前病变（precancerous lesions of gastric callcer,PIGC）是一种由于长期慢性胃病导致的胃黏膜病理改变,PLGC有明显的恶变倾向,部分中、重度异型增生可能演变成胃癌。目前有关PLGC的护理资料较少,现将我们对120例PLGC患者的护理体会总结如下。     

四维辨治模式在胃癌前病变诊治中的运用探析

胃癌前病变(PLGC)是胃炎向胃癌(炎癌)转化的中间环节,其中西医诊治体系尚未完善,传统中医辨治多以辨证论治为核心,然PLGC为病理诊断,临床常无症状,单纯的辨证论治不能完全适用,故辨病、辨证、审因、辨症论治缺一不可,即所谓四维辨治模式。辨病论治是基于PLGC的诊断,把握疾病的整体病机及所处阶段,才能药中肯綮,祛除沉疴;辨证论治即结合胃镜、病理像,四诊合参,准确判断PLGC所属证候,调和阴阳,对证施治;审因是审查PLGC的诱因,追溯疾病的根源,祛除病因,正本清源;辨症论治则是对于有临床症状的PLGC患者,辨别疾病发于个体的外在表现,对症下药,缓解症状。只有联合以上四种辨治模式,才能最大化发挥中医特色优势。